urticária crônica

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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URTICÁRIA CRÔNICA – 2/3
A urticária é considerada crônica quando as manifestações
clínicas ultrapassam 6 semanas. Quando as causa da urticária não é
identificada, neste caso, é chamada de urticária idiopática. Nos
casos de urticária idiopática o sistema imune libera a histamina, que
é uma da mais importante substância responsável pelas lesões
urticarianas.
CAUSAS DE URTICÁRIA CRÔNICA
A urticária crônica geralmente constitui um problema médico
de difícil solução, pois envolve milhares causas. Além do conhecimento
do alergista e do trabalho de detetive avaliando cada caso
detalhadamente. O paciente precisa munir-se de paciência e
persistência para descobrir a causa. A descoberta da substância
provocadora da urticária gira em entorno de 30% dos casos.
Os trabalhos médicos mostram a freqüência relativa das
urticárias crônicas:
URTICÁRIA CRÔNICA
IDIOPÁTICA
79 %
URTICÁRIA DA GRAVIDEZ
DERMOGRAFISMO
0,4 %
8,5 %
ETIOLOGIA
ANGIOEDEMA
HEREDIRÁRIO
COLINÉRGICA
5%
0,5 %
ALÉRGICA
3%
FÍSICA
3,5 %
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Infecção viral (ex: hepatite viral, mononucleose infecciosa) e infestação
parasitária (ex: Anisakis, Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria,
Echinococcus, Schistosoma, Trichinela e Toxocara).
Tem sido descritos casos de resolução de urticárias ao curar infecção
bacteriana como, abscesso dentário, sinusite, amidalite ou infecção urinária.
Também tem se relacionado com infecção fúngica como a dermatofitose
(micose superficial) ou candidiase vaginal.
O uso recorrente de remédios pode ser causa de urticária, tanto por
mecanismo alérgico (penicilina e derivados) e não-alérgico (analgésicos e
antiinflamatórios não-hormonal). Os medicamentos podem se manifestar tanto
como urticária aguda ou crônica.
URTICÁRIA - ANGIOEDEMA
NÃO-IMUNOLÓGICA
INTERFERÊNCIA: METABOLISMO DO ÁCIDO ARACDÔNICO
• Ácido acetilsalicílico (AAS);
• Antiinflamatórios não-hormonais;
• Corantes azóicos (tartrazina);
• Benzoatos....
Doença sistêmica pode apresentar urticária crônica como, colagenose
(lúpus, artrite reumatóide), doença maligna (câncer e linfoma) e alteração
endócrina (hipertiroidismo, gravidez, menstruação).
Os cientistas médicos consideram que fatores psicogênicos podem
causar urticária crônica, porém é um diagnóstico de exceção.
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TEMPO DE EVOLUÇÃO DA URTICÁRIA CRÔNICA
70-80% de remissão no 1O ano
URTICÁRIA CRÔNICA
IDIOPÁTICA
80%
Pode persistir por mais de 5 anos
80-90% de remissão em 5 anos
A remissão (desaparecimento) da urticária crônica ocorrerá entre 70-80%
dos casos no primeiro ano e em até cinco anos pode chegar aos 90%. 10%
dos casos persistem por mais de 5 anos e alguns podem durar a vida toda.
Foto 1 – URTICÁRIA CRÔNICA
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Foto 2 – URTICÁRIA CRÔNICA
Foto 3 – URTICÁRIA CRÔNICA
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Foto 4 – URTICÁRIA CRÔNICA
Foto 5 – URTICÁRIA CRÔNICA
Dr. Luiz Carlos Bertoni
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Member of World Allergy Organization (WAO)
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