BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE FATOR DE

BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE FATOR DE CRESCIMENTO EPIDÉRMICO PARA O
TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO
Krishnayan Haldar, Kezia Gaitskell, Andrew Bryant, Shibani Nicum, Sean Kehoe, Jo Morrison
Resumo
Introdução
Câncer de ovário é a sétima causa mais comum de morte por câncer em mulheres no mundo inteiro. O
tratamento consiste em uma combinação de remoção cirúrgica e quimioterapia baseada em platina,
isolada ou em combinação com paclitaxel. Entre 55% e 75% das mulheres que respondem à primeira
linha de recaída na terapia num prazo de dois anos até completar o tratamento. A segunda linha, a
quimioterapia, é paliativa e visa reduzir os sintomas e prolongar a sobrevida. Maior compreensão sobre
a base molecular do câncer de ovário tem levado ao desenvolvimento de novos agentes, como o
receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) inibidores da tirosina quinase, à sua eficácia e
toxicidade em mulheres com câncer ovariano avançado precisa ser avaliada.
Objetivos
Comparar a eficácia e a toxicidade do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) inibidores
sozinho ou em combinação com a quimioterapia padrão no tratamento de câncer de ovário.
Métodos
Estratégia de busca
Foi realizada uma busca nos registros de ensaio do grupo Cochrane de Câncer Ginecológico,
Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL) Volume 4, 2010, MEDLINE e
EMBASE até Outubro de 2010. Também foi pesquisado registros de ensaios clínicos, resumos de
reuniões científicas, e listas de referências dos estudos incluídos e contato com especialistas da área.
Critérios de seleção
Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando agentes anti-EGFR com ou sem quimioterapia
convencional versus quimioterapia convencional sozinha ou nenhum tratamento em mulheres com
câncer de ovário histologicamente comprovada.
Coleta de dados e análise
Dois revisores de forma independente extrairam os dados e avaliaram o risco de viés. Foi relatado
Taxa de Risco ajustada (HRs) para a sobrevida global e livre de progressão e Risco Relativo (RR),
comparando os eventos adversos em mulheres que receberam Gemcitabina Pertuzumab e
Gemcitabina com placebo.
Resultados principais
Encontrou-se apenas um ensaio concluído e três ECRs em andamento que preencheram os critérios
de inclusão. O ensaio randomizado concluído teve 131 mulheres com câncer de ovário recorrente que
receberam placebo ou Gemcitabina (controle) e Pertuzumab e Gemcitabina Não houve diferença
estatistica significativa na Sobrevida Global (SG), Sobrevida Livre de Progressão (PFS) e resposta
entre as mulheres que receberam Gemcitabina e Pertuzumab e aqueles que foram o controle, no
entanto PFS aproximou-se da significância limítrofe (ajustado HR = 0,66, IC 95% 0,43-1,03, p = 0,06).
O estudo relatou maior taxa de eventos adversos no Gencitabina e no Pertuzumab para a maioria dos
desfechos, mas não foram estatisticamente significativos (embora muitos se aproximaram da
significância limítrofe) em virtude da falta de poder estatístico devido ao seu tamanho relativamente
pequeno e ao baixo número de valores observados de eventos. O estudo foi avaliado com risco de
viés moderado.
Conclusões dos autores
Inibidores de EGFR, incluindo Pertuzumab, pode adicionar atividade convencional a quimioterapia
para o tratamento de platina resistente ao câncer do ovário. Certos subgrupos de mulheres com
tumores, particularmente, agressivos e resistentes à quimioterapia convencional podem beneficiar o
tratamento com inibidor da EGFR. ECR adicionais são necessários antes da introdução dos inibidores
da EGFR como tratamento de primeira ou de segunda linha de câncer de ovário.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR) 2011, Issue 10. Art. No.: CD007927. DOI: 10.1002/14651858.CD007927.pub3.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor veja a
referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Antonio José Grande
Data da tradução: 23/11/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e Caribe
em: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=4530&id=CD007927&lang=pt&d
blang=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, Nicum S, Kehoe S, Morrison J. Epidermal growth factor receptor
blockers for the treatment of ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue
10. Art. No.: CD007927. DOI: 10.1002/14651858.CD007927.pub3.