6. Mobilização de art. periféricas

MOBILIZAÇÃO DE
ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS
Prof. Thiago Yukio Fukuda
PORQUE MOBILIZAR?
Mobilização articular refere-se a técnicas de Fisioterapia
manual para modular a dor e tratar disfunções articulares
que limitam a ADM, abordando especificamente a
mecânica da articulação que está alterada
Esta alteração pode ocorrer:
- Dor ou defesa muscular
- Efusão articular
- Contratura ou aderência capsular e ligamentar
- Desalinhamento de superfícies ósseas
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DEFINIÇÃO
MOBILIZAÇÃO / MANIPULAÇÃO
(MAITLAND / KALTENBORN / MULLIGAN)
Técnicas passivas que aplicam-se a articulações e tecidos
moles relacionados, empregam velocidades e amplitudes
variadas utilizando movimentos fisiológicos e acessórios
Mobilização (fisiológica) e Manipulação (parafisiológica)
MOBILIZAÇÃO COM MOVIMENTO (MULLIGAN)
É a aplicação de uma mobilização acessória sustentada
feita por um fisioterapeuta e de um movimento fisiológico
ativo no final da amplitude
O objetivo é permitir um
movimento sem dor, corrigindo o
percurso articular
Mulligan, 1993; 1999
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MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
Movimentos que o paciente consegue realizar
(Osteocinemática)
Flexão, Abdução, Rotação
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS
Movimento intra-articular ao redor da ADM normal, mas
que não podem ser realizados ativamente pelo paciente
(Artrocinemática)
ARTROCINEMÁTICA
FORMAS ARTICULARES
Ovóide (1 superfície conversa e 1 côncava)
Forma de sela (1 superfície é côncava em uma direção e
convexa na outra) Ex. Cavaleiro sob uma sela
CÔNCAVO E CONVEXO
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TIPOS DE MOVIMENTO
O movimento articular é uma combinação variável de
rolamento, deslizamento (translação) ou giro
Para ocorrer estes movimentos acessórios, é necessário
folga capsular ou mobilidade articular
Tração e compressão
Rolamento
Rolamento
Deslizamento
Tração e Compressão
Combinação (Rolamento / deslizamento) e alongamento com
deslizamento articular
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EFEITOS
DA de
MOBILIZAÇÃO
- Movimento
líquido sinovialARTICULAR
- Nutrição cartilagem articular e fibrocartilagem (menisco)
- Extensibilidade colágeno
- Impulsos sensoriais ao SNC (feedback proprioceptivo)
- Dor e espasmo
- Hipomobilidade articular reversível
- Falhas de posicionamento / subluxações
O mau posicionamento pode ocorrer por controle neuromuscular mal
adaptado da articulação, de modo que, sempre que se tenta a ADM ativa, as
superfícies articulares fazem trajeto defeituoso levando a dor ou limitação de
mobilidade
CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES
CONTRA-INDICAÇÕES
- Hipermobilidade
- Hemorragia
- Inflamação
PRECAUÇÕES
- Enfermidades malignas
- Osteoporose avançada, Fx não consolidada e hiperalgesia
- Doenças degenerativas
- Habilidade do terapeuta e correta avaliação (ADM)
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GRAUS DO MOVIMENTO
OSCILAÇÃO GRADUADA (MAITLAND)
- Grau I: Oscilações curtas no início da amplitude
- Grau II: Oscilações amplas dentro da amplitude, não atingindo
o limite
- Grau III: Oscilações amplas até o limite do movimento
disponível e forçadas dentro da resistência do tecido
- Grau IV: Oscilações curtas no limite da mobilidade disponível e
forçadas dentro da resistência do tecido
- Grau V: Manipulação brusca curta e rápida para romper
bruscamente aderências no limite da amplitude disponível
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MOBILIZAÇÃO TRANSLATÓRIA SUSTENTADA
(KALTENBORN)
- Grau I (com folga): Mobilização curta sem sobrecarga na
cápsula, ou seja, início do movimento
- Grau II (tensionado): Mobilização suficiente para tensionar
tecidos articulares
- Grau III (alongado): Mobilização ampla, suficiente para alongar
cápsula e tecidos articulares
COMPARAÇÃO
Grau I e II (Analgesia)
Grau III e IV (ADM)
POSICIONAMENTO E ESTABILIZAÇÃO
Iniciar a mobilização na posição de repouso articular
(folga capsular)
Evoluir para final da amplitude disponível
Firme estabilização (manual ou cinta)
Use a palma da mão (P = F / a)
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DIREÇÃO DO MOVIMENTO
DESLIZAMENTO (PARALELO AO PLANO DE TTO)
TRAÇÃO (PERPENDICULAR AO PLANO DE TTO)
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÕES
Deslizamento inferior (30 e 90º)
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EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÕES
DESLIZAMENTO POSTERIOR E ANTERIOR
DESLIZAMENTO ESTERNO-CLAVICULAR E
ACROMIO-CLAVICULAR
MOBILIZAÇÃO ESCAPULAR
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MOBILIZAÇÃO COM TRAÇÃO
MOBILIZAÇÃO RADIO-ULNAR
MOBILIZAÇÃO COM TRAÇÃO
MOBILIZAÇÃO DORSAL
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MOBILIZAÇÃO DORSAL E ULNAR
MOBILIZAÇÃO DE ARTELHOS
TRAÇÃO DE QUADRIL
MOBILIZAÇÃO POSTERIOR
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MOBILIZAÇÃO LATERAL
MOBILIZAÇÃO ANTERIOR
MOBILIZAÇÃO POSTERIOR E TRAÇÃO
MOBILIZAÇÃO ANTERIOR
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MOBILIZAÇÃO TIBIO-FIBULAR
MOBILIZAÇÃO SUBTALAR
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PRÁTICA
MOBILIZAÇÃO PASSIVA
MOVIMENTO COMBINADO
MOBILIZAÇÃO COM MOVIMENTO ATIVO
Não realizar em colegas com hipermobilidade ou
instabilidade
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