Arquitectura para ambientes de salud

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Arquitectura para ambientes de salud:
Contribuciones para el confort humano y la
seguridad del paciente
USHUAIA - ARGENTINA
Outubro - 2015
Fábio Bitencourt, arquitecto D Sc
[email protected]
The Doctor – el medico mira un niño enfermo. Grabado por Leon Salles, 1891. Fuente: Welcome Library, L0006430, 2015,
Percepciones sobre los árboles y el Jardín del Saint Paul Asylum, Saint-Rémy, Provence,
Francia, Vincent Van Gogh, 1889. Fuente: BIUM, 2015.
Visitación de Santa Elizabeth cuidando de la alimentación de pacientes presos, Marburg,
Alemania. Pintura al óleo de Adam Elsheimer alrededora de 1590. Fuente: Welcome Library. 2015.
La seguridad del paciente asume un papel prioritario a
alcanzar en
“los esfuerzos para reducir el riesgo, para tratar y reducir
los incidentes y accidentes que pueden afectar
negativamente a los consumidores de salud” .
Fuente: Organización Mundial de Salud (OMS), 2014.
La vulnerabilidad del hospital es
más que un problema médico
Safe hospitals and safety patients.
A collective responsibility.
Fuente: WHO, 2015
¿Qué es la seguridad de los pacientes ?
La seguridad del paciente es la ausencia de daños
da os evitables a un paciente durante el proceso de atención
atenci n
de la salud .
La disciplina seguridad del paciente se refiere a la coordinación
coordinaci n de esfuerzos para prevenir los daños
da os
causados por los propios procedimientos asistenciales para la salud del paciente.
En los últimos
ltimos diez años
a os , la seguridad del paciente ha sido reconocido cada vez más
m s como una cuestión
cuesti n de
importancia mundial con un inmenso trabajo por hacer .
Arquitectura para ambientes de salud: confort humano y la seguridad del paciente
10 datos importantes acerca de la seguridad del paciente
10 facts on patient safety - http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/index8.html. Fuente: WHO, 2015
Situaciones de accidentes en hospitales de Jamaica, República Dominicana, Brasil (Paraná, Rio
de Janeiro), India. Fuente: Welcome Library. 2015.
Las estimaciones muestran que en los países desarrollados uno de cada 10 pacientes se perjudica al
recibir atención hospitalaria.
De cada cien pacientes hospitalizados en un momento dado, siete de los países desarrollados y diez
de los países en desarrollo se adquieren infecciones asociadas a la atención sanitaria.
En los últimos años y cada vez más países han reconocido la importancia de mejorar la seguridad
del paciente .
En 2002 , la OMS y los Estados Miembros acordaron una resolución de la Asamblea Mundial de la
Salud sobre la seguridad del paciente .
10 facts on patient safety - http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/index8.html.
Fuente: WHO, 2015 .
La seguridad del paciente es un problema grave de salud pública mundial .
Un historial pobre de seguridad para el cuidado de salud.
Las industrias
conque
mayor
riesgo
como
la cada
aviación
y las industrias
Las estimaciones
muestran
en los
paísespercibido,
desarrollados
uno de
10 pacientes
se perjudica
al recibir atención hospitalaria.
nucleares, tienen un mejor historial de seguridad que en la atención de salud.
1 en 1 millón de posibilidades de un viajero en un avión de someterse a cualquier
De un centenar de 100 pacientes hospitalizados en un momento dado , siete de los países
tipo de accidente.
desarrollados y 10 países en desarrollo adquirirán
las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
En comparación,
En los últimos años , cada vez más países han reconocido la importancia de mejorar la seguridad
1 en 300 posibilidades de un paciente en el hospital de someterse a cualquier tipo
del paciente .
de accidente/error durante la atención sanitaria.
10 facts on patient safety - http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/en/index8.html.
Fuente: WHO, 2015
Las
La dimensión
Dilemas sobre
edificaciones
humana del
la seguridad y
DE
hospitalares, LAS INOVACIONES
y los
calidadEN
emLOS
los AMBIENTESconfort
SALUD,
SEGURIDAD,
CALIDAD
funcionalidad
impactos de las
ambientes de
Y
LA
DIMENSIÓN
HUMANA
y referenciales
nuevas
salud
históricos
tecnologías
SEGURIDAD
CALIDAD
Abordages y reflexiones sobre la evolución del ambiente, seguridad, calidad y la dimensión
del confort humano .
Suíza
Francia
Jean-Jacques Rousseau
1712 - 1778
Direchos humanos,
seguridad y liberdad
Italia
Inglaterra
Florence Nightingale
1820 - 1910
Flujos de circulación,
confort humano y
arquitectura de los
ambientes de salud
Hungría
Áustria
Ignác Fulöp Semmelweis
1818 - 1865
Control y prevención de
infecciones, protocolos de
trabajo e flujos de circulación.
Abordages e reflexiones sobre la evolución del ambiente, seguridad, calidad y la
dimensión del conforto humano.
Em 1773, o Hotel Dieu, o mais antigo hospital em Paris, foi incendiado. Marie Antoinette doou dinheiro
para os sofredores, como ela contou a sua mãe em uma carta:
“Todos os jornais tem noticiado sobre o terrível incêndio no Hotel Dieu. Eles foram obrigados a remover
os pacientes para a catedral e para o palácio do arcebispo. Há em torno de cinco a seis mil pacientes
no hospital. Apesar dos esforços que foram feitos, foi impossível prevenir a destruição de grande parte
do prédio; e, embora agora já estejamos na quarta noite desde que aconteceu o acidente, ainda há
material queimando nos porões.
O arcebispo ordenou que fosse feita uma coleta para os sofredores, e eu enviei a ele mil coroas. Eu
não disse a ninguém que fiz isso, e os elogios que eles me fizeram por causa disso tem me deixado
embaraçada; mas eles disseram que foi certo deixarem saber que eu enviei esse dinheiro, para que
sirva de exemplo.”
Hôtel Dieu, Paris. El incendio ocurrió en la noche del 30 de diciembre de 1772 y duró 11 días.
Fuente: BIUM, 2014, The National Library of Medicine, AO8431
Hôtel Dieu, Paris. El incendio ocurrió en la noche del 30 de diciembre de 1772 y duró 11 días.
Fuente: BIUM, 2014, The National Library of Medicine, AO8431
A ARQUITETURA DO HOSPITAL
Hôpital Dieu, Paris, 1920. Fonte: Wellcome Library, 2012.
Rio Sena
Hôpital Dieu
Iglesia de Notre
Dame de Paris
Hôpital Dieu, Paris, 2007. Fuente: Google Earth, Geoinformation, 2015.
A DIMENSÃO HUMANA DA ARQUITETURA DO HOSPITAL
“Transformaremos nuestras
sensaciones en ideas, pero no vamos a
saltar de repente de los objetos
sensibles a los objetos intelectuales.
Es por el primero que debemos llegar a
los demás "..”
El franco-suízo Jean-Jacques Rousseau (1712-1778)
Inevitablemente se vincula con la Revolución Francesa y los derechos humanos.
A DIMENSÃO HUMANA DA ARQUITETURA DO HOSPITAL
...de los objectos sensíbles a los
objectos intelectuales.
Los direchos humanos debem
tener em cuenta la prioridad:
1 – las diferencias
individuales del cuerpo
2 – las limitaciones humanas
HÔTEL
D’IEU
confort humano y la seguridad del paciente
Fin del siglo XVIII
Francia
Fin del siglo XIX,
en medio del siglo XX
HOSPITALES
contemporâneos
Fin del siglo XX y
A partir del siglo XXI
La transformación / evolución del ambiente, la asistencia y la tecnología del edificio hospitalario en
el periodo comprendido entre el siglo XVIII y el días actuales.
ambientes de um EAS
Arquitectura e Engeniería
Hospitalaria:
Ergonomía y conforto humano
Planificación , proyectos y
perspectivas
BITENCOURT, Fábio et
COSTEIRA, Elza.
Arquitetura e Engenharia Hospitalar:
Planejamento, projetos e
perspectivas.
Editora Rio Books, Rio de Janeiro,
2014, 410 p.: il. Color.
BITENCOURT, Fábio, org.
Ergonomia e conforto humano:
uma visão da arquitetura,
engenharia e design de interiores.
Editora Rio Books, Rio de Janeiro,
2011, 195 p.: il. Color.
Conforto Ambiental en
Edificaiones Assistenciales
de Salud
BITENCOURT, Fábio (Red.). BRASIL.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Conforto Ambiental em
Estabelecimentos Assistenciais de
Saúde
Brasília: Anvisa - Agência Nacional de
Vigilância Sanitária, 2014, 165 p. Il.
PERCEPCIÓN
INTERFERENCIAS
ABORDAGES
CONFORT
visual
Colores
Identidad visual
Sinalización
Paisagismo
lumínico
Iluminación
Colores
acústico
Ruídos
Sonidos
Olas sonoras
Componente cultural
ergonómico higrotérmico
Fisiología
Biomecánica
Antropometria
Fatores ambientales
Sistema SHMA
Fisiología humana
Umidad del aire
Temperatura del aires
Velocidade del aires
Temperatura radiante del aire
Calidad del aire
olfativo
Odores
Odorantes
Respiratório
Qualidade do ar
valores subjetivos
Confort Humano
Concepto esquemático del confort humano desde los enfoques de interferencias y percepciones.
Fuente: Fábio Bitencourt, 2014.
PERCEPCIÓN
visual
lumínico
acústico
ergonómico higrotérmico
olfativo
Conforto Humano
OBJECTIVOS
Promover la reducción del estrés y la fatiga de los profesionales de la salud, así
como promover la mejora de la eficiencia de la asistencia a la salud.
La reducción de la posibilidad de accidentes .
Mejorar la seguridad del paciente .
Reducir el estrés del paciente y aumentar la probabilidad de éxito clínico .
Promover una amplia mejora en la prestación de calidad de la atención a la salud.
Concepto esquemático del confort humano desde los enfoques de interferencia y percepciones.
EL CONFORT HUMANO, SEGURIDAD Y LAS DISTRACIONES POSITIVAS
visual
Colores
Identidad visual
Sinalización
Paisagismo
“El costo de la tinta de
color estúpida es la
misma que la tinta de
color agradable”.
João de Deus Cardoso,
Arquitecto.
Unidad Basica de salud, Rio Claro,
São Paulo, 2002
Arquitecto Celso Girafa
Fuente: Celso Girafa, 2003
visual
Colores
Identidad visual
Sinalización
Paisagismo
“El coste y el tiempo
para aplicar el color
es el mismo,
independientemente
de se da placer para
una, algunas o
muchas personas”.
Sarah Hosking, arquiteCta
dE National Health Service.
Londres, Inglaterra, 1999.
FUENTE: Royal London
Hospital, Londres, 2015.
visual
Colores
Identidad visual
Sinalización
Paisagismo
Los costes asociados a
la desorientación
espacial , la pérdida de
tiempo, el estrés
emocional y la
inseguridad espacial en
el ambiente hospitalar
no se miden fácilmente.
lumínico
Iluminación
Colores
El confort visual em el ambiente puede “fomentar la
activa conciencia en la participación de la acción
terapéutica”.
Master, Birth environments, Alice Lerman, (2000)
Percepciones de campos visuales para el ambiente exterior desde la
cama del paciente. Fuente: Anvisa, 2014.
Ergonómico
Fisiología
Biomecánica
Antropometria
Fatores ambientales
Sistema SHMA
Equipo para la ayuda y de fisioterapia personajes con dificultades de criar.
Fuente: SafetyVest › Liko Slings and Lift Sheets, 2012.
Arquitecto João Filgueiras Lima, Lelé, Brasil.
10 enero 1932 / 22 mayo 2014
Fuente: Nelson Kohn, 2014.
Hospital da Rede Sarah, arquiteto Lelé. Lago Norte, Brasília - DF. Fonte:
Foto Nelson Khon, Rede Sarah. 2012.
Hospital da Rede Sarah Lago Norte, arquitecto João Filgueiras Lima Lelé, Brasília, Brasil.
Fuente: Nelson Kohn, 2014.
Sistema de iluminación zenital e paisagismo interior del Hospital de la Rede Sarah, arquitecto Lelé. Lago
Norte, Brasília - Districto Federal Fuente: Foto Nelson Khon, Rede Sarah, 2015.
.
Mobiliário e sistema de transporte projetados
pelo arquiteto Lelé para a Rede Sarah.
Fonte: Rede Sarah. 2012.
Mobiliário e sistema de transporte projetados
pelo arquiteto Lelé para a Rede Sarah.
Hospital da Rede Sarah, arquiteto Lelé. Salvador - BA.
Hospital de la Rede Sarah, arquitecto Lelé. Lago Norte, Brasília - DF. Fuente:
Foto Nelson Khon, Rede Sarah. 2012.
País
Institución
Sigla
Dirección
Agency for Healthcare Research an Quality Patient Safety Indicators
Australian Commission on Safety and Quality in Health Care
AHRQ
PSIs
ACSQ
http://www.qualityindicators.ahrq.gov/psi_overvie
w.htm
http://www.safetyandquality.gov.au/
CANADA
Canadian Institute for Health Information
CIHI
http://secure.cihi.ca/
CANADA
Canadian Patient Safety Institute
CPSI
http://www.patientsafetyinstitute.ca/
USA
National Association of Children’s Hospitals and Related Institutions
NACHRI
http://www.childrenshospitals.net/
USA
National Quality Forum
NQF
http://www.qualityforum.org/
USA
Organisation for Economic Co-operation and Development
OECD
http://www.oecd.org/health/hcqi
Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals
PATH
http://www.pathqualityproject.eu/
Quality Indicator Project®
QiP
http://www.qiproject.org/
Safety Improvement for Patients in Europe
SIMPATIE
AUSTRALIA
The Australian Council on Healthcare Standards
ACHS
DINAMARCA
The Danish National Indicator Project
DNIP
http://www.nip.dk/
The Joint Commission
JC
http://www.jointcommission.org/
The Netherlands Health Care Inspectorate
NHCI
http://www.igz.nl/uk/
USA
AUSTRÁLIA
POLONIA
DINAMARCA
USA
EUROPA
USA
HOLANDA
INGLATERRA
AUSTRALIA
NOVA ZELÂNDIA
WORLD
http://www.simpatie.org/Main
http://www.achs.org.au/
http://www.racp.edu.au/
The Royal Australasian College of Physicians
The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and
Gynaecologists (RANZCOG)
RANZCOG
World Health Organization (WHO) Regional Office for Europe
WHO
http://www.ranzcog.edu.au/
http://www.euro.who.int/publications
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Contribuciones para el confort humano y la
seguridad del paciente
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