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GENOMA COLORADO EMBU FOTO 3X4 RECENTE FICHA DE INSCRIÇÃO ATLETA ADMINISTRAÇÃO Adriano Tadeu Rei Medeiros OBRIGATÓRIO PREENCHIMENTO DIGITADO OU DATILOGRAFADO Categoria: OBS.: Consulte as categorias no regulamento antes de preencher DADOS DO ATLETA Nome do Filiado: Nome do Atleta: Data Nasc.: Estado: / / RG: Cidade de Registro: Distrito: Nº: Livro: Endereço: Fls: Nº: Bairro: Apto: Cidade: CEP: Estado: Estado Civil: Profissão: E-mail: Fone: ( ) Cel: ( ) Nome do Pai: Data Nasc.: / / Nome do Mãe: Data Nasc.: / / Vem solicitar a sua inscrição para a temporada de Assinatura do Atleta USO DO GENOMA TERMO DE RESPONSABILIDADE AUTORIZAÇÃO DO MENOR OBS.: O Atleta deve assinar obrigatoriamente dentro do retângulo Nos termos da legislação em vigor, Eu , qualificado como responsável, responsabilizo-me pelas informações acima de RG nº e AUTORIZO o menor e se inscrever na temporada de a disputar pelo clube Declaro ainda que o Clube requerente possui em seus arquivos atestado médico que habilita o referido atleta a participar de competições esportivas ( Futebol ) da Escola de futebol Genoma Embu Em de de Assinatura do Pai ou Responsável Responsabilizo-me pela veracidade das informações constantes deste formulário, pela identidade do atleta acima serem verdadeiras. Atesto ainda que a FOTOGRAFIA é do atleta, cuja inscrição está sendo solicitada. Em de de OBS.: Somente poderão assinar o termo de responsabilidade, os representantes que constam e assinaram a Ficha de Filiação / Renovação Condições de jogo a partir de Assinatura do Diretor Responsável ______/______/______ Visto Depto. de Registros Protocolo de entrega da carteira dia ______/______/______ Assinatura Adriano Tadeu Rei Medeiros