Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) Resíduo 150mL3,4,7
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Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) Resíduo 150mL3,4,7
Início NE: até 40mL/h, 10mL/h após 12h10 caso o conteúdo gástrico seja < 150mL (CNG) ou < 100mL (GTT). Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) < 100mL10 (GTT) Resíduo 150mL3,4,7 – 250mL (CNG) 100mL10 – 200mL (GTT) Resíduo > 250mL9 (CNG) > 200mL (GTT) Devolver o conteúdo gástrico1,7 e continuar a infusão da NE Devolver o conteúdo gástrico1,7,continuar a NE e medir novamente após 4h Não devolver o conteúdo gástrico7 , parar a infusão de NE por 24h, colocar o cateter em sifonagem?, avaliar drogas (aminas, opióides, sedativos)7 e reinício do protocolo Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) < 100mL10 (GTT) Resíduo 150mL3,4,7 – 250mL (CNG) 100mL10 – 200mL (GTT) Devolver o conteúdo gástrico1,7 e continuar a infusão da NE Devolver o conteúdo gástrico1,7, iniciar procinético* (eritromicina 2007 -250mg9 EV 6/6h) e checar o resíduo após 4h Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) < 100mL10 (GTT) Devolver o conteúdo gástrico1,7 e continuar a infusão da NE *OBS1: Outro agente procinético: metoclopramida 10mg EV 6/6h3,4. *OBS2: O resíduo gástrico deve ser mensurado após 4 horas do início da infusão do procinético. *OBS3: CNG = ca teter en ter a l em posição gástrica GTT = gastrostomia Resíduo > 250mL9 (CNG) > 200mL (GTT) Resíduo 150mL3,4,7 – 250mL (CNG) 100mL10 – 200mL (GTT) Resíduo > 250mL9 (CNG) > 200mL (GTT) Devolver o conteúdo gástrico1,7, continuar procinético7 (eritromicina 2007 -250mg9 EV 6/6h), diminuir o gotejamento da NE7 em 50% e checar o resíduo após 4h Resíduo < 150mL3,4,7 (CNG) < 100mL10 (GTT) Por: Almeida, LB Março/2004 Resíduo >=150mL3,7 (CNG) >=100mL10 (GTT) Mensurar resíduo gástrico5 de 4/4h nos 5 primeiros dias da NE e de 12/12h do 6o ao 8o dia. Após este período, reiniciar em caso de intercorrências (vôm itos , distensão abdominal...). Infundir a NE em p osição supino ou lateral direito6 e cabeceira elevada de 30 a 45o Devolver o conteúdo gástrico1,7 e continuar a infusão da NE Não devolver o conteúdo gástrico7 , parar a infusão da NE por 24h, colocar o cateter em sifonagem?, avaliar drogas (aminas, opióides, sedativos)7 Bibliografia: 1. Booker KJ, Niedringhaus L, Eden B, Arnold JS: Comparison of 2 methods of managing gastric residual volumes from fedding tubes. AM J Crit Care 2000; 9:318-324 2. Chapman MJ, Fraser RJ, Kluger MT, Buist MD, De Nichilo DJ: Erythromycin improves gastric empyting in critically ill patients intolerant of nasogastric feeding. Crit Care Med 2000; 28:2334-2337 3 . Ma c La r en R: In t oler a n ce t o in t r a ga s t r ic en t er a l n u t r it ion in cr it ica lly ill p a t ien t s : com p lia ca t ion s a n d m a n a gem en t . Ph arm acoth erap y 2000; 20:1486-1498 4 . Ma c La r en R, Pa t r ick WD, Ha ll RI, Rock er GM, Wh ela n GJ , Lim a J J : Com p a r is on of cis a p r id e a n d m et oclop r a m id e for fa cilit in g ga s t r ic em p yt in g a n d im p r ovin g t oler a n ce t o it r a ga s t r ic en t er a l n u t r it ion in cr it ica lly ill m ech a n ica lly ven t ila t ed p a t ien t s . Clin Th er 2001; 23:1855-1866 5 . Mc Cla ve S A, S n id er HL: Clin ica l u s e of ga s t r ic r es id u a l volu m es a s a m on it or for p a t ien t s on en t er a l t u b e feed in g. JPEN 2002; 26:S43-S48 6 . Mc Cla ve S A, S n id er HL, Lowen CC, Mc La u gh lin AJ , Gr een e LM, Mc Com b s RJ , Rod ger s L, Wr igh t RA, Roy TM, S ch u m er MP, et al: Use of residual volume as a marker for enteral feeding intolerance: prospective blinded comparison with physical examination and radiographic findings. JPEN 1992; 16:99-105 7 . Men t ec H, Du p on t H, Bocch et t i M, Ca n i P, Pon ch e F, Bleich n er G: Up p er d iges t ive in t oler a n ce Du r in g en et r a l n u t r it ion in cr it ica lly ill patients: Frequency, ris factors, and complications. Crit Care Med 2001; 29:1955-1961 8 . Pin illa J C, S a m p h ir e J , Ar n old C, Liu L, Th ies s en B: Com p a r is on of ga s t r oin t es t in a l t oler a n ce t o t wo en et r a l feed in g p r ot ocols in critically ill patients: a prospective, randomized cotrolled trial. JPEN 2001; 25:81-86 9 . Reign ier J , Ben s a id S , Per r in -Ga ch a d oa t D, Bu r d in M, Boit ea u R, Ten a illon A: E r yt h r om ycin a n d ea r ly en t er a l n u t r it ion in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2002; 30:1237-1241 10. Waitzberg DL: Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica 2000, 3a ed.; 1: 566-568