jogos estudantis do tocantins - Diretoria Regional de Ensino de
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ANEXO II Modelos de Fichas JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FICHA DE INSCRIÇÃO COLETIVA Unidade Escolar:______________________________________ Cidade: _____________________ E-mail: ________________________________ DRE: ______________________________________ Modalidade:_________________________Naipe:_______________Fone: _____________________ Nº Nome completo Identidade Data de nascimento 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. MAX.10 MAX.10 MAX.12 MAX.10 MIN.08 MIN.08 MIN.08 MIN.08 VOLEIBOL FUTSAL HANDEBOL BASQUETE Técnico:______________________________RG:________________Ass:_______________ Aux.Técnico:__________________________RG:________________Ass.:_______________ Secretária(o):______________________________Assinatura:________________________ Diretor(a):________________________________Assinatura:________________________ ______________, ____ de __________ de 2011. TERMO INDIVIDUAL DE ALUNO/ATLETA FOTO 3x4 CESSÃO DE DIREITOS E RESPONSABILIDADES FASE: 1. DADOS CADASTRAIS DO ALUNO/ATLETA ALUNO/ATLETA RG DATA DE NASCIMENTO ÓRGÃO EMISSOR DATA DE EMISSÃO UNIDADE ESCOLAR MODALIDADE SEXO E-mail 2. DADOS CADASTRAIS DO RESPONSÁVEL LEGAL RESPONSÁVEL LEGAL NACIONALIDADE PARENTESCO ESTADO CIVIL RG PROFISSÃO CPF ENDEREÇO Nº BAIRRO TELEFONES CIDADE E-mail UF RESIDENCIAL CELULAR CEP Pelo presente instrumento, na melhor forma de direito, como responsável legal do aluno/atleta acima inscrito nos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JETs,(12 a14 anos) declaro que: 1. Autorizo a participação do menor acima citado no evento. 2. Tenho pleno conhecimento do Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JETs(12 a 14 anos). 3. Através da assinatura do presente termo, concedo aos organizadores do evento, conjunta ou separadamente, em caráter de absoluta exclusividade, a título universal e de forma irrevogável e irretratável, no Brasil e/ou no exterior, o direito de usar o nome, voz, imagem, material biográfico, declarações, gravações, entrevistas e endossos dados pelo menor acima citado ou a ele atribuíveis, bem como de usar sons e/ou imagens do evento, seja durante as competições, seja durante os aquecimentos, os treinamentos a hospedagem, o transporte ou alimentação em qualquer suporte existente ou que venha a ser criado, a serem captados pela TV para transmissão, exibição e reexibição, no todo, em extratos, trechos ou partes, ao vivo ou não, sem limitação de tempo ou de número de vezes, através (i) de rádio; (ii) de televisão de qualquer espécie (televisão aberta ou televisão por assinatura, através de todas as formas de transporte de sinal existentes, exemplificativamente, UHF, VHF, cabo, MMDS e satélite, bem como independentemente da modalidade da comercialização empregada, incluindo pay-per-view, no Brasil ou no exterior); (iii) de circuito cinematográfico; (iv) de mídia impressa, tais como, mas não limitados a livros, revistas, jornais, etc.; (v) da fixação em qualquer tipo de suporte material, tais como películas cinematográficas de qualquer bitola, CD (compact disc), CD ROM, CD-I (compact-disc interativo), home video, DAT (digital áudio tape), DVD (digital vídeo disc) e suportes de comunicação gráfica em geral; (vi) da armazenagem em banco de dados; (vii) da projeção em tela em casas de freqüência coletiva ou em locais públicos, com ou sem ingresso pago, (viii) da comercialização ou aluguel ao público em qualquer suporte material existente; (ix) da disseminação através da internet ou qualquer rede pública ou privada de computadores; (x) de telefonia fixa ou móvel; (xi) do desenvolvimento de atividades de licenciamento de produtos e/ou serviços vinculados ao evento, (xii) de embalagens de produtos, ou (xiii) de qualquer outra forma de utilização comercial que possa ser adotada pelos organizadores do evento, renunciando, desde já, a qualquer remuneração. A autorização que ora concedo não tem limitação de tempo ou número de vezes, podendo se realizar no Brasil e/ou no exterior. A SEDUC, nos mesmos termos dispostos acima, fica expressamente autorizada a utilizar as marcas, insígnias e emblemas de todas as equipes participantes dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS- JETs. (12 a 14 anos) Fica desde já assegurado que o exercício, pela SEDUC e pelos terceiros por ele autorizados, de qualquer dos direitos ora cedidos, dar-se-á de maneira a valorizar o esporte, os alunos/atletas e o evento. 4. Isento os organizadores do Evento de qualquer responsabilidade por danos eventualmente causados ao menor acima citado no decorrer da competição. _________________, ____de ____________de 2011. _______________________________ (Assinatura do menor participante) ______________________________ (Assinatura do Responsável Legal) JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS MAPA DE INSCRIÇÃO DE UNIDADE ESCOLAR POR MODALIDADE E NAIPE FASE FINAL (12 a 14 anos) FICHA DE INDICAÇÃO DAS CORES DOS UNIFORMES Diretoria Regional de Ensino: Modalidade e naipe Especificação Basquetebol Feminino Camisa Basquetebol Masculino Camisa Futsal Feminino Camisa de Linha Futsal Masculino Camisa de Linha Handebol Feminino Camisa de Linha Handebol Masculino Camisa de Linha Voleibol Feminino Camisa Voleibol Masculino Camisa ____________________ Local Uniforme 1 Uniforme 2 (cor predominante) (cor predominante) ______/_____/______ Data ______________________ Chefe de Delegação Assinatura/Carimbo JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FICHA DE SUBSTITUIÇÃO DE PARTICIPANTES FASE FASE FINAL REGIONAL NOME DA U.E. Pelo presente solicitamos a substituição dos seguintes integrantes da Delegação, conforme estabelece o Regulamento Geral – Título V – Capítulo III. MODALIDADE NAIPE FUNÇÃO NOME A SUBSTITUIR Nº DO DOCUMENTO NOME PROVA DO SUBSTITUTO Nº DO DOCUMENTO PROVA MODALIDADE NAIPE FUNÇÃO NOME A SUBSTITUIR Nº DO DOCUMENTO NOME PROVA DO SUBSTITUTO Nº DO DOCUMENTO PROVA Função = Chefe de Delegação / Técnico / Atleta. Local e data ______________________________________________________/____/2011. NOME * ASSINATURA • CHEFE DE DELEGAÇÃO E/OU TÉCNICO. NÃO PREENCHER - PARA USO EXCLUSIVO DO COMITÊ ORGANIZADOR DATA DE RECEBIMENTO: ___/___/2011. HORÁRIO: _____:_____ horas RECEBIDO (NOME):____________________________________________________________________ JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FASE: REGIONAL Unidade Escolar: _________________________________________________Fone:_________________ Endereço: ______________________________________Cidade: ______________________________ E-mail:_____________________________Diretoria Regional de Ensino: ________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – ATLETISMO PROVA NOME DO ATLETA 75 m 1. 75 m 2. 250 m 1. 250 m 2. 1000 m 1. 1000 m 2. Salto Distância 1. Salto Distância 2. A. Peso 1. A. Peso 2. Revezamento 4 X 75 RG DATA DE NASCIMENTO 1. 2. 3. 4. Observação: Cada Equipe (Unidade Escolar) poderá inscrever até 02 (dois) alunos/atletas em cada prova e naipe. Revezamento 01 Equipe por Unidade Escolar em cada naipe e 01 (um) técnico para os dois naipes. DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. ___________________________________, _________de ______________ de 2011. __ _________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:______________________________ __________________________________________ Ass. do (a) Técnico (a) RG:__________________________________ _________________________ Visto da C.O.E JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS - (12 a 14 anos) FASE: FINAL ESTADUAL Unidade Escolar:_____________________________________________Fone:____________________ Endereço: ________________________________________Cidade: _________________________ E-mail:_____________________________________Diretoria:____________________________ _____ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – ATLETISMO PROVA NOME DO ATLETA 75 m 1. 75 m 2. 250 m 1. 250 m 2. 1000 m 1. 1000 m 2. Salto em altura 1. Salto em altura 2. S. em Distância 1. S. em Distância 2. A. de Peso 1. A. de Peso 2. L. de Disco 1. L. de Disco 2. L. de Dardo 1. L. de Dardo 2. Revezamento 4 X 75 RG DATA DE NASCIMENTO 1. 2. 3. 4. DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral do XX JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. ___________________________________, _________de ______________ de 2011. _____________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:________________________________ _________________________________ Ass. do (a) Técnico (a) RG:________________________________ JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FASE: FINAL ESTADUAL Unidade Escolar:___________________________________ Fone:______________________ Endereço:__________________________________________Cidade:_________________________ E-mail: ______________________________________Regional: ____________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – NATAÇÃO PROVA Nado livre – 50m 1. NOME DO ATLETA Nado livre – 50m 2. Nado livre – 100m 1. Nado livre – 100m 2. Nado livre – 400m 1. Nado livre – 400m 2. Borboleta – 50m 1. Borboleta – 50m 2. Borboleta – 100m 1. Borboleta – 100m 2. Costa – 50m 1. Costa – 50m 2. Costa – 100m 1. Costa – 100m 2. Peito – 50m 1. Peito – 50m 2. Peito – 100m 1. Peito – 100m 2. Medley - 200m 1. Medley - 200m 2. Revezamentos 4 x 50 L DN RG 4 x 50 MD DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. _______________________________________, _________de2011. ___________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:__________________________________ __________________________________ Ass. Do Técnico(a) RG:_________________________________ JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FASE: REGIONAL / FINAL ESTADUAL Unidade Escolar:________________________________________________ Fone:_________________ Endereço: ______________________________________ Cidade: _____________________________ E-mail:______________________________________ Regional: _______________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – TÊNIS DE MESA CATEGORIAS NOME DO ATLETA Individual 1. Individual 2. Equipes RG DATA DE NASCIMENTO 1. 2 Observação: Cada Unidade Escolar (Equipe) poderá inscrever até 02 (dois) alunos/atletas em cada naipe para o individual e uma Equipe em cada naipe e 01 (um) técnico para os dois naipes. . DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. __________________________, _________de ______________ de 2011. _____________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:_________________________________ __________________________________ Ass. do (a) Técnico (a) RG:__________________________________ _______________________________________________ Visto da C.O.E JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 Anos) FASE: REGIONAL/FINAL Unidade Escolar: _____________________________________________Fone:_____________________ Endereço: ___________________________________________ Cidade: ________________________ E-mail:____________________________________ Regional de Ensino: ________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – XADREZ NOME DO ATLETA RG DATA DE NASCIMENTO 1. 2. Observação: Cada Unidade Escolar (Equipe) poderá inscrever até 02 (dois) alunos/atletas em cada naipe e 01 (um) técnico para os dois naipes. DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. _____________________, _________de ______________ de 2011. _________________________________ ______________________________ RG:____________________________ RG:_____________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar Ass. do (a) Técnico _______________________________________________ Visto da C.O.E JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FASE: FINAL Unidade Escolar:____________________________________________ Fone:_______________ Endereço: ____________________________________ Cidade: __________________________ E-mail:______________________________ Regional de Ensino: __________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – JUDÔ CATEGORIAS DE PESO Super ligeiro NOME DO ATLETA 1. Super ligeiro 2. Ligeiro 1. Ligeiro 2. Meio leve 1. Meio leve 2. Leve 1. Leve 2. Meio médio 1. Meio médio 2. Médio 1. Médio 2. Meio pesado 1. Meio pesado 2. Pesado 1. Pesado 2. RG DATA DE NASCIMENTO Observação: Cada Equipe (Unidade Escolar) poderá inscrever até 02 (dois) alunos/atletas em cada categoria e naipe, e 01 (um) técnico para os dois naipes. DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. _______________________, _________de ______________ de 2011. ___________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:___________________________ _________________________________ Ass. do (a) Técnico (a) RG:_______________________________ JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – (12 a 14 anos) FASE: FINAL ESTADUAL Unidade Escolar: _______________________________________________Fone:___________________ Endereço: ______________________________________ Cidade: _____________________________ E-mail:______________________________________ Regional: _______________________________ Naipe: Masculino ( ) Feminino ( ) FICHA DE INSCRIÇÃO – CICLISMO CATEGORIAS NOME DO ATLETA Individual C.Relógio 500 m Individual C.Relógio 500 m Individual Estrada 1. Individual Estrada 2. Revezamento Por Equipe 1. RG DATA DE NASCIMENTO 2. 1. 2 Observação: Cada Unidade Escolar (Equipe) poderá inscrever até 02 (dois) alunos/atletas em cada naipe para o individual e uma Equipe em cada naipe e 01 (um) técnico para os dois naipes. . DECLARAÇÃO Declaro que o(s) atleta(s) acima relacionado(s) se encontra(m) regularmente matriculado(s) na Unidade Escolar acima citada, conforme estabelece o Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JET’s, em seu TÍTULO V – CAPÍTULO II. __________________________, _________de ______________ de 2011. _____________________________________ Ass. do Diretor (a) Unidade Escolar RG:_________________________________ ________________________________ Ass. do (a) Técnico (a) RG:__________________________________ ANEXO III FICHAS PARA RELATÓRIOS JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS 12 a 14 ANOS. ( ) 15 a 17 ANOS. ( ) MODELO DE RELATÓRIO- 1ª FASE INTERNA A Unidade Escolar ________________ do Município de _____________ realizou no período de ___ a ___ de a fase interna dos Jogos Estudantis do Tocantins. A competição foi realizada na quadra da Unidade Escolar ( ), quadra da comunidade ( ) ou ginásio ( ) e organizada pelo(s) professor (es) __________ e _____amigo (a) da escola nas seguintes modalidades e participantes: MODALIDADES N° EQUIPES FEM N° EQUIPES MASC COLETIVAS N° DE ALUNOS FUTSAL VOLEIBOL HANDEBOL BASQUETE INDIVIDUAIS Nº ALUNOS FEM. Nº ALUNOS MASC. ATLETISMO TENIS DE MESA XADREZ NATAÇÃO JUDO GINÁSTICA RÍTMICA CICLISMO TAEKWONDO TOTAL ----------------------------------------------------------Professor (a) responsável ----------------------------------------------------------Assinatura do (a) Diretor (a) da U.E. ---------------------------------------------------------Visto Diretoria Regional de Ensino TOTAL JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS 12 a 14 ANOS. ( ) 15 a 17 ANOS. ( ) MODELO DE RELATÓRIO- FASE MUNICIPAL O Município de _____________ realizou no período de ___ a ___ de __________, a fase Municipal dos Jogos Estudantis do Tocantins. A fase Municipal teve a participação das seguintes Unidades Escolares: 1234-... A competição foi realizada na quadra da unidade escolar ( ), quadra da comunidade ( ) ou ginásio( ) e organizada pela DRE, Prefeitura e Unidades Escolares com as seguintes modalidades e participantes: MODALIDADES FUTSAL VOLEIBOL HANDEBOL BASQUETE N° EQUIPES FEM N° EQUIPES MASC N° DE ALUNOS TOTAL UNIDADES ESCOLARES CLASSIFICADAS PARA A FASE REGIONAL MASCULINO FEMININO MODALIDADE BASQUETEBOL FUTSAL HANDEBOL VOLEIBOL ---------------------------------------------------------------Visto Diretoria Regional de Ensino