Para de retratação

Para de retratação
Adresat
Swiss Sana Anstalt
Kirchstr. 3
LI-9490 Vaduz
Liechtenstein
E-Mail : [email protected]
Pela presente comunico/comunicamos (*) que me retracto/nos
retractamos (*) do meu/nosso (*) contrato de compra e venda relativo
ao seguinte bem/para a prestação do seguinte serviço ( *)
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Solicitado em (*)/recebido em (*) _____________________________
Nome do(s) consumidor(es)
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Endereço do(s) consumidor(es) _____________________________
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Assinatura do(s) consumidor(es)
Data
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(*) Riscar o que não interessa.