vírus da caxumba

Principais infecções virais do SNC
Prof. Eurico Arruda
Tipos de passagem trans-endotelial
SNC, músculos,
pulmões, pele e
tecido conjuntivo
Plexo coróide, vilo
intestinal, glomérulo,
pâncreas e glândulas
endócrinas
Sinusóides com
macrófagos, do
fígado, baço,
medula, adrenal
Vírus X SNC
• Neurônios virtualmente não
expressam MHC-I
– Infecções virais de neurônios
recrutam pouca inflamação
• Neurônios são muito sensíveis a
alterações metabólicas, inclusive
as induzidas por vírus por meio
de “shut off” de síntese proteica
Vírus X SNC
• Apoptose é frequentemente a
causa de morte neuronal por vírus
• Tecido nervoso tem pouca ou
nenhuma regeneração
• Glia e células de Schwann
infectadas produzem reação
imuno-inflamatória importante
Resumo de neuroinvasividade
Neuro-invasividade
Tipos de infecção
viral do SNC
•Meningites
•Encefalites
•Meningo-encefalites
•Mielites
Exame do Líquor
Viral
Células/mm3
50 – 1000 (Linfomono)
Glicose (mg/dL)
>45
Protein (mg/dL)
<200
Bacteriano
1000-5000 (PMN)
<40
200-500
Infecções virais do SNC
• Enterovirus não-polio:
meningite/encefalite
• Herpes simplex: meningite/encefalite
• Paramyxoviridae (Caxumba e
sarampo): meningite/encefalite
• Raiva: encefalite
• HIV: encefalite
ENTEROVÍRUS
Prof. Dr. Eurico Arruda
Enterovírus
• Poliovírus
• Enterovírus não-polio
–Coxsackie
–Echo
–Enterovírus numerados: 68-78
Vírus de Poliomielite
Poliovírus: inflamação no
corno anterior da medula
espinhal.
Infecções por Poliovírus
• Infecção Assintomática (>90%)
• Infecção Abortiva (~5%)
- Febre, cefaléia, mal-estar, dor de garganta
• Poliomielite não paralítica (1-2%)
- Meningite, miosite
• Poliomielite paralítica (0,1-2%)
- Corno anterior da medula e cortex motor
- Paralisia medular = flácida e assimétrica
- Paralisia bulbar = respiratória, 75% letalidade
• 85% casos por poliovírus 1, o restante por
poliovírus 2 e 3
O cotrole da
poliomielite na
maioria dos
países, tem
dirigido a
atenção para
os enterovírus
não-pólio.
• DALLDORF & SICKLES (1948):
SURTO EPIDÊMICO EM COXSAKIE, NY, USA.
VÍRUS ISOLADO DAS FEZES DE CRIANÇAS
(VÍRUS COXSACKIE DO GRUPO A)
• MELNICK E COLS (1949):
CASOS DE MENINGITE ASSÉPTICA
(VÍRUS COXSACKIE DO GRUPO B)
• ROBBINS E COLS (1951):
VÍRUS ISOLADOS DE FEZES DE
INDIVÍDUOS ASSINTOMÁTICOS
“VÍRUS ENTÉRICOS CITOPÁTICOS ÓRFÃOS
HUMANOS” (ECHOVÍRUS)
Enterovírus
• Família Picornaviridae
– Gênero Enterovírus
• Pequenos, não-envelopados,
RNA (+)
• Transmissão fecal-oral
• Patologias
–
–
–
–
Miocardites
Meningoencefalites
Pancreatites
Diabetes tipo 1
CICLO
REPLICATIVO DE
PICORNAVÍRUS
VARIABILIDADE X DIVERSIDADE
- QUASE ESPÉCIE
- RECOMBINAÇÃO
MONTAGEM DE PICORNAVÍRUS
SGRO & SPENCER,
VP4
Genoma e proteínas virais
Figura Adaptada do Flint et al (2000) Principals of Virology,
Academic Press
TRADUÇÃO DE PROTEÍNAS DE PICORNAVÍRUS
Entrada via oral
Invasão e
replicação inicial
no tecido linfóide
(faringe + intestino)
• tonsilas
• linfonodos
• placas de Peyer
viremia
Patogênese
dos
enterovírus
Disseminação
• SNC
• fígado
• trato respiratório
• miocárdio
• pele e mucosas
• outros
• Elevação de títulos de
anticorpos
• Diminuição da viremia
• Diminuição de sítios infectados
• Desaparecimento do vírus:
orofaringe (2 semanas) e das
fezes (6 semanas)
Entrada via corrente
sanguínea
Pico da viremia
sintomas de doença
DOENÇAS MAIS COMUNS CAUSADAS POR ENTEROVÍRUS
Órgão/ Sistema
Doença
Neurológico
Meningite asséptica
Encefalite
Poliomielite
Meningoencefalite crônica (paciente com
deficiência de anticorpos)
Respiratório
Herpangina
Faringite, tonsilite
Cardiovascular
Miocardite
Pericardite
Miscelânea
Doença febril exantemática
Pleurodínea
Fonte:ROTBART et al., 1998
Doenças causadas por
enterovírus
Herpangina
Doença pé-mão-boca
“Sepsis” neonatal
Miocardite e miosite
VÍRUS DA CAXUMBA
Causa de parotidite epidêmica e de meningite viral.
1- FAMÍLIA Paramyxoviridae, RNA(-), HELICOIDAL,
COM ENVOLTÓRIO, GLICOPROTEÍNA F NA
SUPERFÍCIE =sincícios
2- CICLO REPLICATIVO IDÊNTICO AOS OUTROS
MEMBROS DA FAMÍLIA
VÍRUS DA CAXUMBA
VÍRUS DA CAXUMBA
(Patogenia)
INALAÇÃO, EXPOSIÇÃO A SALIVA
LIGAÇÃO DO VÍRUS A RECEPTOR NA
NASOFARINGE
REPLICAÇÃO COM INDUÇÃO DE
SINCÍCIOS E LISE CELULAR
EXTENSÃO DIRETA E/OU
HEMATOGÊNICA PARA AS PARÓTIDAS
INVASÃO DO S.N.C. EM ATÉ 50% DOS
CASOS
VÍRUS DA CAXUMBA (Epidemiologia)
VÍRUS ENDÊMICO MUNDIALMENTE
TRASMITIDO POR AEROSÓIS
ALTA INFECTIVIDADE (90%)
MODERADA PATOGENICIDADE (70%)
VÍRUS EXCRETADO NA SALIVA ~ 7 DIAS
ANTES DA DOENÇA
INCUBAÇÃO DE 1-10 DIAS
IMUNIDADE DURADOURA
VÍRUS DA CAXUMBA (Quadro Clínico)
PAROTIDITE
EDEMA E ERITEMA DO DUCTO DE STENSEN
ORQUITE EM GERAL UNILATERAL
OOFORITE, PANCREATITE, MENINGITE (10%)
ENCEFALITE (RARAMENTE) COM CEREBELITE
VÍRUS DA CAXUMBA
VÍRUS DE CAXUMBA BROTANDO DO EPÊNDIMA
VÍRUS DA CAXUMBA (Diagnóstico)
- CLÍNICO
- SOROLOGIA RETROSPECTIVA
- ISOLAMENTO EM CULTURA CELULAR
TEM BAIXA SENSIBILIDADE
VÍRUS DA CAXUMBA (Prevenção)
VACINA DE VÍRUS VIVO ATENUADO
DE EXCELENTE QUALIDADE
(TRÍPLICE VIRAL MMR)
VACINA ESPECÍFICA, DE VÍRUS
INATIVADO, PARA
IMUNOSSUPRIMIDOS