eletroestimulação do nervo tibial posterior na bexiga hiperativa
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eletroestimulação do nervo tibial posterior na bexiga hiperativa
VII Jornada Científica Faculdades Integradas de Bauru - FIB ISSN 1980-5543 2012 ELETROESTIMULAÇÃO DO NERVO TIBIAL POSTERIOR NA BEXIGA HIPERATIVA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Franciane Laís da Silva ¹; Débora Neves ² 1 Aluna de Fisioterapia – Faculdades Integradas de Bauru – FIB – [email protected]; ² Professora do curso de Fisioterapia – Faculdades Integradas de Bauru – FIB – [email protected]. Grupo de trabalho: Fisioterapia Palavras-chave: Fisioterapia, Nervo Tibial Posterior, Eletroestimulação, Bexiga Hiperativa, Neuromodulação. Introdução: Bexiga Hiperativa é uma síndrome de alta prevalência, caracterizada por urgência miccional, com ou sem incontinência de urgência, geralmente acompanhada por frequência e noctúria, em pacientes sem infecções ou outras patologias (Marques, 2008). É uma patologia do trato urinário inferior que afeta negativamente a qualidade de vida das mulheres. Constitui a segunda causa mais comum de incontinência urinária, e embora acometa uma população predominantemente em idade mais avançada, o impacto psicológico e social da síndrome da Bexiga Hiperativa supera o encontrado nas pacientes com Incontinência Urinária de Esforço (Hunskaar e Vinsnes, 1991) Objetivos: Revisar o tratamento através da eletroestimulação trascutânea do nervo tibial posterior na bexiga hiperativa. Relevância do Estudo: A eletroestimulação do nervo tibial posterior pode ser considerada como uma alternativa no tratamento da BH por ser um procedimento relativamente barato, não invasivo, livre de efeitos colaterais farmacêuticos e que vem mostrando bons resultados nos recentes trabalhos, porém, são necessários mais estudos que recomende sua aplicação com base em evidências. Materiais e métodos: Para a realização deste estudo, foram utilizadas referências disponíveis na Biblioteca da Faculdades Integradas de Bauru-FIB, com livros nacionais, periódicos, além de artigos científicos disponíveis em bancos de dados na internet como “BIREME”, “SCIELO”, “LILACS” e “GOOGLE”. Resultados e discussões: A estimulação elétrica do nervo tibial posterior (PTNS) consiste na estimulação elétrica transcutânea com auxílio de eletrodos na região do nervo tibial posterior. Apesar de ter sido proposta há mais de 20 anos, os detalhes do mecanismo de atuação da PTNS ainda não são totalmente conhecidos (SGROTT, MANFRA e BUSATO JUNIOR, 2009). Acredita-se que a estimulação do nervo tibial posterior melhora o controle e a função da micção. O nervo tibial posterior está localizado perto do tornozelo, é derivado do nervo sacro-lombar (L4 S3) que controla o detrusor da bexiga e o assoalho pélvico (CORPORATE MEDICAL POLICY, 2009). A eletroestimulação do nervo tibial posterior vem mais recentemente sendo estudada e discutida, tanto com eletrodos de inserção (subcutâneos), quanto através de eletrodos superficiais no tratamento da bexiga hiperativa, demonstrando resultados favoráveis, constituindo uma opção nos casos de contraindicações ou intolerância a eletroestimulação vaginal (FRANCO ET AL., 2006) Conclusão Observa-se que existe uma escassez de referências bibliográficas relacionadas ao tratamento da bexiga hiperativa através da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior, porém é uma boa alternativa terapêutica para o tratamento da mesma devido ao seu baixo custo e a ausência dos efeitos colaterais adversos da terapia medicamentosa, VII Jornada Científica Faculdades Integradas de Bauru - FIB ISSN 1980-5543 2012 além de não existir o constrangimento do tratamento fisioterapêutico através de eletrodos intra cavitários beneficiando mulheres, homens e crianças. Referências: CORPORATE MEDICAL POLICY. In: Posterior Tibial Nerve Stimulation for Voiding Dysfuncion. 2009. Disponível em: HTTP: //WWW.bcbsnc.com/assets/services/public/pdfs/medicalpolicy/posterior_tibial_nerve_stimula tion_for_voiding_dysfunction.pdf. Acesso em: 23 de junho de 2012. FRANCO, M. M.; SOUZA, F. O.; VASCONCELOS, E. C. L. M.; DIAS, L. A. R.; TRAPP, A. E. A.; FREITAS, M. M. S.; FERREIRA, C. H. J. Avaliação da qualidade de vida de mulheres com bexiga hiperativa tratadas com eletroestimulação transvaginal ou do nervo tibial posterior. Tese Livre Docência) Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 2006, 21f. Hunskaar S, Vinsnes A. The quality of life in women with urinary incontinence as measured by the sickness impact profile. J Am Geriatric Soc 1991; 39:378-82. MARQUES, A.A. Estimulação do nervo tibial posterior no tratamento da bexiga hiperativa. Tese (Livre Docência) Campinas: Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Medicas, 2008, 118f. SGROTT, F. O. F.; MANFFRA, F.E.; BUSATO JUNIOR, S. F. W. Qualidade de vida de mulheres com bexiga hiperativa refratária tratada com estimulação elétrica do nervo tibial posterior. Rev. Bras. Fisioterapia. São Carlos, v.13, n. 6, p. 480-486, nov./dez. 2009.
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