Gugulipid

Atualização em Nutracêuticos
1
Gugulipid
Gugulesteronas são eficazes no tratamento da osteoartrite do joelho1.
Vários estudos demonstram que a
suplementação com o gugulipid
proporciona aos pacientes redução
dos níveis de colesterol total, LDLcolesterol e triglicerídeos4.
A suplementação com o extrato das
folhas de mulberry reduz os níveis de
LDL- colesterol e triglicerídeos e
aumenta o HDL-colesterol8,9,10.
Estudos & Atualidades
2
Estudo avalia a eficácia e segurança de extrato contendo
gugulesteronas no tratamento de pacientes com
osteoartrite moderada e severa1.
Trinta pacientes, com osteoartrite de joelho de grau moderado a severo foram selecionados para estudo e
receberam o seguinte protocolo de suplementação:
Cápsula de 500mg de Commiphora mukul três vezes / dia
próximo às refeições.
Os pacientes foram tratados por dois meses, e as mensurações dos
parâmetros foram efetuadas em quatro períodos: antes do
tratamento, no final do mês 1 e no final do mês 2 durante o
tratamento, e um mês após o término do tratamento.
Foi utilizado o score WOMAC (Western Ontario and McMaster
Universities Arthritis Index), instrumento sensível para detecção
de mudanças importantes no status de saúde do paciente após
uma intervenção. Este examina sintomas como dor, rigidez,
habilidade física, seu score vai de 0 (pior grau) a 96 (melhor
grau). Escala de dor VAS (escala analógica visual), teste de 6
minutos de caminhada, e exame clínico dos sintomas também
foram aplicados.
Resultados:
 A maioria dos pacientes era do sexo feminino e tinha
em média 65 anos;
 O tempo do teste de distância percorrida em 6
minutos de caminhada aumentou significativamente
no segundo mês de acompanhamento (p≤ 0,0001);
 Na escala VAS (“dor no repouso” e “dor no
movimento”) houve diminuição significativa da dor
durante o tratamento com C. mukul, que se manteve
em um menor nível mesmo após um mês de
tratamento;
 Os sintomas globais, mensurados pelo score WOMAC
total foram significativamente menores durante o
tratamento e assim se mantiveram mesmo após o
período de suplementação.
Mensuraçao do score WOMAC
 Muitos pacientes relataram diminuição do uso de
analgésicos durante o período de tratamento com
Commiphora mukul;
Efeito da suplementação com extrato contendo
gugulesteronas durante e após o tratamento 1.
75
**
**
70
*
65
60
55
50
45
40
Baseline
*p≤0,05
**p ≤ 0,0001
Mês 1
Mês 2
1 mês após
WOMAC total
Rigidez
A suplementação com extrato de C. mukul, contendo gugulesteronas se mostrou segura e
benéfica para pacientes com osteoartrite dos joelhos, proporcionando diminuição da dor e
da rigidez da articulação1.
Proposta Terapêutica
Cápsulas de Gugulipid para osteoartrite
Gugulipid..................................................500mg1
Administrar três cápsulas por dia, após as
refeições.
Os esteróis presentes na resina da árvore têm a capacidade de
inibir a ativação do NF-B e regular a expressão de produtos
inflamatórios, como a COX-2 e o MMP-9, os quais têm
importante papel no desenvolvimento da artrite2.
Estudo indica interações medicamentosas com propranolol e
diltiazem3.
Estudos & Atualidades
3
Estudo de revisão avalia a ação hipolipemiante do
gugulipid, composto utilizado clinicamente na
medicina Ayurveda4.
O gugulipid, ativo oriundo da resina da planta C. mukul, tem sido utilizado há muito tempo no sistema Ayurvédico para tratamento de doenças
crônicas, como obesidade, desordens lipídicas e na artrite reumatoide. Muitos estudos em diversos modelos animais se mostrara m incontestáveis
nos efeitos de diminuição do colesterol2. Em pacientes, a tabela abaixo traz os principais:
Autor, ano
Szapary, 2003
Nityanand,
1989
Tipo estudo
Randomizado, ensaio
controlado placebo
duplo-cego.
Randomizado,
controlado, duplo cego
transversal.
n
Métodos e posologia
Principais resultados
103
1000 ou 2000mg de gugulipid a 2,12,5%/ 3 vezes ao dia, por 8 semanas.
125
500mg de gugulipid/ três vezes ao dia,
por 12 semanas comparado ao
tratamento com clofibrato.
Ligeiro aumento não significativo do
LDL no grupo tratado. Sem alterações
em outras frações lipídicas.
Os dois tratamentos reduziram
similarmente o colesterol total e os
triglicerídeos.
Gaur, 1997
Randomizado,
controlado, duplo-cego.
68
500mg de gugulipid/ 3 vezes ao dia
comparado com grupo tratado com
ácido acetilsalicílico pós-infarto no
miocárdio.
Demonstrou redução significativa no
LDL e aumento no HDL em
comparação ao grupo tratado com
ácido acetilsalicílico.
Verma, 1988
Avaliação antes e depois
do tratamento.
40
4,5g de resina gugul purificada
diariamente por 16 semanas.
Redução do colesterol total e
triglicerídeos comparado aos níveis
observados antes do tratamento.
Kotiyal, 1985
Avaliação antes e depois
do tratamento.
85
500mg/ 3 vezes ao dia, por 12 semanas
comparado aos níveis basais.
Redução no colesterol total em
comparação à baseline.
Juppurajan,
1978
Estudo controlado,
randomizado, duplocego.
120
2g de gugul/ três vezes ao dia versus
500mg/ duas vezes ao dia versus placebo
Redução do colesterol após 21 dias
nos dois grupos tratados com gugul.
Ghorai, 2000
Randomizado,
controlado, duplo-cego.
30
Tripathi,
1978
Randomizado,
controlado, duplo-cego.
75
Kotiyal,
1979
Avaliação antes e depois
do tratamento.
48
500mg de guggul três vezes a dia versus
placebo
Singh, 1993
Desenho não claro.
200
6 a 8g da combinação guggul +
pushkarmool diariamente por seis meses.
Gugulipid (25mg de gugulesteronas)
duas vezes ao dia por oito semanas
versus alicina (composto do alho).
10 a 15g/dia de guggul por 3 meses
versus placebo.
Redução do colesterol no grupo
tratado com gugulipid.
Redução do colesterol em relação ao
grupo placebo.
Redução de colesterol e triglicerídeos,
quando comparado aos níveis basais,
mas não comparado ao placebo.
Redução do colesterol e triglicerídeos.
Informações limitadas pelo desenho
do estudo e análises estatísticas.
A variação nos resultados dos diversos estudos pode ser devida às concentrações dos produtos de cada fabricante. As preparações de gugulipid
são padronizadas em 2,5% a 5% de gugulesteronas. Os efeitos adversos relatados incluem hipersensibilidade, reações alérgicas cutâneas,
hipertireoidismo, desordens gastrointestinais, dores de cabeça, e inibição da agregação plaquetária. Não há evidências de tratamento por mais de
seis meses4,5.
O efeito hipolipemiante da suplementação com gugulipid é sugerido em diversos estudos,
porém não demonstrado em outros. O efeito não pode ser descartado, e parece estar
negativamente associado a hábitos alimentares clássicos da cultura ociental 4.
Proposta Terapêutica
Goma de gelatina com gugulipid
Gugulipid.................................................500mg4
Goma de gelatina sabor morango qsp..........1un
Administrar duas a três unidades ao dia.
Sopa de gengibre com gugulip
Gengibre...................................................500mg6
Gugulipid.................................................500mg4
Excipiente para sopa sabor carne.................20g
Administrar dois sachês ao dia.
Adicionar o conteúdo do sachê em 200ml de água
quente ou morna. Agitar até solubilizar.
Cápsulas de gugulip e ácido alfa-lipoico
Gugulipid..................................................500mg1
Ácido alfa-lipoico.....................................400mg7
Administrar duas cápsulas ao dia.
*Autores revelam que a suplementação antioxidante com
ácido alfa-lipoico é eficaz na obesidade e suas doenças
relacionadas, pois proporciona perda de peso corporal,
redução do IMC, da pressão arterial e da circunferência
abdominal7.
**O tratamento com Zingiber officinale demonstra
potenciais efeitos benéficos na obesidade, pois reduz a
glicose sérica, a insulina e os níveis lipídicos, que podem
significativamente retardar o ganho de peso corporal 6.
4
Estudos & Atualidades
Estudo avalia a eficácia e segurança do extrato das folhas
de Mulberry (Morus Alba L.) na redução dos níveis de
colesterol em pacientes com dislipidemia moderada 8.
Neste estudo, 23 pacientes, idade entre 20 e 60 anos, que
se encontravam dentro do padrão NCEP ATP III (National
Cholesterol Education Program) para dislipidemia,
apresentando níveis séricos do colesterol LDL ≥140 e
<190mg/dl e glicose em jejum <126mg/dl foram
submetidos ao seguinte tratamento:
Pacientes receberam cápsulas com 254mg extrato da folha de
Mulberry três vezes ao dia antes das refeições por 12 semanas.
Cada cápsula de 280mg contém 254,8mg de pó da folha de Mulberry, que apresenta 0,367mg do ingrediente ativo 1-deoxynojirimycin. Na
primeira visita (período de triagem), amostras de sangue foram coletadas de todos os pacientes e uma nutricionista aconselhou uma dieta controle
durante o período de quatro semanas. Os pacientes que não alcançaram perfil lipídico adequado continuaram no estudo. Exames f oram realizados
no tempo zero, após 4, 8 e 12 semanas de tratamento. Foram avaliados parâmetros como glicose em jejum, perfil lipídico e testes da função
hepática.
Resultados:
 No final do estudo, os pacientes tratados com o
extrato das folhas de Mulberry apresentaram
diminuição
significativa
nos
parâmetros
colesterol total, triglicerídeos e colesterol LDL,
enquanto o colesterol LDL apresentou aumento
significativo quando comparados ao início do
tratamento;
 O tratamento com extrato das folhas de
Mulberry apresentou poucos efeitos adversos
durante o estudo, incluindo diarreia, tontura,
constipação e inchaço.
Melhora do perfil lipídico nos pacientes tratados com
o extrato das folhas de Mulberry após 12 semanas de
tratamento8.
*
Melhora dos parâmetros em relação ao T0 (%)
 Após quatro semanas de tratamento com o
extrato das folhas de Mulberry, o nível sérico de
triglicerídeos reduziu significativamente quando
comparado ao início do tratamento (10,2%,
p<0,05). Assim como, a tendência para esta
diminuição também foi observada após oito
semanas de tratamento (12,5%, p<0,05);
20
19,7
15
10
5
0
-5
-4,9
-10
*
-14,1
*
-15
-20
-5,6
*
Colesterol Total
Triglicerídeos
Colesterol LDL
Colesterol HDL
*p<0,05
O tratamento com o extrato das folhas de Mulberry é eficaz na melhora do perfil lipídico
de pacientes com dislipidemia moderada, diminuindo os níveis de colesterol e
triglicerídeos e melhorando o perfil do colesterol HDL, apresentando-se seguro, não
levando à hipoglicemia ou elevação de enzimas hepáticas 8.
Propostas Terapêuticas
Cápsulas de Mulberry
Extrato de Mulberry………………….........254mg8
Administrar três cápsulas ao dia, antes das
principais refeições (café da manhã, almoço e
jantar).
Pastilhas de Chocolate com Mulberry
Extrato de Mulberry……………………......254mg8
Extrato de cacau.....................................200mg10
Tablete de chocolate qsp...............................1un
Administrar uma unidade três vezes ao dia.
As folhas de mulberry são ricas em 1-deoxynojirimycin
(DNJ), inibidor da α-glucosidase, que inibe a glicemia pósprandial. Pacientes que ingeriram 36mg/dia de DNJ
(dividido em três vezes ao dia) apresentaram benefícios nas
mudanças do perfil lipídico após 12 semanas de
tratamento9.
A procianidina presente no cacau é responsável por seus
efeitos redutores do colesterol plasmático. As procianidinas
reduzem de forma dose-dependente a solubilidade micelar
do colesterol, aumentando seu peso molecular e reduzindo
sua absorção intestinal. Este resultado propõe um dos
mecanismos de ação do cacau na redução do colesterol
plasmático10.
5
Propriedades
Propriedades
Gugulipid

Gugulipid® é um extrato padronizado da resina oleosa da espécie
Commiphora mukul. O gugulipid contém gugulesteronas
isômeras E e Z, as quais são conhecidas pela propriedade de
reduzir os níveis de lipídeos na circulação, entre outras funções.
No Brasil, o gugulipid tem de 2,5 a 3,5% de gugulesteronas,
padronizado pelo fornecedor11,12.

A Commiphora mukul é uma árvore típica de regiões semi-áridas
da Índia, e seu extrato tem sido utilizado por milhares de anos na
Medicina Ayurvédica. As propriedades terapêuticas dos guguls
estão descritas também nas escrituras sagradas, como doenças
inflamatórias, doenças cardiovasculares, entre outras12.

O gugulipid foi aprovado em 1995 pelo FDA para utilização
como suplemento alimentar, após uma série de evidências
comprovarem suas utilidades12.
[Acima, isômeros E e Z da gugulesterona]. [À esquerda, possível
mecanismo de ação para aumento da excreção do colesterol pela
inibição da enzima FRX no mecanismo de recaptação de sais biliares2]
Dose Usual
Gugulipid 500 a 1000mg
duas a três vezes ao dia1,4.
Literatura Consultada
1.
2.
3.
4.
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Masten, A.S. Gum Guggul and Some of Its Steroidal Constituents, review of Toxicological Literature. Material prepared for National Institutes of Health,
U.S Department of Health and Human Services. Feb, 2005.
Dose Usual
Ornitina Alfa-Cetoglutarato: 10g/dia.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.