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São Paulo, 03 de Setembro de 2009
Pesquisadores ligados à Johns Hopkins University School of Medicine publicaram, recentemente, no
Circulation, um estudo em que procuraram reavaliar as características eletrocardiográficas de displasia
ventricular direita arritmogênica (DVDA) e procuraram avaliar a sensibilidade e a especificidade de
marcadores eletrocardiográficos diagnósticos padronizados e propostos recentemente na presença de
bloqueio de ramo direito (BRD).
Cem pacientes com DVDA (57 homens; idade = 39 + 15 anos) e 57 indivíduos controle (21 homens; idade =
40 + 17 anos) foram incluídos no estudo. Entre 100 pacientes com DVDA, BRD completo estava presente
em 17 pacientes, e 15 pacientes apresentavam BRD incompleto. A inversão de onda T em V 3 demonstrou
sensibilidade e especificidade ótimas tanto em pacientes com DVDA sem BRD completo quanto em
pacientes com BRD incompleto (71% [IC95% = 58 – 81%] e 96% [IC95% = 81 – 100%], respectivamente), e
em pacientes com DVDA e BRD incompleto (73% [IC95% = 45 – 92%] e 95% [IC95% = 77 – 100%],
respectivamente). Entre pacientes portadores de DVDA e indivíduos controle com BRD completo, os únicos
dois parâmetros que os diferiram foram a prevalência de inversão de onda T em V4 (59% versus 12%,
respectivamente; P < 0,05) e razão r’/s em V1 < 1 (88% versus 14%, respectivamente; P < 0,005). Em
pacientes com DVDA com BRD completo, o parâmetro mais sensível e específico foi a razão r’/s < 1.
Os pesquisadores, após avaliação compreensiva do valor diagnóstico dos marcadores
eletrocardiográficos para displasia ventricular direita arritmogênica, propõem um algoritmo, com
avaliação da morfologia do complexo QRS sendo o primeiro passo na avaliação de pacientes com
displasia ventricular direita arritmogênica. Critérios definitivos são, então, aplicados com base na
ausência de bloqueio de ramo direito, na presença de bloqueio de ramo direito incompleto e de
bloqueio de ramo direito completo para obter a melhor utilidade diagnóstica do eletrocardiograma.
Uma resenha de Electrocardiographic features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia Circulation; 2009;120:477-487
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