Apresentação do PowerPoint

FABIO BORGES
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* O produto iontoforético deve CONTER SÓ substâncias
ionizáveis???
* Cosméticos com substâncias de duas polaridades são
eficazes???
* Pode-se usar
cosmético no
eletrodo de
polaridade
diferente?
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Dosimetria
- Normalmente utiliza-se igual a da C. Galvânica
- A dose do produto liberado durante o tratamento é
medida em miliamperes por minuto (mA/min):
(Low & Reed,
2001; Harrelson et al., 2000; Starkey, 2001)
<Amperagem da corrente x duração do tratamento>
- Ex.: Se um produto precisa de uma dose de 50 mA/min, pode-se modular
no aparelho 5 mA por um tempo de 10 min. (5 mA x 10 min. = 50
mA/min).
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Dosimetria
- O uso da iontoforese atualmente é bastante limitado!
- Isso é devido à escassez de experimentos que
fundamentem cientificamente a dosimetria ideal
para produtos específicos, relacionando-a ao tempo
de aplicação e à intensidade da corrente (mA)
(Guirro & Guirro; 2004)
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Dosimetria
- Tanto a intensidade por cm2 do eletrodo, como a
polaridade do produto e a duração da sessão, são
dados que o fabricante do produto ionizável deve
informar, já que estes parâmetros dependem das
características específicas do produto a ser introduzido,
de seu tamanho molecular, e de seu comportamento
eletroforético, etc.
(Soriano et al., 2000)
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Dosimetria
Iontoforese com eletrodo em forma de rolo, tem eficácia?
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Dosimetria
-
Segundo Ferreira et al (2007) os eletrodos móveis
(permeação de sulfato de estricnina) só mostraram eficácia usados
por maior tempo de tratamento (tempo, 3 vezes superior).
- Concluíram que, em comparação com o eletrodo fixo, os
eletrodos móveis se mostraram pouco eficazes.
(Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos
móveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez 2007)
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Quais CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS são importantes???
1) Qual o melhor PROCESSOS DE AQUECIMENTO???
- Resistivo: Eletrodos metálicos, que ficam em contato
direto com a pele (acoplamento direto- resistivo).
- Capacitivo: Eletrodos metálicos e “isolados”, não ocorre o
contato direto com a pele (acoplamento capacitivo).
2) Qual a POTÊNCIA e a FREQÜÊNCIA ideal nos equipamentos?
- A Frequência pode variar de 500 KHz a 50 MHz
- A Potência pode ser medida em Watts, Joules ou escalas percentuais
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Quais CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS são importantes???
3) O TIPO / VARIEDADE DE PONTEIRA IMPORTA ? ?
- Podem ser Monopolar (Unipolar) ou Bipolar (Variações: tri, tetra e até hexapolar)
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TIPOs DE PONTEIRA !!!!!
- BIPOLAR: Afecções na pele (2 a 6 mm)
- MONOPOLAR/UNIPOLAR: Afecções na gordura subcutânea (15 a 20mm)
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GEL, VASELINA, GLICERINA OU ÓLEO? ?
- O que deve ser usado entre a ponta do eletrodo ativo e
a pele??
MONOPOLAR
BIPOLAR
Gel ou glicerina
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QUAL A TEMPERATURA IDEAL??
- PARA A CONTRAÇÃO DE COLÁGENO e TRATAMENTO DE GORDURA LOCAL:
41o a 43oC na pele
- PARA “AMOLECER” TECIDOS (Fibroses, cicatrizes) / PÓS-CIRÚRGICO:a pele:
37o a 38oC na pele (até + 39ºC)
QUAL O TEMPO DE AQUECIMENTO IDEAL??
- 5 a 7 min. nos casos de FLACIDEZ, RUGAS, FIBROSES
- 10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA
(Franco et al.,
2010: 43 a 45ºC por 15 min.)
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QUAL O TIPO DE CORRENTE
IDEAL PARA A ÁREA DA
ESTÉTICA????
TIPO
FREQ. PORTADORA
FREQ. MODULADA
C. RUSSA
2500HZ (4000HZ)
0 a 150 HZ
C. AUSSIE
1000HZ (4000HZ)
0 a 120 HZ
C. INTERFERENCIAL 2000HZ (4000HZ)
0 a 200 HZ
FARÁDICA (FES, etc)
0 a 250 HZ
X
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QUEM QUER???
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QUAL O SEGREDO DO SUCESSO????
1) Frequência modulada x Tipo de fibra muscular
(10 a 30Hz – Fib. Verm / 35 a 150Hz – Fib Bca) (Borges et al, 2010; Salgado, 1999; Hoogland,
1988)
2) Intensidade da contração: “Forte”!!!!
3) Contração voluntária x estímulo elétrico
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É necessário calcular o TEMPO DE APLICAÇÃO
TERAPÊUTICO???
(Hoogland, 1986)
- Tempo = Área / ERA
Ex.: ÁREA: Largura = 5 cm; comprimento = 8 cm
Área = 40 cm2
ERA: 4 cm2
TEMPO = 40 / 4 = 10 min
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HÁ PRESCRIÇÃO IDEAL PARA O ULTRA SOM TERAPÊUTICO???
- Frequencias de ondas: 1 Mhz – Lesões profundas (Abaixo da pele e gordura)
3 Mhz – Lesões superficiais (Abaixo da pele e gordura)
- Regime de emissão de US: Contínuo (Crônica ; calor é indicado)
Pulsado (Aguda ; calor é contra-indicado ; reparo tecid.)
- Frequencia de pulsação: 16 Hz: Reparo tecidual
100 Hz: Inflamação e dor aguda
- Ciclo de Trabalho: US Contínuo: Fase crônica
1:2 (50%): Fase subaguda
1:5 (20%): Fase aguda
Reparo Tecidual
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QUAL A MELHOR FORMA DE SE FAZER A FONOFORESE???
1) Usar o US com produto:
Após absorção, põe-se mais
medicamento ou gel comum
2) Passar o produto com as
mãos: Após absorção, usar o
US com gel comum
3) Usar o US com gel comum:
Após, passar o produto com
as mãos.
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CONCEITO:
• Forma diferenciada de ultrassom terapêutico,
onde há uma produção de energia ultrassônica
de alta potência (acima de 3W/cm2) gerando
ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL.
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QUAL O MELHOR TIPO DE EQUIPAMENTO???
FOCALIZADO (Focado) ou PLANO????
v
PZT
ULTRACAVITAÇÃO
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FREQUÊNCIAS BAIXAS SÃO MELHORES
QUE FREQUENCIAS ALTAS?????
- FREQUÊNCIA BAIXA: 27 a 42 KHz (até 50 KHz)
- FREQUÊNCIA ALTA: 1 a 3 MHz
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QUAL A MELHOR FORMA DE MANIPULAÇÃO DO
TRANSDUTOR??
DINÂMICA
ESTACIONÁRIA
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COM “PREGA”
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ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS
- Pratica clinica: Associação de vários recuros terapêuticos
- ANTES
- Imediatamente APÓS a aplicação
- Nas SEMANAS (meses) que se seguem (intervalo entre as
sessões)
- QUAL O OBJETIVO? Aumentar a temperatura pós-aplicação
e/ou estimular reperfusão?? Aumentar a inflamação?? e/ou
tratar possiveis adipócitos não atingidos pelo frio??
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SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE RECURSOS
1) Imediatamente após a criolipólise: Recursos que
aceleram o aumento da temperatura local podem estimular
a reperfusão:
Manstein et al, 2008; Preciado JA, Allison, 2009; Sasaki et al, 2014
a) Massoterapia (comprovado);
b) Ondas de choque (comprovado);
c) Radiofrequência;
(Ponteira monopolar – temperatura de 37
Boey & Wasilenchuk, 2014; Sasaki et al, 2014
Hunt e Stork, 2013 ; Fe rraro et al., 2012
Ronzio e Meyer, 2010
a 38ºC, por 5 a 7 minutos por área);
d) Ultrassom terapêutico;
e) Talvez a Carboxiterapia
Borges, 2010
(Dose de 1,5W/cm2, modo contínuo);
Scorza e Jahara, 2010
(caso haja tolerancia a dor: fluxo
de 50 a 60 ml/min, técnica hipodérmica)
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SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE RECURSOS
2) 30 dias após a criolipólise: Recursos que estimulem a
circulação para aumentar o fluxo sanguíneo e favorecer o
aporte de elementos fagocitários na área tratada
- Carboxiterapia (Fluxo 50 a 60 ml/min)
Obs.; Outros recuros que estimulam a circulação também
pode ser utilizados
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SUGESTÃO DE ASSOCIAÇÃO CONSCIENTE DE RECURSOS
3) 45 dias (em diante) após a criolipólise: Objetiva-se atingir
adipócitos que provavelmente não foram afetados pelo frio.
a) Ultrassom (Dose de 2,5 a 3,0W/cm2, modo contínuo);
b) Ultracavitação
Borges, 2010
Jewell et al, 2011; Weiss et al, 2013
c) Radiofrequência
Trelles et al, 2009; Franco et al, 2010
(Ponteira monopolar – temperatura
de 42 a 43ºC, por 10 a 12 minutos por área);
d) Carboxiterapia
Balik et al, 2011; Costa et al, 2011
(Carbolipólise – Fluxo de 150 a 200
ml/min, técnica hipodérmica profunda)
e) Ondas de choque;
Hunt e Stork, 2013 ; Ferraro et al., 2012
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ATENÇÃO NA METODOLOGIA DE APLICAÇÃO DA RADIAÇÃO
QUAL A MELHOR FORMA?????
Estática
Dinâmica
T (seg) = Dose (J/cm2) x Area (cm2) ÷ Pot (W)
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TERAPIA FOTODINÂMICA
LASER OU LED??
Fatores importantes a serem determinados:
a) Comprimento de onda da radiação luminosa
x
Efeitos fisiológicos e terapêuticos
b) Fotossensibilizador apropriado
c) Tempo de exposição à luz x Metodo de aplicação
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OBRIGADO!!!
[email protected]
www.proffabioborges.com.br
Instagram: fabioborges2000
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-
Low, J.; Reed, A. Eletroterapia Explicada. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2001.
-
Andrews, R., Harrelson, G. L. & Wilk, K. E. - REABILITAÇÃO FÍSICA DAS LESÕES DESPORTIVAS - 2ª Ed. - Ed.
Guanabara Koogan - 2000
-
Starkey, C. - Recursos terapêuticos em fisioterapia - Ed. Manole - 1ª Ed. – 2001
-
Guirro, E. C. O., Guirro, R. R. J. - Fisioterapia DermatoFuncional - Fundamentos, recursos e patologias – Ed
Manorle - 3ª Ed. Revisada e ampliada – 2004
-
Soriano, M. C. D., Pérez, S. C., Baqués, M. I. C. - Electroestética Professional Aplicada - Teoria y práctica para la
utilización de corrientes en estética - Sorisa - Espanha – 2000
-
Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos
móveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez 2007
-
Franco et al. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel
radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med, 42(5):361-70. 2010.
-
Hoogland, R. - Strengthening and stretching of muscles using electrical current - B.V. ENRAF NONIUS DELFT Holanda – 1988
-
Salgado, A. S. I. - Eletrofisioterapia - Manual Clínico - Ed. Midiograf - Londrina-PR - 1ª Ed. – 1999
-
Borges FS et al. Corrente Russa. In Borges, FS. Dermato-Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções
Estéticas. 2ª Ed. São Paulo: Phorte. 2010.
-
Hoogland, R. – Terapia Ultrasônica – ENRAF NONIUS – Delft, Holanda. 1986
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- Ronzio O, Meyer PF. Radiofrequência. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções
Estéticas, 2Ed. São Paulo: Phorte. 2010; p618-621
- Borges FS. Ultrassom. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas, 2Ed.
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- Scorza FA, Jahara, RS. Carboxiterapia. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções
Estéticas, 2Ed. São Paulo: Phorte. 2010; p589-590
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