Modelo de Procuracao

PROCURAÇÃO
(nome completo do outorgante, nacionalidade, estado civil, profissão),
portador(a) do RG nº_________________, expedido pelo (órgão), residente e
domiciliado(a)
a
_________________________________________,
bairro
__________________, município ______________________, Estado ______, CEP
_____________, telefone ____________, pelo presente instrumento nomeia e
constitui como seu (sua) bastante Procurador(a) (nome completo do outorgado,
nacionalidade, estado civil, profissão), portador(a) do RG nº_________________,
expedido pelo (órgão), residente e domiciliado(a) a (rua, avenida, etc.)
_________________________________________, bairro __________________,
município ______________________, Estado __________, CEP _____________,
telefone ____________, com poderes para representar o outorgante perante a
Superintendência de Controle e Ordenamento do Uso do Solo do Município –
SUCOM, para requerer/solicitar (especificar o tipo de serviço que vai ser
solicitado), responsabilizando-se por todos os atos praticados no cumprimento
deste instrumento, cessando os efeitos deste a partir de (dia/mês/ano).
___________________,______ de ___________________ de ______
(Local)
(Data)
_______________________________________
(Assinatura do Outorgante)