Eczema e Rinite

Outras alergias: Eczema e Rinite
Serviço de Pediatria
Hospital Dr. Nélio Mendonça
Carolina Gouveia
VII Fórum para Pais & Educadores
22.11.2014
Eczema Atópico
Eczema
• Também conhecida por dermatite, corresponde a
qualquer tipo de inflamação da pele.
• Existem vários tipos de eczemas/dermatites.
• Em geral, caracteriza-se pelo aparecimento de
manchas avermelhadas, edema da pele, formação
de pequenas bolhas pruriginosas e crostas.
Eczema atópico
•
É uma doença inflamatória da pele e de evolução
crónica.
•
Caracteriza-se por prurido intenso e pele seca (xerose).
•
Resulta de perda exagerada de água pela pele.
•
É recorrente e geralmente se inicia nos primeiros anos
de vida.
•
Evolui por períodos de crises que alternam com
períodos de remissão.
Eczema atópico
• Causas?
•
As causas exactas ainda não são totalmente conhecidas
•
É uma doença multifatorial complexa (disfunção da barreira cutânea
e tendência para reações de hipersensibilidade a alergénios)
•
Provavelmente apresenta uma componente alérgica (como a asma e
a rinite alérgica)
•
Muitas das crianças com eczema atópico poderão no futuro
desenvolver rinite e/ou asma  tríade atópica
•
Pensa-se que existe uma predisposição genética
Eczema atópico
Fase crónica
Fase aguda
• Sinais e Sintomas
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“Comichão” (prurido)
Manchas avermelhadas (eritema)
Inchaço (edema)
Pequenas bolhas (vesículas)
Pele seca e descamativa (xerose)
Feridas
Pele mais espessa e escura, com
menos pilosidade, acentuação
das linhas da pele (liquenificação)
Eczema atópico
• Localização
Eczema atópico
• Consequências
– Infecções da pele
– Repercussões na qualidade do sono (prurido)
– Aspecto estético
Eczema atópico
• Tratamento
 Cuidado diário da pele
– Tratamento de 1º linha
– Restabelece a função da barreira cutânea, evitando a
perda excessiva de água.
– Fundamental na prevenção e no controlo
Eczema atópico
• Tratamento
 Cuidado diário da pele
–
Banhos curtos de água tépida (evitando banhos de imersão)
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Evitar o uso de sabonetes/gel de banho normais
–
Utilizar produtos de higiene suaves (gel, sabonete, óleo ou creme
lavante) sem sabão, sem perfume e com pH baixo
–
Secar a pele gentilmente (pequenos toques) com uma toalha
macia, sem esfregar
–
Cortar as unhas das mãos regularmente
Eczema atópico
• Tratamento
 Produtos hidratantes (emolientes)
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Restaura a barreira cutânea e evita a perda excessiva de água.
Previne e alivia o prurido.
Devem ser hipoalergénicos e sem perfume.
Aplicar logo após o banho (enquanto a pele ainda está molhada)
e várias vezes ao dia, de modo a manter sempre a pele hidratada
•
•
•
Pomadas (gorduras semi-sólidas)
Cremes (mistura de gorduras em água ou outro líquido)
Loção (mistura de óleo e água)
Eczema atópico
• Tratamento
 Cuidados com a roupa
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Usar roupa 100% de algodão
Evitar roupa apertada e de tecidos sintéticos
Lavar a roupa nova antes do uso (reduz os produtos irritantes)
Idealmente a lavar a roupa a 60ºC (ácaros)
Eczema atópico
• Tratamento
 Evitar fatores irritantes desencadeantes
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Detergentes, produtos de limpeza
Sabão normal
Roupas sintéticas / Tecidos ásperos (lã)
Poluentes, produtos químicos
Condições extremas de temperatura e humidade (suor)
Alergénios (ácaros, pólen, tabaco, pelos dos animais, etc)
Eczema atópico
• Tratamento
 Anti-histamínicos orais
– Poderão reduzir a comichão (prurido)
Eczema atópico
• Tratamento (fase aguda)
 Corticóides tópicos (pomada, creme ou loção)
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Reduzem a inflamação e aliviam a irritação/comichão,
permitindo que a pele cure
Aplicar nas áreas de pele afetada (utilizar a regra do dedo)
É mais eficaz quando aplicada após o banho
A aplicação de uma vez ao dia geralmente é suficiente
Ter cuidado ao aplicar em zonas sensíveis como a face e os
genitais
Eczema atópico
• Tratamento (fase aguda)
 Inibidores de calcineurina tópicos
- Casos moderados a graves
Imunosupressores
- Casos muito graves (eczema extenso e não responde
aos tratamentos tópicos e preventivos)
Rinite Alérgica
Rinite
• Nariz e as cavidades nasais
Rinite
• O que é?
- irritação e inflamação aguda ou crónica da mucosa da
cavidade nasal.
• Causas?
- Vírus
- Bactérias
- Reacção alérgica (pó, pólen, pêlo dos animais, fumo)
Rinite alérgica
• É um quadro de inflamação das mucosas da cavidade nasal causada por
uma reação exagerada do sistema imunitário a alergénios do ar.
• Alergénio – qualquer partícula com capacidade de desencadear uma
reação alérgica.
Rinite alérgica
• Inalação do alergénio  libertação de substâncias químicas (histamina) 
inflamação decorrente da rinite resulta na produção excessiva de muco 
corrimento excessivo nasal (sintoma típico tanto da rinite alérgica como
não-alérgica)
Rinite alérgica
Sintomas agudos (logo após o contacto)
• “Nariz a pingar” (coriza)
• Obstrução/congestão nasal
• Irritação do nariz, olhos, garganta (“comichão”)
• Espirros constantes
• Ardor ou comichão ocular com lacrimejo e olhos vermelhos (hiperemia
conjuntival)
• Tosse, dor de cabeça, diminuição do olfato e paladar, “falta de ar”
Rinite alérgica
Sintomas crónicos (sintomas mais graves e constantes)
• Congestão/obstrução nasal
• Tosse
• Diminuição do olfato
• Dor de garganta
• “Dor de cabeça” (cefaleia)
• Fadiga e irritabilidade
Rinite alérgica
Diagnóstico
• História clínica (sintomas) e o exame físico
• Exames de diagnóstico
- Testes cutâneos (Prick tests)
- Determinação de IgE específica (sangue)
Rinite alérgica
Tratamento
• Redução da exposição aos agentes desencadeadores
(alergénios)/EVITAR:
•
Evitar uso de espanadores e vassouras  utilizar o aspirador
- Evitar a acumulação de poeira  manter o quarto arejado e limpo
- Evitar os peluches /livros
- Evitar as alcatifas
- Evitar que os animais de estimação durmam na cama ou no quarto
- Evitar os produtos de limpeza
- Evitar a exposição ao fumo do tabaco
Rinite alérgica
Tratamento
• Higiene nasal (Soro fisiológico ou soluções salinas)
• Tratamento farmacológico
- anti-histamínicos orais
- descongestionantes nasais (no máximo 3 dias) – obstrução nasal
- corticóides tópicos (sprays nasais)
- antileucotrienos (alergias sazonais)
• Imunoterapia (Dessensibilização) – quando o alergénio não pode ser
evitado e os sintomas são difíceis de controlar
Rinite alérgica
Obrigada pela vossa
atenção!