ACUIDADE VISUAL E TABELA DE SNELLEN

ACUIDADE VISUAL
E
TABELA DE SNELLEN
Reinaldo Sieiro, MD, PhD
Professor Adjunto da Faculdade Ciências Médicas MG
ENERGIA AMBIENTAL 1
ESTÍMULO
LIMIAR
(Mecânica, Química, luz, etc)
1 - RECEBER
2 - ELABORAR
3 - TRANSMITIR
4 - INTERPRETAR
2
RECEPTOR
( TRANSDUTOR )
POTENCIAL
RECEPTOR
3
4
ACUIDADE VISUAL
• ACUIDADE VISUAL
Habilidade do olho em distinguir detalhes
É expressa pelo ângulo (em minutos) subtendido
pelo menor detalhe discriminado.
E
5’ of arc (5/60 of 1 degree)
1’ of arc (1/60 of 1 degree)
Test distance
ACUIDADE VISUAL
E
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual
Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen
 Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
1 CONE = 0.004 mm
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual
Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen
 Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual
Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen
 Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
20/20
5 arc minutes
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual
Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen
 Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
20/5
letter
5 arc minutes
miopia x acuidade visual
ACUIDADE VISUAL
MIOPIA ESPERADA (D)
1.00
(20/20)
0.25
0.50
(20/40)
0.50
0.2 5 (20/80)
1.00
0.20 (20/100)
1.25
0.12 (20/160)
2.00
0.10 (20/200)
2.50
Teste de Snellen
- Situada a 20 pés (6 m) do paciente
- Difusamente iluminada
-Não há uma proporção entre as linha
-Diferente número de optotipos por linha
- Optotipos com diferentes graus de
reconhecimento
-Optotipos apenas em alto contraste
-Visão “normal” = 20/20
RESOLUÇÃO Nº 267 DE 15 DE FEVEREIRO DE 2008 - DENATRAN
ANEXO II AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA 1. Teste de acuidade visual e campo visual:
Exigências para candidatos à direção de veículos das categorias C, D e E
AV 20/30 (0,66) em cada um dos olhos ou igual ou 20/30 em um olho e igual ou superior a 20/40
(equivalente a 0,50) no outro, com visão binocular mínima de 20/25 (equivalente a 0,80) e CV igual
ou superior a 120 º em cada um dos olhos.
Exigências para candidatos à ACC e à direção de veículos das categorias A e B: AV 20/40
em cada um dos olhos ou 20/30 em um dos olhos, com pelo menos percepção luminosa (PL) no
outro e CV igual ou superior a 60 º em cada um dos olhos ou igual ou superior a 120 º em um olho.
Visão monocular: aprovados na ACC e nas categorias A e B, se AV 20/30 (0,66) e CV igual ou
superior a 120º; decorridos, no mínimo, noventa dias da perda da visão.
Portadores de estrabismo aprovados ACC e categorias A e B: AV 20/30 no melhor olho; CV igual
ou superior a 120 º em pelo menos um dos olhos.
Teste de visão cromática: capazes de identificar as cores verde, amarela e vermelha.
Teste de limiar de visão noturna e reação ao ofuscamento: deverá possuir visão em baixa
luminosidade e recuperação após ofuscamento direto.
A MAIOR LIMITAÇÃO DA TABELA DE SNELLEN
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
como avaliar o desempenho visual sob baixo nível de contraste?
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
luminância máxima – luminância mínima
luminância máxima + luminância mínima
20/20
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
PERDA DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL
AV X TSC
GINSBURG A. (1981)
• sugere que o teste para direção de veículos, pilotar aviões e
outras profissões são melhor avaliadas pelo teste de
sensibilidade ao contraste, sugerindo que este teste substitua
a medida da acuidade visual.
• 20/20 Não é o bastante
VISÃO X IDADE
Sensibilidade ao contraste
8
MÉDIAS DA SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NAS
TRÊS FAIXAS ETÁRIAS ESTUDADAS, EM TODAS
AS FREQÜÊNCIAS, NA LUMINÂNCIA BASAL
DIURNA
7
6
5
20 a 25
4
40 a 45
3
60 e mais
2
1
0
1,5
3
6
12
18
Freqüência (ciclos por grau)
Sieiro, R. et al. (2009)
ACUIDADE VISUAL PARA PERTO
• Av para perto 33 – 40 cm
• Tabela de jaeger J1 – J6
• Escala M 1M = 5’ a 1 m 1 M – 6 M
VISÃO INTERMEDIÁRIA
• Av para visão intermediária - distância ?
• Computador
• monitores
• bancadas
Óculos específicos x multifocais
Teste de Snellen
Cuidados com a medida da AV
1 - Evite que o paciente realize esforços para
ver melhor (fenda estenopêica).
2 - Nao ofuscar os olhos com qualquer fonte
de luz antes do exame.
3 - se não for possível uma boa visão ( < 0.5)
fazer o teste com PH para se avaliar a visão
potencial.
4 - Se o paciente demora em responder indica
que chegou ao limite de sua AV.
5 - Sempre esteja alerta com respeito a que o
olho se encontre bem ocluído (use oclusor).
HERMANN SNELLEN
(1834 – 1908)
(*) 1864
(†) ?
2º Congresso Mundial de Oftalmologia
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