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GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS
EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
Editorial
CONSELHO EDITORIAL
Dr. EDUARDO JOHNSOM BUARQUE
CRM 8086/DF
Patrícia Carvalho
Thaisa Campos
COLABORADORES
Th
aisa CAMPOS
Enf. Coordenadora de Pesquisa
COREN - 155491
Patrícia de Carvalho
A
CRA 17053/DF
C
laúdia Silva
Enf. Responsável Técnica
COREN 0026/DF
Fernanda Praxedes
Nutricionista
CRN 1/5374/DF
Izabela Macario
Psicologa Esp. em Câncer
CRP 01/14631/DF
PROJETO GRÁFICO,
CAPA E EDITORAÇÃO
Roberto Carlos
Programador Visual
[email protected]
Sumário
Introdução...............................................................6
Cirurgia................................................................................................11
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia Biológica
Outros tipos de tratamentos
Tratamento Combinado
A quimioterapia....................................................13
Náuseas e Vômitos.............................................................................15
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS..............15
DiarrÉia................................................................................................16
Constipação.........................................................................................17
Complicações da Boca.......................................................................18
Alteração de Paladar...........................................................................19
Mudanças na pele e Unhas................................................................21
Alterações da pele e Anexos.................21
Perda do Cabelo.................................................................................22
SEXUALIDADE............................................................25
ANEMIA...............................................................................................27
ALTERAÇÕES NAS CELULAS DO SANGUE..27
Leucopenia
Plaquetopenia
RECOMENDAÇÕES..............................................................................29
Apoio psicológico.................................................................................33
Entrevista Preliminar
PSICOLOGIA................................................................33
Atendimento psicoterápico individual.................................................34
Suporte em sala de quimioterapia
Atendimentos externos (domiciliares e/ou hospitalares)
Suporte familiar
A IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO..............37
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS.....................................................38
QUERIDO Paciente,
Este manual foi elaborado pelos profissionais da Oncotek.
Com o compromisso de manutenção do seu bem-estar durante
todo tratamento, desde a sua admissão até a sua alta Médica,
apresentamos aqui algumas informações fundamentais sobre a
Quimioterapia.
Sabemos o quanto este momento é difícil e portanto assumimos o
compromisso de caminharmos ao seu lado, procurando individualizar
a nossa assistência a cada necessidade sua.
Este manual deverá servir como um ponto importante de ligação entre
cada profissional que o assistir e você, sendo assim, é importante
trazê-lo em todas as avaliações profissionais e a cada aplicação da
quimioterapia, para que possamos mantê-lo sempre atualizado. Ele
foi feito para você.
Nossa missão é ser um centro de referência sem perder a humildade
e dar um tratamento de excelência com mais carinho. Temos orgulho
de trabalhar em prol da ciência e do bem estar do ser humano.
Nossa visão é curar com o objetivo, cuidar sempre, dor nunca,
compromisso ao máximo, pesquisa, qualidade, humanização e
comprometimento.
Desejamos para nossos pacientes tudo que desejamos para nós
mesmos.
Agradecemos a sua confiança,
Equipe:
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7
Oncotek - Clínica especializada em
pesquisa e tratamento do câncer
SEP/Sul 905.
Ed. Centro Empresarial Asa Sul
Conjunto B Térreo. Parte A
CEP. 70 390-055 Brasília-DF.
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nossos serviços:
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Consulte sempre o nosso site para
maiores informações.
OBS: É importante cumprir rigorosamente as datas do tratamento, e manter
sempre contato com a enfermagem para quaisquer possiveis alterações.
Médico
Dr. (a)
Cel. Tel.
Enfermeiro (a)
Enf.
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Nutricionista
Dr.(a)
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Psicólogo
Dr.(a)
Cel. 8
Tel.
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
A força não provem da capacidade fisica
e sim de uma vontadde INDOMÁVEL.
Mahatma Gandhi
Nome:
Cidade: Estado:
Tel.
Cel.
Convênio:
Informações importantes:
Arlergia:
Acesso Venoso:
( ) Cateter Central
( ) Periférico
HAS ( ) DM ( ) Outro
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9
Esquece o passado e o que te fez sofrer,
viva o presente intensamente e sem
medo do que o futuro te traz.
10
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
COMO O CÂNCER
É TRATADO?
Cirurgia
É o tratamento local para a remoção do tumor. Algumas vezes os
linfonodos (gânglios) próximos devem ser também retirados.
Radioterapia
Utiliza raios de alta energia para atingir as células cancerosas e
deter seu crescimento.
Quimioterapia
É o uso de medicamentos injetáveis ou orais com objetivo de deter
o crescimento das células cancerosas.
Terapia Biológica
Também chamada imunoterapia, utiliza o próprio sistema imunológico
do corpo para lutar contra a doença.
Outros tipos de tratamentos
Hormonioterapia
Transplante de medula óssea
Terapia gênica
Tratamento Combinado
2 ou 3 tipos de tratamentos diferentes podem ser utilizados
concomitantemente ou em fases. O tratamento combinado pode
aumentar a resposta do tumor.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
11
“Faça o que for necessário para ser feliz.
Mas não se esqueça que a felicidade é um sentimento
simples, você pode encontrá-la e deixá-la ir embora
por não perceber sua simplicidade”
(Mário Quintana)
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CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
A quimioterapia
O primeiro objetivo da quimioterapia é a cura da doença, mas é
também usada para limitar o crescimento do tumor, ou ainda para
aliviar os sintomas gerados pela doença.
A quimioterapia pode ser administrada de diferentes maneiras:
• Oral – pílula, cápsula ou líquido, ingerido pela boca;
• Intramuscular – por injeção no músculo do braço, perna ou nádega;
• Intravenosa – aplicada numa veia periférica (mãos ou braços)
ou por um cateter.
As aplicações podem ser diárias, semanais, quinzenais, ou mensais,
obedecendo aos intervalos estabelecidos pelo médico. Não existe
um prazo fixo em relação ao período de tratamento e a quantidade
de vezes que o paciente fará a quimioterapia, pois cada organismo
possui uma maneira própria de reagir aos medicamentos.
OBS: É importante cumprir rigorosamente as datas do tratamento, evitar
falta por conta própria, e manter sempre contato com Enfermagem
quaisquer possíveis alterações.
Se seu tratamento estiver previsto para realizar-se em uma clínica
ou hospital, observe o tempo a ser gasto no trânsito e nas rotinas
de internação. Isso diminui a ansiedade.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
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Os quimioterápicos possuem a vantagem de se distribuir por todos os
locais do corpo, destruindo as células cancerosas. Dessa forma, as células
normais, de rápida proliferação, também são atingidas, podendo provocar
efeitos colaterais, como:
•
•
•
•
•
•
Queda de cabelo;
Feridas na boca;
Dificuldade para engolir;
Náuseas e vômitos;
Constipação ou diarreia;
Anemia e aumento de sangramento.
Esses efeitos não são obrigatoriamente apresentados por todas as pessoas
e variam de intensidade, dependendo da resposta individual ao tratamento.
Eles podem ser melhor controlados ou tolerados com algumas medidas.
É importante que você comunique seu médico e enfermeira sobre os
sintomas apresentados, para que eles o auxiliem durante este período.
“O amor é como o vento
você não pode ver,
mas pode sentir”
14
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
ALTERAÇÕES
GASTROINTESTINAIS
Náuseas e Vômitos
Alguns tipos de quimioterapia podem causar náuseas e vômitos.
Náuseas e vômitos podem ocorrer durante o tratamento
quimioterápico, imediatamente após ou ainda horas e até dias após
a quimioterapia.
Existem atualmente medicamentos que ajudam a prevenir o
aparecimento de náuseas e vômitos, esses medicamentos se
denominam anti-eméticos. É possível que seu médico prescreva
este tipo de medicamentos e que você tenha que tomá-los antes
da quimioterapia e alguns dias após o tratamento. Sempre consulte
seu médico acerca do que deve ou não tomar, ele decidirá o que é
melhor para o seu caso.
Orientações:
• Consumir alimentos e bebidas de fácil digestão;
• Planeje sua alimentação, algumas pessoas se sentem melhor
quando comem antes da quimioterapia, outras preferem não
comer nada, isso é muito variável, entretanto deve-se aguardar
pelo menos uma hora após a quimioterapia para poder ingerir
algum tipo de alimento ou bebida;
• Consuma pequenas refeições, em lugar de comer três grandes
refeições ao dia. Faça 5 ou 6 refeições pequenas. Não ingira
muito líquido antes, nem durante as refeições e não deite
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
15
imediatamente após a refeição;
• Consuma alimentos e bebidas mornos e frescos, aguarde que os
alimentos e bebidas quentes se esfriem e não consuma bebidas gasosas;
• Evite alimentos e bebidas fortes como café, peixe, cebola ou alho
ou alimentos que estejam muito quente, isso pode desencadear
as náuseas e, por conseguinte os vômitos;
• Antes do início da quimioterapia é bom que você relaxe, pratique
alguma atividade que goste, por exemplo, meditar, ler um livro,
escutar música, etc., isto fará com que você sinta menos náuseas;
• Avalie com seu médico os medicamentos anti-eméticos,
verifiquem se eles estão fazendo efeito ou não, comunique se
apresentou náuseas e vômitos e por quanto tempo, mencione se
vomitou logo após comer algum alimento, tomar alguma bebida
ou se foi quando tomou algum medicamento.
DiarrÉia
A quimioterapia pode provocar diarréia porque atua sobre as células
sadias que recobrem internamente o intestino delgado e o intestino
grosso, fazendo que a eliminação das fezes seja mais rápida. Diarréia
é a eliminação frequente das fezes e podem ter características semisólidas ou líquidas. Além da quimioterapia, outros medicamentos
para tratar efeitos colaterais como obstipação ou infecções podem
provocar diarréia.
Orientações:
• Alimente-se várias vezes ao dia, coma refeições pequenas 5 ou
6 vezes durante o dia em lugar das 3 habituais;
• Hidrate-se em casos de diarréia, a perda de líquidos pode ser
importante, por isso você deve repor o líquido perdido;
16
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
• Beba lentamente, mas de forma constante, evitando líquidos
muito frios ou muito quentes, lembre-se que sopas e caldos
também contem líquidos e podem ser consumidos;
• Coma alimentos com pouca fibra como banana, arroz branco e
torradas, evite as gorduras;
• Evite bebidas muito frias ou quentes, bebidas alcoólicas, leite e
produtos láteos, alimentos apimentados, alimentos gordurosos,
bebidas gasosas, alimentos com muita fibra;
• Entre em contato com seu médico ou equipe em caso de
apresentar episódios diarreicos por mais de 24 horas, o
seu médico poderá prescrever um medicamento em caso de
necessidade e após avaliação, um soro para repor as perdas
que sofreu de líquidos e nutrientes;
• Realize a higiene perianal com água e sabão neutro após cada
evacuação.
Constipação
Ocorre quando a frequência de evacuações diminui de forma
importante, tornando as fezes endurecidas, ressecadas e de difícil
eliminação.
Na constipação em alguns casos podem apresentar-se:
- Dor durante a evacuação;
- Sensação de inchaço;
- Náuseas;
- Eliminação de muitos gases;
- Cólicas de barriga.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
17
Dentro das causas de constipação podem-se mencionar: uso de
medicamentos como os utilizados no tratamento quimioterápico,
falta de atividade física, permanecer muito tempo prostrado, comer
alimentos que não contém muitas fibras, não ingerir suficiente
quantidade de líquidos.
Orientações:
• Beba bastante líquido, por exemplo, água e sucos de frutas;
• Realize atividade física, caminhe, pratique ioga;
• No caso de não poder andar pergunte a seu médico que exercícios
pode realizar deitado ou sentado;
• Coma alimentos ricos em fibras como pão e cereais integrais,
feijão, vegetais crus, frutas frescas e frutas secas, nozes;
• Fale a seu médico ou equipe em caso de que não tenha conseguido
evacuar por mais de dois dias, converse com ele sempre, somente
ele poderá orientar o que é melhor para seu caso.
Complicações da Boca
As principais complicações bucais ocorrem devido ao quadro de
imunossupressão (queda de resistência imunológica) que os
pacientes desenvolvem 1-2 semanas após os ciclos de quimioterapia.
Essas complicações estão relacionadas com o aparecimento de
inflamação da mucosa (mucosite, que na cavidade oral é denominada
estomatite) e até mesmo infecções oportunistas como, por exemplo,
herpes simplex (“boqueira”), candidíase (“sapinho”) e abscessos
dentários.
A mucosite se caracteriza por placas avermelhadas na região da
boca e trato gastrointestinal.
18
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
Orientações:
• Faça a higiene oral após cada refeição;
• Use escova de dente com cerdas macias;
• Use cremes dentais não abrasivos;
• Use antisséptico local (periogard e cariax);
• Se possível: profilaxia (limpeza dos dentes) com o seu dentista.
Depois de iniciada a quimioterapia, a visita ao dentista é bastante
difícil em razão da queda do estado geral dos pacientes (falta
de ânimo para ir a consultas), além da queda de resistência do
organismo.
Alteração de Paladar
Algumas medicações podem provocar alterações de paladar.
Geralmente, os alimentos e a água passam a ter gosto amargo ou
metálico, fazendo com que o indivíduo perca o prazer em se alimentar
e tenha aversão por alguns alimentos.
Acredite, corra atrás, a única
coisa que existe entre voçê e
seu sonho é seu medo.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
19
“Quando me amei de verdade, compreendi
que em qualquer circunstância, eu estava no
lugar certo, na hora certa, no momento
exato. E então, pude relaxar.”
(Chaplin)
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CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
Alterações da
pele e Anexos
Mudanças na pele e Unhas
Podem ocorrer algumas reações como: coceira, ressecamento da pele,
erupções cutâneas, descamação, maior sensibilidade quando exposta
ao sol, dor, vermelhidão, bolhas, unhas escuras, frágeis e quebradiças.
Durante a administração da quimioterapia pode ocorrer
extravasamento da medicação o que pode provocar dor ou ardência.
Comunique de imediato à enfermeira, em alguns casos pode ser
que a agulha por onde se introduz o quimioterápico saia do lugar,
provocando esses sintomas.
Orientações:
• Tome banhos curtos, usando uma esponja macia e um sabonete
suave;
• Realize movimentos delicados ao enxugar-se;
• Use um creme ou loção após o banho, aplique com a pele úmida;
• Evite o uso de perfumes, colônias ou loções que contenham
álcool em sua composição;
• Sensibilidade ao sol: evite a luz solar direta, não se exponha
entre as 10:00 e 16:00 horas;
• Utilize um bloqueador com fator de proteção solar (FPS) de pelo
menos 30 ou mais, proteja também os lábios com batom que
contenha FPS de pelo menos 15, use roupa que proteja sua
pele, preferentemente de cores claras, camisas ou blusas de
algodão de mangas compridas, calças compridas, chapéus;
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
21
• Use luvas para proteger as mãos e as unhas se forem lavar
louça, limpar a casa ou trabalhar em jardinagem;
• Não use produtos que possam ser irritantes para as unhas e
para suas cutículas.
Perda do Cabelo
A perda do cabelo ou alopecia, como é chamada, varia de intensidade,
dependendo da droga utilizada e, de acordo com a reação de cada
pessoa ao tratamento, pode ser parcial ou total.
Orientações:
• Tome cuidado ao lavar a cabeça, use um shampoo suave,
enxugue a cabeça com uma toalha macia e com movimentos
suaves, não esfregue;
• Evite o uso de chapinhas, secador elétrico, produtos para fazer
permanente;
• Corte seu cabelo (aos poucos ou tudo de uma vez). Isso lhe
dará uma sensação maior de controle sobre a queda do cabelo
e faz com que seja mais fácil manejar a perda de cabelo;
• Se preferir, faça uso de peruca, turbante, lenços e chapéus;
• Se preferir usar peruca, compre-a quando ainda tiver cabelos.
Escolha uma que tenha um tom de cor parecido com o seu, que
seja confortável e não machuque o seu couro cabeludo;
• Proteja a sua cabeça, especialmente o couro cabeludo que pode
estar sensível;
• Quando for dormir use um travesseiro com fronha de cetim, esse
tipo de tecido cria menos fricção que um tecido de algodão, o
que pode ser mais cômodo para dormir.
22
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
Lembre-se: o seu cabelo voltará a crescer. Pode acontecer de o cabelo
crescer um pouco diferente de como era antes, por exemplo, ser mais fino
se antes era grosso, ou enrolado se era liso, ou de cor mais escuro ou
mais claro.
É muito difícil dizer a sua mente para
parar de amar alguém quando seu
coração ainda o faz.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
23
“De tudo, ao meu amor serei atento
Antes, e com tal zelo, e sempre, e tanto
Que mesmo em face do maior encanto
Dele se encante mais meu pensamento”
(Vinícius de Moraes)
24
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
SEXUALIDADE
Alguns tipos de quimioterapia podem causar alterações nos ovários,
mudanças nos níveis hormonais, menopausa precoce, impotência ou
disfunção erétil.
Alguns problemas poderão melhorar após o término da quimioterapia,
por exemplo, é muito frequente homens e mulheres relatarem a
perda do interesse sexual durante a quimioterapia e recuperarem o
interesse ao terminar o tratamento.
Podem ocorrer alguns sintomas como ondas de calor, secura
vaginal e irritabilidade, períodos menstruais irregulares ou ausentes,
aumento da secreção vaginal e prurido (coceira) vaginal, falta de
interesse sexual, impotência.
Orientações:
• A quimioterapia não o impede de manter relações sexuais
normalmente;
• É muito importante não engravidar durante o tratamento
quimioterápico já que os medicamentos utilizados podem
afetar de maneira muito importante ao normal desenvolvimento
do feto, sobretudo durante os 3 primeiros meses de gravidez;
• Solicite ao seu médico o método anticoncepcional ideal para você;
• Use roupas íntimas preferentemente de algodão, não use calças
ou shorts apertados;
• Reduza o estresse, pratique ioga, meditação ou outras formas
de relaxamento.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
25
A amizade desenvolve a felicidade e reduz
o sofrimento, duplicando a nossa alegria
e dividindo a nossa dor.
26
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
ALTERAÇÕES NAS
CELULAS DO SANGUE
O tratamento quimioterápico pode afetar às células do sangue
como, por exemplo, os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e
as plaquetas.
ANEMIA
A quimioterapia afeta a medula óssea, local de produção dos glóbulos
vermelhos, que são as células responsáveis pela condução do oxigênio
pelo corpo. Assim, torna-se necessário que o coração trabalhe mais
rápido, para compensar a diminuição dos glóbulos vermelhos. É por isso
que a anemia pode apresentar-se com sintomas variados que incluem:
aumento do batimento cardíaco, falta de ar, fraqueza, tontura e fadiga.
Orienrações:
• Tente deitar e descansar por 30 a 60 minutos pelo menos 1
ou 2 vezes durante o dia. Tente dormir 8 horas por noite;
• Evite atividades físicas intensas;
• Permita que outras pessoas o ajudem;
• Mantenha uma dieta balanceada;
• Aumente a ingestao de alimentos com ferro: legumes e verduras
escuras;
• Tente manter o mesmo peso o maior tempo possível.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
27
Leucopenia
Alguns tipos de quimioterapia fazem com que o corpo não consiga
produzir suficientes glóbulos brancos (leucócitos) que são as células
encarregadas de combater as infecções.
A febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8ºC) é um sinal de
alerta para a existência de infecções no organismo.Em caso de febre
procure sempre o pronto socorro.
Orientações:
• Lave sempre as mãos com água e sabonete;
• Mantenha-se afastado de pessoas doentes;
• Mantenha-se afastado de crianças que receberam vacinas
contra catapora ou pólio;
• Evite aglomerações;
• Evite o corte das cutículas de pés e mãos;
• Tome cuidado ao manipular objetos cortantes e com ponta,
faça a barba com um aparelho elétrico e evite a navalha ou
lâminas de barbear;
• Em caso de aparecer alguma secreção, vermelhidão, inchaço ou
dor na pele ou em qualquer outro local comunique seu médico
para que ele avalie se há infecção;
• Cuide da higiene bucal;
• Cuide da sua pele, evite coçar, não esprema os cravos;
• Não consuma alimentos crus.
Plaquetopenia
É a diminuição das células responsáveis pela coagulação do sangue
(o que faz parar o sangramento). A quimioterapia faz com que seja
mais difícil a produção de plaquetas pela medula óssea. Podem
aparecer hematomas, sangramento de nariz ou boca e aparecimento
28
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
de pequenas manchas puntiformes e avermelhadas na pele.
Orientações:
• Utilize escova de dentes macia;
• Não utilize fio dental para a limpeza dos dentes;
• Evite assoar o nariz com força;
• Tome cuidado ao manipular objetos cortantes ou com ponta;
• Evite fazer a barba com navalha ou lâminas;
• Use calçados confortáveis;
• Não realize esportes que possam lhe expor a alguma lesão;
• Não use roupa apertada;
• Comunique seu médico ou enfermeira caso apresente sinais
de sangramento intestinal, urinário, gengival ou nasal.
RECOMENDAÇÕES
Embora a quimioterapia possa causar efeitos colaterais desagradáveis,
a maioria das pessoas consegue levar uma vida relativamente normal
durante o tratamento;
Tome os remédios prescritos pelo seu médico, pois eles vão amenizar
os efeitos dos quimioterápicos;
Evite a ingestão de bebidas alcoólicas, o que pode reduzir a efetividade
do tratamento;
Alimentos frios podem melhorar a sensação de nauseas e os quentes
aumentar;
Comunique seu médico e/ou enfermeira caso ocorra algum desses
sintomas:
• Febre (acima de 37,8 ° C);
• Calafrios, tremores e suores;
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
29
• Sangramentos (nasal, oral, ocular, urinário, vaginal);
• Diarréia (mais de 3 episódios);
• Vômitos (mais de 3 episódios).
É importante saber que todos os sintomas são transitórios e quando
comunicados a tempo, são reversíveis.
Cateter totalmente implantado
Orientações aos pacientes em uso de Port-cath:
• A punção do cateter deve ser realizada por um profissional
treinado, obedecendo a técnicas rigorosas de assepsia;
• Mantenha a área do cateter sempre limpa, lave o local com água
e sabão;
• Proteja a área de implantação do cateter contra traumas e
ferimentos;
• Faça uso de pomada anestésica (EMLA) no local de punção
2 horas antes do procedimento para minimizar a sensibilidade
dolorosa no ato da punção;
• Comunique a enfermeira e/ou médico, caso apareçam sinais de
edema, vermelhidão, desconforto, dor e febre.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
31
A vida não é feita de minutos e sim de momentos.
32
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
PSICOLOGIA
Apoio psicológico
Para atender aos pacientes e a seus familiares de forma mais
abrangente, a ONCOTEK oferece atendimento psicológico
especializado. A psicóloga acompanha o paciente e seus familiares
do diagnóstico às mais diversas etapas e formas do tratamento.
Reconhecemos o impacto que diagnósticos e tratamentos oncológicos
podem ter sobre o paciente, sua família e sua vida, e consideramos
que o atendimento psicológico poderá contribuir decisivamente para
um tratamento geral mais personalizado e integrado na instituição.
Relacionamos, a seguir, as diversas modalidades e objetivos do
programa de atendimento psicológico.
Entrevista Preliminar
O serviço de Psico-Oncologia adota um sistema de entrevista
e avaliação como forma de recepcionar todos os pacientes que
chegam pela primeira vez na clínica. Este primeiro contato nos parece
fundamental para iniciarmos um bom relacionamento do paciente
com a clínica, além de contribuir para diminuir a espera, aplacando a
angústia que acomete os pacientes e seus familiares.
A partir desse primeiro momento, a psicologia traça a rotina de
trabalho e seus desdobramentos junto ao paciente. O paciente,
concordando com a orientação, inicia sua rotina de atendimento.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
33
Ele poderá ser encaminhado para as seguintes modalidades:
- Atendimento psicoterápico individual
• É destinado aos pacientes que necessitam de acompanhamento
sistemático por apresentarem maiores dificuldades com o
enfrentamento do tratamento, bem como as eventuais questões
emocionais que antecedem o diagnóstico, e que se não
trabalhadas interferem diretamente no tratamento.
- Suporte em sala de quimioterapia
• Suporte a pacientes no enfrentamento de dificuldades
relacionadas ao tratamento;
• A presença de um profissional dentro da sala da enfermagem
vem mostrando ser de grande importância na diminuição da
angústia e insegurança causadas pelo tratamento;
• Os pacientes que se encontram com muitas dificuldades são
encaminhados para a sala de psicologia, evitando transtornos, o que
torna o espaço mais equilibrado, ajudando, inclusive, o trabalho da
enfermagem.
- Atendimentos externos (domiciliares e/ou hospitalares)
• Caracterizado pela visita do psicólogo em situações onde
haja a impossibilidade de locomoção ou pela internação do
paciente;
• Geralmente, são requisitados pelos médicos.
- Suporte familiar
• A angústia familiar diante da doença do ente querido
representa grande entrave no tratamento dos pacientes;
34
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
• Desenvolvemos um trabalho secundário de acolhimento a
familiares, no intuito de amenizar as dificuldades diante da
doença, viabilizando, assim, um tratamento mais harmonioso
para nossos pacientes;
• O serviço de Psicologia da ONCOTEK, estruturado por
psicólogos que atuam no acompanhamento dos pacientes em
tratamento oncológico e familiares/ cuidadores oferecendo
um espaço de escuta e acolhimento especializado;
• O trabalho da Psicologia está sempre associado a equipe
multidisciplinar da clínica, priorizando sempre a busca da
qualidade de vida e equilíbrio emocional do paciente.
Não deixe que as tristezas do
passado e o temor do futuro
estraguem a alegria do presente.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
35
“Imagine uma nova história para a sua vida e acredite nela”
(Paulo Coelho)
36
CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
A IMPORTÂNCIA DA
ALIMENTAÇÃO
A alimentação de qualidade é muito importante para o sucesso do
tratamento quimioterápico. Ela nutri o organismo, ameniza a perda ou
ganho de peso e fortalece o sistema imunológico contra infecções.
Os pacientes que ingerem a quantidade adequada de nutrientes
(carboidratos, proteínas, lipídeos, vitaminas, minerais e fibras)
lidam melhor com os efeitos colaterais do tratamento.
Além da baixa ingestão alimentar pela redução do apetite, o curso da
doença e o seu tratamento com quimioterápico, podem desencadear
fatores que também levam a perda de peso, tais como: dificuldade e
dor para engolir, alteração do paladar, náuseas e vômitos, diarreias,
obstipação (intestino preso), mucosites e ulcerações na boca e
esôfago, xerostomias (boca seca), entre outros. Alguns tratamentos
aumentam o apetite, devendo ter atenção na escolha dos alimentos.
Nesse caso, dar preferência ao consumo de alimentos saudáveis, a
fim de evitar o aparecimento de doenças associadas ao tratamento
quimioterápico, como: a intolerância à glicose ou diabetes, aumento
do colesterol e triglicerídeos entre outras.
Os sintomas durante o tratamento são diversos, podendo comprometer
a nutrição adequada dos pacientes. Assim, a orientação nutricional
individualizada é importante para respeitar a real necessidade de
cada paciente.
GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR
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RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A Oncotek possui nutricionista para dar assistência e individualizar
suas orientações. Abaixo seguem as recomendações nutricionais
gerais para auxiliar no controle dos sintomas causados pelo
tratamento:
Sintoma
Anorexia (falta de apetite)
Recomendações
• Diminuir as porções e aumentar o fracionamento das refeições;
• Aumentar a densidade calórica das preparações;
• Melhorar a apresentação dos pratos;
• Escolher o cardápio do dia e a forma de preparação;
• Alimentar-se em ambientes agradáveis;
• Pensar que alimentar-se é um prazer, e não uma obrigação.
Sintomas
Náuseas e vômitos
Recomendações
• Aumentar o fracionamento das refeições (comer de 3 em 3 horas)
e reduza a porção;
• Não ingerir líquidos durante as refeições;
• Enxague a boca antes e após alimentar-se;
• Ficar afastado da cozinha durante o preparo das refeições;
• Evitar consumir os alimentos de difícil digestão (muito condimentados,
gordurosos e com muita açúcar);
• Prefira os alimentos mais secos (torradas, cereais integrais);
• Não deitar-se logo após as refeições (aguarde 1 hora);
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CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
• Chupe gelinhos de água ou água de coco nos intervalos das refeições
• Alimentos gelados podem melhorar a sensação de náuseas e os
quentes aumentar;
• Utilize gengibre para minimizar as náuseas (mastigue pequenos filetes,
prepare chás e utilize ralado em saladas).
Sintomas
Alteração de paladar
Recomendações
• Utilize temperos naturais para realçar o sabor dos alimentos
(manjericão, alecrim, cebola, alho, salsa, coentro, cebolinha,
orégano, noz moscada, erva doce);
• Manter a temperatura das refeições conforme melhor aceitar;
• Se tolerar bem as carnes adicione molhos adocicados (maracujá,
manga, maça);
• Prefira consumir os alimentos que mais goste;
• Melhorar a apresentação dos pratos;
• Evite cozinhar em panelas de alumínio e armazenar alimentos em
plásticos. Sempre que possível, utilize panelas e vasilhas de vidros;
• Quando a água estiver com sabor amargo, acrescente hortelã, casca
de laranja e limão para melhorar e realçar o sabor;
• Utilize os canudos;
Sintomas
Mucosite, dificuldade e dor para engolir e ulcerações na boca e
esôfago
Recomendações
• Antes das refeições, providenciar alívio da dor ;
• Beba bastante água;
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• Chupe gelinhos de água durante a quimioterapia e nos intervalos
das refeições;
• Usar cremes dentais e enxagues bucais mais suaves;
• Evitar os alimentos irritantes (temperos picantes, secos, duros,
ácidos, salgados, etc.);
• Dê preferência para alimentos cozidos e com caldos;
• Utilize canudos;
• Evitar alimentos muito quentes;
• Modificar a consistência da dieta para pastosa ou liquida
pastosa, caso necessário;
• Corte os alimentos em pedaços pequenos;
• Evitar álcool, cafeína e cigarro.
Sintomas
Xerostomia (boca seca)
Recomendações
• Ingerir frequentemente pequenos goles de líquidos e também
durante as refeições;
• Consuma balas de limão ou hortelã e gomas sem açúcar;
• Introduzir mais molhos, caldos, sopas na dieta;
• Usar enxaguantes bucais livres de álcool.
Sintoma
Diarréia
Recomendações
• Ingerir bastante líquido;
• Consuma os líquidos a temperatura ambiente;
• Consuma soros ou repositores de sais minerais;
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CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA
• Diminua o consumo de leites e derivados e dos alimentos
formadores de gases;
• Evite o consumo de alimentos ricos em cafeínas (cafés, chás
pretos, chocolates, refrigerantes a base de cola);
• Evite os alimentos dietéticos;
• Evite o consumo de folhas cruas, cascas das frutas e de
alimentos integrais em excesso.
Sintomas
Obstipação (Intestino preso)
Recomendações
• Ingerir bastante líquido (mínimo 2 litros por dia);
• Consuma alimentos ricos em fibras (frutas, legumes crus,
hortaliças e cereais integrais);
• Acrescente os alimentos ricos em gorduras boas, com moderação
(castanhas, azeite extra virgem, abacate)
• Pratique atividade física leve. Consulte seu médico antes!
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“Mantenha seus pensamentos positivos,
porque pensamentos tornam-se palavras.
Mantenha as suas palavras positivas,
porque suas palavras tornam-se atitudes”
(Mahatma Gandhi)
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“Confie ao Senhor as tuas obras e teus projetos serão estabelecidos” (Pv. 16:3)
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