Facetas em Porcelana

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em porcelana
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ODONTOLOGIA
Facetas em Porcelana
As lentes de contato dentais tão faladas atualmente e que fazem
parte da maioria dos sorrisos perfeitos dos artistas, são lâminas
extremamente finas, que recobrem a parte frontal dos dentes,
dando cor e forma ideais. Por serem tão finas não exigem quase
nenhum desgaste da estrutura dental. É um trabalho extremamente artístico que exige muita habilidade dos profissionais
envolvidos no tratamento.
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Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR
Mestre em Odontologia Restauradora
Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética
ODONTOLOG
IA
Eu uso óculos
Ultrapassando os limites
Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário.
Pela primeira vez, uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer
muito mais do que as principais lentes do mercado:
Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação.
Quanto maiores são os avanços nas lentes
Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender essa crescente expectativa, a
Essilor promove mais uma revolução.
Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implementada na gama Varilux
trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer
distância, em qualquer situação.
A Reinvenção do Multifocal
Varilux S series
É o resultado de uma nova concepção de
lentes multifocais, que proporciona visão absoluta.
Equilíbrio em movimento
Nanoptix promove uma reengenharia na estrutura óptica fundamental da lente durante seu
cálculo e elimina o efeito de flutuação, normalmente sentido pelos usuários de multifocais.Você sente
equilíbrio total ao se movimentar. Não existe
distorção de imagens e a sensação de perda de
equilíbrio é eliminada.
Amplo campo de visão
Com SynchronEyes, o design da lente considera
as diferenças fisiológicas entre os dois olhos para a
máxima amplitude em todos os campos de visão.
Você possui maior campo de visão.
Menor necessidade de mover constantemente a
cabeça para focar os objetos, pois as imagens
permanecem nítidas também em visão periférica.
Foco mais rápido
Pela primeira vez, uma tecnologia considera o
olho dominante para personalizar as lentes e
proporcionar menor tempo de reação ao usuário
multifocal.
Disponível somente na Lente Varilux S 4D com
os parâmetros de medida do Visioffice.
Emerson Bim
Personal de Óculos
O personal lembra que o hábito visual dos usuáriosde óculos que movimentam mais os
olhos é bastante particular - O olharpercorre todo o campo da lente ao explorar o ambiente
ao redor. Essaspessoassão mais sensíveisao deslocamentodas imagens. ‘ ‘ Graçasao estabilizador, explica Bim, as imagens projetadas na retina são ampliadas.’’’ Essaampliação garante até
60% mais amplitude da imagem do que as lentes multifocais clássicas e uma imagem
totalmente estabilizada.
As melhores lentes e óculos,
você encontra na
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DOUTOR HÉRNIA
VOCÊ SABE O QUE É
HÉRNIA DE DISCO?
Entre cada
vértebra há
um disco que
serve como um
amortecedor e
também serve para
dar a capacidade
de movimento da
nossa coluna, que
apesar de ter ossos
se move em todas
as direções
A nossa coluna é composta
de aproximadamente 32 vértebras, que são os ossos que
formam a coluna. Entre
cada vértebra há um disco
que serve como um amortecedor e também serve
para dar a capacidade de
movimento da nossa coluna, que apesar de ter ossos
se move em todas as direções.
O mau uso que fazemos da nossa coluna como
a má postura, sedentarismo,
excesso de atividade física,
causas genéticas, fumo, má
alimentação, pouca ingestão
de água, excesso de peso faz
com que se inicie um processo de desgaste gradual. Várias são as regiões que podem
se desgastar e quando esse
desgaste atinge o disco pode
provocar a HÉRNIA DE DISCO.
As hérnias discais são mais
frequentes nas regiões lombar e cervical da coluna, porque essas são áreas mais expostas ao movimento e que
suportam maior carga.
A hérnia de disco lombar
é uma patologia de origem
mecânica que atinge os discos. No interior do disco existe uma substância chamada
de núcleo, esse núcleo tem a
consistência de creme dental.
O desgaste gradativo do disco faz com que esse núcleo
“vaze” para fora do disco e
quando isso acontece ele vai
se chocar contra os nervos da
coluna, isso faz gerar a dor
da hérnia de disco, e como os
nervos da coluna lombar descem para as pernas o paciente
pode sentir irradiações para
as pernas. Os sintomas gerais
das hérnias lombares são: dor
na região lombar, fisgadas
nas costas, câimbras noturnas, irradiação para as pernas,
formigamentos nas pernas,
amortecimentos nos pés.
Já a hérnia de disco cervical
é caracterizada pelo escorregamento e/ou compressão
do disco intervertebral localizado na região do pescoço.
O principal sintoma da hérnia
de disco cervical é a dor localizada no pescoço, mas pode
haver também dor e sensação
de formigamento no ombro
ou no braço, dificuldade em
movimentar o pescoço e falta
DOUTOR HÉRNIA
SOFRE COM DORES NA COLUNA?
de força nos braços.
Segundo dados do IBGE de
2012, a hérnia discal atinge
mais de 5 milhões de brasileiros e é responsável por 1% dos
afastamentos do trabalho entre
pessoas de 30 a 50 anos.
Se você está entre estes números, temos uma boa notícia.
A população de LONDRINA
agora conta com mais moderno
e eficaz conceito de tratamento
e prevenção da hérnia de disco
sem cirurgia: FRANQUIA DOUTOR HÉRNIA.
O tratamento DOUTOR HÉRNIA foi concebido depois de
mais de 16 anos de experiência
cliníca e acadêmica. É composto de um exame completo para
chegar ao diagnóstico das disfunções do disco.
Vários estudos comprovam
os resultados do tratamento
conservador para as hérnias
discais. Sem risco para o paciente e com resultados significantes. A DOUTOR HÉRNIA
entrou no mercado do Brasil
para se aliar aos profissionais
da saúde e levar aos pacientes
o que há de melhor. Tratamento moderno e eficaz evitando
as cirurgias da coluna em mais
de 85% dos casos.
A franquia possui 8 protocolos de tratamento. Os protocolos contam com técnicas
avançadas, de escolas mundialmente reconhecidas, como
HARVARD MEDICAL SCHOOL,
entre outras. Com uma avaliação mais detalhada, podemos
ver em qual deles o paciente se
Dr. Eduardo Spartalis
A franquia Doutor Hérnia possui
8 protocolos de tratamento
enquadra. O protocolo de tratamento tem duração de três meses, sendo duas vezes por semana. Ele abrange todas as fases
do tratamento, desde o trabalho biomecânico até os exercícios de fortalecimento. Utiliza
os equipamentos mais modernos disponíveis no MERCADO
MUNDIAL para essa finalidade.
Temos também, pacotes mais
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Índice
Revista Saúde | Junho/2015 | Londrina/PR
12
Calvície nas mulheres
14
Pseudoconstipação intestinal do lactente
16
Síndrome do desfiladeiro torácico
18
Zumbido tem tratamento
20
Cirurgia plástica em orientais: Existe diferença?
22
A relação entre endometriose e infertilidade
24
Prótese de mama “Dual Plane”
28
Luxação de ombro
29
Ortopedia especializada em ombro e cotovelo
30
Depressão no idoso
31
A criança eo esporte
32
Você ronca?
34
Mini-laparoscopia: Cirurgia quase sem cicatriz
36
Dr. Paulo Müller Ramos
Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino
Dr. André Urquiza Veloso
Karina Jullienne de Oliveira Souza
Dr. Marcelo Takeshi Ono
Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes
Dr. Fernando Takao Cinagava
Dr. Gabriel Utzumi
Dr. Áureo Shizuto Cinagawa
Dr. Guilherme Alberini Chueiri
Dr. Felipe José Frade Pinheiro
Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas
Conhecendo os problemas do Labirinto
Marcia Bongiovanni
O professor e a voz
Roncopatia em crianças
Dr. Gustavo de A. L. Santos
8
Excesso de atividades leva crianças ao stress
Maria A. Prizão Saporiti
Angela Zechim Luziano
44
Hepatologista e as doenças do fígado
45
Doença hemorroidária. Opções de tratamento atuais
46
Você sabe como planejar sua alimentação?
52
Osteopatia como tratamento de dores na coluna vertebral
54
56
58
Dr. Luciano Freiberger
Dr. Marison José Koji Uratani
Implantes sem cortes! cirurgia guiada
Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida
Dr. Eduardo Zaccarias Cury
Dr. Cesar Daniel Macedo
Mirela Ferreira
Dr. Glauber Lopes Araújo
“Pílulas da felicidade” e a psicoterapia no combate das dores
emocionais
Mayara Barros
Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos
Dr. Marcio Moreira
Quando procurar um ginecologista?
Dra. Lilian Rodrigues Orsolini
Dra. Lorena R. Garcia Cinagawa
60
Composição da poeira doméstica
62
A Interface entre a saúde e a educação
64
66
Dr. José Eduardo de Almeida Benelli
Dr. Clay Brites
Implantes Dentários
Drª. Thaisa F. Veronesi
Dr. Rodrigo O. Veronesi
Mitos e cerdades sobre o tratamento com insulina no diabetes
mellitus
Dra. Renata Dinardi Borges Liboni
68
Por que adoecemos?
70
Por que fazer um tratamento ortodôntico?
72
74
76
Perda auditiva na infância
Dr. Lucio Eidy Takemoto
40
50
Dr. Marco Aurélio Fornazieri
Dr. Allex Itar Ogawa
39
Qual o melhor tratamento para hernia de disco lombar?
Dra. Xênia Tavares e Silva
Novas tecnologias na cirurgia da sinusite
38
48
77
Etienne Gonze De Oliveira
Dr. Rinaldo Ymagawa
ESPECIAL CAPA
Avaliação de qualidade= Fisioterapia de qualidade
Dr. Victor Hugo P. de Oliveira
Dr. Maykel Semmer
Afinal quem é o médico patologista? O que ele faz?
Dra. Ângela Navarro Gordan
Você é ansioso(a)?
Prof. Dr. Marcos Liboni
Dra. Fernanda Liboni
Crianças com problemas emocionais e comportamentais:
Quando pode ser um transtorno psiquiátrico?
Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli
78
O que é: Blefarite?
79
Neuropatias ocupacionais
80
Emagrecimento
81
Pele sem manchas
Dr. Robson Christian Begalli
Dr. José Marcelo O. Penteado
Dr. Osvaldo K. Yano
Rubia Muriel Estetic Center
82
Oferecendo a você excelência em seus tratamentos
83
Sobrancelhas fio de seda, naturalidade ao seu alcance
84
A utilização do biofeedback na fonoaudiologia
86
Oral Sin Acompanha evolução da odontologia mundial
88
Doença renal policística
90
Sobre o carcinoma de Merkel
91
Qual a melhor técnica para o tratamento dos vasinhos?
92
Epicondilite lateral
94
Laserterapia para onicomicose
95
Energia Vibracional - Chacras
96
100
101
Dra. Renata Silva Parreira
Dr. Victor Hugo D. Brochado
Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto
Dr. Flávio Henrique Pereira Conte
Dra. Mônica Filgueiras Arena
REVISTA TRIMESTRAL
Junho/2015 | ANO 04 | Nº 15 | Londrina - PR
Editora Lopes e Rampani Ltda
CNPJ 07.986.256/0001-69
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CNPJ: 18.105.184/0001-10
Dr. Diogo Alberto Lopes Bader
Paula Thays
Janaia Scaramal
Incontinência urinária e alargamento vaginal
Tratamento a Laser é uma alternativa para o problema
Dra. Glaucia Peron
Rejuvenescimento fotona
Dra. Glaucia Peron
Você Já Fez Pilates? Pilates: Um aliado para o envelhecer ativo
Ana Carolina Marcotti Dias
Priscila Soares Ramos Guimarães
102
Porque a pele envelhece?
Capa:
Dra. Fabiana Neotti Pistori
Foto Capa:
Carmen Kley | 43 9996-5199 | Carmenkley.com
103
Depressão: Mal do século?
Dra. Simone Pistori
Direção:
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Ueslei Dias Rampani
Insuficiência cardíaca ou “Coração fraco”
Layout:
Bruno Assunção, Diego Bortoli, João Paulo Zequim,
Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro
104
Dr. Fábio Roston
Dr. Renato Pinheiro Franco
106
Lipocavitação ou “Lipo sem cortes”
107
Pilates para todos!
110
Cirurgia a laser
112
Novos Modos de Sofrimento Psíquico
113
O que é RPG e quais os seus benefícios?
114
Home Care: Cuidados domíciliares
Avaliação de qualidade= Fisioterapia de qualidade
Dr. Victor Hugo P. Oliveira - CREFITO 183321-F
Dr. Maykel Semmer - CREFITO 141999-F
Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos
Circulação: Londrina e Região Metropolitana
Schelon Scheer
Revitale
SUPERINTENDENTES:
DIRETORES RESPONSÁVEIS:
Ueslei Dias
Rampani
Leandro Henrique
Dra. Roberta Matschinske Van Den Berg
Vivian Angelica Salton
Dr. Fabio Henrique de Oliveira
Leandro R. Paulino
Errata: Na edição número 14 de março de 2015 na página 10, Dra. Tatiana Pitta
Lopes Aquino, onde está escrito alto limitadas lê-se auto limitadas.
Marcelo Adriano
Lopes da Silva
Paula Renatha
MATÉRIAS E ANÚNCIOS:
Paula Renatha Pontim | 43 9611 5563
Leandro Henrique | 43 9611 5553
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As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.
9
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ENDOCRINOLOGIA
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GERIATRA
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ONCOLOGIA
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10
Guia de profissionais
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PEDIATRIA
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Rua Goiás, 1232
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Rua Cambará, 423 – Sl 03
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Rua Bauru, 357 – Pq Alvorada
Rua Bauru, 357 – Pq Alvorada
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43 3337 1931
43 3024 2581
43 3337 1931
43 3323 7407
43 3039 2072
43 3354 8900
43 3322 4747
43 3322 4747
Karina J. de Oliveira Souza
Marcia Bongiovanni
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Renata Silva Parreira
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43 3345 3553
43 3342 0005
Dr. Clay Brites
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Dr. Marcos Liboni
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ESTÉTICA
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Kenia Bennemman
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FISIOTERAPIA
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Fabio Henrique de Oliveira
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Rua: Professor João Candido, 1395
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43 3323 2583
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43 3345 0945
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43 3345 1841
43 4141 3371
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43 3025 1483
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43 3324 7437
43 3322 1208
ODONTOLOGIA
Dr. Aldo Pedalino
Dr. Marcio Moreira
Dra. Thaísa F. Veronesi
Dr. Fabio Sene
Dr. Guilherme A. Chueiri
Dr. Valter Scalco
Dr. Rinaldo Yamagawa
Dr. Carlos A. Marfará Comar
Dra. Simone Hage Comar
PODOLOGIA
Paula Thays
PSICOLOGIA
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Mayara Barros
Rua Espírito Santo, 536 – Ed. Centro Médico Londrina 1º Andar – Sl 13
Maria A. P. Saporiti
Etiene Gonze de Oliveira
Av. Higienólolis, 70 - SL 56 B
Rua Espírito Santo, 653 – SL 202
Rua Borba Gato, 788 – SL 10
43 9651 0197
43 3344 1229
43 9983 0219
43 8451 0949
43 9984 3383
43 9652 8842
43 3324 9732
Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02
43 9912 9094
TERAPIA HOLÍSTICA
Janaia Scaramal
11
Calvície nas
mulheres
A calvície que acomete
grande parte dos homens
também pode afetar as
mulheres. Porém, na
mulher esse processo revela
algumas particularidades.
Geralmente, a mulher não
apresenta a formação das
“entradas” na linha anterior
de implantação dos cabelos
e nem a rarefação na região
do “redemoinho”. Além
disso, a calvície completa
da região superior do couro
cabeludo (casos mais
avançados) raramente ocorre
nas mulheres.
Na mulher, em geral, ocorre um afinamento progressivo e difuso dos fios
na região superior do couro cabeludo.
A linha de implantação anterior dos
cabelos permanece (portanto, não
se formam as entradas). Esse processo de afinamento costuma acontecer
ao longo de meses a anos e pode ser
acompanhado por uma percepção de
aumento da queda dos fios (mas, nem
sempre isso ocorre).
Esse afinamento dos fios pode ser
percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica
mais evidente. Ao amarrar o cabelo
para trás, percebe-se menor volume
global, inclusive com necessidade de
mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro
cabeludo pode ficar visível por entre
os fios.
A calvície, tanto no homem como
na mulher, deve-se principalmente a
fatores genéticos. Quem tem número
maior de parentes acometidos apresenta maior risco.
Dr. Paulo Müller Ramos
CRM/PR 21.646
Dermatologista - RQE 182
12
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11
Durante a consulta o dermatologista irá realizar o exame clínico dos
cabelos e couro cabeludo. Um exame
que trouxe um grande avanço para
diagnóstico precoce da calvície foi a
tricoscopia digital. Esse exame oferece
visão ampliada do couro cabeludo e
dos fios e permite armazenamento de
imagens de ótima qualidade. Essa avaliação facilita o diagnóstico da calvície
nas suas fases iniciais, quando o tratamento é mais efetivo.
Por esse método ainda é possível
realizar um exame chamado Trichoscan®. Através dele calcula-se a densidade dos fios na área, percentual de
fios em fase de crescimento e espessura dos fios.
Cerca de 40% das mulheres podem
apresentar algum grau de calvície ao
longo da vida. Os cabelos têm grande
importância relacionada a aparência,
autoestima e função social. A sua perda, mesmo que parcial, acarreta grande comprometimento da qualidade
de vida. Portanto, quanto mais cedo
esse problema for identificado, melhores serão os resultados.
Pseudoconstipação
intestinal do lactente
Não existe sensação mais maravilhosa
na vida dos pais do que a chegada do
filho tão desejado ao novo lar
Mas com sua presença também surgem
muitas dúvidas e preocupações e
dentre elas uma das mais questionadas
pelos pais e que pode trazer muita
insegurança é a pseudoconstipação
intestinal do lactente
Mas do que se trata?
O hábito intestinal dos bebês que estão em aleitamento materno exclusivo pode variar muito. A criança pode evacuar a cada mamada ou mesmo ficar dias
sem evacuar. Parece constipação mas não é! Por isso
chamamos de pseudoconstipaçao intestinal, ou seja,
falsa constipação.
Geralmente observamos essa mudança de hábito
após os primeiros meses de vida porque acredita-se
que com o amadurecimento do intestino a capacidade de absorver a água vinda do leite materno ingerido
aumenta e isso faz com que a frequência das evacuações diminua.
Portanto se o bebê está bem, alimentando-se
adequadamente, com abdome flácido (mole, fácil de
apertar) e se desenvolvendo, o mais provável é que
esteja tudo bem e que isso seja ciclo normal de sua
evolução.
O recém nascido também pode aparentar fazer
muito força, ficar vermelho e chorar na hora de evacuar. Para essa condição damos o nome de disquezia do
lactente, que ocorre por haver incoordenação entre o
aumento da pressão no abdome da criança e o relaxamento e abertura do esfíncter anal para que as fezes
possam ser eliminadas. Como consequência o bebê
chora e se contorce para tentar concluir o ato.
Todas essas situações são consideradas normais e
não requerem tratamento e com o tempo e o amadurecimento elas vão desaparecendo.
Para amenizar as angustias e preocupações e ter
certeza de que está tudo bem procure sempre a orientação do pediatra e nunca suspenda o aleitamento
materno desnecessariamente.
Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino
Pediatria RQE: 1228
14
CRM/PR 25453
Síndrome Do
Desfiladeiro Torácico
Dores e formigamentos nos braços e nas mãos podem ser provocados pela síndrome do desfiladeiro torácico
O que é a Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT)?
É uma doença provocada pela compressão dos nervos e
artérias que vão para os braços entre os músculos do pescoço (escalenos) e a primeira costela. Tem como principal causa
erros posturais crônicos. Em alguns casos pode ser provocada
por anormalidades anatômicas, como por exemplo a presença
de costela cervical (a pessoa nasce com uma costela a mais na
região do pescoço).
Quais são os sintomas?
A compressão dos nervos e artéria do braço provoca dores
crônicas no pescoço, ombro, braços e mãos associados a sensação de formigamento ou dormência nas mãos e dedos, principalmente no dedo mindinho e anular (porém pode formigar
a mão toda). Os sintomas são mais evidentes quando o braço
encontra-se elevado (p. ex: ao pentear o cabelo, trocar uma
lâmpada, mexer a colher na panela, usar o teclado do computador, etc.). Os pacientes ocasionalmente apresentam inchaços
nas mãos, dedos roxos e frios. Em alguns casos podem perder
força nas mãos e ficarem desastrados (deixam coisas cairem
com facilidade).
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico. Logo os pacientes devem ser examinados de forma minuciosa. É um diagnóstico difícil, e geralmente é feito após a exclusão de outras causas. Os exames
complementares embora possam corroborar para o diagnóstico, servem principalmente para excluir outras causas.
Quais os principais diagnósticos diferenciais?
Várias doenças podem provocar sintomas parecidos com a
SDT. As mais frequentes são as hérnias de discos cervicais e as
neuropatias periféricas dos nervos mediano e ulnar.
Como é feito o tratamento?
O tratamento inicial envolve um intenso programa de
fisioterapia com duração de 3 a 6 meses. Havendo melhora, segue-se um programa de manutenção. A fisioterapia
foca principalmente na correção postural, alongamento
e fortalecimento da musculatura cervical e torácica posterior. Atividades físicas regulares como a caminhada e a
perda de peso também contribuem para a melhora postural.
E a cirurgia?
A cirurgia é indicada para aqueles pacientes que não
tem melhora das dores e formigamento após período
adequado de tratamento fisioterápico.
Como é a cirurgia?
A cirurgia hoje em dia é feita através de técnica minimamente invasiva (por video). Através de 3 pequenas
incisões no tórax, a primeira costela é ressecada junto
com parte dos músculos escalenos, liberando os nervos
e artérias do braço. É feito sob anestesia geral. O paciente permanece internado até haver controle da dor com
medicações orais, geralmente 2-3 dias.Durante o ato operatório pode haver lesões de importantes estruturas vasculares (risco de sangramento) e nervosas (risco de déficit
neurológico). Felizmente estas lesões são raras, porém
podem acontecer mesmo nas mãos de cirurgiões experientes.
Quais os resultados
esperados da cirurgia?
Os resultados esperados são a melhora da dor e
do formigamento e a volta
às atividades laborativas
de forma parcial ou até
mesmo total. O resultado é
dependente de vários fatores, mas principalmente a
certeza do diagnóstico.
CRM/PR: 29582
Cirurgia Torácica RQE: 1988
16
Zumbido tem tratamento
O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial;
Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.
O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma
sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de
uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado
com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado,
apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de
panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.
ventilação do ouvido médio.
é realizada a Reeducação Vestibular
rias: causas otológicas, metabólicas,
cardiovasculares, neurológicas, medi-
As causas dos zumbidos são vá-
Em alguns casos de zumbido
com surdez, são aplicados, além de
junto com o protocolo terapêutico já
citado.
camentosas, psicológicas, odontológicas e musculares.
O tratamento para o zumbido
exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo.
Outra ferramenta terapêutica uti-
Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a
consiste em reestabelecer o equilíbrio muscular através da terapia ma-
lizada é a terapia acústica, na qual
utilizamos um gerador de som que
Reeducação Vestibular utilizada na
terapêutica da tontura pode trazer de
nual orofacial e cervical, liberação dos
pontos de tensões, eletroestimulação
na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos
músculos, treino da respiração, mas-
pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com
o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quan-
certa forma a diminuição do zumbido
ou sanar o sintoma.
O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório,
tigação e deglutição para um melhor
funcionamento da tuba auditiva e
do o paciente apresenta o sintoma
de tontura associado ao zumbido
exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.
Karina Jullienne de Oliveira Souza
CRFa/PR 5.683
Fonoaudióloga
• Formação no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castillo Morales.
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18
Cirurgia Plástica
em Orientais:
Existe Diferença?
Quando se trata, especificamente, dos
descendentes orientais, observam-se
alguns pontos em comum em relação
aos ocidentais. No entanto, há algumas
diferenças que merecem ser pontuadas.
As cirurgias de contorno corporal em orientais,
por exemplo, não são muito diferentes, mas são observadas diferenças quanto ao fato de nos orientais
haver mais a tendência a cicatrizes inestéticas como
quelóides e cicatrizes hipertróficas. Por esse motivo,
cuidado extra neste grupo é sempre necessário.
Já em relação à cirurgia palpebral, há enormes
diferenças entre os dois grupos, as quais precisam
ser ressaltadas e compreendidas. Uma das cirurgias
mais comuns, conhecida como “ocidentalização”,
consiste em construir uma dobra na pálpebra superior. Por ser muito divulgado, esse procedimento
gera dúvidas e dentre elas se destacam:
Como é feita a cirurgia que reconstrói a dobra
da pálpebra?
O procedimento, em geral, é realizado apenas com
anestesia local e sedação, sem internação. O cirurgião retira uma pequena faixa de pele na posição em que será localizada a nova dobra palpebral. Feito isso, são colocados
pequenos pontos, fixando a pele em estruturas mais profundas da pálpebra, de modo a formar um vinco naquele
ponto específico.
Após 3 a 5 dias os pontos serão removidos. A cicatriz fica
dentro desta nova dobra, sendo assim, pouco perceptível. Em
média, após 90 dias já se observa o resultado final.
Músculo que eleva
a pálpebra superior
Olho
Quais as diferenças estruturais entre a
pálpebra oriental e ocidental?
A pálpebra oriental conta com pele mais grossa
e maior quantidade de gordura. Ao menos metade
delas não possui a famosa “dobrinha” (sulco palpebral) nos olhos e uma grande parte tem os cílios
mais curtos e “virados para baixo”.
A ausência da “dobrinha” na pálpebra torna o
olho mais fechado do que ele realmente é.
20
Gordura em excesso
(area vermelha)
Gordura
Excesso de pele
da pálpebra
(A)
(B)
Fechamento com
pontos e feito
nova ‘‘dobra’’
Excesso de
gordura removida
(C)
(D)
Pálpebra superior, visão lateral.
É perceptível onde há excesso de gordura e a repercussão desta sobre a pele da pálpebra. A cirurgia permite
remover gordura e pele, quando necessário, e moldar a famosa “dobrinha”.
O avanço das técnicas de cirurgia plástica tem
oferecido às pessoas a oportunidade de modificar
traços indesejáveis de seu rosto e corpo. Traços estes
que podem advir de consequências do envelhecimento
ou mesmo de herança genética
Além de refazer a dobra, qual outro benefício
pode ser alcançado com a cirurgia palpebral?
Enfim, vale a pena se submeter a um
procedimento como este?
Em pacientes com mais idade, haverá excesso de
pele que pode ser removido no mesmo ato. Além
disso, bolsas debaixo dos olhos, quando presentes,
transmitem um olhar cansado e também são passíveis de correção.
A ausência de dobras somada à abertura palpebral menor, comum em orientais, transmitem sensação de cansaço e um olhar pouco atento. Esta cirurgia
proporciona um olhar mais aberto, sensação de olhar
mais “vivo” e “mais disposto”. O efeito é, sobretudo, visível em fotografias. Desde que a paciente entenda
os limites e os riscos inerentes ao processo e tenha
expectativas realistas quanto ao resultado, a busca
pelo bem-estar que envolve, especialmente, o estar
bem com si mesma, valerá sempre a pena.
Existe risco de quelóide nas pálpebras?
As pálpebras não são áreas comuns de surgimento de cicatrizes com quelóides. Isso representa uma
ótima vantagem em um grupo racial propenso a tais
cicatrizes. Ademais, estas cicatrizes ficam bem ocultas
dentro da nova dobra.
Existem riscos relacionados ao procedimento?
Todos os procedimentos médicos incluem algum
risco e este não seria diferente. Como se trata de uma
cirurgia programada, considera-se a situação como
“risco controlado” ou procedimento de “baixo risco”.
Preocupações e cuidados extras devem ser direcionados para o adequado posicionamento da nova dobra
e da simetria entre elas, ou seja, torná-las o mais parecida possível.
Dr. Marcelo Takeshi Ono
CRM/PR 21591
Cirurgião Plástico - RQE 511
21
A relação entre
endometriose e
infertilidade
A relação entre endometriose e infertilidade está bem estabelecida. Estudos comparam a incidência de endometriose em mulheres férteis e inférteis e mostram o retorno da fertilidade após o tratamento da endometriose.
Trabalhos demonstram achados em
cirurgias laparoscópicas de mulheres inférteis por endometriose ou por outras
patologias, que a endometriose foi mais
comum nas mulheres inférteis (21% a
48%) que em relação ao grupo de mulheres sem esta queixa (1% a 5%). Está
comprovado que a endometriose está
associada a problemas tubários e/ou ovarianos com evidente relação com a infertilidade. Portanto, a endometriose é uma
causa de infertilidade em qualquer estágio: no inicial ou no mais avançado.
Essa doença também diminui a taxa
de sucesso em fertilizações in vitro. Se
compararmos as taxas de gravidez de
mulheres com endometriose em relação
a mulheres com outras causas de infertilidade, as primeiras têm 50% menos chances de uma gravidez que as segundas.
Esse fato foi salientado e reafirmado por
um estudo publicado pela Sociedade Européia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE). A gravidade da endome-
triose influi nos resultados de fertilização,
sendo que nos estágios III e IV da doença
existe uma menor taxa de gravidez em
relação aos estágios iniciais, ou seja, I e II.
A videolaparoscopia de pacientes inférteis com endometriose mínima e leve
(estádios iniciais), submetidas à liberação
de aderências e destruição dos focos visíveis de endometriose, associa-se a maiores taxas de gravidez natural, quando
comparadas a pacientes com as mesmas
características, mas submetidas exclusivamente a videolaparoscopia diagnóstica. Os mecanismos envolvidos na infertilidade em pacientes com endometriose
são: anormalidades anatômicas causadas
pelas aderências relacionadas à endometriose (fator mecânico); alterações imunológicas no ambiente peritoneal; alterações dos mecanismos de implantação
(quando o óvulo se gruda na parede do
útero) ou mesmo alterações genéticas. A
abordagem laparoscópica pode solucionar as alterações anatômicas, mas mecanismos imunológicos não são corrigidos
com a abordagem cirúrgica. É evidente a
associação de estádios mais avançados
de endometriose, caracterizada pelo desenvolvimento de endometriomas (cistos
ovarianos de endometriose) e/ou aderências pélvicas severas, à alteração anatômica da pelve e infertilidade. Mesmo
em pacientes que serão submetidas à FIV
(fertilização in vitro), encontramos maiores graus de dificuldade para a aspiração
folicular em casos de ovários aderidos e
mais altos. Assim, a associação entre endometriose severa e infertilidade está
bem estabelecida.
Porém, não existe uma relação totalmente estabelecida entre o abortamento
espontâneo e a endometriose, apesar da
constatação de altas taxas de abortamento de primeiro trimestre em mulheres
com endometriose, quando comparadas
à população normal. As taxas de abortos
de pacientes, antes do tratamento da endometriose, oscilam entre 11% e 63%.
Estudos na literatura revelam redução
significativa dessas taxas após tratamento cirúrgico e clínico, alcançando cifras
menores. A alta incidência de abortamento espontâneo e a redução do risco
pós-tratamento sugerem que deva existir
elo causal entre endometriose e abortamento espontâneo.
As mulheres com dificuldade de engravidar devem, juntamente com o seu
médico, pensar no quadro de endometriose, mesmo com poucos ou nenhum
sintoma relacionados à doença. Isso antes mesmo de se pensar em uma fertilização in vitro.
Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323
22
CRM/PR 14923
PRÓTESE DE MAMA
“DUAL PLANE”
A
inclusão de próteses m am árias de silicone é um a das
cirurgias m ais realizadas e é motivo de gr ande satisfação
entre as pacientes.
Existem diversos tipos de próteses de silicone
disponíveis no mercado, de diferentes tamanhos,
texturas, formas e perfis. No processo de escolha do
tamanho da prótese, deve-se levar em consideração
o desejo da paciente e a proporcionalidade com a sua
estrutura física, como largura do tórax, quantidade de
tecido mamário pré-existente, grau de flacidez e posição das aréolas.
O resultado deste método é visivelmente
mais harmônico e natural: a prótese de silicone
fica praticamente imperceptível ao toque e sem
aquele efeito artificial (“bola”) que ocorre quando
conseguimos visualizar totalmente o contorno da
prótese na região mamária, principalmente em
implantes de maior volume, em pacientes magras, com cobertura de tecidos insuficiente.
A cirurgia é realizada através de uma pequena incisão, localizada geralmente no sulco inframamário
ou ao redor da aréola, com descolamento do espaço
em que a prótese será colocada – habitualmente atrás
da glândula ou atrás do músculo.
Também há menor possibilidade de irregularidades e bordos dos implantes palpáveis, com
o passar do tempo, mantendo bons resultados e
alta satisfação.
Na técnica denominada DUAL PLANE, porém, a
prótese é colocada literalmente nos dois planos ao
mesmo tempo: a parte superior fica coberta pelo músculo peitoral e a parte inferior pela glândula mamária,
agregando os benefícios tanto da técnica subglandular como da técnica submuscular e minimizando as
desvantagens de cada uma isoladamente.
U
MA GRANDE VARIEDADE DE
PACIENTES SE BENEFICIAM
DESTA TECNICA DUAL PLAN, INCLUSIVE AQUELAS QUE APRESENTAM ALGUM GRAU DE FLACIDEZ
MAMARIA. MAS O MAIS IMPORTANTE É QUE EXISTE UMA BOA OPÇÃO PARA CADA MULHER RESPEITANDO SUAS PARTICULARIDADES.
Dra. Xênia Tavares e Silva
CRM: 31898
Cirurgia Plástica RQE: 17239
Cirurgia Geral RQE: 17247
24
As empresárias, Nelli e Marli Trannin, com sua marca própria de modeladores Modeller, vem se aprimorando a cada
dia com sua indústria e loja própria, com o objetivo de melhor atender seus clientes em diversos segmentos.
Segundo Flávia Garcia, há 1 ano eu estava decidindo sobre minha vida e tomando
uma decisão importante, da qual antes de acontecer nem imaginava o quanto
mudaria. E, então há 4 meses tornei realidade. A saúde agradece, uma vida nova
e mais saudável! Se tenho vergonha? Muita... De não ter decidido antes em me
tornar uma pessoa saudável e com a auto estima lá em cima, emagreci 30 quilos.
Fui para a mesa de cirurgia pesando no auge dos meus 29 anos, 128 Kg. Hoje, de
128 estou com 98 quilos, de manequim 54, hoje uso 46. Depois de 10 dias de
cirurgia o médico recomendou o uso de modelador. Eu optei pelo modelador da
marca Modeller, pela qualidade da malha que é excelente, pelo atendimento, do
qual a Nelli e a Dona Marli são de uma atenção e simpatia única e também pela
rapidez na entrega e no reajuste que em menos de 24 horas já está pronto.
Minha opção é usar sempre modeladores da marca Modeller.
Flávia Viviane Garcia.
Cirurgia Plástica:
A Modeller disponibiliza
modelos que proporcionam
conforto e contribuem na
recuperação pós-cirúrgica.
Gestante:
A Modeller oferece modelos de
malhas para durante e após a
gestação. A indicação no uso do
pós-parto vem proporcionar
conforto, pois auxília na segurança
fisica, já que a sensação da
paciente é de que os orgãos
internos estão soltos. Além disso
também vem auxiliar na
modelagem do corpo.
Estética:
A Modeller faz do uso diario
do modelador seu principal
aliado. Conforme a
necessidade do corpo e
modelo bem indicado
funciona como uma
drenagem linfática, ajuda
na postura e melhora as
dores da coluna.
Serviços Disponiveis: Reajuste na própria loja com hora marcada; Estacionamento próprio no sub solo da Galeria Lafayetti.
43. 3324-9983 Rua Goiás, 610 | Loja 115 (esquina com a Rua Souza Naves) - Londrina-PR
Modeller Londrina | [email protected]
Dr. Aureo Shizuto Cinagawa
CRM/PR 8090 | RQE 8554
Ortopedia e Traumatologia
CRM/PR 19896 | RQE 14293
Dr. Hélio Toshikazu Okamura
CRM/PR 22514 | RQE 16153
Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa
CRM/PR 25794 | RQE 2668
Dr. Marcel Shudi Harada
CRM/PR 20951 | RQE 16592
Dr. Ciro Veronese dos Santos
CRM/PR 23858 | RQE 1232
Dr. Leandro Suzuki Brambilla
CRM/PR 23519 | RQE 443
Dr. Ricardo Yukiharu Tsuge Yamamoto
CRM/PR 27065 | RQE 18348
Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki
CRM/PR 24650 | RQE 15888
Dr. Marco Makoto Inagaki
CRM/PR 28767 | RQE 1377
Dr. Paulo Marcel Yoshii
CRM/PR 18504 | RQE 11052
Dr. Reinaldo Oliveira Seleti
CRM/PR 20326 | RQE 12463
Dr. Sérgio Bachtold
CRM/PR 9857 | RQE 9711 | 54980
Acupuntura
Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario
CRM/PR 22503 | RQE 2644
Médica da Família
Dr. Gabriel Utzumi
CRM/PR: 25747 | RQE: 17791
Geriatria e Gerontologia
Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda
CRM/PR 23600 | RQE 16583
Reumatologia
Dr. Victor Emanuel Soares Narciso
CRM/PR 14555
Infectologia
Dr. Yoshihico Ito
CRM/PR 16791 | RQE 12570
Cirurgia Plástica
Andrieli Botton
CRN/PR 7291
Nutricionista
Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa,
ampliando suas possibilidades:
Temos na Clínica Cinagawa, o atendimento em Ortopedia e Traumatologia,
em todas as suas subespecialidades,
com foco na precisão, inovação e qualidade
para o tratamento ortopédico. Para isso,
possuímos tecnologia e multidisciplinaridade com especialidades confluentes:
Reumatologia: trata de doenças
inflamatórias que acomete o corpo, esta
especialidade trata de doenças como
Lúpus, Artrite Reumatóide, Espondilite
Anquilosante, Fibromialgia entre outros;
Geriatria: vinculando esta especialidade em nossa clínica, podemos atender os
idosos de maneira ampla também em suas
doenças ortopédicas;
Psiquiatria: temos na Psiquiatria um
grande benefício no tratamento das doenças ortopédicas crônicas, que causam aos
pacientes vários males, como depressão ,
síndrome do pânico e ansiedade;
Cirurgia Plástica: cuida de pacientes
com necessidade de mudança corporal
para restabelecer a harmonia, foco em
técnica e precisão para o bem do paciente;
Infectologia: importante para o
tratamento de infecções pós-operatórias,
hospitalares ou não, entre outras infecções;
Medicina da Família: cuida da pessoa
dentro do seu meio, de sua saúde e de sua
doença;
Educação física: Educadores físicos
focados em treinamento e condicionamento para esportistas ou não esportistas,
amadores ou profissionais;
Podiatria e Cuidados em Feridas:
cuidados com enfermeira especialista em
feridas, em qualquer grau, também como o
cuidado em relação aos dedos e unhas dos pés;
Tratamento com Ondas de Choque:
realizado com aparelho que emite ondas
acústicas, que no tecido ósseo, muscular
ou tendíneo, promove cicatrização e
reparação de lesões, como estiramento
muscular, dores crônicas, pseudoartrose
(não consolidação da fratura), tendinites
(calcificadas ou não) e bursites;
Acupuntura: técnica da milenar medicina tradicional chinesa, realizada com
agulhas finas estimulando pontos específicos para a melhora do paciente. Auxilia
na melhora da dor em várias doenças
ortopédicas;
Shiatsu: técnica japonesa que consiste em acupressão dos dedos nos meridianos do corpo, restabelecendo equilíbrio
energético.
Responsável Técnico:
CRM/PR 19896
Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa
Rua Souza Naves, 1283
43. 3323-9630 | Londrina - PR
www.clinicacinagawa.com.br
Luxação de Ombro
A luxação traumática ocorre com
um evento de trauma sobre o
ombro, normalmente com uma
queda que faz rasgar os
ligamentos capsulares que
estabilizam esta articulação.
Após este primeiro episódio, a
pessoa que permanece com este
ligamento rompido tem 80% de
chance de ficar com a doenças da
luxação recidivante do ombro.
Luxação Recidivante do Ombro
A luxação do ombro consiste no deslocamento
articular, causando o desencaixe. A pessoa sente uma
dor severa. Nesta situação, é prudente se dirigir ao
pronto socorro para a redução desta luxação. Atinge
pessoas jovens até idosos. Classificamos a luxação em
dois tipos, a de causa traumática e a atraumática.
A atraumática não é causada por traumas, e sim por
uma frouxidão articular característica da pessoa, que
por ter a hipermobilidade, pode deslocar a articulação
até o desencaixe total. Nesta situação, a pessoa tem
dificuldade de realizar exercícios pesados devido à
instabilidade articular, sentindo dor aos movimentos.
Em qualquer situação, pode se considerar o tratamento com fortalecimento do ombro (exceto no caso dos
idosos, onde estes músculos estão rompidos e não haverá
resposta), no entanto, a maior probabilidade é a correção
cirúrgica por videoartroscopia do ombro, no qual está
indicada a sutura do ligamento articular, e assim, voltar a
ter a estabilidade do ombro novamente.
Segue-se então o uso de tipóia por 28 dias, permite-se movimentos leves neste período, como usar um
teclado com o braço apoiado, se alimentar e manusear
objetos leves. Após este período é indicado a reabilitação fisioterápica para recuperação dos movimentos e
força articular. O período de recuperação total pode
variar de 3 a 6 meses.
Apesar de não haver urgência na indicação da
cirurgia, a luxação recidivante do ombro é prejudicial ao
ombro, pois em cada luxação, ocorre certo dano articular. Podendo causar problemas ósseos e cartilaginosos
no futuro, comprometendo o resultado de uma cirurgia,
que se feita no início, tem ótimos índices de sucesso.
Existe uma curiosidade nesta patologia, onde após
os 40 anos, a pessoa tende a diminuir a instabilidade do
ombro, devido ao aumento da inelasticidade do
colágeno, tecido conjuntivo que forma os ligamentos.
Assim, com menor mobilidade, a articulação se torna
mais estável.
Outra situação que devemos considerar são os
idosos, que podem luxar o ombro por rompimento
maciço do manguito rotador, estrutura esta que junto
com a cápsula articular, é importante para manter a
estabilidade do ombro.
28
Ortopedia especializada
em ombro e cotovelo
Charles Darwin há quase dois séculos atrás demonstrou através de evidências a teoria da evolução e a
seleção natural na evolução das espécies. Hoje e
sempre, vemos que o mundo muda e sobrevivem os
que melhor se adaptam a estas mudanças. Vamos fazer
um paralelo dentro da Ortopedia e suas subespecialidades que vêm ganhando cada vez mais espaço no
contexto ortopédico.
Muitos benefícios aconteceram devido à segmentação da ortopedia, que são divididas em ombro e cotovelo, mão e microcirurgia da mão, coluna, quadril, joelho,
pé e tornozelo, infantil e cirurgia oncológica. Dentro de
cada uma destas partes houve grande progresso pelo
trabalho focado. Grupos de estudos, trabalhos científicos, treinamento cirúrgico especializado para cada
segmentação do corpo. Podendo assim o ortopedista
aprofundar melhor seu conhecimento, treinamento e
execução dentro de sua área de atuação específica
numa especialidade médica muito ampla que é a de
Ortopedia e Traumatologia.
Na Especialidade de Ombro e Cotovelo, muitos
frutos se colheram após esta segmentação. Melhoria no
conhecimento das doenças específicas, melhor técnica
cirúrgica por haver treinamento focado em um segmento. Exemplo clássico é a técnica por videoartroscopia do
ombro e cotovelo, que avançou em conhecimento de
doenças e técnica cirúrgica, melhorando os resultados
onde antes, não se obtinha sucesso. A aplicação desta
cirurgia é indicada em: tendinite, bursite, síndrome do
impacto, instabilidade, capsulite adesiva, luxação
acrômio-clavicular, infecções. Pode ser realizada tanto
no ombro como no cotovelo, assim como em várias
outras articulações e não articulações do corpo, exemplo desta é a videocirurgia para hérnia de disco.
O treinamento do cirurgião ortopédico em cirurgias
videoartroscópicas depende de habilidade, dedicação e
perseverança, são necessários anos de treinamento para
obter o domínio desta técnica. Mas nunca será total, pois
sempre surgem novidades em medicina, em grande
velocidade. Devemos sempre acompanhar as mudanças
e estarmos atualizados.
Sem esquecer o ser humano, onde não há somente o
ombro e cotovelo, mas sim de uma pessoa por inteiro.
Devemos pensar que sua dor no ombro pode ser de
origem cervical ou torácica, ou de algum mau uso do
corpo que faça acontecer a dor, onde corrigindo postura, com treinamento físico ou somente aprendendo a ter
moderação nas atividades, podemos obter melhora
significativa.
Atuo hoje com profissionais de todas as especialidades dentro da Ortopedia e Traumatologia, todos estes
com imensa qualidade e capacidade dentro de suas
especialidades. O que garante segurança no tratamento
multiespecializado.
Por isso, o movimento de mudança deve ser considerado para o bem final, ou seja, para o melhor tratamento
e prevenção. E temos no trabalho em equipe o objetivo
único, de melhor atender à pessoa, com visões segmentadas, para melhor atender ao todo.
CRM/PR: 19896
Ortopedia e Traumatologia RQE 14293 | TEOT 10262
29
Depressão no Idoso
Nos últimos anos é crescente o interesse pelo tema devido ao aumento do percentual de idosos na
população e também pelas dificuldades encontradas no diagnóstico e manejo terapêutico desses pacientes.
Considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), durante
os anos 1990, a quarta causa específica de incapacidade social, a
previsão para 2020 coloca a depressão como a segunda causa de
incapacitação em países desenvolvidos e a primeira naqueles em
desenvolvimento.
Estudos realizados em países em desenvolvimento encontraram
taxas de até 30% de sintomas depressivos clinicamente significativos
em idosos da comunidade. Em ambulatórios e hospitais as taxas de
depressão são mais elevadas. Em instituições de longa permanência
os números aumentam, podendo atingir de 22 a 60% de transtornos
depressivos. É nesse cenário de fatores estressores, limitações da
idade e substrato genético que a depressão surge como um dos mais
importantes agravos à saúde da terceira idade, sendo a síndrome
psiquiátrica mais prevalente nessa população.
Entre os idosos é comum que o
transtorno depressivo não se
A depressão em idosos caracteriza-se por elevado grau de
sofrimento e diminuição da qualidade de vida, não podendo em
hipótese alguma ser considerada consequência natural do envelhecimento. Tem sido caracterizada como uma síndrome que envolve
inúmeros aspectos clínicos, etiopatogênicos e de tratamento. Quando
de início tardio, frequentemente associa-se a doenças clínicas gerais e
a anormalidades estruturais e funcionais do cérebro. Se não tratada, a
depressão aumenta o risco de morbidade clínica e de mortalidade,
principalmente em idosos hospitalizados com enfermidades gerais.
As taxas de suicídio são duas vezes mais frequentes entre os idosos
em comparação com a população geral.
Classicamente os episódios depressivos caracterizam-se por
tristeza, baixa autoestima, falta de interesse pelas atividades, irritabilidade e retraimento social. Observam-se em geral problemas de sono,
podendo o paciente estar com dificuldade para dormir ou estar
dormindo excessivamente; e alteração do apetite, que pode estar
aumentado ou diminuído.
Entre os aspectos que contribuem para esta dificuldade estão:
manifestação leve ou ausente de tristeza, queixas somáticas
inespecíficas, desesperança e desamparo, ansiedade e preocupações
excessivas, queixas de memória, lentificação motora, irritabilidade e
falta de interesse no cuidado.
Dr. Gabriel Utzumi
manifeste da mesma forma
estereotipada que o faz em jovens.
A apresentação atípica da doença
dificulta o diagnóstico.
O melhor método diagnóstico de depressão no idoso é
uma história abrangente do paciente, complementada,
quando necessário, por informações de algum cuidador ou
acompanhante. A história deve incluir diagnósticos médicos
atuais e prévios, história detalhada de medicamentos, principalmente as mudanças recentes. É sempre necessário
descartar causas secundárias de depressão. Alguns exames
podem ser solicitados conforme história, quadro clínico e
exame físico apresentados pelo indivíduo.
O tratamento pode ser dividido em não farmacológico e
farmacológico.
Em relação ao não farmacológico incluimos: psicoterapia,
atividade física, meditação, inserções sociais e religiosas;
sempre levando em consideração a motivação e disponibilidade de cada paciente.
O tratamento farmacológico não é diferente de outras
faixas etárias, porém os idosos são mais propensos a
apresentar efeitos colaterais e interações medicamentosas.
Por isso, inicia-se o tratamento com doses menores e com
aumento gradual e cuidadoso.
CRM/PR: 25747
Geriatra - RQE: 17791
30
A Criança e o
Esporte
Como médicos atuantes na área de Medicina
Esportiva e Ortopedia, somos altamente
favoráveis à prática esportiva pelas crianças.
São inúmeros os benefícios para a formação global do
indivíduo; estimulamos as atividades físicas desde a fase
pré-escolar, passando pela infância e adolescência visando o
ganho de aptidões físicas, psicofísicas e psicossomáticas, e
tornar-se um adulto hígido, dotado de capacidades e domínio
sobre si mesmo durante a vida produtiva.
Para tanto, são necessários alguns cuidados básicos na
prescrição e programação de atividades físicas, de forma pedagógica e obedecendo as etapas de crescimento e desenvolvimento, características individuais como biotipo, aptidões
próprias, limites fisiológicos, personalidade, etc...
Bons pedagogos com formação em Educação Física (atenção: Educadores e não treinadores) possuem capacitação e
respondem com responsabilidades tais missões.
Até um ano, devemos estimular o desenvolvimento da
psicomotricidade. Como o reflexo da glote ainda persiste nos
primeiros meses a crianças se beneficia muito de atividades
aquáticas.
De um a seis anos, podemos orientar o desenvolvimento
das habilidades físico-mentais. A criança deve sentir prazer e
motivação no exercício físico e ganhar aptidões e coragem para
dominar o ambiente.
De seis aos doze anos, liberamos para as escolas esportivas
e são permitidas algumas competições. É interessante que
tenha contato com diferentes modalidades esportivas de
maneira recreativa. Não são recomendáveis modalidades
especificas; diferentes modalidades estimulam a versatilidade e
criatividade, evitando a sobrecarga.
Ao considerarmos que um adulto atinge sua performance máxima de 23 a 28 anos quanto aos aspectos físicos,
técnicos e mentais e transferirmos esta relação para faixas
etárias menores, teremos:
ÁPICE ESPORTIVO
DESENVOLVIMENTO
TÉCNICO
DESENVOLVIMENTO
MENTAL
1 ano – 30%
7 anos - 10%
1 anos – 30%
7 anos – 40%
12 anos – 20%
7 anos – 40%
12 anos – 60%
16 anos – 60%
10 anos – 60%
20 anos – 90%
20 anos – 80%
17 anos – 80%
25 a 27 anos – 100%
24 anos – 100%
24 anos – 100%
Devemos considerar também que a relação idade
biológica / cronológica é bastante variável, principalmente
no inicio da adolescência.
Alguns questionamentos são fundamentais no
direcionamento das atividades físicas da criança:
•
•
•
•
•
De 12 a 18 anos, a fase de maturação hormonal influirá
decisivamente no rendimento esportivo. Nesta faixa etária
podemos orientar o aprimoramento das aptidões já adquiridas.
Dr. Áureo Shizuto Cinagawa
Está a criança preparada para o esporte?
Estão os pais preparados para lidar com a criança
que pratica esporte?
Está o professor devidamente capacitado com
conhecimentos científicos, pedagógicos e técnicos
para lidar com a criança esportiva?
Está a entidade (escola, clube, associações)
organizada para este fim?
Qual o objetivo; esporte recreativo ou competitivo?
Estimular esporte para crianças é construir uma
nação sadia.
Fonte: Soc. Brasileira de Medicina Esportiva, Dr. João G. Carazzato
CRM/PR 8090
Ortopedia e Traumatologia RQE: 8554
Médico especialista em Medicina Esportiva
31
Você ronca?
Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e
chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva
do Sono, que em casos graves pode levar à morte.
O que é ronco?
O ronco acontece quando o ar passa
com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na
parte mole do céu da boca, ocasionando
uma sonoridade desagradável.
O que é Apneia Obstrutiva do Sono?
É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada
por no mínimo 10 segundos durante o sono.
Qual a origem dessa doença?
Essa doença tem origem multifatorial,
ou seja, várias origens, como, por exemplo:
desenvolvimento craniofacial deficiente,
arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo,
flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas
e/ou adenoides etc.
A quem essa doença atinge?
Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais
frequente que em mulheres, até a entrada
das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos
os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença.
Tem cura?
Não, é uma doença crônica e progressiva,
mas tem tratamento. O tratamento deve ser
multidisciplinar envolvendo médico, dentista,
nutricionista etc.
Como a pessoa sabe se tem Apneia?
O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares
ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao
acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são
frequentemente encontrados nos apneicos.
Dr. Guilherme Alberini Chueiri
Quais os riscos que a Apneia pode trazer?
Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10
vezes mais chances de desenvolver doenças
cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes
mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo,
impotência sexual e obesidade.
Quais as formas de tratamento?
O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou
apneias leves e moderadas. Outra modalidade
é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra
ar para as vias aéreas, porém este tem baixa
taxa de adesão por parte dos pacientes.
Como funciona o aparelho intrabucal?
Esse aparelho coloca a mandíbula em
uma posição mais anterior que o habitual,
levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa
com mais facilidade.
CRO-PR: 18112
• Graduado em Odontologia pela UEL
• Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU
• Pós-graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA
• Pós-graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP
R. Dr. Generoso Marques. 85 – Jd. Country Club | Londrina - PR | 43 4141 3371
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Mini-laparoscopia:
Cirurgia quase sem cicatriz
Novas tecnologias utilizando diferentes vias de acesso
vêm se apresentando nos últimos anos como possíveis alternativas à laparoscopia convencional. As principais propostas consistem em reduzir-se o número de punções na
parede abdominal contribuindo para ausência ou redução
de cicatriz aparente, menor dor pós-operatória e recuperação pós- operatória mais precoce. Dentre as técnicas mais
promissoras podemos citar a cirurgia transluminal por orifícios naturais e a cirurgia de portal único, porém ambas
estão ainda em fase experimental e são de maior custo.
Hoje o que temos como realidade é a técnica da mini-laparoscopia, que se assemelha muito a técnica já consagrada das cirurgias por vídeo-laparoscopia convencional
com a vantagem de se utilizar acessos e instrumentos de
diâmetro menores, levando a uma menor agressão a parede abdominal e consequentemente a uma menor resposta
do organismo ao trauma cirúrgico.
Segundo um modelo matemático descrito pelo grupo
do Prof. Gustavo Carvalho de Recife-PE o trauma tecidual causado pelas incisões é diretamente proporcional ao
raio quadrado dos trocateres usados, considerando uma
mesma espessura de parede abdominal. Por exemplo, um
trocater de 11mm (utilizado nas cirurgias laparoscópicas
convencionais) gera aproximadamente 5 vezes mais lesão
tecidual que um trocater de 6mm e este 25 vezes mais lesão que um trocater de 2mm. Isso ocorre porque a lesão
tecidual não é linear mas num formato cilíndrico (fig. 1).
1
Modelo matemático
comparando área dos
trocateres
As vantagens da mini-laparoscopia são diretamente ligadas ao menor diâmetro dos trocateres (fig. 2)
2
Os tamanhos dos trocateres
1 - 12mm
2 - 06mm
3 - 02mm
Essa menor área de agressão tecidual e consequente menor resposta metabólica ao trauma cirúrgico com
menos dor pós-operatória, menos tempo de internação,
retorno mais precoce as atividades cotidianas e a atividade física e ainda com um melhor efeito cosmético comparado a da laparoscopia convencional (fig. 3)
Comparação entre
laparoscopia (a) e
minilaparoscopia(b) no
final do procedimento
3
Pois as incisões de 3mm tendem praticamente a desaparecer com alguns dias de pós operatório (fig. 4).
4
Aspecto das cicatrizes no
5º dia de pós-operatorio
Hoje em dia a técnica da mini-laparoscopia pode
ser usada em diversos procedimentos cirúrgicos mas
principalmente na colecistectomia (retirada da vesícula
biliar) ou na correção das hérnias da parede abdominal.
Dr. Felipe José Frade Pinheiro
CRM/PR 27.509
Cirurgia Geral RQE 2521
Cirurgia Videolaparoscópica RQE 2551
34
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Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas
Conhecendo os problemas
do Labirinto
Depois da dor de cabeça, as tonturas são as queixas mais comuns nos consultórios médicos. Cerca de 85% das
tonturas são de origem labiríntica. Pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação,
instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados,
impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação.
A função do Labirinto
O labirinto, também conhecido como ouvido interno, reúne as funções da audição e do equilíbrio e
serve para manter o equilíbrio do nosso corpo, juntamente com os olhos, as articulações, os tendões
e os músculos. Essa complexa interação informa o
cérebro se estamos parados, andando, caindo, girando, inclinando. Quando um ou mais sistemas enviam
uma informação conflitante para o cérebro surge a
desorientação e a tontura.
Quais exames avaliam o Labirinto?
• Audiometria tonal, vocal e imitanciometria:
avalia a audição, pois o labirinto está intimamente ligado ao nosso sistema auditivo.
• Vectoeletronistagmografia (VENG) e a Videonistagmografia Infravermelha (VNG) são testes
que avaliam indiretamente a função vestibular
através da observação dos movimentos oculares, confirmam se o problema é ou não do
labirinto, bem como o lado lesionado.
• Vídeo Frenzel: trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos
do paciente, capaz de registrar os movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante
a crise vertiginosa, principalmente quando o
indivíduo muda a posição da cabeça.
• E o mais recente exame é o Potencial Evocado
Miogênico Vestibular (VEMP) promissor para
a avaliação do funcionamento labiríntico, é o
único recurso existente para avaliar a função
do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular (que compõem o labirinto).
Treinando o Labirinto
Nosso labirinto é treinável! Exercícios que desafiam o cérebro buscam alternativas para recuperar o equilíbrio corporal e melhorar a tontura, a esse treinamento foi
dado o nome de Reabilitação Vestibular (RV) que deve ser aplicada de forma personalizada, para um bom resultado. Podem ser através de manobras ou exercícios que
devem ser praticados regularmente e aos poucos. No entanto, nem todas as doenças
do labirinto podem ser tratadas por meio de RV. Portanto, é necessário a indicação do
seu médico que possui conhecimento sobre a sua doença, depois a avaliação de um
fonoaudiólogo e/ou fisioterapeuta com conhecimento em otoneurologia (área que
estuda a audição e o equilíbrio).
Com o tratamento adequado: que pode ser medicamentoso, manobras, exercícios, dieta, alterações de hábitos, um número relevante de pacientes tem obtido melhora expressiva ou cura de seus distúrbios labirínticos. Muitos pacientes continuam
com a tontura devido a um diagnóstico incorreto ou a um tratamento inadequado.
Assim, o médico deve identificar a(s) causa(s) para orientar o melhor tratamento.
Unidade Londrina - 43 3344-1818
Desde 2002
Marcia Bongiovanni
Unidade Arapongas - 43 3275-0300
Hospital Regional João de Freitas
Rodovia PR 210 / Km 01
www.audioclinicalondrina.com.br
CRFª. 7399-PR
Fonoaudióloga
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Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR.
Especializanda em Processamento Auditivo (Central).
Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina.
Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics.
Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina.
Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga
Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.
Procedimentos:
Especialistas em
doenças do
ouvido, nariz
e garganta
•Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível;
•Teste do Olfato;
•Avaliação endoscópica da deglutição (FEES);
•Cirurgia endoscópica nasal com shaver;
•Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino;
com ótica rígida e flexível
•Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível;
•Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível;
•Video-otoscopia.
Parceria com a Audioclínica para
exames da Audição e do Equilíbrio.
Especialistas em Doenças do Ouvido,
Nariz e Garganta, com destaque para:
•Laringe e Voz;
•Distúrbios do Olfato;
•Surdez e Zumbido;
•Vertigens e Tonturas;
•Roncos e Obstrução nasal;
•Amígdala e Adenoide;
•Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio;
•Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial;
•Microcirurgia de Ouvido.
Dr. Marco Aurélio Fornazieri
Dr. Orson Norio Takemoto
Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos
CRM/PR 22718 | RQE 2325
Otorrinolaringologia
CRM: 13716 | RQE: 7045
Otorrinolaringologista
43. 3029 1436
(Estacionamento Próprio)
CRM/PR 16790 | RQE 11167
CRM/PR 21281 | RQE 13703
CRM/PR 27178 | RQE 2638
Responsável Técnico:
Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790
Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR
[email protected]
Novas Tecnologias
na Cirurgia da
Sinusite
As pessoas que apresentam mais de três sinusites por
ano ou sofrem com um quadro crônico de nariz entupido
e secreção nasal amarelada, característica da sinusite
crônica, podem precisar da cirurgia funcional dos seios
paranasais. Essa cirurgia amplia os óstios de drenagem
do muco nasal, diminuindo a incidência das sinusites.
Inicialmente realizada somente por microscópio, agora essa
cirurgia conta com novos armamentários que possibilitaram
uma cirurgia mais efetiva e segura. Entre eles, estão a realização
por endoscópio e vídeo de alta definição, o uso do shaver e da
navegação intra-operatória.
O shaver é um moderno aparelho que agiliza e torna mais precisa
a cirurgia nasal. Na figura, podemos
visualizar o shaver (seta) retirando
um pólipo nasal (estrela) com sangramento mínimo.
A navegação intra-operatória
(figura debaixo) possibilita uma
grande segurança no acesso a regiões delicadas dentro da cavidade
nasal. Baseado na tomografia computadorizada realizada antes do
procedimento, o cirurgião localiza
perfeitamente as estruturas anatômicas do nariz e o local onde a
doença deve ser eliminada.
O professor
e a voz
Não é difícil imaginar que os professores necessitem dos
mais variados recursos vocais para prender a atenção de
seus alunos. Continuando nesse raciocínio, o professor
acaba sofrendo um desgaste imenso de suas cordas
vocais que pode ainda ser agravado em casos de jornadas
duplas, falta de intervalos, condições inadequadas de
acústica do ambiente... O professor pode prejudicar sua
voz dentro da sala de aula por uso contínuo excessivo da
voz e por aumento do volume da voz
Quando o professor possui uma carga horária muito extenuante de aulas, os traumas nas suas cordas vocais vão aumentando e originando um espessamento progressivo da corda vocal
que é chamado de nódulo vocal ou mais comumente “calo vocal”.
Com o aparecimento dos calos, as cordas vocais não conseguem
mais se fechar naturalmente durante a produção da voz e, para
compensar essa falha, a tendência é forçar a voz para que elas se
fechem completamente. O resultado disso é cansaço no pescoço,
dor para falar, rouquidão e queda no rendimento em sala de aula.
Nos professores sem uma acústica adequada (professores de
educação física, por exemplo) que acabam “gritando” para orientar seus alunos, podem ocorrer edemas e sangramentos dos
microvasos das suas cordas vocais. É o típico caso de rouquidão
repentina. Nesses casos, o acúmulo de inchaço ou sangue pode
se organizar e formar um pólipo nas cordas vocais.
Todas as lesões típicas dos professores apresentam caráter
benigno (sem risco de malignização) mas com grande repercussão na voz. Se a máxima é que “é melhor prevenir do que remediar”, procure o seu otorrinolaringologista e o seu fonoaudiólogo
para a prevenção e, se a rouquidão já apareceu, para o tratamento das doenças da voz.
Dr. Marco Aurélio
Fornazieri
CRM/PR 22.718 | RQE 2325
CRM/PR 27.178 | RQE 2638
38
Roncopatia
em crianças
A obstrução nasal em crianças é uma queixa muito
frequente em consultórios de otorrinolaringologia.
Existem várias causas para este tipo de sintoma; e um
dos diagnósticos mais comuns são as hipertrofias das
adenoides e das amigdalas que podem apresentar-se
entre 2 e 6 anos de idade, com o pico de incidência entre
3 e 5 anos de idade.
Geralmente o paciente apresenta-se com ronco constante,
com sono inquieto, com salivação excessiva; e podendo ser
uma criança agitada durante o dia. Também podem apresentar
problemas na escola de socialização ou de desempenho escolar, consequência das noites mal dormidas ou por complicações
nos ouvidos devido ao aumento da adenoide e/ou amigdala.
Trata-se de um diagnóstico imprescindível já que atinge as
crianças em fase de intenso aprendizado e que pode acarretar
deficiências na vida adulta e profissional, além de alterações de
crescimento craniofacial permanentes.
O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista e o tratamento é cirúrgico através da adenoamigdalectomia.
Hipertrofia das amigdalas
Hipertrofia da adenoide
Perda auditiva
na infância
Atraso na fala, dificuldade escolar, troca de letras,
desatenção podem ser sinais de perda auditiva na criança.
A criança pode nascer com a perda da audição, ou vir
a desenvolver na infância. Por isso, mesmo que tenha
passado no teste da orelhinha ao nascimento, os pais
devem ficar de olho na audição da criança. Muitas vezes
a perda pode ser transitória devido a uma inflamação no
ouvido médio, que muitas vezes são indolores.
O diagnóstico pode ser feito com uma audiometria, dependendo
da idade e colaboração da criança, ou com exames eletrofisiológicos.
Quanto mais cedo o diagnóstico, melhor, pois quanto mais precocemente a criança retornar a ser estimulada, melhor será o seu desenvolvimento neurológico, cognitivo e psíquico.
O tratamento pode ser com medicamento, cirúrgico ou uso de aparelhos auditivos, conforme a causa.
Segue alguns sinais para ficar de olho;
• O recém-nascido não reage a um forte bater de palmas;
• A criança não procura, com os olhos, de onde vem um determinado som;
• Não responde à fala dos pais;
• Não aponta objetos familiares ou pessoas quando interrogada;
• Não imita sons e palavras simples;
• Não mostra interesse por rádio;
• Em vez de usar a fala, gesticula para manifestar necessidades e
vontades;
• Tem histórico de dores de cabeça e infecções de ouvido;
• A fala é difícil de se entender;
• Não se desenvolve bem na escola,
• Movimenta a cabeça sempre para um mesmo lado, quando deseja ouvir algo, mostrando perda de audição em um dos ouvidos;
• Tem frequentes resfriados e dores de ouvido.
Dr. Gustavo de A. L. Santos
CRM: 21.281 | RQE: 13703
CRM/PR 16.790 | RQE 11167
MAIS
MAIS
INFORMAÇÕES
INFORMAÇÕES
CONSULTE
CONSULTE
NOSSO
NOSSO
GUIA
GUIA
NAS
NAS
PÁGINAS
PÁGINAS
10 10
E 11
E 11
39
Excesso de Atividades Leva
Crianças ao Stress
Através da modernidade e das mudanças de
valores as famílias passaram a ter estilos de vida mais
tumultuados, com mais cobranças, trazendo assim
maior competição, o que leva os pais a terem menos
tempo com seus filhos. Em contra partida esses
preenchem o tempo das crianças com atividades
para o dia todo.
Hoje no nosso dia a dia percebemos que a rotina
das crianças está se aproximando à dos adultos. O
aumento dos casos de stress entre crianças se deve
principalmente a uma mudança de comportamento
e de estilo de vida, isso afeta principalmente aquelas
que vivem em grandes cidades. Atualmente a
maioria das crianças brincam em apartamentos
ou playgrounds de condomínios, com números de
amigos bem reduzidos, levando-as a se tornarem
crianças mais solitárias na companhia de brinquedos
tecnológicos.
No passado, as crianças ficavam mais soltas
nas ruas e liberavam a tensão em brincadeiras,
juntamente com exercícios físicos sem muita
Com a evolução dos tempos
se percebeu a importância da
infância, que vem mudando
desde o século 20. Através
de estudos da Psicologia e da
Psicanálise, a infância passou a
ser mais respeitada e analisada,
como uma fase fundamental
para o desenvolvimento do
indivíduo. A criança hoje é
vista com mais direitos e
desejos, assim melhorando seu
desenvolvimento.
cobrança nos resultados dos esportes praticados.
Eram jogos de maior interação, como amarelinha,
bola queimada e esconde-esconde. Brincadeiras em
espaços externos como parques, levam a sensação
de liberdade, a busca de novas amizades, estimula a
coordenação motora, a criatividade e a socialização,
trazendo assim maior grau de tolerância às
frustrações e também diminuindo o stress.
Doenças como asma, bronquite, resfriados
frequentes, dores de cabeça e alergias são muitas
vezes decorrentes da fragilidade do sistema
imunológico que muitas vezes são causados pelo
stress e em situações extremas podem levar até a
crises de depressão.
É importante repensar o estilo de vida das
crianças, elas estão perdendo o direito de brincar e
de ser criança. É preciso pensar no desenvolvimento
cognitivo e também no emocional, porém, o
equilíbrio é necessário respeitando o tempo da
criança e seu direito de brincar.
Maria A. Prizão Saporiti
Angela Zechim Luziano
CRP 08/17267
CRP 08/19199
Psicóloga Clínica
Psicóloga Clínica
• Pedagoga e Professora
• Especialista em Psicopedagogia
• Especialista em
Aconselhamento Familiar
(43) 9984-3383
• Graduada em Psicologia pela UEL
(43) 9651-0197
Local de Atendimento:
Uraí/PR
Avenida Higienópolis, 70 - 5º - Andar - sala 56-B.
40
Hepatologista e as Doenças do Fígado
Hepatologista é o médico que trata as doenças do fígado. Ele é
um profissional médico formado em gastroenterologia clínica
e que se subespecializa em hepatologia
Ultimamente, tem-se observado um número crescente da procura pela especialidade. Sabe-se que muitas vezes as doenças relacionadas ao fígado são assintomáticas (sem sintomas) ou minimamente
sintomáticas, principalmente em fases iniciais.
Alguns sintomas inespecíficos, como cansaço, emagrecimento,
dores generalizadas pelo corpo, icterícia (amarelão da pele e mucosas) ou coceira pelo corpo sem lesão de pele podem indicar alguma
doença hepática. Porém, muitas vezes não há nenhum sintoma específico.
Assim, durante o seu check-up anual com qualquer profissional da
área médica, sugere-se que solicite exames básicos de sangue para
pesquisa de alterações no fígado e/ou pelo menos um ultrassom de
abdômen. Ou então, procure um hepatologista para que investigue
se você tem alguma alteração hepática.
O hepatologista trata de muitas das doenças hepáticas como:
1.Esteatose hepática (gordura no fígado) que podem estar relacionadas ao álcool ou a obesidade;
2.Hepatite virais como hepatite B e C;
3.Doenças auto-imunes hepáticas como a hepatite auto-imune e
cirrose biliar primária;
4.Doenças metabólicas como hemocromatose (excesso de ferro)
ou doença de Wilson (excesso de cobre).
Vale lembrar que, a longo prazo, a cirrose hepática é complicação
destas doenças e que poderá ocasionar consequências no organismo
de um modo geral. A cirrose hepática é uma doença crônica do fígado que necessita de acompanhamento e avaliação para que se ache a
melhor forma de tratamento.
Assim, aconselha-se a todos, independentemente da idade, que
procure um hepatologista para investigar as doenças do fígado.
Em próximas edições abordaremos algumas doenças hepáticas
frequentes, bem como as formas de tratamentos.
CRM/PR 24768
Hepatologia RQE 1432
Gastroenterologia RQE 1412
44
Doença Hemorroidária
Opções de
tratamento atuais
A doença hemorroidária acomete aproximadamente
cinquenta por cento da população, sendo a proporção
aproximada em cinquenta por cento homens e
cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico
da doença sempre foi associado à dor e desconforto
extremo, juntamente a um grande período de
afastamento das atividades pelos pacientes.
Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis
para tratamento da doença. Até então, o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele
perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início e onde era realizado
a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor
intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso
havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de
banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no
local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento
das atividades durante todo o período de cicatrização.
Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito
mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas.
Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada
PPH (procedimento para prolapso e hemorroidas) e outra
mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária
transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda
anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não
há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando
lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O
resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pres-
Dr. Marison José Koji Uratani
são e posterior regressão completa das varizes retais
que são as hemorroidas. Além de praticamente não
deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos
os vasos que dão origem as hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas
técnicas permitem que os pacientes retornem às suas
atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas
anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não
se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de
desconforto e um retorno às atividades normais em
um período de tempo muito curto em comparação ao
procedimento convencional. A maioria dos pacientes
retorna à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois
a três dias, com um mínimo de desconforto.
CRM/PR 20688
Cirurgia Geral - RQE 12837
Coloproctologia - RQE 13716
45
Implantes Sem Cortes! Cirurgia Guiada
Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida
O implante dental feito através
da cirurgia guiada permite a
conquista de um novo sorriso sem
a necessidade de cortes e sem
suturas, com mais rapidez e menor
incômodo no pós-operatório.
Diferente
do
procedimento
convencional, através da cirurgia guiada
não é necessário que o dentista corte a
gengiva do paciente para analisar o osso
e então escolher o local de perfuração e
colocação dos implantes.
Através da tomografia 3D e de
softwares especialmente desenvolvidos
para o procedimento é possível obter
as dimensões exatas da arcada dentária
do paciente, permitindo ao cirurgião
dentista planejar com exatidão os locais
para fixar os implantes e as próteses.
Tudo isso de um jeito rápido,
seguro e confortável.
A cirurgia guiada
começa com a realização
de uma tomografia 3D. O
procedimento extrai uma
fotografia virtual que reproduz
com exatidão a arcada dentária
do paciente, mostrando quais
os locais e a profundidade de
cada implante a ser feito.
Mais segurança para sorrir e mastigar:
• Menos traumática;
• Menor risco de infecção;
• Precisão, segurança e rapidez;
• Sem cortes (apenas uma pequena
perfuração) e sem suturas na gengiva.
Isso evita a realização de cortes (apenas
é realizada uma pequena perfuração) na
gengiva para analisar o osso e verificar a
posição de cada implante.
A gengiva e o osso são perfurados no local
exato onde o implante e a prótese precisa ser
colocada.
Com o implante já instalado, em alguns
casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar
a nova prótese e retomar suas atividades
cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos
do pós-operatório, como sutura e inchaço.
Buscamos sempre a melhor qualidade
em nossos tratamentos:
• Vivemos isso todos os dias à excelência;
• Do atendimento às instalações;
• Do pré ao pós operatório;
• Do procedimento a tecnologia;
• Viver com saúde é muito melhor;
• Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida.
CRO: 15243
Especialista em Periodontia - UEL
Mestrando em Periodontia - UNG
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Rua Doutor Generoso Marques, 85
Jardim Country Club - Londrina - PR - (43) 3345.1841
46
Qual o melhor
tratamento para hernia
de disco lombar?
hérnia de disco o médico deve quantificar o grau e o
nível da compressão do disco herniado sobre a raiz.
Todos os pacientes que não apresentam perda
de força na perna e sinais de risco para o déficit neurológico podem ser tratados inicialmente com as
seguintes etapas:
1 º Fase inflamatória ou dor: repouso , uso de antiiflamatórios e analgésicos potentes quando a dor
é de forte intensidade;
A angústia da primeira dor abaixo das costas
com irradiação para as pernas, a chamada lombociatalgia, leva ao paciente à atitudes desesperadoras para aliviar o sintoma, muitas vezes com uma
simples solução procurando remédio por conta
própria e desmascarando um maior problema. A
possibilidade de ser uma hérnia de disco é bem
provável e muitas vezes não se é dado atenção a
isto. A idade mais comum não é nos idosos e sim
nas faixas etária mais produtiva dos 25 a 35 anos,
a qual estes carregam pesos, posturas inadequadas no trabalho e muitas vezes associada a uma
vida sedentária. Quando passamos a ter episódios
frequentes deste tipo de dor, devemos investigar
a possibilidade de uma hérnia de disco lombar,
esta comprimindo nervo ciático e levando a dor
para perna. O que devemos fazer ?
Inicialmente uma avaliação médica com
exame físico detalhado já ajuda a investigar e
detectar a doença. Quando a dor não passa e é
frequente devemos dar mão para outros exames
como a ressonância e a tomografia. Detectada a
48
2º Fase melhora da dor: inicia-se exercícios de
fisioterapia orientados com leves alongamentos,
analgesias, relaxamentos e distração lombar ( tendo cuidado com este último, riscos de piora conforme o tipo de hérnia de disco);
3º Fase reabilitação : fortalecimento das musculaturas paravertebrais e abdominal, atividades físicas orientadas sem impacto ou agachamento com
peso, correção postural e mudança de hábitos.
A grande maioria dos pacientes responde bem
ao tratamento não cirurgico, procurando ter paciência porque as crises e a melhora da dor podem
demorar semanas ou meses. Muitos mitos são ditos
a respeito da cirurgia de coluna, o problema é quando indicar de modo adequado o procedimento cirúrgico. Sabemos que quando a doença leva a perda de força rapidamente para as pernas ,a indicação
cirúrgica se torna absoluta e de urgência. Por outro
lado se a dor persistir por mais de 3 meses e existir
uma piora da qualidade de vida a indicação
da cirurgia deve ser quantificada com o médico e o paciente.
A angústia da primeira dor abaixo das costas com irradiação
para as pernas, a chamada lombociatalgia, leva ao paciente
à atitudes desesperadoras para aliviar o sintoma, muitas
vezes com uma simples solução procurando remédio por
conta própria e desmascarando um maior problema.
Cirurgia endoscópica de coluna
com miínimo de acesso
Dentre os tratamentos cirúrgicos preconizados e que
são eficazes encontramos:
Cirurgia convencional aberta: Acesso de 4cm a 6cm ,explorado a raiz e retirado a herniação,
necessitando de anestesia geral
ou raquianestesia;
Microdiscectomia com microscópio: acesso menor com
3cm a 5 cm para retirada da herniação, porem apresenta o mesmo nível de agressividade cirúrgica, necessitando de anestesia
geral ou raquianestesia;
Cirurgia endoscópica de
coluna: acessos de 6 mm a 12
mm em média, a possibilidade de anestesia local, menor
tempo cirúrgico, menor agressividade a partes musculares e
ósseas e menor tempo em hospital. Desvantagem, nem todas
as hérnias podem ser operadas
por este método;
Artrodese lombar e discectomia: indicada somente em alguns casos que já demonstram
sinais de artrose, a necessidade
de uma melhor avaliação pelo cirurgião para esta indicação.
A eficácia destes tratamentos
cirúrgicos no momento mostraram se iguais nos pacientes,
apresentando bons resultados
em média de 95% dos pacientes.
Os riscos cirúrgicos estão presentes em todos os procedimentos.
Por isso a melhor
solução para os
problemas com a
hernia de disco não
se basea em formulas
e procedimentos
milagrosos e sim na
forma em que conduz a
doença, uma avaliação
e orientação médica
é fundamental para o
melhor tratamento.
CRM/PR 23924
Ortopedia e Traumatologia RQE 1083
Cirurgião da Coluna Vertebral TEOT 11837
• Ortopedista Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia-SBOT
• Membro da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC
• Graduação pela Pontificia Universiade Católica do Paraná (PUC-PR)
• Residência médica em ortopedia Hospital Pequeno Príncipe e Hspital XV
• Especialização em cirurgia da coluna pela Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo - FCMSCSP
49
Você sabe como planejar
sua alimentação?
Acordar em cima da hora e ir às pressas para o trabalho é o início de muitas rotinas que chegam ao consultório e são
sempre seguidas de um café da manhã na padaria da esquina ou então de uma opção que se resume a umas bolachas
e um café preto com açúcar. E assim, o cotidiano acontece entre um café e outro e termina em um disk-entrega.
Qualquer semelhança não é mera
coincidência assim como cuidar da
alimentação não é algo rápido e fácil.
O planejamento é essencial para que
todas as necessidades fisiológicas sejam
respeitadas e o rendimento em todas as
atividades do dia seja mantido.
A organização da dieta se resume a
um conjunto de estratégias que ao serem
repetidas diariamente fortalece os bons
hábitos alimentares e colabora para uma
reeducação definitiva.
Detalhes como selecionar um
tempinho na agenda para as compras de
itens saudáveis e para o preparo antecipado
de parte das refeições são essenciais
para todos que nunca encontram tempo
para se alimentar. Ao colocar em pratica
estes detalhes, é possível carregar na
bolsa ou até deixar no escritório kits com
oleaginosas e frutas secas, integrais, frutas
e outras opções para salvar o dia quando
bate aquela fome.
È comum a queixa de esquecimento de
horários e até mesmo do próprio lanche
e uma programação com lembretes,
despertadores e até mesmo aplicativos
disponíveis podem ser úteis para que o
fracionamento diário seja respeitado e
teu corpo tenha os nutrientes necessários
e você tenha maior controle do apetite.
O equilíbrio dos alimentos em sua
rotina precisa estar de acordo com o seu
objetivo e sua composição corporal e esta
parte, você pode encontrar com a ajuda
de um profissional nutricionista, o qual é
o único capacitado para tal tarefa.
Hábitos como a ingestão de frutas
e verduras podem ser inseridos com
uma grande ajuda que a vida moderna
nos possibilitou. Há varias opções
atualmente, como kit frutas, entregas
domiciliares de hortifruti orgânicos e
porções higienizadas e individuais em
super mercados. Esta disponibilidade
facilita a inserção de alimentos saudáveis
que na maioria das vezes não são
consumidos por preguiça de preparar,
por esquecimento e por falta de tempo.
As opções para o planejamento
de uma alimentação adequada em
nutrientes vão da horta ao disk-entrega
e podem atender a todos os gostos e
dificuldades, como por exemplo, não
entender nada de cozinha!
O importante neste caso é sempre
verificar a procedência dos ingredientes,
conhecer o preparo técnico do
profissional responsável pelo preparo
e manter um consumo variado de
alimentos, o que estimula a continuidade
da reeducação.
Engana-se quem acredita que planejar
é nunca sair da linha. Na reeducação
alimentar, o certo é o “sair da linha”
também ser planejado. Desta forma,
uma rotina se estabelece e o equilíbrio
entre o prazer de comer algo calórico e o
prazer de se alimentar de forma saudável
passam a dividir um mesmo espaço.
Muitas estratégias podem e devem
ser inseridas de acordo com cada rotina,
hábitos e limitações e, em muitos casos,
serem usadas como metas em um
acompanhamento, como por exemplo:
comer salada no almoço e jantar, ingerir
sucos naturais ao invés de refrigerantes,
optar por grelhados e assados ao invés de
frituras, etc.
A
manutenção
de
todo
o
planejamento colabora para nutrir o
corpo, reduzir queixas e deficiências,
controlar o peso corporal e pode ser
feito aos poucos até que se torne algo
natural na rotina. Claro, que em qualquer
dificuldade, um profissional pode dar
uma mãozinha.
Clínica de Nutrição | Funcional Mirela Ferreira
Mirela Ferreira
CRN: 2977
Nutricionista
• Nutricionista Clínica Funcional e Esportiva.
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Osteopatia como Tratamento de
Dores na Coluna Vertebral
A coluna vertebral é composta
por vértebras, divididas em cervical,
torácica, lombar, sacro e cóccix. Possui
curvaturas características, tais como
lordose cervical, cifose dorsal, lordose
lombar e cifose sacral, tem como
função principal a proteção da medula,
também serve para sustentação, além
de possuir importantes movimentos
nos diferentes eixos.
Dentre as várias técnicas de
tratamento, o Osteopata possui
diversos recursos, tais como Thrust
e mobilizações para as disfunções
articulares, Stretching e inibições de
pontos gatilho para as disfunções
musculares, Técnicas funcionais para o
tecido conjuntivo (ligamentos, fascias
e tendões) e Técnicas neurodinâmicas
para o tecido nervoso.
É comum pacientes se queixarem
de dores na coluna ao longo da vida
e a Osteopatia surge como recurso
terapêutico manual para avaliação e
tratamento destas afecções, levando em
consideração a biomecânica corporal,
compreendendo o funcionamento do
sistema musculoesquelético de forma
integrada.
A Osteopatia é indicada para
disfunções da coluna vertebral tais
como protusões, hérnias discais,
ciáticas,
dorsalgias,
torcicolos,
lombalgias agudas ou crônicas,
cervicalgias,
cervicobraquialgias,
disfunções relacionadas ao esforço,
sobrecarga e alterações posturais.
O fisioterapeuta com a formação
em Osteopatia é capaz de diagnosticar
e corrigir as disfunções, os sintomas e
sinais relacionados às dores na coluna
vertebral, avaliando suas alterações,
bem como suas interações com o resto
do corpo, tratando os sinais e sintomas
indesejáveis.
O tratamento é realizado na
clínica de Fisioterapia, com duração
de aproximadamente 1 hora, onde o
fisioterapeuta avalia, diagnostica as
disfunções da coluna vertebral, suas
causas e consequências de forma
global, e as trata através das técnicas
de manipulação manual, propiciando
a melhora nos sinais e sintomas
relacionados às dores na coluna.
Dr. Glauber Lopes Araújo
Crefito: 34472-F
Fisioterapeuta
• Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e
Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia;
• Coordenador de Curso de Fisioterapia;
• Coordenador de Curso de Pós-graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.
52
43 3323-7407 | 43 3027-7407
SL 302 | Londrina - Pr
“Pílulas da felicidade” e
a Psicoterapia no combate
das dores emocionais
Nossa cultura atual
supervaloriza o bemestar, a ponto de quase
torná-lo uma obrigação
moral para toda
pessoa. Dificilmente
encontramos pessoas
se queixando ou até
mesmo se permitindo
diante de situações
de vida difícil, estar
triste. O que mais
escutamos é a pessoa
já se diagnosticar como
“estou deprimido”
fazendo deste discurso
um processo altamente
medicável.
Diante do período de pós-modernidade que estamos vivendo, assistimos um avassalador
e muitas vezes desnorteante progresso da tecnologia nos mais variados ramos de atividades
humanas. A indústria farmacêutica é uma área, na qual vem trabalhando em um ritmo
acelerado na produção de medicamentos mais preciso e efetivo em seus objetivos de
remoção dos sintomas como a ansiedade, estresse, insônia, entre outros, surgindo cada vez
mais novas gerações para as chamadas “pílulas da felicidade”.
Com isso podemos observar que cada vez mais características da personalidade,
sofrimento humano e conflitos interpessoais, são convertidos em doenças e cada vez mais
os ansiolíticos, antidepressivos, são utilizados entre as pessoas, para esconder sofrimentos
do individuo e os problemas sociais que estejam vivenciando, fazendo com que ao invés de
se conhecer e entender seus processos emocionais, tenha a promessa de libertar-se de suas
dores e angústias, sem sequer entendê-las.
Apesar da produção de saber sobre o sofrimento psíquico estar associada à produção
da indústria farmacêutica de remédios que prometem aliviar sofrimentos existenciais, o
importante é deixar claro que não se trata de rejeitar todo e qualquer uso de psicofármacos,
até mesmo porque, são inegáveis os efeitos positivos do seu uso, quando feito um diagnóstico
correto. Trata-se de repensar sobre o cuidado da procura pelo remédio e na importância da
resiliência do sujeito perante a dor e o sofrimento psíquico.
O uso medicamentoso tem aumentado gradativamente nos consultórios, no entanto,
seria necessário abordar os pacientes na forma de prevenção e conscientização para a
procura além do tratamento medicamentoso, o tratamento psicoterapêutico. E assim ir a
busca do significado de seus sofrimentos, a resolução de seus conflitos, ao invés da resolução
mágica oferecida pela medicação. Trazer para o individuo a importância de pensar em sua
subjetividade, em todas as condições sociais que existem transformar a pessoa que vive no
mundo de mercadorias e resoluções mágicas, a possibilidade de narrar sua própria história.
Mayara Barros
CRP 08/16305
Psicóloga Clínica
Especialista em Clínica Psicanalítica - UEL
(43) 9983-0219 | 8451-0949
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Av. Tiradentes, 1241 - Loja 06 - Praça de alimentação no Shopingg Com-Tour | 43
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Dúvidas sobre aparelhos
ortodônticos
O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A
tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames
complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.
1 - Quando devemos procurar um
dentista para verificar dentes tortos?
3 - O que causa dentes tortos?
R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira
errada.
R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia.
Principalmente dentes tortos e problemas na
mastigação são as causas mais frequentes da
visita dos pacientes ao consultório.
4 - Adulto pode usar aparelhos?
R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso.
Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os
resultados são compensadores.
2 - A partir de qual idade deve-se
colocar aparelho?
R: Aproximadamente com 07 anos deve-se
ter uma consulta no ortodontista para verificar
a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico
precoce para verificar se a criança necessita de
aparelho ou não. Normalmente, usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em
crescimento, e fixos em pacientes com dentes
permanentes.
5 - Os aparelhos fixos evoluíram?
R: Atualmente, os bráquetes são menores,
mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos
que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.
6 - O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis?
R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes,
e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.
Dr. Marcio Moreira
CRO/PR: 10403
Ortodontista
Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 | 43.3323 2583
56
Quando procurar um ginecologista?
A puberdade é o marco de transição da infância para a maturidade sexual e reprodutiva. O desenvolvimento dos
caracteres sexuais se inicia entre os 8 e 13 anos de idade. As meninas iniciam geralmente com broto mamário
seguido de aumento das mamas, pelos pubianos e axilares e o estirão de crescimento
E quando iniciar a coleta do exame preventivo? O preventivo,
também conhecido por Papanicolaou ou citologia oncótica, consiste da
coleta de esfregaço da região externa e interna do colo uterino, sendo
importante por detectar e possibilitar tratamento de lesões precursoras
ou iniciais do câncer de colo uterino.
Deve-se iniciar a coleta 1 ano após o início da vida sexual. Pode ser
realizado em gestantes e deve ser realizado em pacientes virgens caso
apresentem lesões externas sugestivas de condiloma acuminado. Em
pacientes histerectomizadas deve-se fazer a coleta de material da cúpula vaginal.
O câncer de colo uterino é o segundo câncer mais comum nas mulheres. Sua principal causa está no HPV (papilomavírus humano). São
mais de cem tipos de HPV e sua lesão no trato genital feminino muitas
vezes regride espontaneamente (pelo sistema imune da paciente), mas
em alguns casos pode progredir até câncer invasor do colo uterino.
O acompanhamento dessa fase pelo médico ginecologista é importante para iniciar orientações, esclarecer dúvidas e iniciar um vínculo
com o profissional.
Outro marco importante é o início da vida sexual e suas repercussões (como a gravidez indesejada). Na maioria das vezes a contracepção
ocorre um ano após o inicio da atividade sexual, seja por desconhecimento ou medo dos pais por pensarem que falar sobre esse assunto
com os filhos iria estimular a vida sexual mais precoce.
Qual o método contraceptivo ideal? Não existe um ideal para todas as pessoas. Cada método possui suas vantagens e desvantagens de
acordo com a visão do usuário como o modo de usar (comprimido, injeção mensal ou trimestral, anel vaginal, adesivo, DIU, “camisinha”, outros),
a eficácia e seus efeitos colaterais. O método deve ser escolhido pelo
casal (de acordo com sua saúde, estilo de vida, planejamento familiar)
e o papel do ginecologista compreende na orientação sobre as opções,
contraindicações de cada um, eficácia e modo de usar.
Na consulta ginecológica realiza-se a prevenção para diversas patologias, sendo o câncer de colo uterino e de mama de grande impacto na
vida da mulher por sua prevalência. Consiste em medidas como orientação nutricional, combate ao tabagismo e abuso do álcool, estímulo ao
uso do preservativo e atividade física.
A transmissão do vírus se dá principalmente por contato direto com
a região afetada principalmente via sexual. Não podemos excluir contaminação na ausência de lesões. Estima-se que 40% da população feminina e até 50% da população masculina mundial seja infectada pelo
HPV. Existem vacinas contra o HPV e são preventivas, tendo como objetivo evitar a infecção pelos tipos de HPV nelas contidos.
Quanto ao câncer de mama, o mais comum nas mulheres (excluindo câncer de pele não melanoma), a mamografia e o exame clínico das
mamas são os métodos para o rastreamento na rotina da atenção à saúde da mulher.
O exame clínico anual é realizado desde a primeira consulta ao ginecologista. A mamografia deve ser iniciada aos 40 anos ou precoce se
exame clínico estiver alterado.
Não podemos esquecer das mulheres do grupo de risco elevado
para câncer de mama (história familiar de câncer de mama em parente
de primeiro grau antes dos 50 anos ou de câncer bilateral ou de ovário em qualquer idade; história familiar de câncer de mama masculino),
que devem ser submetidas a mamografia e exame clínico anuais a partir dos 35 anos ou 10 anos antes da idade do diagnostico da doença do
parente acometido.
Sendo assim, o ginecologista trata da mulher durante toda sua vida,
para a prevenção e sempre que surgirem dúvidas ou algum sintoma
desconfortável. Ter o seu ginecologista de confiança é essencial em
qualquer fase da mulher.
Dra. Lilian Rodrigues
Orsolini
Dra. Lorena R. Garcia
Cinagawa
CRM/PR 25793
CRM/PR 33641
Ginecologia E Obstetrícia
RQE 17626
Ginecologia e Obstetrícia
RQE 18648
58
FÁCIL DE USAR.
Inglês
Espanhol
Alemão
Italiano
Francês
Japonês
Chinês
Composição da poeira doméstica
Existem uma conjunto de fatores, situações e mesmo substâncias que podem
causar alergia no ser humano. Ou seja, na pele (alergias dermatológicas),
ou seja, respiratórias, como por exemplo: asma, rinites, sinusites, otites,
alergia ocular, cefaleias e etc.. Dentre esses, um dos de maior destaque e
importância é a poeira, (doméstica, de cidades, do campo, de plantações,
do ambiente de trabalho, do carro, de conduções, de ônibus de viagem,
aviões, de navios, de indústrias, de igrejas, de escolas, de bibliotecas, de
ambientes fechados ou de ambientes abertos e assim por diante...)
Hoje, abordaremos sinteticamente
sobre a composição da poeira domiciliar, que é a que mais convivemos e temos contato.
É importante conscientizar de que
cada ambiente tem as suas características e é composto por diferentes tipos
de materiais e componentes. Veja bem,
numa fábrica, por exemplo, o ar respirado
é muito diferente do de uma igreja, que
por sua vez é totalmente diverso daquele que respiramos em casa. E mesmo em
casa, cada compartimento é diferente do
outro. O ar do banheiro não é o mesmo
do quarto, que é diferente do da cozinha,
que por outro lado não é igual o ar da sala
ou da área de serviço.
Poeira Doméstica
Poeira de casa, é uma mistura de
partículas como:
• Ácaros (fragmentos do micro animal e fezes do mesmo)
• Baratas (fragmentos do inseto e bolotas de fezes das mesmas)
• Restos de alimentos (restos de comida na cozinha, fragmentos de bolachas no sofá, etc...)
• Peles, penas e pelos de animais (gatos, pássaros, cães, etc...)
• Restos de insetos (ratos, mosquitos,
aranhas, percevejos, pulgas, mariposas, etc...)
• Descamação de pele humana (no
inverno a pele fica mais seca e descama e é muito comum a presença
desses resíduos em sofás, cobertores, lençóis, camas, etc...)
• Bactérias (existem milhões de
bactérias e vírus no ar comum que
respiramos)
• Pólens de plantas (na maioria das
casas sempre tem algum tipo de
planta. As samambaias, por exemplo soltam esporos que polinizam
e milhares deles ficam circulando
pelo ar de nossas residências. [os
pólens da samambaia são extremamente alergisantes])
Dr. José Eduardo de Almeida Benelli
Alergia e Imunologia - RQE 9819
Dermatologia - RQE 6343
60
Fibras de tecidos (a maioria de nossas
roupas são de tecidos sintéticos que esfiapam, desfiam, desprendem-se daquelas que vestimos, etc..)
De modo sucinto, esta é a composição
da poeira domiciliar.
O que acontece naquelas pessoas que
tem rinite alérgica ou asma, etc.., é que
o organismo desses indivíduos não sabe
se defender quando tem contato com os
alergenos respiratórios, então quando
respiram esses antígenos, tem os sintomas da tríade clássica da rinite, quais
sejam: prurido (coceira), espirros, coriza
ou obstrução (escorre ou tranca o nariz).
Parece que vive eternamente gripado e é
alérgico.
A única maneira de ensinar o organismo aprender a se defender desses vilões
é através do Tratamento Dessensibilizante ou Imunoterapia Específica, a vacina
antialérgica, que só deve ser feita com
o médico especialista, pela garantia de
bons resultados e eficácia terapêutica.
CRM/PR 5481
A Interface Entre a
Saúde e a Educação
O desenvolvimento contemporâneo das ciências
relacionadas aos problemas no convívio familiar
e na aprendizagem escolar está se dirigindo para
a abordagem multidisciplinar. Mas, o que é a
multidisciplinaridade?
Quando atendemos uma criança ou um adolescente encaminhada pela escola ou por procura espontânea através de seus
pais é necessário investigar as possiblidades de um diagnóstico.
Este , por sua vez, pode ser resultante de um leque de possibilidades que se estende desde fatores puramente educacionais
até desajustes neurológicos passando por possíveis problemas
emocionais. Este manejo exige que todos os profissionais envolvidos- mesmo de especialidades muito distintas- tenham conhecimento de um pouco de tudo. O psicólogo deve entender
um pouco de neurologia e neurodesenvolvimento; o pedagogo, entender um bocado de linguagem e fonologia; o fonoaudiólogo, desvendar na sua avaliação se existem possibilidades
de problemas de comportamento ou de atraso de aquisição de
pré-requisitos da estrututração da linguagem do paciente e, por
fim, o neurologista compreender melhor processos psicopedagógicos. Intercalar e emaranhar tantos conhecimentos é possível desde que cada um se interesse um pouco mais pela especialidade do outro sem preconceitos, influências ideológicas ou
fundamentalismos teóricos. Abrir espaço para que a avaliação
do outro contribue com o seu e o resultado será o melhor possível. Neste processo, a participação da escola é essencial e deve
sempre ser cercada dos maiores detalhes na hora de relatar o
que realmente está acontecendo. Com isto, a escola atesta aos
pais que está realmente preocupada e envolvida com seu (sua)
filho (a) e que fará o que for necessário e possível para ajudar.
A importância de toda esta ampla estratégia
reside em vários argumentos:
1.A família vai confiar cada vez mais nas conclusões da avaliação e ajudará com relatos cada
vez mais detalhados;
2.Os profissionais passam a falar a mesma língua e
afinando a comunicação entre eles;
3.A motivação para atualização e estudo frequente aumenta e impulsiona a todos a buscarem as
evidências científicas e aprenderem com a experiência consolidada de cada um;
4.Redução progressiva dos preconceitos de outrora e diluição de críticas pois todos passam a
ser responsáveis pelo resultado da avaliação;
5.Numa área onde os exames tem papel muito
pequeno e secundário, a visão clínica e observacional com aplicação de protocolos estruturados toma corpo.
A multidisciplinaridade é, portanto, um processo
sistematizado de interface entre a Saúde e a Educação em direção a um constante compartilhamento de
avaliações entre as especialidades a serviço de um
mesmo fim: Entender porque uma criança não consegue aprender.
Dr. Clay Brites
CRM/PR 16787
Pediatria - RQE 12273
• Pediatra e Neurologista Infantil Formado pela Santa Casa de SP
• Integrante do Disapre-UNICAMP
• Docente de Neurologia do Curso de Neuropsicologia Aplicada à Neurologia Infantil da UNICAMP
• Coordenador do Núcleo Londrina da ABENEPI
• Vice-Presidente Da ABENEPI-PR
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Implantes Dentários
Os implantes dentários são um método de reposição de um
ou mais dentes perdidos, que visa à reabilitação funcional e
estética, possibilitando desta forma, reverter desde pequenos
espaços desdentados até perdas extensas, como nos pacientes
que utilizam dentaduras totais; devolvendo qualidade de vida e
auto-estima ao paciente.
O tratamento consiste na utilização de pinos (implantes
feitos de titânio), um material que possui a peculiaridade
de promover uma fixação ao osso( osseointegração).
Os implantes funcionam como raízes artificiais, que são
implantados cirurgicamente e posteriormente, receberão
próteses que irão repor os dentes perdidos.
A seguir algumas das perguntas mais freqüentes a
respeito de Implantes dentários:
1 - Que exames são necessários para sabermos se é
possível solucionar um caso com Implantodontia?
É necessário primeiramente a realização de uma
avaliação, onde se verifica a situação clínica do paciente.
Nessa consulta são solicitados exames de imagens, as
radiografias: Panorâmica, e em alguns casos específicos,
Tomografia. Após, solicita-se exames laboratoriais de
rotina, a fim de complementar as informações sobre o
estado geral do paciente.
2 - A cirurgia é muito complexa, e o pós-operatório
muito desconfortável?
O procedimento cirúrgico para colocação de implantes
é simples e previsível, desde que tenha sido feito correto
diagnóstico e planejamento . Usualmente utiliza-se a
anestesia local, idêntica a utilizada em procedimentos
odontológicos. O pós-operatório pode variar muito de
um paciente para outro, todavia, a recuperação é bastante
rápida e tranqüila, tendo o paciente a adequada cobertura
com medicações para controle da dor, antiinflamatórios e
antibióticos.
3 - Em quanto tempo pode-se receber as próteses sobre implantes?
Atualmente existem duas possibilidades que são utilizadas como rotina:
carga imediata ou tardia.
Na carga imediata o paciente sai do consultório com os implantes e próteses
colocadas em uma única sessão.
Em carga tardia, espera-se um período de 3 a 6 meses em média, para que
ocorra a Osseointegração dos implantes, para somente então colocar as próteses.
Deve ser analisados alguns critérios e pré-requisitos durante o diagnóstico, para
escolha entre carga imediata ou tardia
4 - Em que casos serão necessários enxertos ósseos, e como são
realizados?
Pacientes que perderam os dentes há muito tempo, ou vítimas de acidentes
traumáticos, podem apresentar perda óssea, o que inviabiliza a instalação dos
Implantes na posição correta. São 3 os tipos de enxerto ósseo para reconstrução
dessas perdas: Autógeno – retirado do próprio paciente, Homógeno –Banco de
Osso e Sintético – Artificial. Depende do correto diagnóstico e planejamento
a escolha do material, bem como a aceitação do paciente. Independente da
origem do enxerto, é um procedimento cirúrgico previsível e com pós-operatório
tranquilo.
5 - Em algum momento é necessário que o paciente fique sem dentes
(próteses), mesmo no caso de enxertos?
Não, em nenhum momento o paciente ficará sem uma prótese provisória,
normalmente estas são preenchidas internamente com materiais macios,
promovendo desta forma a proteção dos enxertos ou implantes, trazendo
conforto e permitindo o convívio social.
6 - E o custo dos Implantes Dentários?
Com a evolução das indústrias nacionais, com qualidade similar aos implantes
importados, ocorreu uma redução importante no custo dos implantes como
também das próteses sobre implantes, tornando-os mais acessíveis.
Drª. Thaisa F. Veronesi
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Mitos e Verdades sobre o Tratamento
com Insulina no Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus é uma doença crônica cujas
complicações podem levar a graves sequelas
dentre elas cegueira, insuficiência renal,
amputações devido a neuropatia e úlceras, além
do aumento do risco de doença cardiovascular.
Existe uma correlação direta entre tempo de diagnóstico, início de tratamento e controle adequado da doença e a progressão destas complicações. Quanto mais
precoce a instituição da terapêutica adequada e quanto
antes as metas para glicemia e hemoglobina glicosilada
são atingidas, menores os riscos de desenvolvimento de
complicações crônicas.
Embora tenhamos disponível um arsenal terapêutico
amplo, com drogas atuando em diferentes mecanismos
que levam à hiperglicemia, menos da metade dos pacientes diabéticos são considerados bem controlados. Isso
tem como fatores muitas vezes a falta de conhecimento
do que seria um controle metabólico adequado, a baixa
aderência ao tratamento, inclusive das medidas não farmacológicas como dieta e atividade física e dificuldade
em aceitar algumas medidas terapêuticas quando estas
são necessárias, como tratamento com insulina. Para isso,
neste artigo, vamos elucidar algumas questões comuns
sobre a sua utilização.
Insulina vicia: MITO. Insulina não vicia. A sua utilização é necessária quando o corpo perde a capacidade de
produzir insulina e o aumento de dose se refere à necessidade de se atingir o controle glicêmico adequado. A dose
é individualizada e não há dose máxima recomendada
para seu uso. Esta deve ser baseada no controle glicêmico
e nas metas a serem atingidas para cada paciente.
Se usar insulina uma vez, precisarei usar sempre:
DEPENDE. Existe casos em que o uso de insulina é permanente, como no Diabetes Mellitus tipo 1 e a sua utilização passa a ser vital. No caso do Diabetes Mellitus tipo 2
seu uso pode ser temporário até que as medicações orais
comessem a agir, em casos de descompensação devido a
infecções, preparo para cirurgias ou se o organismo passa
a não responder de forma satisfatória aos hipoglicemiantes orais.
Insulina causa ganho de peso: VERDADE. Insulina
é um hormônio anabolizante e um de seus efeitos é o
aumento de peso. Vale lembrar que um dos sintomas do
Diabetes descompensada e que sinaliza a falta de insulina
é a rápida perda de peso.
Uso de insulina significa piora da doença: MITO.
Muitos associam uso de insulina com as complicações
crônicas do Diabetes. No entanto, estas complicações
surgem pelo mau controle da doença ao longo dos anos.
Algumas medicações orais também não podem mais ser
utilizadas quando há insuficiência renal ou diálise, sendo
a insulina a medicação mais indicada para estes casos.
Existe mais de um tipo de insulina: VERDADE. Existem vários tipos de insulina, com diferentes tempos de
ação e muitas vezes, para um controle adequado, podem
ser necessárias várias doses e utilização destas em combinação. Para isso, a monitoração através da glicemia capilar em horários diferentes permite ao médico prescrever o
esquema a ser utilizado de forma mais adequada.
Concluindo, a insulina é uma arma terapêutica potente para redução dos níveis glicêmicos e seu uso deve ser
feito para controle adequado do Diabetes e prevenção
das suas complicações.
Endocrinologista - RQE: 12385
66
CRM/PR: 17360
Por Que Adoecemos?
Quando adoecemos nossa primeira decisão é a de exterminar
o sintoma e raramente paramos para refletir o motivo de sua
existência. Acreditamos que estar doente é algo que nos traz
mal estar e passamos a não perceber este fenômeno como
uma resposta inscrita em nós mesmos.
É frequente segmentarmos o indivíduo em duas instâncias distintas: mente e corpo. Muitas vezes os tratamos de forma separada, o que nos afasta de enxergarmos
o indivíduo como um ser único, ignorando a importância
de observarmos a existência de um mundo interno, muito
pessoal, de onde emergem sentimentos que são manifestados principalmente pela via corporal.
O corpo funciona como uma tela para a vida, no qual
se inscrevem nossas perfeições e imperfeições, toda nossa
trajetória e as experiências emocionais e físicas. Quando
observamos nossos sintomas, as ocasiões em que aparecem, as repetições e quando se iniciaram, podemos conhecer mais sobre nós mesmos. Uma emoção que não pôde
ser devidamente expressada, um trauma não acolhido,
adversidades com as quais temos dificuldades em lidar podem resultar em sintomas como dores, incômodos ou até
mesmo em doenças graves, degenerativas e crônicas.
Quando não estamos em equilíbrio nosso corpo se
torna suscetível a um possível adoecimento. O desequilíbrio contínuo pode gerar sintomas físicos e psicológicos,
influenciando o sistema imunológico. A maneira como o
sujeito adoece depende de fatores como as experiências
vividas, o momento existencial, as tendências genéticas e
o seu desenvolvimento psíquico. Muitas vezes deixamos
em segundo plano o aspecto psicológico, que constitui a
subjetividade e individualidade de cada um. Compreender
nossas emoções nos leva a encontrar o equilíbrio e nos torna mais fortalecidos para lidar com o que nos afeta.
Durante o acompanhamento de pacientes com histórico de doenças ou dores crônicas é importante a avaliação orgânica realizada por um médico. A avaliação médica
é muitas vezes a primeira manifestação da “procura por ajuda”
de uma pessoa em desarmonia. No entanto muitas vezes, tratamentos sem bons resultados, exames complementares sem
quaisquer alterações e a persistência de lesões levam a um desnorteamento de profissionais e pacientes. Isto acontece sempre
que o foco de tratamento é a doença e não o indivíduo. Considerar o adoecimento da mente pode ser peça chave para um
diagnóstico e tratamento eficientes.
A psicoterapia voltada à psicossomática trabalha o fortalecimento emocional e a compreensão de si mesmo, propicia o conhecimento das próprias limitações e auxilia na descoberta de
caminhos para mudanças de alguns padrões que nos fragilizam.
Além disso, relaciona como tais fatos coexistem com as dores e
possíveis lesões orgânicas que se apresentam. A manifestação
dos sintomas é um sinal de que algo não está fluindo bem há
algum tempo. Uma emoção pode ser ignorada, um sintoma dificilmente é. O corpo pede o cuidado que a mente necessita.
Etienne Gonze De Oliveira
CRP: 08/16173
Psicoterapia para adolescentes e adultos
• Psicóloga especialista em Psicologia Clínica Psicanalítica,
especializando-se em Psicossomática Clínica e Hospitalar.
Fone: 43 9652 8842
68
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Rua Espírito Santo, 653 - SL 202
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Por que fazer um
tratamento ortodôntico?
Os benefícios de um tratamento ortodôntico são vários, tanto para a saúde
bucal como para a saúde geral do nosso corpo
Melhora a estética do sorriso
Sempre que se fala em tratamento ortodôntico, este é um
dos primeiros benefícios citados. Atualmente quem não quer
ter um sorriso perfeito? Um sorriso alinhado, nivelado e branco é considerado como padrão estético da nossa época. E o
tratamento ortodôntico permite que o paciente obtenha uma
melhora em dois destes fatores: o alinhamento e o nivelamento dental. Esta melhora estética se reflete também em uma
melhora pessoal. O aumento da auto-estima resulta em um
melhor convívio social, melhorando assim a imagem pessoal e
social do indivíduo já que um sorriso perfeito torna as pessoas
mais confiantes e felizes.
Previne as disfunções mandibulares
O tratamento ortodôntico também é capaz de prevenir ou
até mesmo tratar as dores relacionadas a Articulação Temporomandibular, a ATM. Esta articulação é responsável por todos
os movimentos da mandíbula, e qualquer problema que interfira no funcionamento desse complexo sistema pode resultar
em uma Disfunção Temporomandibular, a DTM. A disfunção
geralmente caminha junto com a dor e é causada principalmente por uma oclusão (mordida) que não está perfeitamente encaixada, nestes casos a relação entre a arcada superior e
a inferior pode ser corrigida com o tratamento ortodôntico.
Melhora a dicção e a fala
Existem algumas alterações dentais que comprometem
não só a estética do paciente. Em alguns casos estas alterações podem interferir na dicção e na fala, impossibilitando a
entonação correta de alguns fonemas e provocando sons indesejáveis. O tratamento ortodôntico, às vezes associado ao
tratamento fonoaudiológico, pode também beneficiar a fala
melhorando a dicção e a comunicação do paciente.
Torna a higienização mais fácil
A remoção da placa bacteriana e dos resíduos alimentares fica mais fácil quando os dentes estão alinhados e bem
posicionados na boca. Por outro lado, quando alguns dentes estão desalinhados ou apinhados, a higienização destas
regiões se torna mais difícil, favorecendo a instalação de fatores que predispõem a cárie dental e doenças gengivais.
Melhora a digestão
Boa parte das pessoas esquece que é na boca que ocorre o
primeiro processo da digestão, com a mastigação e a ação de
enzimas presentes na saliva. Pode-se dizer que uma boa mastigação está diretamente ligada a uma boa digestão. Sabendo
disso é fácil associar uma oclusão equilibrada, onde os dentes
tenham um bom encaixe, a uma maior facilidade para mastigar os alimentos, tornando assim a digestão mais eficiente,
uma vez que os alimentos chegam ao estômago melhor triturados. Uma digestão eficiente resulta em mais energia, disposição e vitalidade.
Dr. Rinaldo Ymagawa
• Todos os pacientes são analisados individualmente pelo especialista, criando-se soluções altamente
personalizadas para os problemas a serem tratados.
• A elaboração de um adequado planejamento é
importante para que possamos estabelecer uma
sequência lógica de conduta, e tenhamos uma
previsibilidade de tempo para a realização do tratamento ortodôntico.
• Empregamos a Filosofia Bioprogressiva de Ricketts,
muito mais do que uma simples técnica, constitui-se em uma ampla e completa alternativa de tratamento ortodôntico. É definida por “Filosofia”, pois
procura compreender e analisar o paciente como
um todo e não apenas os seus dentes e boca.
CRO/PR 7928
Especialista em Ortodontia
Especialista em Endodontia
Graduado em Odontologia pela UEL
70
Clínica Ichiban
Rua Professor João Cândido, 1395,
Londrina-PR | 43. 3027-5101
www.clinicaichiban.com.br
72
Afinal quem é o Médico
Patologista? O que ele faz?
O Patologista é o médico com
especialização em Anatomia
Patológica (residência médica
de pelo menos três anos nesta
área específica), que trabalha em
laboratório particular, hospitais e/
ou universidades.
Seu papel é fundamental , pois ele é o responsável
direto pelo diagnóstico preciso de doenças que
necessitam de análise microscópica para sua definição,
como a diferenciação entre lesões benignas e lesões
malignas (câncer), doenças inflamatórias, como, por
exemplo, a gastrite, e ainda de doenças infecciosas
específicas, como a tão conhecida tuberculose.
O diagnóstico é realizado a partir da análise criteriosa,
macro e microscópica do material colhido/obtido do
paciente (biópsia, peça cirúrgica, esfregaços ou líquidos).
No laboratório de Patologia este material é processado
e preparado com a ajuda de técnicos especializados,
de acordo com a história clínica e suspeita diagnóstica,
fornecidas pelo médico titular do paciente. Através de
técnicas modernas e específicas o material é disposto em
lâminas de vidro para análise microscópica, pelo médico
patologista, que emite seu parecer sob a forma de um
laudo anatomo-patológico.
A partir do diagnóstico é que se pode definir
a conduta e tratamento específico do paciente. O
Patologista não atende pacientes em consultório, mas
está sempre à disposição para recebê-los e responder
dúvidas relacionadas ao seu diagnóstico.
Em algumas situações o Patologista é chamado ao
centro cirúrgico para realizar exame transoperatório
(também chamado de “congelação”), onde pode
74
estabelecer o diagnóstico através de técnicas mais
rápidas, permitindo a definição da conduta a ser adotada
pelo cirurgião de forma mais precisa.
O médico patologista também é o responsável pelos
laudos dos exames citopatológicos, mais conhecidos
como “Preventivo” ou “Papanicolaou”, método de
triagem diagnóstica para o câncer de colo uterino.
Outro frequente exemplo de análise citológica realizado
pelo Patologista é a do material (esfregaço) obtido pela
punção aspirativa de nódulos de tireóide, nódulos de
mama, linfonodos e outras lesões nodulares a esclarecer,
que em geral é guiada por ultrassom.
Quanto maior a informação em relação ao paciente,
seus dados clínicos e de imagem, maior a precisão
do diagnóstico. Por isso o Patologista faz, ou deveria
fazer, parte da equipe médica e estar em constante
intercâmbio com clínicos, radiologistas e cirurgiões.
Há, ainda, frequentes doenças com diagnósticos e
tratamentos que exigem exames mais aprofundados e
complexos, como estudo imunoistoquímico, citometria
de fluxo, tissue microarray, PCR e FISH, cuja interpretação
também é da competência do Patologista.
Por fim, o médico Patologista, frequentemente
associado aos legistas dos seriados americanos, é na
verdade responsável pelas autópsias de casos não
traumáticos, para definição da causa da morte.
Em breve Londrina contará com um novo laboratorio de
patologia sob a direção da Dra. Ângela Navarro Gordan
Dra. Ângela Navarro Gordan
Patologista
CRM/PR 22165 | RQE: 13592
• Graduação em Medicina pela Universidade
Estadual de Londrina;
• Residência Médica em Anatomia Patológica
na UNIFESP/ EPM;
• Título de Especialista em Patologia e membro
da Sociedade Brasileira de Patologia.
Você é ansioso(a)?
Em um mundo cheio de
atribulações, opressões e
dificuldades torna-se muito
difícil saber se o que estamos
sentindo é “normal” ou
não. Não há quem não se
veja sempre com muitas
atividades a fazer, com
muitos compromissos e com
a concepção clara de que o
“tempo está curto”, que tudo
passa muito rápido. Já não é
de hoje, com os ganhos e os
pesos das tecnologias, com o
aumento das necessidades e
responsabilidades e, sobretudo
com as importantes pressões
relacionadas ao trabalho e
aos relacionamentos estarmos
facilmente presos à uma teia de
sensações e sentimentos, que
podem nos levar ao sofrimento.
O nosso organismo conta com
mecanismos biológicos primitivos que
existem, antes mesmo que percebamos
conscientemente, para nos alertar de que
estamos vivendo uma situação de ameaça
ou de dificuldade e que é preciso mudar.
Estes mecanismos, chamados pelos
estudos em biologia e comportamento
dos seres vivos de sistemas de defesa,
funcionam como sistemas de alerta
que nos fazem perceber um risco e
tomar decisões e atitudes para enfrentalo ou mesmo afastar-se dele mesmo
de antes acontecer, como no caso do
enfrentamento dos nossos predadores
ancestrais (animais, por exemplo).
Não vivemos hoje próximos dos
nossos predadores e a dimensão de
risco iminente de vida não se apresenta
ao nosso lado como um animal a nos
devorar, mas ela se apresenta de muitas
outras formas, mais sutis, complexas e
crônicas. Sem dúvida alguma não temos
com frequência que correr de animais (a
não ser dos próprios homens nos casos
de violência em vários níveis), mas a
dimensão de ameaça tomou contornos
até há algumas dezenas de anos
inimagináveis.
É pelo estresse ambiental da vida
moderna, com todas as suas exigências
e quebras, bem como com todas as
incongruências relacionadas ao mundo
que nos cerca; que acabamos sendo
estimulados a todo tempo nos sistemas
de defesa e fuga que existem na nossa
essência. E qual o sentimento mais
prevalente que aparece na resposta ao
estresse? É a ansiedade.
A ansiedade é um sentimento
subjetivo que vem a nossa consciência
desde os primórdios da nossa existência.
Prof. Dr. Marcos Liboni
CRM/PR: 18361
CRM/PR: 25081
Médico Psiquiatra RQE: 10960
76
Não é fácil defini-la, mas podemos dizer
que a ansiedade é um estado subjetivo
da percepção de um desconforto de que
algo não está bem ou algo vai acontecer
e que na maioria das vezes é percebido
com sofrimento, até físico, como na
sensação de pressão, aperto, dores e
esmagamento do tórax na região do
coração, por exemplo.
E toda ansiedade é ruim? Não, não
é. Como dissemos, a ansiedade existe
como parte de um todo onde a própria
sobrevivência biológica está em jogo,
mas é certo que vivemos hoje uma
enorme pressão de vários mecanismos
que nos fazem sentir a ansiedade não
só como condição primária (como uma
própria doença) ou secundária (junto de
outras doenças ou como comorbidade),
trazendo um enorme sofrimento a quem
sente.
Avaliar a ansiedade, que geralmente
vem junto de sintomas físicos, é um
dos itens mais importantes não só no
consultório do psiquiatra, mas sem
dúvida alguma no consultório do clínico
geral, endocrinologista, ginecologista,
cardiologista e áreas afins para que esta
condição seja adequadamente tratada.
Sem dúvida alguma existem profissionais
gabaritados para o atendimento das
questões diversas relacionadas às
manifestações das doenças mentais
que primariamente não se manifestam
somente com sintomas emocionais,
afetivos e comportamentais, mas uma
vez descartadas condições de doença
que não são origem dos sintomas
físicos e emocionais da ansiedade o
encaminhamento deve ser feito ao
especialista.
Médica Psiquiatra RQE: 18071
Crianças com problemas emocionais
e comportamentais: Quando pode ser
um transtorno psiquiátrico?
Comumente nos deparamos com a
dúvida de se determinados comportamentos ou sentimentos expressados por
uma criança são “normais” ou não. O que
complica ainda mais o papel do profissional de saúde é o fato de que muitos
dos sintomas que crianças e adolescentes manifestam quando sofrem de algum
transtorno psiquiátrico podem ser observados universalmente. Nos transtornos
psiquiátricos, sintomas como ansiedade,
tristeza, irritabilidade, agitação, desatenção, medo, etc. podem ocorrer em indivíduos normais em diferentes momentos
da vida e nem sempre significam que
haja uma doença que os justifique. Porém, não se pode ir a outro extremo e
achar simplesmente que alguns dos sintomas acima não refletem nenhuma doença porque “toda criança é assim”. Desta
forma, voltamos à pergunta do título:
como então saber se o comportamento,
atitude, emoção ou pensamento de determinada criança é “normal” ou se pode
ser atribuído a um transtorno psiquiátrico e requerer tratamento?
Para responder a tal pergunta, é imprescindível uma avaliação da história
passada da criança e de sua família, de
como é o ambiente em que vive (social,
familiar e escolar) e como se relaciona
com ele. Investigamos se existem fatores
desencadeadores ou mantenedores que
possam contribuir para o surgimento dos
sintomas.
Além disso, precisamos saber detalhadamente quais são as características
dos sintomas que a criança aparenta ter,
exemplificadas a seguir:
1.Frequência e duração: toda criança costuma ser agitada em alguns
momentos, mas uma criança que
não consegue parar o dia inteiro,
que faz todas as suas atividades correndo, que sempre está fugindo dos
pais na rua ou que nunca fica sentada em sala de aula, mesmo que por
curtos períodos, certamente precisa de uma avaliação especializada.
2.Intensidade: é normal sentirmos,
por exemplo, ansiedade. É uma
emoção que é esperada em situações de risco, perigo ou ameaça.
Porém, se uma criança começa a
entrar em desespero porque um
dos pais vai viajar por curto período
ou enfrenta antecipadamente com
muito sofrimento uma pequena
apresentação de trabalho para colegas de sua classe, é provável que
a ansiedade esteja em um nível patológico.
3.Impacto e prejuízo: sentir-se muito triste com uma decepção é comum e até normal. Porém uma adolescente que chega a não conseguir
mais ir para as aulas ou que tem
seu rendimento escolar seriamente
afetado porque terminou o namoro
há mais de um mês, ou ainda que
deixa de se arrumar e de cuidar dos
pertences pessoais pode necessitar
Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli
ajuda de um profissional de saúde
mental.
4.Incompatibilidade do sintoma
com a fase do desenvolvimento:
este é um dos fatores mais importantes de serem avaliados. É esperado
que crianças de 2 a 4 anos de idade
tenham com alguma frequência crises de birra ou intolerância a frustração pois estão apenas começando a
aprender a superar dificuldades e a
ter mais auto-controle. Porém, uma
criança de 10 anos que frequentemente grita, se joga ou briga com os
pais porque eles não lhe compram
picolé na saída da escola pode estar
com dificuldades de tolerar frustrações e necessitar de tratamento.
Pensando nos fatores acima, podemos
diminuir a chance de firmar diagnósticos
erroneamente devido a problemas que
são próprios do desenvolvimento psicossocial da criança ou consequências
ambientais circunscritas, mas também
de não deixar passar despercebido um
diagnóstico que se tratado precocemente
pode diminuir o sofrimento e evitar consequências desastrosas para a criança e
a família. Finalmente, é importante frisar
que em muitos casos, uma avaliação única
não é suficiente para confirmar determinado diagnóstico. O acompanhamento evolutivo do desenvolvimento da criança e da
manifestação dos sintomas em questão é
fundamental para uma formulação diagnóstica mais confiável e precisa.
CRM/PR 23813
Médico Psiquiatra RQE 1875
Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência RQE 1939
77
O que é:
Blefarite?
A blefarite é uma inflamação comum e persistente
das pálpebras. Esta condição afeta frequentemente as
pessoas que tem tendência a apresentar pele oleosa,
seborréia (caspa) e secura ocular. É comum ser confundida com conjuntivite, pois o quadro clínico é semelhante. A blefarite é causada geralmente por infecção
por bactérias estafilococos ou por acúmulo de gordura
(seborréia). Outras causas são as doenças dermatológicas e as reações alérgicas a maquiagem ou produtos
de limpeza de lentes de contato. A blefarite pode começar na infância, causando granulação nas pálpebras
e continuar por toda a vida como uma afecção crônica,
ou iniciar mais tardiamente na vida.
Na blefarite, as pálpebras superior e inferior estão
recobertas por detritos oleosos e bactérias em torno
da base dos cílios. A blefarite pode ocorrer na borda
anterior e/ou na borda posterior da pálpebra. Os pacientes referem lacrimejamento, vermelhidão nos
olhos, sensação areia ou queimação dentro dos olhos,
piscadas mais frequentes , sensibilidade à luz , descamação da pele ao redor dos olhos , cílios crescendo de
forma anormal (em várias direções ) , perda de cílios. A
limpeza regular e completa da borda palpebral contribui para o controle da blefarite.
Blefarite anterior:
Blefarite anterior:
Presença de crostas nos cílios
Cílios gordurosos
Blefarite posterior:
Seborréia severa
Blefarite mista
(anterior e posterior )
A blefarite não tem cura, mas um tratamento adequado pode restabelecer uma vida perfeitamente
normal aos doentes. Em virtude de ser um processo
inflamatório, crónico e recidivante, qualquer tratamento que seja realizado pode ser frustrante, no entanto, em muitos casos, essencialmente nos jovens à
medida que crescem, a blefarite pode sofrer resolução espontânea. Inicialmente a limpeza dos cílios e
das pálpebras duas vezes ao dia de forma contínua
é o mais importante. Esta limpeza pode ser feita com
shampoo neutro infantil ou com produtos desenvolvidos para este fim (Frex Clean ou Blephagel). Nos casos
mais leves apenas esta medida é suficiente para melhora do quadro e alívio dos sintomas.
Compressas mornas sobre as pálpebras
durante 5 minutos também aliviam os sintomas
em casos mais agudos. Colírios lubrificantes,
colírios com antibióticos e/ou corticoide,
pomadas oftálmológicas antibióticas, e
antibiótico oral podem ser necessários.
As enfermidades dos olhos podem se manifestar
em qualquer idade. Muitas delas são sintomáticas somente após o surgimento de lesões mais graves. Por
isso exames médicos realizados regularmente por um
oftalmologista são muito importantes, já que estas lesões são evitadas quando são diagnosticadas e tratadas precocemente.
Dr. Robson Christian Begalli
CRM/PR 19816
Oftalmologista | RQE: 15765
78
Neuropatias Ocupacionais
Neuropatias são doenças que acometem os nervos. São chamadas
de centrais quando comprometem os nervos do cérebro e de periféricas quando comprometem os nervos principalmente dos membros.
Ocorrem por diversas causas tais como genéticas, infecções, toxinas,
drogas, álcool, doenças reumatológicas ou metabólicas, traumas, ou
sem ter uma causa definida.
Quando relacionadas com o trabalho, podem ocorrer devido a um
acidente de trabalho típico como um trauma ou fratura ou então devido à exposição a fatores de risco ergonômicos tais como movimentos
repetitivos, força, vibração, postura estática, entre outros
Como dissemos no artigo anterior, da mesma forma que as tendinopatias, as neuropatias quando inicialmente diagnosticadas, devem
ser fruto de uma ampla avenida de investigação no intuito de descobrir a sua verdadeira causa. Na suspeita de influência laboral, antes de
qualquer tratamento mais invasivo como a cirurgia por exemplo, o paciente deve ser afastado do risco ergonômico. Neste ponto lembro que
o afastamento do risco, não significa necessariamente afastamento do
trabalho, sendo o ideal apenas a mudança de função para uma atividade ergonomicamente adequada. Quando de origem ocupacional, as
lesões tendem a regredir ou até curar-se (conceito médico antigo diz
que ¨Sublata causa, tollitur effetcus¨ , ou seja, retirada a causa cessa o
efeito). A não melhora indica que provavelmente o trabalho não tem
nenhuma influência na patologia.
Importante ainda sabermos que todo exame complementar de
membros superiores ou inferiores como ultrassonografias e eletroneuromiografias, devem ser realizados de maneira bilateral devido a necessidade imperiosa de comparação entre o membro sintomático e assintomático, para desta forma termos a convicção de que não se trata de
simples achado de exame, mas sim uma patologia verdadeira.
As principais neuropatias periféricas encontradas em pericias
médicas são:
1.Síndrome do Túnel do Carpo: é o acometimento do nervo mediano na região do punho. Patologia extremamente comum, encontrada em até 15% da população mundial, em uma proporção
de nove mulheres para cada homem. Sua causa mais comum é
a idiopática (aquela que diz gerada por si mesma) mas é habitualmente encontrada em pacientes obesos, portadores de hipotireoidismo, uso crônico de anticoncepcionais ou corticóides,
presença de alteração congênita ou outra doença em punho que
leva a compressão do nervo(por exemplo cisto sinovial) , mulheres na menopausa, entre outras. Sua relação com o trabalho se dá
em atividades que exijam movimentos repetitivos de punho ou
compressão mecânica da base da mão com utilização de força.
Quando relacionada com atividades em computador, isso se dá
apenas com trabalhos com digitação intensiva em teclado (digitadores profissionais) ,não ocorrendo em profissões que os usam
apenas como instrumento normal de trabalho. Seu tratamento
consiste em eliminar a causa base e na impossibilidade desta,
realizar tratamento cirúrgico, procedimento simples e de muito
baixa possibilidade de complicações
2.Síndrome do Canal de Guyon: o acometimento também é a
nível do punho, mas ao invés de ser na região do mediano, o nervo lesionado é o ulnar Suas causas são semelhantes com as da
Síndrome do Túnel do Carpo, mas no caso específico destaca-se
a hanseníase como um fator etiológico, que deve ser obrigatoriamente analisado, sendo comprovado ou afastado sua presença
com investigação adequada. Atividades como o ciclismo também
devem ser pensadas na sua gênese. Uso de ferramentas, instrumentos ou trabalhos onde exista a compressão mecânica da mão,
ato de carimbar frequentemente, exposição à vibração e movimentos repetitivos de punho associados com força muscular, são
atividades relacionadas com a doença. Algumas profissões são de
maior risco como padeiros(sovar a massa), polidores, carpinteiros,
jardineiros, etc..
3.Síndrome do Canal Cubital: consiste também na neuropatia do
ulnar porém ao nível do cotovelo. Esta doença é uma alteração
mais rara do ponto de vista laboral. Geralmente associa-se com
acidentes de trabalho típicos como traumas ou fraturas. Também
é causada por hanseníase, diabetes e doenças reumatológicas.
Quando existe influência da atividade laboral é causada por movimentos repetitivos de cotovelo ou necessidade de ficar com
compressão deste em superfícies mais duras. A literatura informa
por exemplo caso de neuropatias em motoristas de caminhão
que dirigem apoiando o cotovelo esquerdo na janela do caminhão.
4.Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico: é uma doença extremamente rara, descrita na literatura com um caso para
cada um milhão de pessoas. Dentre as causas mais comuns são
alterações congênitas como costelas cervicais, bandas fibrosas
e processos transversos da sétima vértebra cervical alongados.
Temos também a hipertrofia do músculo escaleno, anormalidades claviculares e lesões adquiridas como trauma com fratura de
clavícula e primeira costela, pseudoartrose clavicular e lesão por
esmagamento da região torácica superior .Parece também existir uma relação com a prática esportiva como natação, levantamento de peso, e profissões cujo uso prolongado do braço em
hiperabdução seja exigido(por exemplo trocar uma lâmpada do
teto). Não há nenhuma relação com trabalho em computador.
Importante ressaltar que um simples exames de ultrassonografia alterada é totalmente inespecífico para a doença podendo ser
apenas um achado. A análise do quadro clinico é de extrema importância e o diagnóstico deve ser firmado apenas com exames
mais específicos tais como angiorressonância, eletroneuromiografia e investigação pormenorizada de todas as possíveis causas
supracitadas.
No próximo artigo
falaremos sobre transtornos
mentais e o trabalho
CRM: 12.828
Medicina do Trabalho | RQE: 14411
79
EMAGRECIMENTO
A
busca pela forma corporal perfeita é sem dúvida um dos grandes desafios
dos tempos modernos. Neste contexto, surge como grande vilão o excesso
de peso, que pode ser oriundo de vários fatores como a ingestão inadequada de alimentos, influências genéticas, ambientais e sedentarismo.
De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde) cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo
sofrem com este problema e no Brasil a situação não é
diferente, a incidência da obesidade vem aumentado rapidamente, já sendo visto como um problema de saúde
pública.
Acredita-se que este aumento de casos de sobrepeso
e obesidade, tenha uma explicação bastante simples, a
modernização, que trouxe consigo um aumento no consumo de alimentos ricos em calorias e pouco nutritivos.
No que se refere à ingestão alimentar, é preciso considerar a quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos,
pois estes desempenham um papel fundamental no peso
adquirido.
Então, ao se planejar uma dieta deve-se considerar: o
nível de calorias é apropriado? A dieta é balanceada nutricionalmente, prática e fácil de ser seguida? É possível seguir este plano de alimentação por período prolongado?
Na maioria das vezes as dietas para promover a perda de peso, limitam as porções à uma quantidade muito
pequena, ou excluem completamente alguns alimentos,
desta forma podem se mostrar ineficazes a longo prazo,
já que a capacidade de adesão é mais restrita. A restrição
severa pode causar também deficiências de certos nutrientes, já que todos os grupos de alimentos devem estar
presentes diariamente na dieta para haver equilíbrio, sendo cada um responsável pelo fornecimento de nutrientes
específicos.
A dieta ideal é aquela em que se leva em conta as
particularidades e a individualização da alimentação,
incluindo uma ampla variedade de alimentos, com calorias e nutrientes suficientes para manter uma boa saúde,
sendo este hábito introduzido gradualmente ao estilo de
vida, facilitando a adesão dessas mudanças. A alternativa
mais segura e confiável para emagrecer é, sem dúvida de
forma lenta, porém, permanente, através de uma reeducação alimentar.
Invista num plano alimentar equilibrado, exercite-se
regularmente e siga confiante, superando as dificuldades,
modificando gradativamente os hábitos alimentares incorretos, mas ciente de que, apesar do caminho mais longo, adquirir um estilo de vida saudável, além de permitir a
chegada no peso desejado, trará benefícios permanentes
para a sua saúde!
Para tratar a obesidade não existem segredos e nem
milagres, o mais indicado é uma ajuda especializada.
Dr. Osvaldo K. Yano
CRM 5602
80
Pele sem manchas
O que é melanose?
As melanoses são manchas escuras, de coloração
castanho a marrom, geralmente começam pequenas,
mas podem chegar a alguns centímetros de tamanho
ao longo do tempo, podendo afetar o rosto inteiro, perdendo o tom natural da pele.
Surgem apenas nas áreas que ficam muito expostas
ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, o
colo e os ombros, são mais frequentes em pessoas de
pele clara.
Causas:
O dano solar acumulado ao longo dos anos induz ao
aumento do número de melanócitos (células que produzem o pigmento que dá cor à pele) e da sua atividade,
produzindo mais melanina e escurecendo a pele, lâmpadas, anticoncepcionais, luzes de computador, gravidez,
fatores hormonais, são alguns dos fatores que interferem
para o aparecimento e escurecimento dessas manchas.
Como pode ser tratada:
Uma nova forma de ser tratada é com a lava vulcânica contendo ingredientes que juntos proporcionam uma
ação global no tratamento de hiperpigmentação com o
mecanismo de ação integrado e inteligente que age na
prevenção, tratamento, manutenção e controle da repigmentação cutânea e rejuvenescimento.
Contraindicação:
Gravidez, câncer, doença de pele no local, infecções.
É indicado para todos
os fototipos de pele
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realizado no verão
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Oferecendo a você
excelência em seus
tratamentos
Micropuntura ajuda no combate às rugas
As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma
hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisarão encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os
mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam
amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é
uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina.
Por meio de estimulação subcutânea da pele, gerando assim um rejuvenescimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que
tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma
boa opção na busca pela beleza.
A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o
procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e
forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não
querem encarar o bisturi.
Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e
que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes
para apresentar bons resultados. Ainda assim, a esteticista lembra
que o sucesso da técnica têm algumas variantes, como a idade do
homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os
benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da
pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões
trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das
pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam
marca-passo e também àqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide.
“A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode
tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral, é
uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e
mais acessível que a aplicação de um botox, por exemplo,” enfatiza.
Técnica desenvolvida na Argentina estimula a
produção de colágeno e elastina para promover
a regeneração da pele.
82
Responsável Técnica:
Mônica Uemura | CREFITO 117916-F
Sobrancelhas fio de seda
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seu alcance
E você, tem medo de fazer as
sobrancelhas e deixá-las com
aspecto ruim?
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proporciona colorimetria correta
para cada tipo de pele, não as deixando com aspecto avermelhado,
azulado ou arroxeados.
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com os cílios de cada cliente. Você com cílios longos e perfeitos por até 30 dias!
A partir de uma análise de melanina, feito através da observação
de cor da gengiva de cada pessoa,
o profissional consegue definir
qual o melhor tipo e cor da tinta
que cada um poderá usar.
Essa técnica se diferencia da
tatuagem, pois atinge apenas a
epiderme, camada mais superficial
da pele, é realizada através da aplicação de pigmentos inorgânicos e
hipoalergênicos e visam definir os
traços e realçar o olhar.
O procedimento não causa hematoma e é praticamente indolor,
se usado anestésico em forma
de pomada.
Rubia Muriel
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83
A utilização do
Biofeedback na
Fonoaudiologia
A fonoaudiologia é uma profissão da área da saúde que a cada dia vem evoluindo,
apresentando recurso tecnológicos que auxiliam e potencializam os resultados
fazendo um tratamento mais eficaz e recuperação mais rapida
84
A eletromiografia de superfície recentemente vem sendo utilizada por profissionais da fonoaudiologia como um instrumento de estudo principalmente nos casos
de disfagia, que é a alteração no processo
da deglutição , caracterizada por engasgos
frequentes que podem levar o individuo ao
quadro de pneumonia. É uma técnica rápida e indolor para o paciente e auxilia com
que o profissional a obter uma exatidão
do que está acontecendo com os músculos
através de uma representação visual.
Essa tecnologia auxilia o profissional e o
paciente a entender o problema, facilitando o processo de diagnostico e contribui
para uma avaliação mais precisa, objetiva e
potencialidade dos músculos.
O biofeedback permite a medição de
efetividade e eficácia dos exercícios e técnicas terapêuticas.
A eletromiografia e Biofeedback podem
ser ultilizados nos seguintes casos clínicos
da fonoaudiologia:
• Disfagia;
• Atendimento de paciente oncológicos: submetidos a cirurgias de cabeça
e pescoço;
• Motricidade oral: posicionamento incorreto da língua e alterações como
sucção, mastigação, respiração e fala;
• Motricidade Orofacial e estética: suavizar rugas de expressão e rejuvenescer a face;
• Paralisia Facial Periférica ;
• Disfunções das articulações temporomandibulares - DTM/ATM;
• Distúrbios da fala.
Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina | PR
43. 3345-3553 | 3342-0005
Dra. Renata Silva Parreira
Fonoaudiologia CRFA: 9143
85
Oral Sin
Acompanha evolução da
odontologia mundial
A tecnologia CAD/CAM torna o método de
produção da prótese odontológica mais precisa,
rápida e eficiente.
Sempre inovando para oferecer o que há de
melhor na odontologia mundial, a Rede de Clínicas
Oral Sin investe em tecnologia para garantir aos seus
pacientes, muito mais precisão e finalização estética
quando se fala em próteses fixas.
O mais novo sistema adquirido pela rede Oral Sin
é o CAD/CAM que tem a imensa qualidade e perfeição
das tecnologias produzidas pelos alemães. Para
entender como esse processo é feito, basta pensar em
como fazemos um desenho no computador e depois
mandamos imprimir. O sistema possui um scanner
de alta precisão que transfere a imagem do modelo
para o computador. Essa imagem virtual em 3D é
trabalhada por um técnico de prótese capacitado
que faz a construção de uma infraestrutura digital. A
espessura da peça pode ser perfeitamente ajustada,
permitindo uma adaptação exata no dente do
paciente. Esse desenho é feito em um programa
de computador exclusivo para esse fim, e o próprio
software faz os ajustes necessários de espessura na
peça, para que se encaixe perfeitamente no preparo.
A revolução promovida pelo CAD/CAM
está modificando profundamente o método de
produção e os parâmetros de qualidade da prótese
odontológica. O processo se tornou mais preciso,
mais rápido e mais eficiente.
Mais rapidez e precisão em confecção em prótese protocolo
Buscando sempre a excelência no atendimento e nos tratamentos com implantes
dentários, onde a Oral Sin Implantes é referência em todo o Brasil, esta nova
tecnologia vai agilizar e aperfeiçoar ainda mais a confecção das próteses protocolo.
A prótese protocolo é uma prótese fixa aparafusada sobre os implantes dentários,
geralmente de 4 a 5 implantes na mandíbula e 6 na maxila são suficientes para a
instalação de uma prótese total fixa. Este tratamento é o melhor e o mais indicado
para as pessoas que sofrem com a ausência dos dentes e pela precariedade da
prótese total inferior que não confere estabilidade nem conforto. A prótese do tipo
protocolo vem sendo o principal tratamento realizado pela rede de Clínicas Oral
Sin em todo o Brasil, um sucesso tão consagrado que mudou e muda a condição
física e mental de milhões de pessoas. Praticamente não existem contraindicações
para este tratamento e a prótese não tem como escapar da boca, devolvendo assim
a função mastigatória e a sensação dos dentes naturais.
CRO/PR 11865
Cirurgião Dentista
Mestre em Endodontia e Professor da UEL
Diretor Nacional da Rede de Clínicas Oral Sin
86
A doença renal policística (DRP) é uma
condição onde os rins apresentam bolhas
cheias de líquidos, chamadas de cistos.
Esses cistos levam a um aumento anormal
no tamanho dos rins. Mesmo com a
presença dos cistos a função dos rins
pode permanecer inalterada
Doença Renal
Policística
A DRP pode levar a desenvolvimento de hipertensão arterial,
infecção nos rins, e doença renal crônica e falência renal. A
falência renal ocorre quando os rins param de funcionar de
maneira completa.
A DRP pode acometer outras pessoas
em uma mesma família já que possui
transmissão genética.
Não existe tratamento específico para a DRP. Os médicos
tratam os sintomas e condições associadas, como a hipertensão
arterial. Controlar a pressão arterial ajuda a manter a saúde dos
rins por um longo período.
Quando os rins entram em
falência, os pacientes podem
realizar 2 tratamentos. Um deles é o
procedimento chamado de diálise
(hemodiálise ou diálise peritoneal).
Durante a diálise, são retiradas as
substâncias ruins e o excesso de
líquido. Esse procedimento deve ser
realizado até o resto da vida ou até
que seja realizado um transplante
renal.
Os sintomas da DRP são pouco
específicos e alguns sintomas são
relacionadas ao tamanho dos rins - dor
lombar, sensação de plenitude gástrica
(quando os rins comprimem o estômago),
pedras nos rins e sangramento na urina.
Muitos indivíduos portadores de doença
não apresentam sintomas.
Os cistos podem estar presentes em
outros locais como fígado, ovários e
pâncreas. Pacientes com DRP e histórico
de dor de cabeça podem ter aneurisma
cerebral (uma dilatação em vaso
cerebral) por má-formação. Doença diverticular do intestino e
alterações nas válvulas cardíacas também tem associação com
doença renal policística.
É uma opção de tratamento onde
um rim saudável de uma pessoa viva
ou falecida é doado a um paciente
portador de doença renal avançada.
Através de uma cirurgia, esse rim é
implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração
e eliminação de líquidos e toxinas.
Para diagnosticar a DRP é necessário um exame de imagem,
como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou
ressonância magnética. Os exames de sangue para identificar as
alterações genéticas podem ser realizados.
Os membros da família de pessoas
portadoras de DRP devem ser avaliados
para a presença ou não da doença.
Se você necessitar de informações
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procure um médico nefrologista
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Cep 87.502-200 - Centro
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Sobre o carcinoma de Merkel
O carcinoma de células
de Merkel (CCM), também
chamado de câncer
neuroendócrino da pele,
é um tipo raro de câncer e
agressivo. Sua prevalência
é de 0,23 para cada 100.000
habitantes (OMS) e em 2008
houve cerca de 3000 casos
no Brasil (INCA). Mas, como
outros cânceres de pele, esse
número está crescendo.
O CCM surge tipicamente em áreas expostas ao
sol. Sua forma e cor são menos nítidas do que outros cânceres de pele e que muitas vezes pode aparecer como um nódulo inocente rosa perolado. Geralmente é apenas a velocidade com que crescem
que atrai a atenção de pacientes e seus médicos.
Com a detecção precoce e tratamento, o CCM
possui alta taxa de sobrevida e cura. O tratamento
se torna mais difícil à medida que o tumor cresce e
se espalha, mas a terapia agressiva ainda pode levar
a altas taxas de sobrevida.
Fatores de risco:
A exposição excessiva a radiação UV
A exposição excessiva a radiação ultravioleta
(UV) do sol é a causa mais importante de câncer
de pele. O CCM não é exceção. A radiação UVB é
bem conhecida por causar queimaduras solares, e
os cientistas acreditam que esses raios provocam a
maioria dos cânceres de pele, incluindo o CCM.
Sistema imunológico enfraquecido:
Pessoas com o sistema imunológico debilitado possuem um risco maior de desenvolver CCM.
Exemplos incluem certos pacientes com HIV, leucemia ou linfoma. As pessoas em quimioterapia ou
tratamento com drogas para prevenir a rejeição de
transplantes de órgãos também apresentam um
risco aumentado. Pacientes de transplante que desenvolvem CCM podem ser tratados por meio da
redução da dose de supressores imunológicos.
Idade:
O CCM se torna mais comum com a idade. Mais
da metade dos doentes são diagnosticados após a
idade de 65 anos.
Sexo:
Algumas evidências sugerem que o CCM é ligeiramente mais comum entre os homens do que as
mulheres.
Vírus:
Recentemente, o polyomarvirus foi identificado
em 8 de 10 casos de CCM. No entanto, ainda não se
sabe se o polyomarvirus causa a doença e se este
poderia ajudar num tratamento futuro. Se assim for,
o vírus poderia oferecer promissores novos alvos
para imunoterapia.
Os sintomas:
Os CCM geralmente aparecem como pequenos,
muitas vezes brilhantes, caroços indolores que variam em cor de rosa claro a vermelho-azulado. Eles
são muitas vezes confundidos com uma picada de
inseto ou com um carcinoma basocelular. Estes tumores geralmente surgem em regiões do corpo expostas ao sol, principalmente o rosto ou couro cabeludo. No entanto, eles também podem aparecer
nos braços, nas pernas, no tronco e até em áreas do
corpo que não são expostas à luz solar.
Como o melanoma, um outro tipo agressivo de
câncer de pele, o CCM pode crescer rapidamente
ao longo de algumas semanas ou meses e pode dar
metástases (disseminação) para os linfonodos e outras partes do corpo.
Dr. Flávio Henrique Pereira Conte
CRM/PR 30122
Cirurgião Oncológico e Geral - RQE 2441 | RQE 2442
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90
Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles
Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF)
Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF)
Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Qual a melhor técnica para
o tratamento dos vasinhos?
Glicose Hipertônica, Ethamolin, Crioescleroterapia,
Espuma, Radiofrequência ou Laser?
Com o avanço da medicina, novos métodos terapêuticos surgem e consequentemente aparece a dúvida: qual é o melhor?
Na verdade, não existe uma resposta
única para a pergunta. Cada técnica tem
suas vantagens e desvantagens e na prática clínica muitas vezes utilizamos a associação entre elas, a depender do paciente
em questão.
Somente o médico especialista em angiologia ou cirurgia vascular é que pode indicar o tratamento correto entre as diferentes técnicas existentes, onde uma técnica
pode ser adequada para uma pessoa e não
ser para outra.
Quanto às técnicas de escleroterapia
química - que utilizam produtos injetáveis
- como glicose, Ethamolin, espuma ou crioesclerotreapia, todas levam a lesão química
e/ou física do vasinho (telangiectasias ou
veia reticular).
A glicose hipertônica, um método amplamente utilizado no Brasil, leva a desidratação osmótica celular e consequente
morte das células da parede dos vasinhos e
sua oclusão. Ela pode ser utilizada pura em
diferentes concentrações ou associada com
outros medicamentos, a temperatura ambiente ou congelada (crioescleroterapia), sendo
esta última utilizada com o intuito de diminuir
a dor e apresentar teoricamente maior “potência” por associar a lesão térmica do vaso. Não é
descrito reação alérgica com a técnica.
Os agentes detergentes como o Ethamolin e o Polidocanol (líquido ou como espuma)
provocam lesão na parede do vasinho por interação com a “gordura” da membrana da célula. Estes medicamentos são bastante potentes
podendo ser utilizados em associações com a
glicose. Apresentam risco de reações alérgicas, porém sua infusão é menos dolorosa. A
técnica da espuma potencializa o método por
maior ação com a parede do vaso.
Quanto às técnicas de escleroterapia física,
a radiofrequência transdérmica e o laser transdérmico lesam a parede do vasinho através do
calor . O paciente pode relatar pequena sensação de calor e dor, que é minimizada com
técnica de resfriamento.
Todas as técnicas descritas, de alguma forma, podem manchar ou lesar a pele e por isso
devem ser aplicadas com cuidado e por um
médico especialista.
Consulte o seu médico angiologista
cirurgião vascular regularmente
CRM/PR 20314
Angiologia e Cirurgia Vascular - RQE 12426
Angiologia e Ecografia Vascular com DOOPLER - RQE 2559
91
Epicondilite lateral
O que é a epicondilite lateral ou “cotovelo do tenista”?
A epicondilite lateral também é conhecida como “cotovelo do tenista”, mas não é um problema limitado a quem
pratica esse esporte. Qualquer atividade que realize movimentos repetitivos do punho e dedos para cima (extensão)
podem gerar a epicondilite lateral, como movimentos no
computador e exercícios de musculação. Movimentos chamados de prono-supinação repetitivos, como os movimentos para se usar uma chave de fenda, também são um fator
de risco.
Quais são os sintomas e como é feito o diagnóstico
da epicondilite lateral?
A epicondilite lateral causa dor na parte lateral do cotovelo, que pode se irradiar para o antebraço. A dor é localizada próxima a uma proeminência óssea (epicondilo lateral)
e é bem identificada pelo paciente. Pode haver diminuição
de força para extensão do punho e dos dedos. Normalmente não há diminuição dos movimentos do cotovelo. O exame físico pode ser suficiente para o diagnóstico. Exames
de imagem podem ser necessários para descatar outras
doenças e problemas que geram sintomas semelhantes.
Radiografia simples e a ultrassonografia são exames que
podem auxiliar no diagnóstico diferencial. A ressonância
magnética é o exame mais acurado e permite avaliar tanto
a epicondilite lateral quanto outras alterações locais. Não
precisa ser realizado de rotina, mas é solicitado quando há
dúvida quanto ao diagnóstico.
Movimentos que podem causar a epicondilite lateral
Por que ocorre a epicondilite lateral?
Os músculos que fazem a extensão do punho e dos
dedos tem origem na parte lateral do cotovelo, em uma
proeminência óssea chamada epicôndilo lateral. Diversos
músculos extensores são originados nessa região e quando
realizam-se atividades com o punho para cima (estendido)
esses músculos permanecem contraídos, gerando tensão
no seu local de origem. Quando ocorre uma sobrecarga
excessiva dessa região pode ser iniciado um processo inflamatório, que tem como objetivo cicatrizar pequenas lesões
causadas pela tensão. Essa inflamação pode ser a causa
das tendinites, muito comuns no antebraço e que são um
diagnóstico diferencial da epicondilite. Na epicondilite, o
processo é diferente, pois há uma degeneração das fibras
de colágeno dos tendões, que pode ocorrer após uma inflamação inicial. Quando a sobrecarga continua ocorrendo,
essa degeneração não apresenta melhora, cicatrizes de
fibrose podem ser formar e o paciente passa a sentir dor
crônica e diminuição de força.
92
Como prevenir a epicondilite lateral?
Melhora da postura durante atividades no computador
podem auxiliar. O apoio completo do antebraço na mesa e
o uso de apoios para teclado e mouse são recomendados.
Alguns modelos de mouse em que o punho permanece
lateralizado também são uma opção. Pausas periódicas
durante essas atividades, associadas a alongamentos, são
métodos úteis tanto para a prevenção quanto para o tratamento. Para os praticantes de tênis, diversas medidas são
recomendadas. Dentre elas, a melhora do gesto esportivo
é a mais eficaz. Uma das causas da epicondilite lateral nos
tenistas é o movimento de “backhand” com uso excessivo
do punho para aumentar a potência ou para gerar efeito.
Além disso, quando o tempo de bola está “atrasado”, o jogador tende a utilizar o punho para conseguir rebater de
modo eficaz. A troca do encordoamento da raquete e do
“grip” também são medidas possíveis.
Qual é o tratamento da epicondilite lateral?
O tratamento inicial consiste na diminuição da dor e
da sobrecarga. Para a dimuição da dor existem diversas
opções: gelo, medicações analgésicas e anti-inflamatórias,
acupuntura e fisioterapia. Eventualmente na fase mais dolorosa podem ser realizadas infiltrações para alívio dos sintomas. O risco x benefício da infiltração deve ser discutido
com seu médico. O mais importante é saber que a infiltração é apenas uma etapa do tratamento para a melhora do
quadro. Para a diminuição da sobrecarga, diversas medidas
podem ser tomadas. Além das medidas de prevenção descritas acima, a diminuição dos movimentos repetitivos ou a
parada temporária dos mesmos (dependendo do grau dos
sintomas) pode ser necessária. O uso de órteses para o punho ou de cintas na região do cotovelo também colabora
com a diminuição da tensão local. Em seguida, o fortalecimento dos tendões e do antebraço é iniciado, de modo
progressivo. Nos pacientes esportistas, uma orientação do
gesto esportivo é importante para evitar a recidiva da dor.
A melhora da dor nem sempre é imediata e a resolução
completa da doença pode levar até 1 ano.
não gera limitação dos movimentos quando realizada de
modo cuidadoso. Existem alguns outros detalhes técnicos
e do pós operatório que variam de acordo com a técnica
utilizada e que devem ser orientados pelo médico especialista antes da cirurgia. Vale lembrar que a presença de um
rompimento de tendão, mais precisamente do tendão do
extensor radial curto do carpo, não é uma indicação obrigatória para a cirurgia.
Existem outros tratamentos para a epicondilite lateral?
Existem diversas outras opções para o tratamento da
epicondilite. Dentre elas, infiltrações com diferentes substâncias são as mais estudas. Existem estudos avaliando o
uso de um vasoesclerosante (muito usado em varizes), o
uso de sangue do próprio paciente e o uso do plasma rico
em plaquetas (PRP).
Os resultados são muito
variáveis e existem
evidências de que essas
substâncias melhoram
os sintomas quando
avaliadas em curto prazo
(6 meses), mas sua
real eficácia, quando
comparadas ao tratamento
tradicional, ainda não
Como é o tratamento cirúrgico da epicondilite lateral?
pode ser completamente
A maioria dos casos apresenta boa resposta com o tratamento não operatório. Em alguns pacientes as medidas podem não surtir o efeito desejado. A cirurgia pode ser indicada nesses casos, mas sugerimos que todas as medidas não
operatórias sejam corretamente realizadas por 3 a 6 meses
antes da cirurgia. Na cirurgia, que pode ser realizada por
via aberta ou por artroscopia, é realizada uma limpeza da
área do tendão no epicondilo, chamada de desbridamento.
A parte doente do tendão (com degeneração das fibras de
colágeno) pode ser retirada nos casos mais graves, fato que
comprovada.
Dr. Diogo Alberto Lopes Bader
CRM/PR: 22447
Ortopedia e Traumatologia RQE: 15950
93
Laserterapia para onicomicose
A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser
Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina,
apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância
no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador,
independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim
ser utilizado por qualquer pessoa.
Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na
Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras
de pressão e inflamações decorrentes de
unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés.
A Podologia está sempre procurando
novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft
laser” não é sentido pelo paciente, já que sua
potência é baixa, não esquenta, não arde,
não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem
claro que não se trata de um laser cirúrgico,
mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por
isso estimula a regeneração e a cicatrização,
diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.
Tratamentos:
Benefícios do Laser na Podologia:
•Frieira • Micose
nas unhas • Unha
infeccionada
•Rachaduras no
calcanhar
•Verruga Plantar • Feridas
- úlceras de pressão e
varicosas
•
•
•
•
•
•
•
Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia);
Anti-inflamatório;
Diminui o inchaço e vermelhidão;
Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular;
Excelente cicatrização;
Diminui os retornos para curativos;
Combate fungos e bactérias.
Paula Thays
•
•
•
•
94
Podóloga
Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993;
Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser
Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005;
Palestrante em Unidades de Saúde Pública.
43. 3324-7437 | 3322-1208
Av. Juscelino Kubitscheck, 3270
Londrina - Paraná
www.paulathayspodologia.com.br
[email protected]
Universo Holístico - Portal da Terapia
“Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”
Energia Vibracional - Chacras
Nosso corpo é pura emoção energizada formando
um todo. “Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”.
A Teoria Quântica nos demonstra que tudo
no Universo vibra em energia. Como Ser em sua totalidade possuímos centros energéticos que vibram e, ao
vibrarem, trazem saúde e bem estar ao homem.
Só estamos saudáveis se os nossos centros energéticos estiverem livres.
Medo, raiva, tristeza, ciúmes, inveja alteram nosso
emocional prejudicando nosso sistema imunológico.
Nossos centros energéticos, como a aura e os chacras, devem estar sempre em ótimo funcionamento,
para nosso bem estar.
Os chacras principais (sete) são rodas geradoras
de força, uma espécie de redemoinho, ligadas e trabalhando em harmonia entre si. Estão ligadas fisicamente ao cérebro e a ambos os lados da coluna dorsal,
às glândulas hormonais e aos centros nervosos. Sua
tarefa é colher energia e canaliza-la, absorve-la do
Universo e distribui-la igualmente por todo o corpo.
Conectados ao corpo concentram-se nas influencias
da energia da aura (Edição anterior).
Os chacras em desarmonia podem e devem ser energizados através da terapia das cores (Cromoterapia) e
dos sons e pedras (Cristaloterapia).
Seu desequilíbrio causa doenças. Vamos destacar
o chacra cardíaco. Seu nome em Sânscrito é Anahata e
tem como característica aceitar os outros chacras em
suas manifestações. Localiza-se entre os mamilos, na
região das vértebras lombares e peito. Rege os órgãos
do coração, pulmões, órgãos respiratórios, traqueia, sistema imunológico, região cervical e músculos dos ombros. Em desequilíbrio, há falta de coragem para pedir
ajuda; medo de rejeição, de ser abandonado, de ser feliz,
sentimento de não ser merecedor do amor e do perdão.
É muito importante lutar contra o isolamento, o ódio,
a mágoa, o ciúmes. Concretizar-se em objetivos e ter
pensamentos positivos, sempre. Os cristais e cores desse
chacra são verde e rosa; pedras de quartzo rosa são seus
energizadores.
Sentindo tantos incômodos e aflições, temos ao seu
dispor as Técnicas Holísticas energéticas vibracionais.
Agende seu atendimento, sua avaliação. Vença seus
medos, tristezas, vícios, traumas e bloqueios. Estamos
aguardando.!
Sua Saúde é nossa meta! Programe seu atendimento.
Janaia Scaramal
Parapsicóloga - Terapeuta Holística
Rua Cornélio Procópio, 26 - Sala 02
43 3348-4317
- 9912 9094
[email protected]
• Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico
• Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica)
• Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia
95
Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal
Tratamento a Laser é uma
alternativa para o problema
A incontinência urinaria e a sensação de alargamento vaginal
são queixas constantes nas mulheres com o envelhecimento.
Toda perda urinaria involuntária, por estimulo (tosse, espirro,
peso, agachamento) ou na relação sexual, causam diminuição da
qualidade de vida, causando distanciamento do convívio social e
sexual.
Da mesma forma, o alargamento vaginal, seja por partos normais,
pela atrofia do períneo ou pela falta de atividade voltada para a musculatura do períneo, vem se tornando queixa constante no consultório e é
uma das principais queixas de insatisfação sexual tanto na mulher como
no homem.
O laser de Erbium (Laser Fotona) é um equipamento de última geração utilizado no rejuvenescimento facial, corporal e genital, com aplicações cada vez mais efetivas e com menores efeitos colaterais.
O procedimento e realizado sem desconforto, utilizando anestésico
em pomada, sem internação, sem cortes e sem interromper os afazeres
do dia a dia, sendo aplicado no próprio consultório. São realizados 2 aplicações com um intervalo variável de 30 dias a 4 meses, dependendo da
resposta da primeira aplicação.
As mulheres submetidas a este procedimento, não melhoram apenas
os sintomas da incontinência, mas também há melhora do alargamento
vaginal, percebidos inclusive pelo parceiro, devido a diminuição do diâmetro do canal vaginal.
E interessante a realização prévia de estudo Urodinâmico. Após o procedimento, a
paciente faz uso de creme vaginal para reepitelização do canal vaginal, necessitando
de abstinência sexual de 7-10 dias. Os resultados podem ser percebidos por volta de 15
a 45 dias.
A melhor forma de avaliar o estreitamento vaginal e a opinião do parceiro, que
sentirá a diferença logo na primeira relação
sexual.
Esta nova técnica de tratamento não
cirúrgico devolve a mulher a qualidade de
vida sem sacrifícios.
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Médica
96
Uma proposta
gastronômica
que atende aos
mais diversos
paladares.
Av. Santos Dumont, 1151 | 43. 3037-2223 | www.restaurantesurubim.com.br
Reablitação Oral
Devolvendo a estética e a função, tão
importantes para a saúde do paciente,
associando especialidades como:
• Periodontia
• Prótese
• Implantodontia
• Estética
• Ortodontia
Dr. Carlos Augusto Marfará Comar
CRO/PR 9920
Implantodontia
Periodontia
Reabilitação oral (prótese, facetas e restaurações)
Dra. Simone Hage Comar
CRO/PR 9853
Ortodontia preventiva
Ortodontia corretiva
Ortopedia funcional dos maxilares
Mais que sorrir, uma escolha de qualidade!
Ortodontia Preventiva, corretiva e ortopedia
O tratamento ortodôntico na infância pode minimizar
problemas maiores, diminuindo o tempo do tratamento
corretivo posterior ou até mesmo evitá-lo
No adulto a ortodontia devolve a harmonia facial,
estética e também a função correta dos maxilares
Fone: 43. 3025-1483 / 9957-2749 | Rua Dom Pedro II, 320 - Sala 204 - Jd. Presidente - Londrina-PR
Rejuvenescimento
Fotona
É um tratamento que visa diminuir a flacidez da pele reduzindo manchas e promovendo a formação de colágeno e elastina, causando assim melhora do contorno e da flacidez tanto
facial como corporal.
Pode ser realizado em face, pescoço, colo, dorso da mão, interno de coxa, braços, mama e vagina. Sua aplicação em pontos específicos atua profundamente, causando renovação da
pele sem agredí-la, tratando linhas de expressão e marcas causadas pelo sol e acne, sem danos ao paciente, que pode voltar
as atividades no mesmo dia.
O Laser Fotona faz um tratamento 4D, que combina 2 tipos
de laser: ND YAg e Erbium Yag. Atua na flacidez profunda e melhora o relevo, a textura e o contorno facial. A quarta dimensão
se dá devido a uma ponteira utilizada dentro da boca. Com isso,
se tem um estímulo de colágeno de dentro para fora, tratando
quase que imediatamente o sulco nasolabial (bigode chinês),
lábios, pálpebra superior, palato (ceú da boca, reduzindo o ronco) e vagina (melhorando a flacidez e a incontinência urinaria).
O rejuvenescimento com Fotona age como um minilifting,
pois o laser e aplicado desde o colo, pescoço e face ate a região
do couro cabeludo. Com isso ocorre importante estimulo de
colágeno, que eleva a face como um todo. Seu resultado costuma ser duradouro, mantendo-se por aproximadamente 1 ano
após 3 aplicações.
Dra. Glaucia Peron
Uma nova geração de
laser chega ao Brasil,
Fotona 4D, aparelho
que combina varias
tecnologias promovendo
rejuvenescimento.
CRM/PR 18296
Médica
100
Dores musculares e articulares, cansaço, fraqueza, equilíbrio reduzido
associado a quedas frequentes, caminhada mais lenta, postura cansada,
dificuldade em realizar tarefas diárias, são algumas alterações que mostram que de fato, com o passar dos anos, nossas capacidades funcionais
reduzem e atividades simples se tornam cada vez mais difíceis de serem
realizadas. Por isso a importância de um envelhecer ativo e saudável. E é
exatamente neste ponto que o Pilates atua como nosso valioso aliado.
Você Já Fez
Pilates?
Pilates: Um aliado
para o envelhecer
ativo
Pilates é um método de condicionamento físico que integra corpo e
mente. A ênfase no controle e fortalecendo muscular irá ampliar e refinar
a consciência corporal, melhorar o equilíbrio, a coordenação motora e auxiliar na prevenção e tratamento da osteoporose.
A técnica permite um ambiente seguro e desafiador para o treino de
atividades diárias, como: caminhar, subir e descer escadas, dirigir, pegar
e carregar objetos, cuidar do jardim, entre outras. Funções que reforçam
o conceito de um envelhecer ativo e com autonomia e que visa não somente a saúde física, mas também seu estado psicológico, suas alterações
sociais e com o ambiente.
“ Pilates desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a
mente e eleva o espírito” (Joseph Pilates)
Ana Carolina
Marcotti Dias
Priscila Soares Ramos
Guimarães
Fisioterapeuta
CREFITO 8: 162312-F
Fisioterapeuta
CREFITO 8: 90373-F
• Formação em Pilates - Reabilitar
• Formação em Rehab Pilates
Physio Pilates - Polestar
• Especialista em Acupuntura
pela Associação Brasileira de
Acupuntura
• Pós-Graduada em Recursos
Terapêuticos Manuais e Posturais
- UEL
• Formação em Pilates - Reabilitar
Fone: 43. 3039-2072
Rua Cambará, 423 - sala 03 - Centro - Londrina - Paraná
|
Email: [email protected]
101
Porque a pele envelhece?
Os anos passam e começamos a notar
algumas mudanças em nossa pele.
Basicamente isso ocorre por 2 causas:
1) Passagem natural do tempo
(envelhecimento intrínseco ou cronológico);
2) Fatores externos que interagem
com a pele (envelhecimento extrínseco ou
fotoenvelhecimento).
A pele fotoenvelhecida difere bastante
da que enfrentou apenas o envelhecimento
cronológico. Uma forma legal de perceber
isso é comparar a pele de uma área exposta
como da mão com uma área que geralmente
fica coberta como a pele do abdome.
Enquanto uma é lisa, com rugas discretas e
poucas manchas, a outra é áspera, espessa e
com manchas.
Fisiologicamente o envelhecimento
está associado a alterações por exemplo
nos ossos da face, atrofia do subcutâneo,
alterações dermicas com diminuição
do colágeno e fragilidade capilar e
alterações epidérmicas como afinamento,
ressecamento e mudanças na cor da pele.
Assim quando optamos por tratar esses
sinais temos que pensar globalmente e
muitas vezes associar vários tratamentos
para conseguir obter melhores resultados.
Na prática temos várias opções
de tratamentos como peelings, luz
intensa pulsada, laser, toxina botulinica,
preenchedores e volumizadores.
Mas sabemos que algumas dicas ajudam
muito já que o sol tem importante papel no
envelhecimento prematuro da pele. Então
proteja sua pele todos os dias com filtro
solar. Lembre de aplicar em todas as áreas
não cobertas por roupas (orelhas, nuca,
pescoço e maos por exemplo.) Use outras
estratégias para ajudar como ficar na sombra
nos horários de sol mais forte e não esqueça
dos oculos, chapéus ou roupas apropriadas.
Beba no mínimo 2 litros de água por dia
e tente manter uma dieta equilibrada e
rica em antioxidantes. Higienize a pele
diariamente pois o acúmulo de resíduos
como suor, poluição e maquiagem provoca
obstrução dos poros e surgimento de rugas.
Use demaquilante e higienize a pele 2 x ao
dia. Abandone os hábitos que aceleram
o processo como tabagismo, estresse e
consumo excessivo de açúcares e gorduras.
Fuja do sedentarismo
e de dormir mal. Não
dispense o hidratante!
Tudo isso combinado
ajuda as pessoas a viver
melhor, sentirem-se
melhor e claro terem uma
aparência melhor
CRM/PR 19323
Dermatologista - RQE 15511
• Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina.
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Dermatologica.
102
Depressão:
Mal Do Século?
É comum ouvirmos as frases:
“estou deprimido HOJE” ou
“fiquei deprimido AGORA”.
Entretanto, o Transtorno
Depressivo é mais do que um
estado de humor momentâneo,
é uma DOENÇA.
Segundo a Organização Mundial da
Saúde (OMS) a depressão afeta 350 milhões de pessoas em todo o mundo. No
Brasil, cerca de uma em cada dez pessoas sofre com essa doença, porém, embora seja altamente prevalente, carrega
estigmas que dificultam seu diagnóstico
precoce e tratamento adequado.
O principal deles é o fato da depressão ser um “transtorno mental”. A
dificuldade em admitir ser portador de
uma doença de ordem psíquica faz com
que o indivíduo subestime, ou até ignore, seus sintomas e, consequentemente,
demore a procurar ajuda. E isso se deve
em grande parte à “psicofobia” - preconceito com pessoas portadoras de
transtornos/deficiências mentais, visto
diariamente em comentários pejorativos, dificuldade na ocupação de uma
vaga de emprego quando comenta que
faz uso de medicamentos “controlados”,
dentre outros.
Os sintomas depressivos podem ser
confundidos com sentimentos comuns
do ser humano. No entanto, passam a
configurar um Transtorno Depressivo
quando a variação do humor afeta negativamente aspectos da vida do paciente,
seja da produtividade no trabalho e nos
estudos às relações com outros indivíduos, passando pela qualidade do sono
e a disposição física para realizar as atividades do dia a dia.
Os principais sintomas são: 1. humor
deprimido (tristeza, desânimo, pensamentos negativos – variando do desejo
de desistir diante de um obstáculo tido
como insuperável à ideação suicida); 2.
perda de interesse por atividades que
antes eram prazerosas; 3. alterações do
sono (diminuição ou aumento); 4. alterações do apetite e do peso (diminuição
ou aumento); 5. diminuição do interesse
sexual; 6. diminuição da energia, fadiga e
dores no corpo; 7. falta de concentração,
raciocínio e dificuldade na tomada de
decisões; 8. irritabilidade, agitação e/ou
retardamento psicomotor; 9. sentimento de culpa e/ou inutilidade. Para que o
diagnóstico de Transtorno Depressivo
seja firmado é necessária a presença dos
sintomas enumerados nos itens 1 ou 2,
conjugados com pelo menos outros qua-
Dra. Simone Pistori
tro, presentes por no mínimo 2 semanas,
todos os dias e na maior parte do dia.
Vale lembrar que na população idosa,
além dos sintomas acima citados, a depressão costuma ser acompanhada por
queixas físicas intensas, que geram interminável peregrinação por consultórios e
hospitais, hipocondria, baixa autoestima,
sentimento de inutilidade, tendência autodepreciativa, ideação paranóide, e pensamento recorrente de suicídio.
O diagnóstico adequado e a instituição do tratamento são necessários
o quanto antes, pois a terapêutica com
medicações específicas, psicoterapia e
mudanças de estilo de vida são altamente eficazes.
CRM/PR 16322
Médica Psiquiatra - RQE 17122
103
Insuficiência cardíaca ou
“coração fraco”
A insuficiência cardíaca,
popularmente conhecida
como “coração fraco”, é uma
doença que atinge milhares de
pessoas em todo o mundo. O
coração, por vários motivos,
pode perder a força e não ser
mais capaz de bombear todo o
sangue necessário para manter
a necessidade de oxigenação
e nutrientes que o corpo
precisa. Isso pode acontecer em
pacientes com infarto agudo do
miocárdio, doença de chagas,
pressão alta, ou após gestação,
tratamento de quimioterapia ou
até mesmo um simples quadro
infeccioso como uma gripe ou
dengue, por exemplo.
Reconhecer os sintomas, ás vezes,
não é fácil. Os pacientes sentem grande cansaço, falta de ar e dificuldade
para caminhar. As pernas incham, e
dormir passa a ser uma tarefa bem
difícil, pois a falta de ar piora muito
ao deitar e, muitas vezes, o paciente
acorda a noite e tem que sentar para
se sentir melhor.
Os sintomas podem ser desde
simples cansaço, que não impede a
realização das atividades do dia a dia,
ou até mesmo grande cansaço, sentido a pequenos esforços, como pentear os cabelos, por exemplo. Quando
o médico suspeita desse diagnóstico,
após história clínica e exame físico
bem detalhados, ele pode solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico. Exames de sangue, eletrocardiograma , Rx de tórax e ultrassom de
coração normalmente são pedidos.
Por meio de uma história clínica o
médico vai tentar identificar alguma causa reversível para tratamento
Dr. Fábio Roston
Cardiologista - CRM/PR 27276
RQE 2402 | RQE 17927
• Especialista em Cardiologia pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia;
• Especialista em Ecocardiografia pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia.
104
Entenda um pouco mais sobre essa doença
curativo. Por exemplo, se a suspeita
é um possível infarto, o médico pode
pedir um cateterismo e, se houver alguma artéria do coração com obstrução, indicar um tratamento como colocação de stents (molas que abrem
as artérias) ou cirurgia cardíaca.
o coração fraco é mais grave e mata
muito mais rápido que muitos tipos
de câncer, por isso, é muito importante procurar um cardiologista ao
primeiro sinal da doença.
Sabemos também que o controle
de doenças comuns, como obesida-
Todos os pacientes devem tomar
remédios e muitos vão tomar pelo
menos três. Muitos remédios tem o
poder de melhorar a performance
do coração, melhorando os sintomas
e mudando de forma drástica o curso da doença, aumentado em muito
a sobrevida dos pacientes. Quando
os remédios falham, um transplante
cardíaco pode estar indicado.
Infelizmente, muitas pessoas demoram muito para procurar atendimento médico e, quando o fazem, já
estão em um estágio muito avançado da doença. Em muitos casos, ter
Cuidar do coração é
a melhor saída para
uma vida saudável.
Procure um
cardiologista para
lhe orientar nessa
jornada e lhe ajudar
a ter uma vida mais
longa e feliz.
de, diabetes, pressão alta e colesterol
podem evitar que o coração fique insuficiente no futuro, assim como não
fumar, fazer atividade física regular e
controle alimentar.
Dr. Renato Pinheiro
Franco
Cardiologista - CRM/PR 23624
RQE 17916 | RQE 1909
• Especialista em Cardiologia pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia;
• Especialista em Ecocardiografia pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia.
105
LIPOCAVITAÇÃO
ou “Lipo sem Cortes”
Já pensou em ficar livre daquela gordurinha indesejada, da celulite desnecessária e ter um corpo escultural?
Tudo isso sem cortes, agulhas e portanto sem dores? Entenda como ela diminui medidas e modela o corpo
A lipocavitação é um procedimento estético não invasivo, realizado
nas clínicas de estética especializadas, sem cortes, sem agulhas e portando sem dores.
Cavitação, é o mecanismo pelo qual alguns aparelhos de ultrassom
destroem as células de gordura. O comprimento de onda emitido pelo
aparelho causa uma vibração e aquecimento no interior da célula ocasionando a sua implosão. Somente as células adiposas dentro da área
tratada são destruídas enquanto os tecidos adjacentes, incluindo vasos
sanguíneos, nervos e tecidos conectivos permanecem inalterados.
A lipocavitação remodela o contorno corporal. Proporciona uma diminuição real de gordura localizada e consequentemente uma melhora
significativa da celulite. Ela não substitui a lipoaspiração, pois não retira
a mesma quantia de gordura, porém também está livre dos riscos de
uma cirurgia plástica, com pré e pós operatórios muito mais delicados.
Estima-se uma perda de 5 centímetros na circunferência logo nas
primeiras sessões. Porém o resultado não pode ser garantido pois varia
para cada paciente. Deve-se levar em consideração a alimentação , prática de exercícios físicos, frequência ao tratamento e recursos terapêuticos auxiliares. Para excelentes resultados com satisfação do paciente
são necessários bons recursos atuando de forma combinada no tratamento estético. Deve-se associar outros tratamentos, como a drenagem
linfática, para acelerar a eliminação da gordura e ajudar na perda de
medidas, exercícios aeróbicos em seguida à aplicação como esteira, bicicleta ou ainda melhor, exercícios na plataforma vibratória, a qual também realiza uma drenagem. O acompanhamento de um nutricionista
é de extrema importância para um resultado significativo e duradouro.
O número de sessões varia de paciente para paciente, depende da
quantia de gordura ou do grau da celulite e dos cuidados que o paciente deverá ter durante o tratamento. Mas são indicadas pelo menos 10
sessões para um resultado satisfatório.
Schelon Scheer
Benefícios da Lipocavitação:
• Não requer sedativo;
• Permite eliminar nódulos gordurosos que se encontram tanto na
superfície como a maior nível de profundidade cutânea;
• Não prejudica os tecidos circundantes;
• Tratamento versátil que permite ser aplicado em quase todos os
tipos de tecidos adiposos e áreas corporais;
• Os resultados são permanentes;
• Resultados desde a primeira sessão;
• Sem agulhas, sem dor, não invasivo;
• Redução significava da gordura localizada;
• Redução significativa na celulite.
Contraindicações:
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Gestantes;
Diabéticos;
Doença renal ou hepática;
Colesterol alto;
Doença cardíaca;
DIU;
Pressão alta;
Flebite;
Varizes na área a ser tratada;
Paralisia;
Implantes metálicos.
Também é muito importante buscar uma clínica onde o paciente
disponha de uma equipe multidisciplinar para acompanhar o tratamento como, médicos, fisioterapeutas, nutricionista, e educador físico, dando todo suporte necessário para obter realmente os melhores
resultados.
CREFITO 194277
Fisioterapeuta Dermatofuncional
SCHEER CLÍNICA ESTÉTICA
43 3354-8900 / Rua Sebastião A. S. Caleiro, 650
Jd. Monte Belo - Londrina-PR
www.scheerestetica.com.br
106
Pilates para Todos!
Joseph Pilates criou a Contrologia (controle e equilíbrio da mente e do corpo), que envolve um programa de treinamento físico e mental e busca melhorar a qualidade de vida
de seus adeptos. Com foco na respiração, ativação dos músculos profundos do tronco, alinhamento e integração do corpo, o Pilates é excelente para quem deseja fortalecimento
global, alongamento, coordenação, equilíbrio e resistência muscular. Um dos principais objetivos do método é preparar o aluno para as atividades do dia-a-dia com maior qualidade
e eficiência nos movimentos, sendo assim, capaz de prevenir e evitar lesões que possam
decorrer dessas atividades.
Equipe Revitale:
Lucas de Araujo Oliveira
Crefito 193314-F
•Fisioterapeuta graduado pela UEL
•Certificado Internacional de Pilates - Polestar /
Physio Pilates
Paula Begiato Mezzaroba Manarin
Crefito 121270-F
O Pilates da Atualidade
Nos últimos anos, diversas modalidade de Pilates tem surgido, o mais importante é que
tanto as aulas individuais quanto em grupo sejam personalizadas e que os princípios do
método sejam respeitados. Essa visão de individualidade é fundamental justamente para
atender os objetivos de cada pessoa, pois, cada ser traz consigo necessidades individuais.
Na tentativa de atender a necessidade de cada um, a Clínica Revitale oferece algumas maneiras de se praticar que consigam satisfazer o cliente ou paciente e manter o respeito ao
método original.
Aulas em Duplas: Indicadas para aqueles que não apresentam dores ou doenças limitantes. Prioriza-se unir alunos que estejam no mesmo nível e com objetivos similares,
mesmo assim, as possibilidades de cada um são mantidas. Os exercícios são realizados nos
aparelhos e no solo, contando ainda com acessórios como: orbit, flymoon, bola, rolo, flexring, spine corrector, faixa elástica, entre outros.
Pilates Fitness: Trabalha em sua maioria exercícios de estágios avançados que unem os
conceitos elementares do método ao treinamento funcional. De forma dinâmica e intensa,
realizado em grupo de no máximo 4 pessoas, este novo conceito mantém os benefícios do
método original, além de exigir mais do condicionamento cardiorrespiratório, da mobilidade articular e resistência muscular.
Pilates para Crianças: À partir dos 4 anos podem começar e os exercícios são vistos,
por eles, como uma atividade recreativa. O uso de alguns acessórios (bola, rolo, disco, etc.)
colabora para o desenvolvimento do equilíbrio, da noção do corpo no espaço e até mesmo
a iniciação do fortalecimento de alguns grupos musculares. Aos 7 anos, já estão aptos para
iniciar os exercícios tradicionais do método e se torna possível trabalhar o fortalecimento e
alongamento dos músculos de todo o corpo, o que contribui para a consciência corporal ,
além de evitar e corrigir à má postura.
Pilates Dance: Exercícios realizados em grupos seguindo ritmos musicais, de maneira
sequenciada exigindo maior gasto energético e um controle do corpo durante toda a aula.
As aulas são indicadas tanto para jovens já habituados com a prática de Pilates, quanto
para pessoas da terceira idade que podem se beneficiar muito do trabalho de ritmo e coordenação.
Pilates em Reabilitação: Aulas individuais indicadas para pessoas que apresentam alguma patologia como doenças neurológicas e ortopédicas, problemas na coluna vertebral
e dores crônicas. Todos os exercícios aplicados ao paciente em reabilitação dependem de
que estágio ele se encontra, por exemplo: em situações agudas prioriza-se a estabilização
e o controle da dor, à medida que a crise passa pensa-se em restabelecer movimento, força e função. Para isso, torna-se indispensável que o instrutor de Pilates seja fisioterapeuta
habilitado e com amplo conhecimento da técnica e da patologia em questão para que a
possibilidade de lesões ou agravamento da doença seja inexistente.
•Fisioterapeuta graduado pela Unfil
Physio Pilates
Maria Simone Barreto
Crefito 192789-F
•Fisioterapeuta graduada pela UEL
Physio Pilates
•Mestre em Ciências da Reabilitação - UEL
Kathiane Klettinguer Bomtempo
Crefito 8/ 131020-F
•Fisioterapeuta graduada pela UEL
•Pós-graduada em Osteopatia e Terapia Manual
pela UENP
•Certificada pela Polestar Pilates/ Physio Pilates
Fabiana R. Pedriali Macedo
Crefito 148652-F
•Fisioterapeuta Graduada pela UEL
• Mestre em Ciências da Saúde - UEL
•Especialista em Reeducação Funcional da
Postura e do Movimento - USP
•Aperfeiçoamento em Fisioterapia
Uroginecológica Instituto Salutaire RJ
•Certificada pela Polestar Pilates/ Physio Pilates
Cíntia Spagnolo Gomes
Crefito 183199-F
•Fisioterapeuta Graduada pela UEL
•Especialista Fisioterapia, Uroginecologia e
Obstetrícia Funcional – UEL
•Certificada pela Physio Pilates e Polestar Pilates
•Mestranda em Ciências da Saúde - UEL
Profissionais capacitados por escolas reconhecidas pela Pilates Method Aliance e equipamentos seguros são primordiais para uma prática segura desse método maravilhoso!
Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano - Londrina - PR | 43 3337-1931
107
Sene
Odontologia Avançada
Arte e ciência modelando a perfeição
A Beleza só se complet
a com um lindo sorriso...
E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar
mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado
em nossa cultura.
A odontologia estética e reabilitadora, é uma área
que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando.
Técnicas individuais como restaurações em resina
composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para
dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até
com outras especialidades odontológicas (Preventiva,
Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais
conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua
saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja
melhorada.
Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada
vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais
sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo
para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em
todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam
simplesmente, fantásticos.
A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência
Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina
possui uma concepção diferenciada de conforto e
tecnologia nos tratamentos odontológicos.
Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda
sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem estar para os pacientes. A
Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova
e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias
conforto e bem estar de tratamentos odontológicos
para reabilitação estética e funcional do sorriso.
Assista Nosso Video Institucional:
youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU
E como diz o poeta:
“A odontologia e a ciência que resgata o que há
de mais belo no ser humano: o sorriso!”
Um grande abraço a todos!
Prof. Dr. Fábio Sene
Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club
www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841
108
Prof. Dr. Fábio Sene
CRO/PR 19006
• Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e
Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP
• Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de
Biomateriais / Usa
• Especialista em Periodontia e Prótese
• Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR
• Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de
Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia
Cirurgia a Laser
A cirurgia refrativa a laser veio suprir os
anseios daqueles portadores de ametropias
(graus) que sempre desejavam livrar-se dos
inconvenientes do uso de auxílios ópticos
para obterem uma boa visão. Sabemos que
as lentes de contato permitiram um grande
avanço, principalmente para aquelas pessoas
portadoras de graus mais altos, aos quais os
óculos passavam a ter lentes mais grossas,
porém a necessidade da independência total
das correções ópticas certamente habita os
sonhos daqueles que se vêem limitados a
realização de diversas tarefas comuns às
pessoas emétropes (sem graus).
110
Esse procedimento é considerado simples, pois dispensa a necessidade de internação. É realizado através de um equipamento chamado Excimer Laser, que utiliza
uma luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea, modificando
sua curvatura para corrigir os erros refrativos, como a Miopia, a Hipermetropia, o Astigmatismo e a Presbiopia.
• LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis):
Hoje contamos basicamente com duas
técnicas para realizar a cirurgia refrativa:
Algumas dúvidas do candidato a cirurgia refrativa:
• PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa):
Todos podem fazer a cirurgia a laser
nos olhos?
No PRK é feita uma raspagem para remover o epitélio da córnea (camada mais
externa do tecido corneano), para após ser
feita a aplicação do laser.
Terminado o procedimento, uma lente
de contato terapêutica é colocada na superfície corneana para promover a cicatrização e o alívio do desconforto nos primeiros dias do pós-operatório.
É necessário ter um histórico ocular do
paciente e que esse se submeta a uma consulta oftalmológica com exame completo.
O ideal é que os pacientes tenham idade
superior a 18 anos, ausência de doenças
oculares ou doenças sistêmicas, e que não
estejam em gestação.
No LASIK cria-se primeiramente um flap
na camada mais externa da córnea (epitélio), para após ser feita a aplicação do laser
na sua camada mais interna. Terminada a
aplicação, o flap é reposicionado.
Existem riscos na cirurgia a laser?
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a
Cirurgia Refrativa tem riscos sim, mas são raros e são
mais encontrados no pós-operatório do que durante
o procedimento.
Cirurgia a laser nos olhos dói? Precisa de anestesia?
Não para as duas perguntas. A Cirurgia a Laser nos
Olhos é extremamente eficaz, indolor e confortável,
necessitando apenas de poucas gotas de um colírio
anestésico. É comum uma leve sensação de areia nos
olhos, logo após a cirurgia.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia
ocular a laser?
É normal que em até dois dias depois da cirurgia
você já esteja apto para voltar às suas atividades de
rotina normalmente.
É necessário algum tratamento após
a cirurgia?
As situações são variadas. Podem
ocorrer situações leves ou importantes
de desconforto do paciente. Sendo assim,
ele precisará estar em contato com o seu
oftalmologista para saber as medicações
e os colírios adequados, nas doses certas.
É importante lembrar que neste, como
em quaisquer outros casos, a automedicação não é indicada.
Posso praticar esportes após a cirurgia?
O indicado é que os esportes com interação de outras pessoas e objetos sejam evitados por pelo menos duas semanas após a cirurgia a laser. Atividades sem
contato físico e sem exposição ao cloro
podem ser retomadas após uma semana.
Em quanto tempo sentirei o efeito da cirurgia?
A maioria das pessoas percebem melhora na visão
logo após a cirurgia. Mas para atingirmos o resultado
final, o tempo normal é de aproximadamente duas
semanas.
É possível que o problema volte após a cirurgia
a laser?
As situações são raras e as chances são mínimas,
mas os casos são particulares. Tudo vai depender do
seu histórico ocular e do procedimento que poderá
ser efetuado.
CRM/PR 24718
Oftalmologista RQE: 17684
Título de Especialista em Oftalmologia pela AMB •
Fellowship em Cornea e Cirurgia Refrativa pela Santa Casa de São Paulo •
Fellowship em Segmento Anterior no Bascom Palmer Eye Institute, Miami-FL •
111
Novos Modos de
Sofrimento Psíquico
Podemos dizer que
a angústia e suas
manifestações tais
como: a sensação de
desamparo, de vazio, a
constante suposição de
uma ameaça encoberta
de aniquilamento , fazem
parte do rol de afetos que
rondam a experiência dos
humanos. A inevitável
dor de existir faz parte
da condição humana e é
também o que
move o sujeito.
A angústia, porém, se apresenta em tipos e intensidades diversas, variando não só na forma de apresentação em cada pessoa, como também
nos momentos sócio-históricos nos quais as sociedades constroem suas
formas de vida. Atualmente, a angústia se apresenta de variadas formas,
sendo guiada pela determinação e expressão do sofrimento predominantes em nossa cultura. Hoje, por exemplo temos a explosão de: Transtorno
do pânico, depressão, adições em geral (de álcool, de drogas, de objetos de
consumo, obesidade ou outros transtornos alimentares, tais como, anorexia, bulimia). Além disso, há, como já é notório, o significativo aumento dos
casos limítrofes, também chamados estados-limite (segundo a nomenclatura francesa) ou borderline (conforme a nosografia americana),casos que
tem como característica a mescla de sintomas, transitando ora por quadros de neuroses ora por quadros de psicose.
Esses modos de sofrer são um interessante efeito colateral de nossa
sociedade, que fez um esforço para apagar todas as proibições e amarras
do passado. Gritando em auto e bom som que nós podemos e devemos
ter tudo. Libertos e poderosos? Donos do próprio destino ou entregues a
própria sorte? Autônomos em relação aos outros ou desgarrados ? Vivemos assim, em uma gangorra e preço disso é a angustia; depressão, pânico, adições, a perda de valores que são guias para nós.
Todos isso tem tratamento seja você reativando seus laços sociais e familiares ou quando mais grave procurando médico e psicoterapeutas para
pode esvaziar toda essa angustia.
Nós somos feito de carne, mas somos obrigado a viver como se fossemos de ferro. (freud).
CRP 13 707
Especialista em Psicologia Clínica
Rua Borba Gato, 788 - SL 10 | 43 3324 9732 | [email protected]
112
O que é
e quais os seus benefícios?
A Reeducação Postural Global (RPG) é um método da fisioterapia manual criado a mais
de 30 anos por um fisioterapeuta francês chamado Philippe Souchard, que trata dos desequilíbrios corporais levando em consideração as necessidades individuais de cada paciente, já que cada corpo reage de maneira diferente às agressões sofridas durante as fases
da vida. É uma técnica muito eficaz e que leva em conta os sistemas muscular, sensitivo e
esquelético de forma global e procura tratar de forma individualizada as cadeias musculares encurtadas que favorecem o aparecimento dos desequilíbrios posturais.
Benefícios:
A RPG possui uma série de exercícios em posturas variadas com o objetivo de aliviar os
diversos tipos de dor, melhorar o alongamento muscular, diminuir as retrações teciduais e
conscientizar os pacientes para que tenham uma boa postura, tornando-se assim o principal método para tratamento dos desvios da postura.
O que pode ser tratado com a RPG:
Os médicos já estão conscientes dos benefícios que a RPG pode trazer à saúde de seus
pacientes e indicam o tratamento associado ao uso dos medicamentos para uma resposta
mais rápida principalmente para os casos de dores na coluna.
O tratamento consiste em consultas de 1 a 2 vezes por semana com cerca de 1 hora de
duração de acordo com as necessidades a serem avaliadas pelo fisioterapeuta. Os resultados começam a aparecer em torno da décima sessão e atingem sucesso em até 90% dos
casos. O campo de aplicação é enorme e o método de tratamento deve elevar-se ao nível
de complexidade de cada caso.
Dr. Fabio Henrique de Oliveira
•
•
•
•
•
Libera as tensões musculares;
Aumenta a flexibilidade;
Reeduca a respiração;
Estimula a consciência corporal;
Realinha o corpo.
•
•
•
•
•
•
Dores na Coluna;
Escolioses;
Hipercifoses e Hiperlordoses;
Dores Ciáticas;
Pés planos e cavos;
Joelhos Valgos (em “X”) ou Varos
(afastados);
• Problemas Respiratórios: Asma e
Bronquite.
CREFITO 8: 164562-F
Fisioterapeuta
• Formação em Reeducação Postural Global (RPG)
• Formação no Conceito Maitland - Terapia Manual Vertebral e Periférica
• Formação em Mobilização Neural
• Curso Oficial de Kinesio Taping
Rua Ipanema 119 - Jd. Higienópolis - Londrina-PR | 43. 3024-2581 - [email protected]
113
Home Care: Cuidados Domiciliares
A mais saúde é uma empresa especializada
em assistência domiciliar/hospitalar,
sediada na cidade de Londrina,
tendo como abrangência toda a
região metropolitana.
Equipe Multiprofissional
O home care é uma alternativa de atendimento indicado
para pacientes clinicamente estáveis e que necessitam de
procedimentos específicos e continuados em domicílio,
Unimos o conhecimento, competência, capacidade e sensibilidade de profissionais dedicados e focados em proporcionar
um atendimento personalizado e humanizado para cada
cliente/paciente, proporcionando conforto, qualidade de vida e
bem estar em seu mais amplo sentido.
Missão:
“Promover qualidade de vida aos pacientes e familiares,
atendendo as suas necessidades físicas e emocionais, integrando a família a equipe através da gestão compartilhada entre
colaboradores e equipe multidisciplinar.”
Rua Martin Luther king, 811 - Bairro Lago Parque - Londrina-PR
114
•
Médico;
•
•
Enfermeiros,
Técnicos e auxiliares de enfermagem;
•
Cuidador de idosos;
•
Fisioterapeuta;
•
•
Terapeuta Ocupacional;
Fonoaudiólogo;
•
Nutricionista;
•
Psicólogo.
Serviços Realizados
•
Acompanhamento de pacientes durante
o período de internação hospitalar e em domicílio
com plantões de 6, 12 ou 24 horas.
|
•
Banhos;
•
Curativos;
•
Administração de medicamentos;
•
Acompanhamento em consultas,
Fone: 43. 3322-8379 | 3322-4747 | 9932-8146
CURTAS
Congresso Em São Paulo
Férias em Bonito - MS
A empresária Rubia Muriel, diretora da clínica Rubia Muriel
Estetic Center, esteve em São Paulo para um congresso na
área de sobrancelhas com as presenças ilustres dos Italianos
Toni Belfato e pousou para foto com Ennio Orsini, ambos
profissionais renomados na área de Sobrancelhas Realísticas,
Sobrancelhas Masculinas e Procedimentos Para - médicos
O casal Leandro e Paula diretores da franquia Revista Saúde Londrina, em passeio por Bonito-MS, onde estiveram de férias
no início do ano, contemplação de paisagens exóticas em
agradável companhia de muitos peixes.
A Clínica Cinagawa sela a parceria
com Hospital do Coração de Londrina
Há dois anos presente no Hospital do Coração de Londrina,
a Clínica Cinagawa presta serviços ortopédicos voltados na
qualidade de atendimento em casos cirúrgicos de urgência e
emergência.
Em 1º de junho, a Unidade Materno-Infantil do Hospital do
Coração de Londrina do Jardim Bela Suíça, abrirá as suas
portas à população. A Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa
estará presente e será responsável pelo serviço de Ortopedia e
Traumatologia em todas as Unidades do Hospital do Coração de
Londrina, referência hospitalar do Paraná.
O Hospital do Coração de Londrina conta com a qualidade da
Clínica Cinagawa, em benefício à Londrina e Região.
115
GALERIA SOCIAL
Fala, Galvão!
O narrador esportivo Galvão Bueno lançou em Londrina, nas Livrarias Curitiba, no Shopping Catuaí, seu livro “Fala, Galvão”. Escrita
em parceria com com o jornalista Ingo Ostrovsky, a obra traz curiosidades e momentos marcantes da carreira de Galvão Bueno. E
está no topo das listas dos mais vendidos em todo o País. Fotos: Carmen Kley
116
GALERIA SOCIAL
Formatura Medicina Veterinária
Camila Foglia e Daniela Tsuruda reuniram amigos e familiares no Casarão, para comemorar a formatura em Medicina Veterinária pela
Unifil. Os Djs Beto, Zuma e Rodrigo se revezaram nas pick ups, e Alexandre Giraldi e Banda fizeram um show animadíssimo.Com pista
de dança lotada e cardápio elogiadíssimo, a festa foi 10 com louvor. As formandas não poderiam estar mais felizes!
Fotos: Carmen Kley
117
GALERIA SOCIAL
Morar bem
Muita gente bonita marcou presença no coquetel de lançamento do apartamento decorado do Maison Zenith, no showroom
da A.Yoshii. O empreendimento é o primeiro lançamento do ano e será construído em uma região mais que valorizada pela
tranquilidade, segurança e fácil mobilidade, o Alto do Araxá. A integração da planta do imóvel com sala de estar, tv e jantar no centro,
e cozinha e varanda gourmet em lados opostos permitiu sinergia total entre os espaços. O decorado foi só elogios, com destaque
para revestimentos e detalhes mais que criativos das mãos de Juliana Meda.
Fotos: Carmen Kley
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GALERIA SOCIAL
Shopping Saul Elkind
Londrina ganhou um novo shopping center, localizado na principal via da zona norte da cidade, a avenida Saul Elkind. Idealizado
pelo empresário Joseph Phillipe Nabahan, o empreendimento tem 200 lojas, praça de alimentação e restaurante distribuídos em dois
pisos com ambiente totalmente climatizado, além de dois pisos subsolos com 600 vagas de estacionamento rotativo. O coquetel de
inauguração contou com a participação do Grupo Chorus, que encantou a todos com seu repertório refinado, e quitutes servidos
pelo Buffet Laguna. Tudo com a organização caprichada da Âncora Comunicação.
Fotos: Carmen Kley
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GALERIA SOCIAL
Aniversário de Dalva e Américo Pontim
Os empresários Paula Pontim e Leandro Henrique, franqueados da Revista Saúde - Londrina, comemoraram entre amigos e família
ao aniversário de sua tia Dalva Pontim e os 90 anos de seu avô Américo Pontim. Os embalos de sábado a noite, com muita alegria
comemorado no Country Club de Umuarama.
120
GALERIA SOCIAL
Aniversário de Dalva e Américo Pontim
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Facetas em Porcelana

Transcrição

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