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tratando sulcos, rugas e flacidez da face
VIII meeting
care
>>
Preenchedores
faciais:
Acido Hialurônico
& Sculptra
Março de 2011
nossa missão é contribuir para melhorar
a qualidade de vida de nossos pacientes
www.adrianaschmidt.com
Ácido hialurônico
introdução
importante componente natural da pele humana
polissacáride glicosaminoglicana composto por
resíduos dos monossacarídeos d-glucurônico e N
acetil-d-glucosamina
são os preenchedores mais utilizados nos EUA, com
RestylaneR (Medicis, Arizona) JuvedermR (Allergan,
California) dominando o mercado, Alemanha: VariodermR
Jones, DH;Dermatol Clin 27 (2009) 433-444
Ácido hialurônico
Histórico
Karl Meyer isolou1934: no vítreo bovino
2 moléculas de açucar, uma delas o ac urônico
Hyaloid (= vitreo) + acido urônico
É encontrado em todos os tecidos de todos os vertebrados:
componente universal do espaço extracelular
Polissacarídeo uniforme e linear que pode ser sintetizado por
tecidos animais ou bactérias
A estrutura química é sempre a mesma, independente da fonte
Acido Hialurônico
Detalhes do procedimento
Preenchedor de sulcos faciais, suaviza marcas profundas
Absorvível – não deixa resíduos
Anestesia tópica, aplicação rápida
Pequenos volumes (1 ml apenas) – resultado natural
Resultado imediato
Durabilidade: 6 ou 8 meses a 1 ano (RestylaneR)
Ácido hialurônico
Estudos da tecnologia NASHA (RestylaneR)
Ah injetável Induz a produção de colágeno
através de vários mecanismos potenciais:
1) distenção mecânica de fibroblastos,
2) estimulação de fatores de crescimento
3) inibição da quebra de colágeno
Arch Dermatol 2007; 143:155-163
Ácido hialurônico
Efeito cosmético
Estimula a s. de colágeno,
restaurando parcialmente os componentes da matriz dérmica
que são perdidos com o fotoenvelhecimento.
estiramento da derme = leva ao estiramento e ativação
dos fibroblastos dérmicos.
Arch Dermatol 2007; 143:155-163
Ácido hialurônico
 decréscimo de colágeno contribui p/ a formação de rugas
 primeiro preenchedor a demonstrar claramente a indução
substancial e sustentada da síntese de colágeno na derme
estudos histológicos indicaram que o Ah Nasha
permanecem por 6 a 9 m nos tecidos
Injeções repetidas a intervalos de meses: efeito se
prolonga até 2 anos
Arch Dermatol 2007; 143:155-163
Ácido hialurônico
 mais de 11 milhões de tratamentos descritos em todo o
mundo
 eventos adversos em 0,04 a 0,15%
 efeitos adversos mais comuns: reações relacionadas a
injeção, como edema, sensibilidade e dor
resolvem espontaneamente em 1-2 semanas.
Ácido hialurônico
Detalhes do procedimento
Indolor ( RestylaneR em 2010: acoplado a anestésico)
resultado imediato – edema ( inchaço) discreto por 3 dias
 hematomas/equimoses (ocasionais) por 3 a 5 dias
 resultado final em 15 dias (incorpora água)
 durabilidade: 6 ou 8 meses a 1 ano ( RestylaneR)
A DURABILIDADE depende de:
produto (marca, procedência)
técnica de aplicação
metabolismo
(individual)
Ácido hialurônico
Principais locais para aplicação
 sulco nasogeniano
 região glabelar
 aumento ou definição do contorno dos lábios
 correção dos “pés de galinha”
 elevação da ponta nasal ou depressões, bolsas palpebrais
 correção de cicatrizes ou depressões na face
Ácido hialurônico
Características
Gel de partículas límpidas
Adaptado aos tecidos
Homogêneo
Larga aplicação
Maior partícula
Mais profundo se injeta
Mais lenta degradação
11
Acido Hialurônico
Particle sizes
Tamanho das moléculas Produtos NASHA
3,5 mm
1,6 mm
1 000
particulas / ml
Macrolane
0,8 mm
10 000
particulas / ml
Restylane
Restylane
SubQ
Perlane
0,35 mm
100 000
particulas / ml
Restylane
0,15 mm
500 000
particulas /
ml
Restylane
Touch
Ácido hialurônico RestylaneR
Partículas desenvolvidas para as características
de camada do tecido
R E S T Y L A N E V ita l
R E S TYLA N E Touch
5 0 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l
RESTYLANE
1 0 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l
R E S T Y L A N E P e r la n e
1 0 .0 0 0 p a r tí c u la s /m l
R ESTYLAN E SubQ
1 .0 0 0 p a r tic u la s /m l
Ácido hialurônico
Dados do fabricante disponíveis na web
14
Ácido hialurônico
22/03/11
15
Ácido hialurônico
16
Tratamento médico para restaurar volume labial
Acido Hialurônico
(RestylaneR) – resultados Dra. Adriana Schmidt
inicial
imediato
edema local
resultado final
Restaurando o volume labial
Acido Hialurônico (RestylaneR)
Restaurando o volume labial
Acido hialurônico (RestylaneR lip)
Correção de sulco naso-oral
Acido hialurônico (1 Restylane R)
Acido hialurônico (1 Restylane PerlaneR)
Acido hialurônico (1Restylane PerlaneR)
Correção de sulco naso-oral e oro-mentoniano
Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) Resultado imediato
Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR) reavaliação 15 dias apõs
15 dias
Acido hialurônico (2 Varioderm PlusR)
Correção de sulco naso-oral, oro-mentoniano e
bolsas Acido hialurônico (2 Restylane PerlaneR)
Tratamentos médicos atenuar bolsas
palpebrais
Acido hialurônico (1 Restylane Perlane)
Ácido hialurônico para amenizar bolsas sob
os olhos
Antes - após 1 semana (1 RestylaneR)
Ácido hialurônico para amenizar bolsas sob
os olhos
Ácido hialurônico para amenizar olheiras
Correção de sulco em glabela
Sulcos ao repouso
Contração muscular
Acido Hialurônico (1 RestylaneR)
Elevação da ponta nasal
Ácido hialurônico (1 Restylane PerlaneR )
Elevação da ponta nasal
Ácido hailurônico (1 Restylane PerlaneR )
Ac hialurônico – importância da MANUTENÇÃO
2008 X 2011 (2 reaplicações)
2008
2011
SculptraR
O que é:
 ácido L Polilatico
 estimula a proliferação celular
 aumenta a produção de colágeno – preenchedor natural
 volumizador facial – reesculpe volume
 nas correções da flacidez da face e pescoço
 mãos – restaura o volume
No tratamento da falcidez
e perda de volume da face
Ácido polilático (SculptraR)
Características
 SculptraR (Dermik Lab, Pennsylvania)
 polímero sintético biodegradável e reabsorvível
 consiste em micropartículas de PLA em um gel de
carboximetilcelulose
 deve ser recostituído em H2O antes da administração
e não requer teste cutâneo ( não causa alergias)
 foi aprovado em 2004 para tratamento da lipoatrofia
em aidéticos
 tem sido utilizado para lipoatrofia relacionada a idade
Jones, DH;Dermatol Clin 433-444; 2009
Características do tratamento e resultados
 múltiplos tratamentos (3), 3 a 6 semanas de intervalo
1 frasco por sessão
 volumizador nas depressões faciais
 efeito LIFTING ( proliferação celular/fibrose)
 resultados a longo prazo e efeito natural
 duração de 1 a 2 anos
 prevenção da flacidez facial e envelhecimento
Como ele funciona:
correção mecânica – volumização imediata absorvida em
poucos dias (edema)
em semanas a meses, as partículas de PLA são circundadas
por tec. conjuntivo e células inflamatórias, como macrófagos,
linfócitos, mastócitos e células gigantes.
com o tempo, há uma resposta de fibrose tissular com
colágeno se depositando na reação de corpo estranho - esta
resposta fibrótica é a responsável pela correção sustentada
e efeito lifting.
Butterwik K.; Lowe N; .J Am Aca Dermatol 61: 281-9; 2009
Características
aprovado pelo FDA (2004) e muito utilizado (EUA e Europa)
para tratamentos de rejuvenescimento facial
 estudo multicêntrico com 233 pacientes, melhora progressiva
 alto índice de satisfação – 80% dos pacientes após 25 m de
tratamento,
 8,3% dos pacientes – pápulas e nódulos palpáveis em 13
meses,e 1 – 1,9% aos 25 meses, ppte em área periocular
 evitar em pacientes com tendência a quelóides, e em áreas
de
inflamação cutânea
Cuidados pós-aplicação
Massagear vigorosamente após a aplicação
e 2 vezes ao dia por 10 dias (fibroplasia),
ou
555 (5min 5 vezes/dia por 5 dias após a aplicação)
Sculptra (Ac polilático):
Materiais utilizados:
Ambiente
Material de apoio
Materiais www.adrianaschmidt.com Fotos
Sculptra (Ac polilático):
Etapas do procedimento:
Anestesia (creme)
aplicação
marcação
massagem
Sculptra
Marcação dos locais de aplicação
Sculptra
22/03/11
54
Sculptra
Dados do fabricante disponíveis na web mundial
22/03/11
55
Sculptra
22/03/11
56
Sculptra
Importância da manutenção do tratamento
Pré-tratamento
PÓS manutenção
Sculptra
R
Tratamento médico para flacidez, perda de volume e contorno facial
12/2008
12/2009
Sculptra
R
Sculptra
R
Sculptra
R
Sculptra
R
SculptraR na perda de volume e flacidez de face
Resultado natural e duradouro
[email protected]
[email protected]
SculpraR no rejuvenescimento facial
Resultados – após 3 sessões
SculptraR
Melhora – redefinição – do contorno facial
37 anos
41 anos
41 anos
2006
2010
Tratamentos médicos para rejuvenescimento
Asociação de tratamentos: Dysport + Peeling + Restylane + Sculptra
49 anos
54 anos
SculptraR importância das TRÊS sessões
Com um frasco INTEIRO por sessão:
pré-tratamento
após 1 sessão:
Resultados discretos
após 3 sessões
Sculptra
R
2005 -início
2010 -PRÉ- manutenção
Sculptra
R
Pré-tratamento
Pós manutenção
SculptraR importância da MANUTENÇÃO
Para manter os resultados: reaplicação de UM frasco a cada 1,5 anos
2005 = 36 anos
Pré tratamento
2006 = 37 anos
Durante tratamento
2008 = 40 anos
Pós manutenção
2010 = 42 anos
Pós manutenção
Aparência facial melhorada
Benefícios
A maior atratividade física de uma aparência facial
melhorada pode trazer benefícios psicológicos
pronunciados, afetando as interações sociais de um
indivíduo, seu status no trabalho, auto-imagem e
apresentando reflexos mesmo na sua saúde e
longevidade.
Yanof & Duker Ophthalmology 3rd ed, 2008
Se usarmos nosso tempo,
dedicação,
atenção
para proclamar sorrisos,
felicidade e amor,
tudo fica melhor,
tudo se transforma
MUITO OBRIGADA!
Slides desta apresentação e fotos
deste Meeting Care em
Área restrita
Login: paciente2005
Senha: 2820

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