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RELATÓRIO DE INCIDENTES COM POLÍCIA
Se você ou alguém que você conhece já foi parado por causa da sua condição migratória, origem nacional ou raça, por favor, tire um
momento para nos fornecer todas as informações. As informações pessoais são confidenciais, NÓS nao vamos compartilhálas com ninguem SEM A SUA permissão. Precisamos compilar as histórias de cada incidente para determinar os casos de
discriminação. Depois de ter completado o questionário, entre em contato com a ACLU: 617-482-3170 ou s
MIRA Coalition no: (617) 350-5480 ext. 206 / [email protected].
I. Informações Pessoais
.
Informações da pessoa que foi parada:
1. Nome:
2. Endereço:
3. Número de telefone:
4. País de origem:
5. Status imigratório:
(undocumented /visa type / resident /US citizen)
Se você está preenchendo esse formulário para outra pessoa:
6. Seu nome:
7. Seu informação de contato (nome/ numero de telefone/ email/organization):
II. Descrição do Incidente
1. Explique com suas próprias palavras o que aconteceu:
2. Data do incidente:
3. Horário:
4. Local (seja o mais preciso possível, como “na esquina da Tremont St. com School St. em Boston”):
.
RELATÓRIO DE INCIDENTES COM POLÍCIA
Se você ou alguém que você conhece já foi parado por causa da sua condição migratória, origem nacional ou raça, por favor, tire um
momento para nos fornecer todas as informações. As informações pessoais são confidenciais, NÓS nao vamos compartilhálas com ninguem SEM A SUA permissão. Precisamos compilar as histórias de cada incidente para determinar os casos de
discriminação. Depois de ter completado o questionário, entre em contato com a ACLU: 617-482-3170 ou s
MIRA Coalition no: (617) 350-5480 ext. 206 / [email protected].
5. Departamento de polícia (local/state, se você não souber o departamento de polícia, descreva o que o oficial estava
vestindo, ou algum outro detalhe que possa nos ajudar a descobrir qual o departamento de polícia que parou você):
6. Nome do oficial (se souber):
7. Número do crachá do oficial (se souber):
8. Você foi retirado do seu veículo? ___ SIM
___ NÃO
8.1. O polícial deu uma razão para parar você? ___ SIM
9.
___ NÃO. Se sim, qual?
8.2. Você era o(a) motorista ou o(a) passageiro(a)?
Você foi preso(a)? _____ SIM
____ NÃO
9.1. Qual foi a razão para sua prisão?
9.2.
Quais foram as acusações contra você?
10. Você foi para um delegacia? ____ SIM
10.1. Qual delegacia?
___ NÃO
11. Você foi para à Corte? _____ SIM _____ NÃO
11.1. Que corte?
11.2. O que aconteceu na corte?
11.3. Você pagou uma multa, taxa ou fiança?
11.4. Você tem alguma outra corte marcada? Quando?
11.5. Neste momento, há alguma acusação pendente contra você?
11.6. A imigração (ICE) tem uma ordem de prisão emitida contra você? ___SIM ___NÃO ___NÃO SEI
11.7. Whe você foi detido pelo ICE?
___SIM ___NÃO ___NÃO SEI
11.8. Quantas horas/dias voce esteve detido?
11.9. O ICE lhe deu algum documento? ____ SIM ____ NÃO. Quais são os títulos desses
documentos? (Nós preferimos ver as cópias dos documentos)
III. Antecedentes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Você já havia tido algum problema com a polícia anteriormente?
Você já havia ido à Corte antes?
Você tem alguma condenação em algum lugar dos Estados Unidos?
Você já foi preso em algum lugar dos Estados Unidos?
Have you ever been arrested anywhere in the United States?
Você já teve ordem de deportação anteriormente?
Você tem advogado?
7.1. Qual é o nome do advogado?
.
_____
_____
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_____
_____
_____
_____
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
____ NÃO
____ NÃO
____ NÃO
____ NÃO
____ NÃO
____ NÃO
____ NÃO