GRÊMIO PMSP

GRÊMIO PMSP
Folheto de Apoio ao Consultor
Uso exclusivo interno
Plano de saúde Assimédica GRÊMIO PMSP
Contrato de plano de assistência à saúde coletivo por adesão
Assimédica GRÊMIO PMSP
Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora de
Benefícios
– Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia
– Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98
– Central de Atendimento Qualicorp: 0800-771-4004
– Site: www.qualicorp.com.br
Quem pode aderir
Titular
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos servidores públicos da
Prefeitura da Cidade de São Paulo (PMSP) associados à Associação Recreativa
e Cultural Grêmio dos Servidores Públicos, Federais, Estaduais da Prefeitura
do Município de São Paulo, Região Metropolitana e de Autarquias (GRÊMIO
PMSP). Os seguintes servidores públicos não poderão ser aceitos: magistrados,
promotores, advogados, médicos, policiais (federais e civis); Forças Armadas
(Aeronáutica, Exército e Marinha).
Documentação necessária
– Cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento ao Grêmio PMSP.
Área de comercialização
– Este produto pode ser comercializado em Campinas, Valinhos, Jaguariúna,
Sumaré, Monte Mor, Indaiatuba e Paulínia.
Dependentes
Cônjuge
– Cópia da Certidão de Casamento e cópia do RG.
Companheiro(a)
– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RGe o
número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número
do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a)
companheiro(a);
– Cópia do RG do(a) companheiro(a).
Filho(a) solteiro(a) até 18 (dezoito) anos, ou até 24 (vinte e quatro) anos, se
for universitário(a), devidamente comprovado(a)
– Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento e os até 24 anos deverão
apresentar Declaração da Faculdade ou cópia do comprovante de matrícula.
Filho(a) inválido(a) de qualquer idade
– Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento.
– Cópia do Laudo Médico e Perícia Médica ou cópia da Certidão de Invalidez
emitida pelo INSS;
Enteado(a) solteiro(a) menores de 18 (dezoito) anos, ou até 24 (vinte e
quatro) anos, se for universitário(a), devidamente comprovado(a)
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento e cópia da Certidão de Nascimento do(a)
enteado(a); os maiores de 24 anos deverão apresentar a Declaração da
Faculdade ou cópia do comprovante de matrícula.
– Titular com companheiro(a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o
número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número
do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a)
companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a);
• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) enteado(a), os maiores de 24
anos deverão apresentar a declaração da faculdade ou comprovante de
matrícula.
Menor de idade solteiro(a) sob guarda ou tutela do beneficiário titular²
– Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda” expedido por órgão oficial;
– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) tutelado(a).
²Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do(a)
dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a) e com idade inferior a 30 (trinta) anos.
ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s), com 18
anos ou mais, deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular
deverá apresentar cópia do comprovante de residência.
A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer
momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as
informações prestadas na Proposta.
Informações resumidas
e sujeitas a alterações.
Consulte seu supervisor
PERIODICAMENTE.
Tabela de preços dezembro/2011,
sujeita à alteração a qualquer
momento e sem prévio aviso.
Tabela de preços
Plano
Global Pleno Adesão
Global Executivo Adesão
Código ANS
448.970/04-5
448.971/04-3
Padrão de acomodação
em internação
individual
individual
Abrangência geográfica
Campinas e Região
Campinas e Região
Até 18 anos
De 19 a 23 anos
De 24 a 28 anos
De 29 a 33 anos
De 34 a 38 anos
De 39 a 43 anos
De 44 a 48 anos
De 49 a 53 anos
De 54 a 58 anos
A partir de 59 anos
72,93
91,15
103,91
115,35
133,79
157,87
194,18
236,90
324,55
425,15
96,39
120,51
137,37
152,48
176,87
208,70
256,70
313,19
429,07
562,07
Valores mensais em reais (R$), per capita.
carências (contadas a partir do início da vigência do benefício)
Carências contratuais
24 (vinte e quatro) horas
Atendimento de urgência e/ou emergência.
30 (trinta) dias
Consultas e exames simples.
90 (noventa) dias
Exames especializados (mamografia e ultra-sonografia).
120 (cento e vinte) dias
Cirurgias ambulatoriais e exames especializados (holter, prova de função
pulmonar, etc.).
180 (cento e oitenta) dias
Internações psiquiátricas. Internações clínicas, cirúrgicas e pediátricas e
exames de alta complexidade (tomografia e ressonância magnética).
300 (trezentos) dias
Parto.
ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração
de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s)
da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser
portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada
pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por
um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir
da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura
para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia
e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou
lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade
mórbida.
Regras para redução de carências
ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do Aditivo de
Redução de Carências para este contrato coletivo, que faz parte da Proposta.
Bancos para débito automático
Banco do Brasil - 001
Caixa Econômica Federal - 104
Bradesco - 237
Itaú - 341
Santander - 033
Resumo da rede médica credenciada em Campinas e região.
Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.
Artur Nogueira
Itapira
Paulínia
Todos os Planos
Todos os Planos
Hosp. Bom Samaritano....................................................................... PS/INT/MAT
Laboratórios: Labortest, Medcenter.
Laboratórios: Exato, Labvitta, RR Med Labor.
Campinas
Todos os Planos
C. de Saúde Campinas................................................................................ PS/INT
Hosp. Celso Pierro (PUC Campinas)............................................................ PS/INT
Hosp. Metropolitano..................................................................................... PS/INT
Mat. de Campinas................................................................................................PS
Laboratórios: Caec, Cardiocamp - Diagcamp, Centro Méd. Botafogo I, Centro
Méd. de Sousas, Dimen, Dr. Sebastião de Souza, Emilio Ribas, Inst. de Patol.
Campinas, JCA, Labortest, Microdiagnose, PC&C, Vital Brazil, Vozza.
Plano Global executivo adesão
Laboratórios: IMA - Inst. de Medicina Avançada e Central de Especialidades
Clínicas.
Cosmópolis
Todos os Planos
Hosp. Benef. Sta. Gertrudes............................................................... PS/INT/MAT
Laboratórios: Hosp. Benef. Sta. Gertrudes, Labortest, Materclin.
Hortolândia
Todos os Planos
Laboratórios: Centro Clín. de Cirurgia, Homarco, Labortest.
Todos os Planos
Jaguariúna
Laboratórios: Anaclin, Labortest.
Santo Antonio de Posse
Todos os Planos
Todos os Planos
Laboratórios: Caec.
Laboratórios: Clinmed – Sto. Antônio de Posse, Labortest, Policlínica Centro.
Mogi Guaçú
Sumaré
Todos os Planos
Todos os Planos
Clinmed - Mogi Guaçu.......................................................................................MAT
Laboratórios: Clinmed - Mogi Guaçu, Labvitta.
Laboratórios: Centro Méd. Matão, Clín. Pro-Vida, Alpha, Med Center Sumaré,
Pro Consulta Especialidades Méd.
valinhos
Mogi Mirim
Todos os Planos
Todos os Planos
Sta. Casa de Mogi Mirim............................................................................. PS/INT
Laboratórios: Cedih, Labvitta.
Sta. Casa de Valinhos......................................................................... PS/INT/MAT
Laboratórios: Mariclin, Muraro, Sta. Casa de Valinhos.
Monte Mor
Plano Global pleno adesão
Hosp. Benef. Sagrado Coração de Jesus.................................................... PS/INT
Laboratórios: Barban e Sposeto, CAMM, Check Up, Labortest.
Plano Global executivo adesão
Toda a rede do plano Global Pleno Adesão e mais:
Hosp. Benef. Sagrado Coração de Jesus.........................................................MAT
Indaiatuba
Todos os Planos
LEGENDA
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade
Hosp. Sta. Ignes............................................................................................ PS/INT
Laboratórios: Dra. Edna Jaguaribe.
Informações importantes
- Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora.
- O dia do vencimento do valor mensal do benefício (inclusive do primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência do benefício, tal como estabelecido
na Proposta do beneficiário titular à apólice coletiva.
- Proposta sujeita à análise técnica.
- A taxa de cadastramento e implantação (que NÃO é o primeiro pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s)
proponente(s) ao contrato coletivo.
Assimédica:
Qualicorp Adm. de Benefícios: