DIV / UGA / UGB: Banco de Pele Responsável: Dr. Eduardo Chem

Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Relatório Anual Geral 2008
Comparativo de Realizações x Metas de 2008
DIV / UGA / UGB: Banco de Pele
Responsável: Dr. Eduardo Chem
Comentários sobre os principais resultados obtidos, comparados com os objetivos
e metas propostas, constantes no Plano Anual para 2008, nos seguintes itens:
1. INTRODUÇÃO
Os Bancos de Pele são capazes de captar, processar, preservar e disponibilizar
lâminas de pele alógena fina com controle microbiológico rigoroso. São considerados
doadores apenas pacientes que tenham exames sorológicos negativos para doenças
infecto-contagiosas. A retirada da pele é feita em centro cirúrgico sob condições de
assepsia rigorosas, assim como seu processamento dentro dos bancos de pele.
Utilizando-se esse tecido conservado em glicerol, pode ser realizado o
debridamento precoce das lesões de pacientes queimados com a sua cobertura imediata
sem criar novas zonas cruentas, como as da retirada de auto-enxertos, e sem o custo
elevado dos substitutos cutâneos disponíveis no mercado. Além disso, a pele de banco
também pode ser utilizada como curativo biológico temporário em casos trauma com
perda cutânea, como escalpelamento e amputação.
Além de fornecer pele alógena para todo o território brasileiro, o Banco de Pele
também possibilita o ensino e a pesquisa clínica, tanto na área de atuação, como na área
de células-tronco e suas possíveis aplicações clínicas. Através de discussões de artigos e
seminários semanais, a equipe se mantém atualizada em relação a esses dois temas
principais.
O Laboratório de Microbiologia foi criado com o objetivo de realizar análises
microbiológicas para o Banco de Pele e para cumprir inúmeros itens exigidos pela
legislação para manter o controle de qualidade de processos e serviços prestados pela
instituição. Entre estes serviços estão: controle microbiológico da pele, controle biológico
de esterilização, análise de amostras de água da hemodiálise, águas tratadas, não
tratadas e purificadas, fórmulas enterais e leite humano ordenhado e pasteurizado,
controle microbiológico de ambiente.
2. CLIENTES
O tecido conservado no Banco de Tecidos – Pele da ISCMPA está à disposição de
todos os Centros de Tratamento de Queimados do país, sendo essa disponibilização
gerenciada pela Central Nacional de Transplantes (CNT) através das Centrais de
Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) de cada estado. Para receber a
pele, o médico transplantador cadastrado faz o pedido através das CNCDOs e assim que
a autorização é liberada, a pele é enviada por via aérea. Em caráter excepcional, médicos
não cadastrados também podem receber pele do Banco, mas para isso é necessária a
autorização do Coordenador da CNT. O Banco já enviou pele para diversos estados,
como São Paulo, Paraná, Rondônia e Minas Gerais.
O Laboratório de Microbiologia presta serviços para diversos setores dentro da
Instituição: para a própria UGB é realizado o controle microbiológico do processamento da
pele em todas as suas fases de preparação, ao Serviço de Esterilização, Divisão de
Nutrição Dietética ( Produção Central, Lactário e Banco de Leite Humano – HSC e Central
de Fórmulas – HCSA), Serviço de Hemodiálise, Serviço de Hemoterapia, Laboratório
Central, Laboratório de Patologia e Micologia, Laboaratório de Imunologia de
Transplantes, Divisão de Engenharia, Farmácia Industrial, Laboratório de Micologia da
Dermatologia, Bloco Cirúrgico Sarmento Barata. Também são prestados serviços nas
Unidades de Internação onde são necessários exames microbiológicos em ambientes
para auxílio diagnóstico e epidemiológico dos agentes etiológicos relacionados à surtos
de infecção hospitalar em parceria com o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.
Outras instituições como o Hospital Fêmina (análise microbiológica de leite humano
ordenhado e pasteurizado) e uma Clínica de Odontologia em Porto Alegre (testes
biológicos de esterilização) também utilizam o serviço do laboratório. Para o
estabelecimento destes convênios tivemos o apoio do Núcleo de Negociação.
3. RESPONSABILIDADE SOCIAL

Fornecimento de pele para todos os grandes queimados no território
brasileiro.

Participação no Projeto Criar

Participação no Programa de Gerenciamento de Resíduos Sólidos
(PROGRESSO)
4. PESSOAS

01 Médico (Diretor da UGB): Dr Eduardo Mainieri Chem A partir de junho de
2009 após falecimento do Dr. Roberto Chem

02 Biólogas: Ivana Gottardo Rocha (supervisora) e Alessandra E. Ferreira

02 Biomédicas: Carolina Franke e Elisa Vasconcellos Soares

01 Técnica de Laboratório: Tatiane da Silva

01 Auxiliar Técnico – administrativo: Leandro Aguiar Morais
Equipe do Banco de Pele: Dr. Roberto Corrêa Chem, Elisa Vasconcellos Soares,
Carolina Franke, Tatiane da Silva, Auxiliar, Leandro Aguiar Morais, Ivana Gottardo
Rocha e Alessandra E. Ferreira.
5. PROCESSOS / PRODUÇÃO / PRODUTIVIDADE
Planejamento orçamentário realizado em 2007 para 2008 superou as metas e
expectativas da UGB.
5.1. BANCO DE PELE – Área Técnica
Dados obtidos em 26 de janeiro de 2009:

Pele captada em 2008 de 15 doadores cadáveres:

14 doadores de múltiplos órgãos

01 doador de coração parado
2008
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL 2008 (cm2)
2
Área Captada (cm )
83,5
1451,5
1842
3113,65
1289,1
0
1707,5
978,55
3526,25
1139,5
2402,25
0
17533,80
2
Descarte (cm )
83,5
10
341,5
0
0
0
47,75
0
0
0
0
0
482,75
.
2008
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Destino da Doação
Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre
Hospital Universitário Regional Norte (Londrina/PR)
Hospital de Clínicas - USP (Ribeirão Preto/SP)
Hospital São Franscisco da ISCMPA
Hospital Universitário Regional Norte (Londrina/PR)
Agosto
Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre
Setembro
Hospital de Clínicas - USP (Ribeirão Preto/SP)
Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre
Outubro
Novembro
Hospital Universitário Regional Norte (Londrina/PR)
Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre
Dezembro
Hospital de Base Ary Pinheiro, Porto Velho/RO
Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre
TOTAL 2008: 8651,95cm2
Receptores
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
3
0
1
1
1
1
14

Pele em processamento/quarentena: 3147,55cm2

Pele liberada em estoque: 5251,6cm2

Pele doada: 8651,95cm2
5.2. BANCO DE PELE – Laboratório de Microbiologia
O Laboratório de Microbiologia, no ano de 2008 recebeu 14.397 amostras e
realizou 22.946 exames, com uma média de 1900 exames/mês, como demonstrado no
gráfico abaixo.
Produtividade Lab. Microbiologia - 2008
3000
Número
2500
2000
1500
1000
500
0
JAN
FEV
MAR ABR
MAI
AMOSTRAS
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
EXAMES
Fonte: Laboratório de Microbiologia - Produtividade
6. INVESTIMENTOS E MELHORIAS
Foi apresentado um projeto à FIERGS para o aproveitamento de células-tronco e
cultivo celular que, após aceito, foi encaminhado à GERDAU. Este projeto visava a
instalação de duas salas técnicas, uma para a separação de células-tronco e outra para o
cultivo celular. Este projeto foi aceito e, em agosto de 2008, ocorreu a doação da verba.
Com a utilização de verba doada pela FIERGS/GERDAU, em 2008 começaram a ser
montadas as salas para isolamento e cultivo de células-tronco adiposo derivadas. Para
tanto, foram investidos R$105.244,42 na compra dos seguintes equipamentos:

01 Microscópio invertido

01 Câmera fotográfica para microscópio invertido

01 computador

01 Freezer

01 Centrífuga

01 Rotor para centrífuga para 4 recipientes de 400mL

01 Rotor para centrífuga com capacidade para 30 tubos de microcentrífuga
(1,5/2 mL)

04 pipetas automáticas

01 banho Maria

01 balança eletrônica

01 vórtex

01 cabine de fluxo laminar

01 bomba a vácuo

01 microondas

01 agitador magnético
Durante o ano a UGA 7 andar – HDVS junto à Gerência e a Divisão de
Engenharia, realizaram o planejamento e ampliação da estrutura física do Laboratório de
Microbiologia com o objetivo de adequar-se à legislação vigente (RDC50) e as normas da
ANVISA (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária), a fim de obter o alvará sanitário e
certificação REBLAS (Rede Brasileira de Laboratórios Analíticos), que possibilita a
realização de análises microbiológicas para o público externo e análises para a instituição
que hoje são enviadas para laboratórios externos.
O Laboratório de Microbiologia, no ano de 2008, continuou participando de
Programas de Controle de Qualidade Externos com 100% de acertos nos Ensaios de
Proficiência e Controle de Qualidade Interno. Os programas participados, que são um dos
requisitos para a acreditação:
- Rede Metrológica do RS – Controle Microbiológico de Águas Tratadas e Não Tratadas
(trimestral);
- PELM – (pelo programa da FIOCRUZ) – Leite Humano, Controle Interno (quinzenal) e
Controle Externo (trimestral);
- Controle Inter-Laboratorial em águas de hemodiálise, comparando os nossos
resultados com um laboratório externo com acreditação REBLAS, para este parâmetro
com resultados Satisfatórios, item de comparação mensal.
Com o aumento do número de testes biológicos de esterilização, o laboratório
obteve com a Engenharia Clínica a doação de 02 banhos-maria. Também foi realizada
a compra de mais um dispensador automático para preparação de meios de cultura em
série.
7. RESULTADOS
7.1. Meta proposta: Participação do grupo em eventos nacionais e
internacionais.

Resultados:
o
Em janeiro de 2008, a bióloga, Dra. Melissa Camassola, bem como o
Diretor do Banco de Pele, Dr. Roberto Corrêa Chem, participaram do curso
“Células-Tronco Mesenquimais (MSCs) – Teoria e Prática, como ouvintes e
palestrantes. A bióloga, Dra Adriana Sassi, participou do mesmo evento como
ouvinte.
o
Em outubro de 2008, aconteceu o VI Congresso Brasileiro de
Queimaduras, em Curitiba. A organização do evento disponibilizou um
estande para o Banco de Pele. As funcionárias Dra Adriana Sassi e Elisa
Soares trabalharam no evento, promovendo o trabalho realizado no Banco de
Pele e explicando aos interessados como fazer para se credenciar junto ao
Sistema Nacional de Transplantes para pode solicitar pele.
o
Em outubro de 2008 a bióloga Alessandra E. Ferreira participou como
ouvinte do 1º Simpósio Internacional de Microbiologia Clínica.
o
A equipe técnica do Laboratório de Microbiologia participa de estudos
de pesquisa clínica em parceria com o Serviço de Controle de Infecção,
projetos que estão em andamento.
7.2. Meta proposta: Aceitação de alunos para realização de estágios e
mestrado e doutorado.

Resultados:
o
02 alunas do curso de Biomedicina da UFCSPA realizaram estágio
curricular no Banco de Pele, bem como uma aluna do curso de Biologia da
UNISINOS.
o
As funcionárias Melissa Camassola e Adriana Sassi concluíram o
doutorado realizado na Genética da UFRGS.
o
O laboratório de Microbiologia teve 01 aluno da faculdade de Biologia
da UFRGS e 03 alunos da faculdade de Biomedicina do IPA realizando
estágio curricular.
7.3. Meta proposta: Implementar a cultura de células-tronco e queratinócitos.

Resultado:
o
As salas de isolamento e cultivo de células-tronco estão apenas à
espera de alguns equipamentos que já foram comprados e estão em processo
de importação. Assim que elas estiverem completas, os trabalhos com
culturas de queratinócitos serão iniciados.
7.4. Meta proposta: Acreditação REBLAS:

Resultado:
Foram atingidas as metas propostas: Elaboração e revisão dos POPs;.
Manutenção e implantação de novos itens de controle de qualidade no
laboratório; exceto nos itens: planta física e sistema de informação.
Planta física: ampliação da área técnica do Laboratório (projeto já concluído)
atendendo as normas está previsto para ter início em março de 2009.
Sistema de Informação: houve algumas tentativas ao longo deste ano como o
sistema HOSIX e o INFOSAUDE junto a TI, que não foram até o final de seu projeto
de implantação. Foi discutida com a equipe e a gerência a implantação do sistema
SCOLA ainda neste primeiro quadrimestre. Cumpridas estas exigências, encontra-se
habilitado para ser auditado.
7.5. Meta proposta: aumentar a quantidade de pele disponibilizada para
transplantes:

Resultado: Foi atingida a meta proposta para 2008 de aumentar a
quantidade de pele disponibilizada para transplante, com um aumento de 97,6% na
quantidade de pele liberada para a CNCDO-RS, quando comparada com a área
disponibilizada em 2007. Isso se deve ao aumento da quantidade de pele captada, pois
em 2008 começou a ser realizada captação de doadores de múltiplos órgãos e doadores
de coração parada. Portanto, embora o número de doadores tenha diminuído em
20000
15000
10000
5000
0
2006
área
disponib
ilizada
538
nº de
receptor
es
3
2007
2008
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Nº de receptores
Área disponibilizada (cm2)
comparação a 2007, a área captada apresentou um aumento de 93,98%.
área disponibilizada
nº de receptores
354,75 14633
4
14
7.6. Meta proposta: Publicação de artigos científicos.

Resultado:
o
Dois artigos estão sendo escritos e espera-se publicá-los ainda no
primeiro semestre de 2009.
o
Estudo da qualidade da água para preparo das fórmulas em parceria
com a DND, o qual encontra-se na fase final da coleta de dados, já com
alguns resultados preliminares de análise e mudanças em alguns pontos na
rotina.
7.7. Meta proposta: Submissão de projetos de pesquisa para entidades
financiadoras.

Resultado:
o
Não foram submetidos novos projetos de pesquisa para entidades
financiadoras, pois projetos anteriores ainda estão na fase de conclusão.
8. RESULTADOS ECONÔMICOS
- A participação da UGB Banco de Pele nos resultados econômicos foi de: R$221.250,08
9. CONCLUSÕES
Inaugurado em junho de 2005, o Banco de Tecidos – Pele da ISCMPA foi o
primeiro a ser criado no Rio Grande do Sul e o segundo no país, embora, atualmente,
seja o único em funcionamento.
O ano de 2005 foi dedicado ao estabelecimento de Procedimentos Operacionais
Padrão
(POPs)
relacionados
à
captação,
recepção,
processamento
e
análise
microbiológica da pele, sendo que apenas em 2006 começaram as doações de pele de
pacientes submetidos à abdominoplastia. Com o início das doações, o processamento
para conservação e posterior liberação desse tecido tornou-se rotina no Banco de Pele.
No final de 2006, foi publicada a Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 220
de 27 de dezembro de 2006, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para o
Funcionamento de Bancos de Tecidos Músculo-Esqueléticos e de Bancos de Pele de
Origem Humana e o nosso estabelecimento recebeu o alvará de licença para
funcionamento emitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
Em 2007, foi obtida a autorização legal do Ministério da Saúde para captação e
pele a partir de doador de múltiplos órgãos e também foi assinada e publicada no Diário
Oficial da União em março de 2007 a Portaria 101, que autoriza o funcionamento de
Bancos de Pele e a utilização dessa para tratamento de pacientes com grandes defeitos
cutâneos.
Ainda em 2007, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da ISCMPA o
estudo clínico de fase I do uso de células-tronco isoladas de tecido adiposo para o
tratamento de lipodistrofias. Logo após, foi dado início à padronização da técnica e
posterior tratamento dos três primeiros pacientes com enxerto de gordura enriquecida
com células-tronco. O isolamento dessas células e o preparo das seringas de gordura
enriquecida foram realizados nas dependências do Banco de Pele pela equipe de
biólogos em conjunto com a equipe médica que, simultaneamente, operava os pacientes
no Centro Cirúrgico. Assim, foi possível proporcionar um tratamento de excelência em um
único procedimento cirúrgico, com retirada, processamento e aplicação das células-tronco
num mesmo dia.
No dia 17 de fevereiro de 2008, foi realizada a primeira captação de pele de
doador de múltiplos órgãos e, a partir de então, não mais foram realizadas doações a
partir de pacientes submetidos a abdominoplastias. Em 26 de novembro de 2008 foi
realizada a primeira captação de doador com coração parado.
Neste ano obtivemos o 1º lugar no Prêmio de Reconhecimento na categoria de
SADT com menos de 10 funcionários, fornecido pela Instituição juntamente com um
cheque desenvolvimento (um mil reais) para a capacitação da equipe, devido ao
desempenho destacado na aplicação do Modelo de Excelência na Gestão no exercício de
2008.
O Banco de Pele cumpre todas as exigências legais e passa continuamente por
revisão de processos, permitindo avanço na busca de novas tecnologias como a
estruturação das duas novas salas para isolamento e cultivo de células-tronco humanas,
objetivando oferecer sempre um serviço de excelência.
O Laboratório de Microbiologia, montado em 2005 com recursos do Banco de
Pele, tinha como objetivo realizar análises microbiológicas da pele e prestar serviços à
instituição realizando o controle de qualidade dos processos.
Iniciou em 2005 realizando em média 400 exames/mês, em 2006 foram 1607
exames e em 2007 um total de 20716 exames com uma média de 1862 exames
microbiológicos/mês, hoje o laboratório realiza uma média de 1912 exames/mês com a
mesma capacidade instalada e recursos humanos. Este grande aumento indica a
importância das análises realizadas e demonstra a necessidade de uma nova estrutura
que comporte o número de amostras recebidas e processadas, mantendo a qualidade do
serviço prestado. A proposta para o inicio de março de 2009 (aprovada pela Direção) é a
reforma dos laboratórios vai permitir aumento da área física, possibilitando a separação
das análises microbiológicas por tipo de amostra (exigência legal), assim como a criação
de uma área para a preparação de meios de cultura e reativos, salas separadas de
lavagem e esterilização. Esta reforma aumenta a capacidade do laboratório de realizar
mais análises e novas técnicas, também com a implantação do sistema de informação
seguro e confidencial para a emissão dos laudos, mantendo a qualidade e atendendo as
exigências da legislação, assim como as da ANVISA para a certificação REBLAS.