CLÍNICA MÉDICA 1) Um paciente de 32 anos vinha

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CLÍNICA MÉDICA
1) Um paciente de 32 anos vinha apresentando perda ponderal significativa e diarreia aquosa há sete meses,
quando foi internado. Seu anti-HIV foi positivo e sua contagem de CD4 era de 48/µl. Havia ainda candidíase
oral e uma colonoscopia com biópsia, que identificou colite por CMV. O Mycobacterium avium foi isolado em
hemocultura. Foram iniciados antirretrovirais, além de azitromicina, etambutol, fluconazol e ganciclovir.
Recebeu alta após um mês, com melhora do estado geral e remissão da diarreia, sob uso dos tratamentos e
profilaxias recomendados. Duas semanas após a alta, começou a apresentar astenia, febre moderada e
linfonodomegalia generalizada.
A hipótese diagnóstica mais provável para esse novo quadro é:
a)
b)
c)
d)
síndrome inflamatória de reconstituição imune
citomegalovirose disseminada
candidíase disseminada
tuberculose miliar
2) Um paciente com doença de Crohn apresentou, no último ano, alguns episódios de hematoquezia leve.
Sua hemoglobina é de 8g/dl. A ferritina sérica está normal. Com isso, o melhor exame, dentre os abaixo, para
tentar diferenciar o mecanismo responsável pela anemia, entre ferropriva e inflamatória, é:
a)
b)
c)
d)
saturação da transferrina
ferro sérico
TIBC
VCM
3) Um paciente de 68 anos recebeu diagnóstico recente de mieloma múltiplo. Apresentava ureia: 28mg/dl,
creatinina: 0,8mg/dl e proteinúria de 270mg/24h, com proteína de Bence Jones presente na urina. Nesse
momento, poderia ser encontrada a seguinte alteração laboratorial:
a)
b)
c)
d)
hiperpotassemia
hipernatremia
hipocalciúria
glicosúria
4) Uma paciente de 29 anos com lúpus eritematoso sistêmico cutâneo-articular, em uso de hidroxicloroquina,
realizou ecocardiograma, que mostrou vegetações na válvula mitral. As hemoculturas foram negativas.
Considerando a hipótese de endocardite de Libman-Sacks, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
regride com o uso de corticoide
não evolui para insuficiência mitral
não tem propensão para eventos embólicos
sua presença é um marcador de atividade do lúpus
ORGANIZADOR
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5) Uma paciente de 66 anos, portadora de cirrose hepática, com ascite volumosa e peso de 62kg procurou
auxílio médico. Foram iniciadas furosemida 40mg/d e espironolactona 100mg/d, e solicitados exames para o
mês seguinte. Estes revelaram Na+: 132 meq/l, K+: 4,9 meq/l e creatinina: 1,9mg/dl. Como não houve melhora
expressiva da ascite, a conduta mais adequada para se atingir esse objetivo é:
a)
b)
c)
d)
aumentar a dose da furosemida e da espironolactona
aumentar a dose da espironolactona
aumentar a dose da furosemida
realizar paracentese de alívio
6) Na avaliação inicial de um paciente com diagnóstico de artrite reumatoide, decisões terapêuticas devem
levar em conta diversos fatores, incluindo manifestações associadas a um prognóstico mais adverso. Dentre
estas, NÃO se deve incluir a presença de:
a)
b)
c)
d)
fator reumatoide
nódulos subcutâneos
elevada citometria do líquido sinovial
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico
7) Um paciente de 22 anos procurou atendimento médico devido a quadro de náuseas, vômitos e dor
abdominal mal definida iniciada há quatro horas. Ao exame físico, havia presença do sinal de Chilaiditi. A
melhor medida para o caso seria:
a)
b)
c)
d)
seguir conduta expectante
realizar laparotomia exploradora
realizar laparoscopia diagnóstica
realizar tomografia computadorizada do abdome
8) Ao examinar um paciente de 22 anos levado à consulta devido à cansaço aos esforços, percebe-se a
presença, na área mitral, de primeiro ruído cardíaco (B1) hiperfonético, sopro sistólico +/4+ sem irradiação, e
sopro diastólico rude, de baixa frequência, com reforço pré-sistólico, além de estalido de abertura mitral. Dos
dados de ausculta desse paciente, aquele que indica, antes mesmo da realização do eletrocardiograma, que
ele está em ritmo sinusal, é a presença de:
a)
b)
c)
d)
sopro sistólico
B1 hiperfonética
reforço pré-sistólico
estalido de abertura
ORGANIZADOR
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9) Ao conduzir o tratamento de um paciente com hipotensão arterial grave, o residente discute com o interno
a necessidade de se monitorizar a pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar, que traduzem com
maior fidelidade, respectivamente, as pressões da(o):
a)
b)
c)
d)
átrio direito e átrio esquerdo
artéria pulmonar e veia pulmonar
ventrículo esquerdo e ventrículo direito
ventrículo direito e ventrículo esquerdo
10) Paciente de 52 anos tem insuficiência cardíaca congestiva, com aumento radiográfico da área cardíaca, fração
de ejeção de 30% e movimento paradoxal da parede septal. Após o tratamento otimizado com furosemida,
espironolactona, betabloqueador, captopril e digoxina, permanece sintomático e tem sua qualidade de vida muito
prejudicada. A equipe médica opta por tentar terapia de ressincronização cardíaca, com marcapasso biventricular.
As condições que devem estar presentes para que essa terapia proposta seja realmente bem indicada e
tenha as melhores chances de ser benéfica são, respectivamente:
a)
b)
c)
d)
aumento biatrial e fibrilação atrial
QRS de duração maior que 120ms e ritmo sinusal
pressão sistólica da artéria pulmonar normal e função renal normal
hipertrofia do ventrículo esquerdo e bloqueio atrioventricular de segundo grau
11) Um estudante de medicina de 19 anos vem sentindo, na última semana, dor no testículo direito após levar
uma bolada durante um jogo de futebol. Hoje, no banho, identificou região endurecida, nodular, de cerca de
1,0cm de diâmetro naquele testículo. Preocupado, ele se lembra de suas aulas e resolve, por conta própria,
solicitar um marcador tumoral para seminoma, que é:
a)
b)
c)
d)
testosterona
CA 15-3
β-hCG
CEA
12) Um homem de 52 anos chega para atendimento devido a febre de até 39ºC. Refere que foi submetido a uma
sessão de quimioterapia 12 dias antes, para tratamento de um linfoma não Hodgkin de alto grau de malignidade.
Exceto pela febre e seu mal-estar característico, não apresenta sintomas. Ao exame físico, está normotenso, com
38,6ºC, PA: 120x70mmHg, FC: 116 bpm, FR: 22 irpm, desidratado +/4+, hipocorado +/4+. Os exames dos aparelhos
cardiovascular, respiratório e digestivo estão normais, sem alterações da pele e da orofaringe. Radiografias do tórax
e dos seios da face estão normais. Ao exame de sangue: hemoglobina: 10,8g/dl; 1.200 leucócitos/µl, sendo 1%
basófilos, 1% eosinófilos, 4% bastões, 20% neutrófilos polimorfonucleares, 67% linfócitos e 7% monócitos;
creatinina: 1,1mg/dl; glicose: 118mg/dl; LDH: 1250UI/l; sódio: 130meq/l; potássio; 4,8meq/l. A melhor conduta
é colher hemoculturas e iniciar:
a)
b)
c)
d)
oxacilina
cefepime
vancomicina
ciprofloxacina
ORGANIZADOR
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13) Com 67 anos completos, paciente é vigia noturno aposentado há 10 anos. Desde os 20 anos, enquanto
trabalhou, fumou cerca de 40 cigarros por dia. Hoje, tem dispneia aos pequenos esforços e tosse crônica,
apesar de usar medicamentos prescritos. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Em estado
basal nos últimos meses, o exame físico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, murmúrio
vesicular universalmente diminuído e raros sibilos. Seu hematócrito costuma ser em torno de 55% e a
gasometria arterial mostra pH: 7,36, PaO2: 55mmHg, PaCO2: 50mmHg e SO2: 86%. A medida terapêutica de
manutenção mais provavelmente benéfica, no sentido de prolongar a sobrevida do paciente, seria:
a)
b)
c)
d)
corticosteroides orais
corticosteroides inalatórios
suplementação de oxigênio
β2-agonista de longa duração
14) Em um paciente portador de cirrose hepática e disfunção renal, o dado, dentre os abaixo, que EXCLUI o
diagnóstico de síndrome hepatorrenal é:
a)
b)
c)
d)
proteinúria de 1,5g/24h
sódio urinário de 10meq/L
densidade urinária de 1020
creatinina sérica de 2,5mg/dl
15) Homem de 56 anos, alcoólatra, é internado por quadro de diarreia pastosa, sem elementos inflamatórios,
e perda ponderal. Ao exame físico, encontra-se desorientado, sem flapping ou sinais neurológicos focais, e
apresenta rash cutâneo eritematoso descamativo, simétrico, em áreas fotoexpostas. Para o tratamento dessa
doença, é indicada a reposição de:
a)
b)
c)
d)
ácido fólico
piridoxina
niacina
tiamina
16) O uso de albumina humana, como parte do tratamento da peritonite bacteriana espontânea em pacientes
portadores de cirrose hepática, tem como principal objetivo evitar a seguinte complicação:
a)
b)
c)
d)
ascite refratária
síndrome hepatorrenal
encefalopatia hepática
translocação bacteriana
ORGANIZADOR
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17) Na avaliação de paciente jovem com tireotoxicose, a presença de baqueteamento digital sugere a
presença da seguinte condição clínica:
a)
b)
c)
d)
struma ovarii
coriocarcinoma
bócio difuso tóxico
doença de Plummer
18) Mulher de 28 anos, em tratamento para depressão, há um ano, com venlafaxina, procura seu médico por
início recente de constipação intestinal. Havia relato de internação há 18 meses por ureterolitíase, sendo
realizado implante de cateter de duplo J. Seu exame físico é normal e a avaliação laboratorial inicial mostra
hematócrito: 42%, ureia: 24mg/dl, potássio: 4,7meq/l, cálcio: 11,8mg/dl e fósforo: 2,1mg/dl. Frente a esses
dados, o próximo exame a ser solicitado deve ser:
a)
b)
c)
d)
dosagem de paratormônio
mamografia de alta resolução
eletroforese de proteínas séricas
atividade da enzima conversora de angiotensina
19) Homem de 40 anos iniciou quadro, há seis meses, de fraqueza muscular em membros inferiores, seguida
de engasgos, disfagia a sólidos e líquidos, e perda ponderal. Seu exame neurológico evidencia paraparesia
assimétrica, miofasciculações, atrofia muscular, clônus e sinal de Babinski bilateral. Não foi evidenciado o
sinal de Lhermitte.
Diante do caso, o diagnóstico mais provável é:
a)
b)
c)
d)
esclerose múltipla
esclerose lateral amiotrófica
paraparesia espástica tropical
polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica
20) Mulher de 43 anos procura seu médico por quadro de cefaleia refratária nos últimos dois meses, já tendo
realizado tomografia de crânio em emergência com resultado normal. Não há histórico de doenças prévias. O
exame físico revela paresia facial periférica, sem sinais de Kernig ou Brudzinski. Não havia papiledema. Foi
realizada punção lombar, que mostra hipertensão liquórica, glicose normal, pleocitose linfocítica e aumento
discreto de proteínas. Dos diagnósticos diferenciais possíveis, aquele que NÃO deve ser considerado, nesse
caso, é:
a)
b)
c)
d)
doença de Lyme
neurossarcoidose
pseudotumor cerebral
meningite carcinomatosa
ORGANIZADOR
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CIRURGIA GERAL
21) Entre os mediadores inflamatórios abaixo relacionados, pode-se afirmar que o efeito vasoconstrictor é
promovido pelo(a):
a)
b)
c)
d)
prostaciclina
óxido nítrico
endotelina
calicreína
22) Durante as ressecções dos bócios mergulhantes para o mediastino, o cirurgião deve ter em mente que a
vascularização arterial têm origem:
a)
b)
c)
d)
nas artérias tireoideanas
nos vasos subclávios
no tronco inominado
na crossa da aorta
23) Os estudos realizados com sestamibi constituem uma importante ferramenta em pacientes portadores de
patologia no(a):
a)
b)
c)
d)
paratireoide
pâncreas
adrenal
tireoide
24) Em um paciente com distensão abdominal e síndrome compartimental, com pressão intra-abdominal de
37mmHg, deve-se observar o fenômeno de:
a)
b)
c)
d)
queda da PCO2
poliúria acentuada
débito cardíaco diminuído
alargamento da veia cava
25) Um paciente vítima de contusão abdominal é levado à laparotomia de emergência. Durante a exploração
cirúrgica, constata-se a presença de uma transecção completa do corpo do pâncreas, a esquerda dos vasos
mesentéricos. A melhor conduta, nesse caso, deve ser realizar:
a)
b)
c)
d)
cateterização do Wirsung com drenagem
pancreatectomia corpocaudal
desbridamento pancreático
pancreatorrafia
ORGANIZADOR
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26) Um paciente, vítima de colisão de automóvel, dá entrada no pronto-socorro. Refere não ter usado o cinto
de segurança e ter sido projetado contra o volante. O exame físico revela estabilidade hemodinâmica. O
paciente refere dor mal definida à palpação do andar superior do abdome. Não indica dor à descompressão.
O RX simples de abdome mostra a presença de ar em torno do rim direito. O diagnóstico mais provável deve
ser o de uma lesão no(a):
a)
b)
c)
d)
reto
sigmoide
ângulo de Treitz
segunda porção duodenal
27) Nas hérnias inguinais indiretas corrigidas por abordagem anterior, o saco herniário está
caracteristicamente localizado:
a)
b)
c)
d)
acima da arcada de Douglas
dentro do músculo cremáster
abaixo da fascia transversalis
dentro do ligamento de Gimbernat
28) As hérnias femorais devem sempre ser operadas, pois apresentam como complicação frequente:
a)
b)
c)
d)
fístula vesical
trombose venosa
neuropatia isquêmica
estrangulamento entérico
29) Deve-se evitar a realização de duodeno-pancreatectomia em pacientes portadores de tumor do tipo:
a)
b)
c)
d)
coledociano
duodenal
Klatskin
ampolar
30) A herniação interparietal é potencialmente perigosa por mascarar um eventual encarceramento. Essas
hérnias são caracteristicamente situadas na região do(a):
a)
b)
c)
d)
triângulo de Hasselbach
aponeurose umbilical
fascia de Spiegel
linha alba
ORGANIZADOR
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31) Um paciente de 75 anos do sexo masculino, diabético, é submetido à herniorrafia inguinal à direita,
eletiva, por via anterior com colocação de tela pela técnica de Lichtenstein. No 3º dia pós-operatório,
desenvolve febre moderada, dor e edema no testículo direito. A causa mais provável desta complicação tem
origem:
a)
b)
c)
d)
arterial
venosa
infecciosa
recorrente
32) No tratamento cirúrgico de um paciente portador de adenocarcinoma gástrico ulcerado, que se estende
da incisura angularis do estômago até 4cm da cárdia, deve-se realizar gastrectomia do tipo:
a)
b)
c)
d)
total
subtotal
billroth II
proximal
33) O sinal radiológico conhecido como “bico de pássaro” é fortemente sugestivo da seguinte patologia:
a)
b)
c)
d)
ileíte terminal
volvo de sigmoide
estenose coledociana
isquemia mesentérica
34) Os quadros de obstrução intestinal completa de origem colônica têm como causa principal a seguinte
patologia:
a)
b)
c)
d)
aderências inflamatórias
fecaloma impactado
diverticulite crônica
neoplasia maligna
35) A indicação de tratamento ambulatorial por meio de colocação de ligadura elástica é recomendada para
os pacientes portadores de hemorroidas:
a)
b)
c)
d)
externas hemorrágicas
internas hemorrágicas
externas trombosadas
mistas trombosadas
ORGANIZADOR
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36) Uma paciente com episódios de dor em hipocôndrio direito, nos últimos 15 anos, dá entrada no hospital
com quadro de febre de 39ºC, calafrios, dor em hipocôndrio direito e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se
desorientada e com pressão arterial de 65/40mmHg. Nesse caso, deve-se EVITAR o seguinte procedimento
descompressivo:
a)
b)
c)
d)
papilotomia endoscópica
drenagem biliar percutânea
colecistostomia trans-hepática
colocação cirúrgica de dreno em T
37) A intercorrência mais frequente durante a realização de adrenalectomia laparoscópica eletiva, para o
tratamento de um paciente portador de feocromocitoma, costuma ser:
a)
b)
c)
d)
hipercapnia severa
convulsões clônicas
lesão da veia adrenal
variações da pressão arterial
38) Na prática médica diária, a complicação das úlceras pépticas, mais frequentemente observada, consiste
na ocorrência de:
a)
b)
c)
d)
estenose
perfuração
hemorragia
fistulização
39) A presença de ar nas vias biliares, associada a níveis hidroaéreos e dilatação do intestino delgado,
demonstrados na radiografia simples de uma paciente de 70 anos, com quadro de distensão abdominal e
parada de eliminação de gases e fezes, é consequência da:
a)
b)
c)
d)
torção visceral
trombose portal
presença de fistula
formação de abscesso
40) Em pacientes que apresentam quadro clínico grave, compatível com a chamada pêntade de Reynold, e
que estão internados em unidade de saúde sem grandes recursos tecnológicos, o cirurgião geral de plantão
que opta por um procedimento de urgência tem como escolha mais adequada a realização de:
a)
b)
c)
d)
colecistostomia percutânea no leito
drenagem do colédoco com tubo T calibroso
colecistostomia aberta e extração de cálculos
colecistectomia e esfincteroplastia transduodenal
ORGANIZADOR
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OBSTETRÍCIA
41) Paciente de 23 anos é atendida com queixa de sangramento vaginal moderado, com início há 2 horas.
Realizou β-HCG há 4 dias com valor de 4000mUI/ml e ultrassonografia com endométrio de 12mm, sem imagem
de saco gestacional. Hoje, a nova dosagem de β-HCG mostrou valor de 8000mUI/ml e progesterona plasmática
de 10ng/ml. Com base nos dados acima e nos conhecimentos sobre endocrinologia da gravidez, a principal
hipótese diagnóstica é:
a)
b)
c)
d)
doença trofoblástica gestacional
gestação intrauterina em curso
abortamento completo
prenhez ectópica
42) Inúmeras recomendações são feitas para pacientes com pré-eclâmpsia, entretanto nem todas são
embasadas cientificamente. Dessa forma, no tratamento da pré-eclâmpsia leve, pode-se recomendar o(a):
a)
b)
c)
d)
antecipação do parto após 37/38 semanas, visto haver pouco benefício em prolongar a gravidez
utilização de aspirina com o objetivo de evitar desenvolvimento do quadro grave
uso de anti-hipertensivos no intuito de evitar a progressão da doença
dieta oral hipossódica e hiperproteica, visando ao controle pressórico
43) Paciente Gesta III Para II Aborto 0 é admitida em trabalho de parto com o seguinte exame físico: metrossístoles
3/10'/45", BCF: 148 bpm, tônus uterino normal, colo 90% apagado, 5cm dilatado, feto em plano 0 de De Lee. A
paciente refere diagnóstico pré-natal de inserção baixa de placenta e traz a seguinte imagem ao ultrassom:
Após duas horas, é realizada amniotomia, seguida imediatamente por sangramento vaginal moderado. Ao
exame, apresentou metrossístoles 4/10'/45", tônus uterino normal, BCF:80 bpm, colo 100% apagado, 7cm
dilatado, feto em plano 0 de De Lee.
De acordo com o caso descrito acima, pode-se afirmar que a principal hipótese diagnóstica é:
a)
b)
c)
d)
descolamento prematuro de placenta
placenta prévia
rotura uterina
vasa prévia
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44) No Brasil, a infecção puerperal é a terceira causa de morte materna. O critério mais importante para o
diagnóstico de endometrite pós-parto é:
a)
b)
c)
d)
febre
leucocitose
elevação do PCR
lóquios de odor fétido
45) Gestante com 18 semanas de gravidez é admitida com quadro de ataxia, apatia, confusão mental e
nistagmo. Familiares relatam diversas internações durante a gestação devido a vômitos incoercíveis, tratados
com hidratação venosa e antieméticos. O tratamento para o quadro descrito é:
a)
b)
c)
d)
prescrição de glicoinsulinoterapia
prescrição de pulsoterapia
reposição de tiamina
utilização de manitol
46) Analise o exame apresentado abaixo:
O tipo de alteração que pode ser observada é denominada DIP:
a)
b)
c)
d)
tardio
cefálico
umbilical favorável
umbilical desfavorável
47) O diagnóstico diferencial entre nefrite lúpica e pré-eclâmpsia é um desafio para o obstetra que acompanha
pacientes portadoras de LES. Dentre os achados que sugerem nefrite lúpica, pode-se encontrar:
a)
b)
c)
d)
elevação do complemento sérico
hematúria dismórfica
trombocitopenia
hiperuricemia
ORGANIZADOR
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48) Paciente anti-D negativo, Gesta IV Para II AI, comparece ao acompanhamento pré-natal especializado,
apresentando teste de Coombs indireto de 1:8 na 20ª semana de gestação. Refere um parto normal a termo na
primeira gestação e um natimorto por hidropsia fetal. Deve-se recomendar para o seguimento dessa paciente:
a)
b)
c)
d)
cordocentese
teste de Coombs indireto mensal
espectrofotometria de líquido amniótico
dopplerfluxometria de artéria cerebral média
49) O estreptococo β-hemolítico do grupo B (GBS) é um conhecido agente etiológico de sepse neonatal, e a
administração de antibioticoterapia durante o trabalho de parto é eficaz na prevenção da doença. Sendo
assim, considera-se indicação para profilaxia de estreptococcia do grupo B o(a):
a)
b)
c)
d)
trabalho de parto prolongado
bacteriúria por estreptococo do grupo B
amniorrexe por tempo maior que 12 horas
gestação prévia com cultura positiva para GBS
50) Paciente em trabalho de parto apresenta o seguinte exame obstétrico: sutura sagital no diâmetro oblíquo
da bacia e lâmbda localizado na eminência ileopectínea direita. A variedade de posição descrita é
denominada occipito:
a)
b)
c)
d)
direita anterior
direita posterior
esquerda anterior
esquerda posterior
ORGANIZADOR
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GINECOLOGIA
51) Em relação ao mecanismo de ação da contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5mg em dose
única), é INCORRETO afirmar que, na:
a)
b)
c)
d)
segunda fase do ciclo menstrual, atua modificando o muco cervical
primeira fase do ciclo menstrual, atua impedindo ou retardando a ovulação
primeira fase do ciclo menstrual, atua alterando o desenvolvimento dos folículos
segunda fase do ciclo menstrual, atua dificultando a implantação no endométrio
52) Mulher de 36 anos procurou um hospital de emergência, seis horas após ter sido violentada sexualmente,
relatando que houve penetração vaginal com ejaculação, não sabendo informar sobre vacinação prévia. Faz
uso de contracepção hormonal injetável de forma regular. Ao exame físico, observou-se ferida superficial e
limpa em vulva.
De acordo com o caso descrito, NÃO é recomendado fazer uso de:
a)
b)
c)
d)
soro antitetânico
zidovudina (AZT) + lamivudina + lopinavir/ritonavir
imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB)
penicilina benzatina + ceftriaxone + azitromicina e metronidazol
53) Paciente de 62 anos, GIII PIII, relata perda urinária aos pequenos esforços e, ao exame físico, observou-se
presença de cistocele. Para o planejamento da intervenção cirúrgica, foi solicitada avaliação urodinâmica, que
concluiu a presença de incontinência urinária de esforço por deficiência esfincteriana intrínseca. Um dos
parâmetros evidenciados foi a pressão de perda sob esforço (PPE).
Pode-se afirmar que o valor compatível do PPE com o laudo do exame urodinâmico descrito acima é:
a)
b)
c)
d)
superior a 60mmH20
superior a 90mmH20
inferior a 90mmH20
inferior a 60mmH20
54) Paciente de 31 anos, soropositiva, em uso de antiretrovirais, apresentou, na colpocitologia, células
escamosas com atipia de significado indeterminado quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto
grau (ASC-H). A conduta mais adequada para o seguimento da avaliação desse caso é prescrever:
a)
b)
c)
d)
conização
colposcopia
captura híbrida
colpocitologia em 6 meses
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55) Paciente de 48 anos foi ao ginecologista, com exame físico dentro da normalidade. O exame
complementar evidenciou lesão não palpável mamária. Foi submetida a punção percutânea com agulha
grossa, de lesão não palpável, guiada por ultrassonografia, cujo laudo apresentou carcinoma ductal infiltrante
(CDI). Ao ser submetida a tratamento cirúrgico (tumorectomia previamente marcada com fio e ressecção de
linfonodo sentinela), obteve como resultado final margens livres e linfonodo sentinela negativo, com CDI G1.
A imunohistoquímica apresentou receptores de estrogênio e progesterona positivos, Ki 67 baixo e Her-2
negativo. A conduta mais adequada em relação a essa paciente, após cirurgia e avaliação da peça, é realizar
radioterapia na:
a)
b)
c)
d)
mama e hormonioterapia
axila e hormonioterapia
mama e quimioterapia
axila e quimioterapia
56) Um interno de medicina atendeu uma paciente de 61 anos que procurava o serviço de ginecologia para
uma consulta de rotina. Ele realizou anamnese e exame físico, sem identificar qualquer alteração. No retorno,
o resultado da colpocitologia oncótica mostrou presença de clue cells, citólise acentuada e presença de célula
endometrial. O interno procurou o professor, mostrando esse resultado e dizendo que se tratava de uma
mulher de 61 anos, casada, assintomática, com duas gestações, um parto normal, um aborto provocado e
menopausa aos 52 anos. Na discussão do caso com o interno, o professor deve apontar como exame mais
relevante na avaliação diagnóstica da paciente o(a):
a)
b)
c)
d)
colposcopia
teste de Whiff
dosagem de CA125
ultrassonografia transvaginal
57) Paciente de 58 anos apresenta infecção urinária de repetição e a acompanha com seu médico há anos.
Em uma das consultas, ele solicitou ultrassonografia transvaginal, que apresentou, no ovário direito, um cisto
complexo, com diminuta parte sólida em seu interior. A dopplerfluxometria observou fluxo de baixa resistência
e a medida do Ca125 foi de 85 U/ml.
Esse quadro tem como próximo passo:
a)
b)
c)
d)
solicitar ressonância magnética e dosagem de alfafetoproteína e beta-HCG
realizar biopsia do cisto ovariano, guiada por ultrassonografia pélvica
acompanhar com USGTV + dopplerfluxometria + medida de Ca125
realizar laparotomia exploradora com lavado peritoneal
ORGANIZADOR
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Residência Médica 2013
PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
58) Paciente de 29 anos, bonita, encontra-se em amenorreia há 6 meses. A investigação diagnóstica mostrou
um teste de progesterona negativo, teste de estrogênio e progesterona positivo, gonadotrofina muito baixa e
resposta positiva ao GnRH, com nítido aumento na dosagem de FSH. O diagnóstico possível, compatível com
o quadro apresentado pela paciente, é:
a)
b)
c)
d)
anorexia nervosa
menopausa precoce
disgenesia gonádica pura
síndrome de ovário policístico
59) Na fase pós-menopausa, apresentam-se, como queixa frequente, os fogachos. Sabe-se que a terapêutica
hormonal (TH) com estrogênio é útil na melhora desses sintomas. Porém, atualmente, muitas mulheres
desejam usar medicações alternativas ao estrogênio para a melhora dos sintomas. Das classes de
medicações apresentadas abaixo, aquela que NÃO possui literatura apontando melhora do fogacho é:
a)
b)
c)
d)
vasoativos
antidepressivos tetracíclicos
agentes antidopaminérgicos
moduladores seletivos do receptor de estrogênio
60) São considerados agentes causadores de corrimento uretral, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Mycoplasma hominis
Gardenerella vaginalis
Trichomonas vaginalis
Ureaplasma urealyticum
ORGANIZADOR
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Residência Médica 2013
PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
PEDIATRIA
61) Em um menino de 3 anos, com asma parcialmente controlada, com baixas doses diárias de
corticosteroide inalatório, a conduta mais adequada é:
a)
b)
c)
d)
substituir o corticosteroide inalatório por um antileucotrieno
adicionar uso regular de β2-agonistas de ação prolongada
adicionar uso regular de β2-agonistas de curta duração
dobrar a dose do corticosteroide inalatório
62) Escolar apresentou duas crises de asma nos últimos 6 meses, controladas com corticosteroide oral. No
momento, encontra-se assintomático. A prevenção das crises deve ser feita com:
a)
b)
c)
d)
β2 agonista de longa ação por via inalatória
β2 agonista de curta ação por via inalatória
cetotifeno por via oral
corticoide inalatório
63) Menino de 7 anos deu entrada em serviço de emergência com edema facial, estridor laríngeo e queixa de
opressão torácica. À ausculta, apresentava sibilos inspiratórios e expiratórios. Os sintomas se iniciaram cinco
minutos após a ingestão de um confeito de amendoim.
A terapêutica adequada para o caso apresentado é:
a)
b)
c)
d)
epinefrina via IM
difenidramina via IM
hidrocortisona via IV
adrenalina racêmica via inalatória
64) Mãe chega ao pronto atendimento com seu filho de 8 anos, com queixa de “inchaço” nas pernas e urina
cor de “coca-cola”. Ao exame, nota-se edema de membros inferiores ++ / +4+, lesões cicatriciais de impetigo
nas pernas e hipertensão arterial.
Os exames laboratoriais fundamentais para a confirmação diagnóstica, nesse caso, são:
a)
b)
c)
d)
ASLO, dosagem de C3 e EAS
hemograma, creatinina e EAS
anti DNase B, dosagem de C3 e EAS
swab de orofaringe, dosagem de C3 e EAS
ORGANIZADOR
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Residência Médica 2013
PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
65) Em relação à hipercalciúria idiopática da infância, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
é recomendada a restrição de cálcio na dieta
não provoca a diminuição da densidade óssea
a droga de escolha para o tratamento é a espironolactona
disúria, hematúria e dor abdominal são os seus principais sintomas
Gestante com pré-natal sem intercorrências, saudável, jovem, com gestação a termo, dá entrada na
maternidade com dor abdominal e sangramento vaginal, com o diagnóstico de descolamento de placenta e
indicação imediata de cesárea. O bebê nasceu com frequência cardíaca de 60 bpm, muito largado, respiração
lenta e irregular, nenhuma resposta à aspiração das narinas e cianótico. Após ser aspirado e ventilado com
máscara e bolsa, se apresenta, com 5 minutos de vida, com frequência cardíaca de 120 bpm, respiração
lenta e irregular, alguma flexão das extremidades, fazendo careta à aspiração das narinas, com corpo róseo e
extremidades cianóticas.
66) A avaliação do índice de Apgar ao nascimento e a conduta a ser tomada, respectivamente, são:
a) no 1º e 5º minuto, respectivamente, 5 e 8; envolver o bebê em um saco plástico e manter em
incubadora aquecida por 4 horas
b) no 1º e 5º minuto, respectivamente, 2 e 9; transferir o bebê para a UTI neonatal e oferecer oxigênio
com FiO2 de 40%
c) no 1º e 5º minuto, respectivamente, 3 e 7; reposicionar a cabeça e manter sob fonte de calor
radiante
d) no 1º e 5º minuto, respectivamente, 4 e 7; colocar no colo da mãe e iniciar o aleitamento materno
67) Adolescente apresenta pelos pubianos escurecidos, começando a ficar crespos e aumentando em
quantidade. Apresenta também aumento da mama e da areola, porém sem separação em seu contorno. Seu
primo, também adolescente, apresenta pelos pubianos mais grossos e cresceu 6cm nos últimos 6 meses.
Pode-se afirmar, em relação aos critérios de crescimento e desenvolvimento de Tanner, que a adolescente e
o adolescente apresentam respectivamente, estágio de Tanner:
a)
b)
c)
d)
1e5
2e4
3e4
3e5
68) Em relação à anorexia nervosa, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
a secreção do hormônio do crescimento é alta, bem como os níveis de somatomedina C
a densidade óssea pode ficar anormalmente baixa, o que pode resultar em fraturas
caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar seguidos de vômitos intensos
é mais frequente que a bulimia nervosa
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
69) A bronquiolite é uma doença predominantemente viral, sendo o vírus sincicial respiratório (VSR), o
responsável por mais de 50% dos casos. Sabendo que algumas crianças podem evoluir de forma grave,
pode-se afirmar que os fatores de risco de gravidade são:
a)
b)
c)
d)
sexo masculino, mãe tabagista e prematuridade
idade inferior a 2 meses, febre alta (> 38,5 ºC) e sexo masculino
uso de palivizumabe, mãe tabagista e doença pulmonar crônica
prematuridade, idade inferior a 2 meses e cardiopatia congênita complexa
Um recém-nascido foi admitido no berçário, no 9º dia de vida, com quadro de vômitos, desidratação
hipercalemia e histórico de baixo ganho ponderal. O exame genital mostrava aumento de clitóris, fusão de
pregas labioescrotais, que se encontravam pigmentadas e sem gônadas palpáveis. O USG pélvico mostrou
estruturas mullerianas. Havia histórico de amniocentese, devido à idade materna avançada. Resultado do
cariótipo fetal: 46, XX.
70) Diante dos resultados apresentados, o diagnóstico provável, o exame que pode estar alterado e a
conduta imediata, respectivamente, são:
a) hiperplasia congenita de suprarenal, dosagem de 17 hidroxiprogesterona e reposição volumétrica
e mineraloglicocorticoide
b) hiperplasia congênita de suprarenal, dosagem de 17 hidroxiprogesterona e reposição glicocorticoide
c) hermafroditismo, pesquisa de SRY e cirurgia reparadora
d) disgnesia gonadal, pesquisa de SRY e gonadectomia
71) Um recém-nascido nascido a termo, pesando 1.800 gramas, apresenta as seguintes dismorfias: occipito
proeminente, fendas palpebrais pequenas, orelhas displásicas e pequenas, esterno curto, camptodactilia com
sobreposição de dedos (2º e 5º quirodáctilos sobre 3º e 4º), calcâneos proeminentes com pé em aspecto de
cadeira de balanço. Está evoluindo com déficit de sucção e dificuldade de ganho ponderal.
De acorco com o caso descrito acima, este fenótipo é sugestivo de síndrome de:
a)
b)
c)
d)
Down
Patau
Turner
Edwards
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
72) Menina de 15 meses chega para atendimento na emergência com quadro de hipotermia, perfusão
periférica lentificada, olhos fundos, pele com turgor e elasticidade diminuídos, pregas cutâneas longitudinais e
mucosas ressecadas. A mãe relata duas evacuações semilíquidas ao dia. Na avaliação nutricional, o escore z
está abaixo de - 3 para peso/estatura, peso/idade e IMC/idade. A estatura/idade encontra-se no escore z - 1.
Os achados clínicos nessa criança NÃO se justificam pela presença de:
a) deficiência de oligoelementos e vitaminas
b) atrofia glandular lacrimal e salivar
c) redução de tecido subcutâneo
d) hiponatremia intracelular
73) Menina de 7 anos iniciou, há 18 horas, febre alta, cefaleia retrorbitária, mialgia e exantema maculopapular. A
prova do laço foi positiva. Diante do diagnóstico provável de dengue, as alterações laboratoriais esperadas,
nessa fase da doença, além de leucopenia, são:
a)
b)
c)
d)
hematócrito aumentado, plaquetopenia e IgM positiva
hematócrito aumentado, plaquetas normais e IgM positiva
hematócrito e plaquetas normais, detecção de vírus ou antígenos virais
hematócrito normal, plaquetopenia e detecção de vírus ou antígenos virais
74) Lactente de sete meses de idade apresenta-se com febre alta, tosse há dois dias, além de recusar
alimentos e líquidos oferecidos. O exame físico revela tiragem subcostal moderada e frequência respiratória
de 58 incursões por minuto. Estertores crepitantes no terço médio e murmúrio vesicular abolido no terço
inferior foram notados à ausculta do hemitórax direito. Diante desse quadro, os dados que indicam a
necessidade do tratamento hospitalar são:
a)
b)
c)
d)
recusa alimentar, frequência respiratória e os achados na ausculta
recusa alimentar, esforço respiratório e os achados na ausculta
idade, frequência respiratória e os achados na ausculta
idade, frequência respiratória e recusa alimentar
75) Menino de quatro anos de idade, infectado pelo HIV, classificação C2, em uso regular de antirretrovirais,
apresenta história de febre, tosse e rinorreia há cinco dias. Não há contato com pessoas doentes e as imunizações
estão atualizadas. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, tiragem subcostal e frequência respiratória de 48
incursões por minuto, com sopro tubário no terço inferior do hemitórax esquerdo. Apresenta marca de BCG.
Hemograma com 17.000 leucócitos/mm³, 64% neutrófilos, 15% bastões, 11% linfócitos, 8% monócitos e 1%
eosinófilos. O diagnóstico mais provável e o tratamento recomendado para essa criança, respectivamente, são:
a)
b)
c)
d)
pneumonia por Pneumocystis jiroveci e sulfametoxazol/trimetoprim
pneunomia pneumocóccica e penicilina cristalina
tuberculose pulmonar e esquema RIP
aspergilose pulmonar e voriconazol
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
76) Lactente de 2 meses iniciou, há 72 horas, febre baixa, tosse seguida de vômitos e episódios de apneia.
Nasceu prematuro, com 32 semanas de idade gestacional. Mãe com história de tosse há 2 semanas. Ao
exame, nota-se ausência de esforço respiratório, ausculta pulmonar normal, frequência respiratória de 50 ipm
e Sat O2 95% em ar ambiente. Hemograma com 30.000 leucócitos/mm³, 30% neutrófilos, 5% bastões, 80%
linfócitos, 8% monócitos e 1% eosinófilos. Plaquetas normais. O diagnóstico mais provável e a conduta
hospitalar mais adequada, para o caso descrito, respectivamente, são:
a)
b)
c)
d)
bronquiolite / precauções respiratórias e penicilina cristalina
coqueluche / precauções aéreas e penicilina cristalina
coqueluche / precauções respiratórias e macrolídeo
bronquiolite / precauções aéreas e macrolídeo
77) Escolar de 7 anos com diagnóstico de doença falciforme apresenta febre há 12 horas e é levado pela mãe
para atendimento médico. O conjunto de dados clínicos e laboratoriais associados ao risco de bacteremia e maior
letalidade é:
a)
b)
c)
d)
desidratação, dor abdominal e plaquetas abaixo de 150.000/mm³
enchimento capilar maior que 2 segundos, taquipneia e infiltrado pulmonar segmentar
história prévia de sepse pneumocóccica, aspecto toxêmico e hemoglobina abaixo de 8g/dl
febre acima de 40°C, pressão arterial sistólica abaixo de 80mmHg e leucócitos acima de
30.000/mm³
78) Lactente de 2 meses com febre alta e irritabilidade, há 24 horas, apresentou episódio convulsivo
generalizado e fontanela abaulada. Não há sinais de irritação meníngea. O diagnóstico mais provável e os
exames recomendados nesse caso, respectivamente, são:
a)
b)
c)
d)
meningite / punção lombar e hemocultura
hemorragia cerebral / ultrassonografia transfontanela e fundoscopia
convulsão febril / eletroencefalograma e ultrassonografia transfontanela
abscesso cerebral / tomografia computadorizada de crânio e hemocultura
79) Quanto à vacina tríplice viral, segundo as orientações do Ministério da Saúde, um adolescente (entre 11 e
19 anos) deve receber:
a) uma dose de vacina tríplice viral
b) duas doses de vacina tríplice viral e um reforço 3 anos após a última dose
c) nenhuma dose, pois são doenças que acometem preferencialmente crianças não sendo
necessária a vacinação de adolescentes
d) uma dose de vacina tríplice viral caso haja comprovante de vacinação com uma dose anterior ou
duas doses, com intervalo mínimo de 30 dias; caso não possua comprovante de vacinação
anterior da vacina tríplice viral
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
80) Paciente 2 anos e 6 meses, frequentando uma creche, apresentou quadro clínico compatível com
varicela. A pediatra responsável pela creche recomendou que:
a) todas as crianças fossem medicadas com aciclovir a fim de diminuir a possibilidade de contágio
com a varicela
b) todas as crianças fiquem em contato com o paciente para se contaminarem com varicela, já que
se trata de doença benigna
c) as famílias observem atentamente as crianças para o aparecimento de vesículas e outros sinais
clínicos da varicela, pois já houve o contato com o vírus
d) que fosse realizada a vacinação de todas as crianças saudáveis e que não possuam esquema
completo de vacinação para varicela, o mais precoce possível, pois essa ação é eficaz na
prevenção ou na modificação da expressão da varicela, tornando-a mais branda
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
MEDICINA PREVENTIVA / SOCIAL
81) Muitos princípios e diretrizes foram estabelecidos na Constituição do Brasil para reger o SUS. O princípio
cuja inobservância pode gerar dificuldades de acesso a procedimentos de alta complexidade em função da
condição socioeconômica desfavorável de um paciente é denominado:
a)
b)
c)
d)
equidade
integralidade
universalidade
participação social
82) A Organização Mundial de Saúde recomenda que os países organizem os respectivos Sistemas
Nacionais de saúde em três níveis distintos, a saber: Atenção Primária, Atenção Secundária e Atenção
Terciária. Quanto à abrangência das ações que devem ser atribuídas, a atenção primária, encontra-se:
a) implementar ações de promoção e proteção da saúde para o conjunto da população e assistência
para os segmentos mais pobres
b) implementar cuidados primários de saúde nos campos da promoção, proteção e recuperação da
saúde para o conjunto da população
c) realizar ações de promoção e educação de saúde para todos e referir os demais casos para os
centros de referência e excelência do sistema
d) responsabilizar agentes comunitários pelos cuidados primários e referir os paciente que
necessitem cuidados médicos para os demais níveis
83) Em relação à Medicina de Família e Comunidade (MFC), no que concerne à formação do especialista
nesta área, pode-se afirmar que:
a) a MFC é uma especialidade cujo principal objetivo é fazer a triagem dos pacientes
b) o título de especialista é um pré-requisito sempre exigido para admissão na Estratégia Saúde da
Família
c) o conceito de terminalidade do ensino médico não exclui a necessidade de Residência específica
em MFC
d) é necessária em países pobres, mas não é reconhecida como importante em países com maior
desenvolvimento econômico
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
84) Paciente de 63 anos, diabético há 5 anos, com controle insatisfatório da glicemia, não segue regularmente a
prescrição médica de antidiabetogênicos orais. Ao exame clínico, foi observado apenas aumento do fígado que
pode ser palpado a 3cm da RCD, com superfície lisa e sem alterações de consistência. Não foram encontradas
alterações correspondentes no fundo de olho e os pulsos periféricos estavam normais. Foram solicitados novos
exames complementares; foi realizada prescrição de dieta, exercícios físicos e uso contínuo da terapêutica
farmacológica
De acordo com o caso clínico apresentado, quanto ao método clínico empregado, pode-se afirmar que:
a) o método empregado, com foco na doença, é uma estratégia insuficiente para o manejo do caso
b) a abordagem centrada na pessoa deve ser reservada para o diagnóstico de problemas
psicossomáticos
c) os aspectos fisiopatológicos do diabete melito são os principais responsáveis pela não adesão ao
tratamento da doença
d) neste caso, deve-se lançar mão do método epidemiológico como alternativa para melhorar a
adesão do paciente à prescrição
85) Quanto aos benefícios potenciais do trabalho com grupos em saúde como no caso da terapia comunitária,
pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
terapias comunitárias são práticas incompatíveis com a qualidade e com a ética médica
é uma forma de cuidar que deveria exigir formação profissional de natureza psicanalítica
no campo da saúde, essa metodologia deve se restringir ao âmbito dos cuidados paliativos
é uma estratégia capaz de aumentar a resiliência de pessoas, de famílias e de comunidades
86) Em relação à Estratégia Saúde da Família, pode-se afirmar que o(a):
a) aumento da cobertura pela estratégia reduz internações de enfermidades agudas, mas não afeta
as internações por doenças crônicas
b) aumento da cobertura da população por essa estratégia é capaz de reduzir taxas de internação
por diversos grupos de morbidade
c) cobertura proporcionada pela estratégia impacta outros indicadores de saúde, mas não altera as
taxas de internação
d) estratégia é uma modalidade assistencial que não afeta as taxas de internação em regiões mais
desenvolvidas
87) Considerando os princípios e diretrizes que norteiam a organização do SUS, pode-se afirmar que as
ações e serviços públicos de saúde integram um(a):
a) rede hierarquizada sob comando do Ministério da Saúde e execução das Secretarias Municipais
de Saúde
b) modelo assistencial descentralizado e hierarquizado sob comando das Conferências de Saúde
c) rede pública com gestão centralizada e autonomia orçamentária em cada esfera de governo
d) rede descentralizada com comando único em cada esfera de governo
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
88) Em relação às estratégias e aos métodos clínicos, pode-se afirmar que a:
a) abordagem centrada na pessoa é essencial no âmbito dos cuidados primários de saúde
b) medicina baseada em evidências tem como foco o diagnóstico e o tratamento de casos clínicos
singulares
c) medicina baseada em narrativas se aplica no campo da saúde mental em detrimento das demais
condições de saúde
d) relevância da história sintomática do paciente e seu exame físico são aspectos secundários no
âmbito da atenção primária
89) Em relação ao familiograma, é INCORRETO afirmar que:
a)
b)
c)
d)
é uma tecnologia apropriada para uma abordagem familiar
não é de uso exclusivo do especialista em medicina de família
é uma ferramenta sem utilidade no plano do atendimento individual
contempla aspectos relativos tanto à estrutura quanto à dinâmica familiar
90) Pode-se afirmar quanto à adesão do paciente ao tratamento, EXCETO, que:
a)
b)
c)
d)
é maior na terapêutica não medicamentosa do que na farmacológica
é maior em prescrições com menor tomadas diárias de medicamentos
a possibilidade de não adesão deve ser considerada em todos os pacientes
o erro de omissão é uma possibilidade para explicar a não adesão a fármacos
91) Quanto à noção de illness, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
é um conceito biomédico a respeito de doença
remete à percepção da pessoa sobre a doença
constitui uma resposta fisiológica ao estresse
é uma noção psicossomática de doença
92) A prevenção quaternária é proposta com o objetivo de:
a)
b)
c)
d)
primeiramente, não provocar dano ao paciente
evitar o agravamento das doenças crônicas
prevenir a morte precoce de um paciente
agir precocemente no curso da doença
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
93) Em relação às atividades de educação em saúde, é INCORRETO afirmar que:
a) o objetivo central é promover ações voluntárias que promovam a adoção e a manutenção de
padrões de vida saudáveis
b) as palestras, realizadas por profissionais de saúde qualificados, devem constituir a base destas
atividades, pela credibilidade que alcançam
c) é importante trabalhar aspectos cognitivos, mas também os afetivos, posto que são indissociáveis
na perspectiva da mudança de hábitos
d) as técnicas de diálogo e problematização podem ser adotadas para aumentar a eficácia,
independentemente do nível cultural da população-alvo
94) Em relação à territorialização no contexto da Atenção Primária à Saúde e do SUS, pode-se afirmar que:
a) não afeta o planejamento das ações dos profissionais de saúde, sendo importante para a
intervenção de outros setores sociais
b) é uma ação da Abordagem Comunitária, devendo ser feita por profissionais da área de Geografia,
Engenharia e Meio Ambiente
c) é importante, pois permite identificar aspectos ambientais, sociais e históricos que afetam a saúde
das pessoas de uma determinada região
d) considerando o princípio da universalização, a territorialização não deve ser utilizada em áreas
carentes, pela exclusão assistencial que provoca
95) Em relação aos objetivos atribuídos aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF, instituídos em
2008 no Brasil, encontra-se:
a)
b)
c)
d)
implantar atendimento de outras especialidades médicas
ampliar a abrangência e resolutividade da APS
avaliar as ações no campo da saúde da família
implantar ações de promoção de saúde
96) A Lei 8142/1990 instituiu os conselhos de saúde de caráter permanente, tanto no âmbito federal quanto
nas esferas subnacionais da administração pública, compostos paritariamente por gestores dos serviços
públicos e de instituições privadas de saúde (25%), profissionais de saúde (25%) e usuários (50%). Suas
atribuições incluem:
a)
b)
c)
d)
atuar na elaboração de indicadores epidemiológicos e na vigilância da saúde
atuar na proposição de estratégia e no controle da execução das políticas de saúde
exercer atividades de gestão administrativa no âmbito das unidades básicas de saúde
estabelecer normas operacionais para o funcionamento dos sistemas locais e gerenciar seus
recursos orçamentários
ORGANIZADOR
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PROVA OBJETIVA
PROVA OBJETIVA
97) O atual esquema básico para tratamento de adultos e adolescentes com tuberculose pulmonar
recomendado pelo Ministério da Saúde compreende:
a) rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 6 meses completos de tratamento sob
supervisão
b) rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 6 meses consecutivos em caso de
resposta inicial insatisfatória
c) rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 2 meses, confirmando rifampicina e
isoniazida por mais 4 meses
d) rifampicina, etambutol e isoniazida durante 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida até
completar 6 meses de tratamento
98) Em relação às doenças transmissíveis, de acordo com os conceitos adotados pelo Ministério da Saúde, é
INCORRETO afirmar que:
a) devem ser consideradas doenças transmissíveis reemergentes aquelas que ressurgiram como
problema de saúde pública após terem sido controladas no passado
b) doenças transmissíveis que se tornaram problema de saúde pública por modificações de
características do respectivo agente são consideradas reemergentes
c) doenças transmissíveis que surgiram em período recente ou que foram identificadas também em
período recente devem ser consideradas doenças emergentes
d) doenças raras e restritas que assumiram novas formas de transmissão e se tornaram problema de
saúde pública podem ser consideradas como emergentes
99) A política nacional de imunização é um elemento importante do sistema de saúde brasileiro. Sua
cobertura e abrangência nacional contribuíram para a queda da mortalidade infantil. Sobre o calendário
vacinal adotado pelo Ministério da Saúde, pode-se afirmar que a vacina:
a) hepatite B (recombinante) deve ser administrada nas primeiras 12 horas de nascimento e
complementada com doses no 1º e 6º meses de vida, contudo, prematuros menores de 36 semanas
de gestação devem receber 4 doses no total
b) oral rotavírus humano G1P1 (atenuada) deve ser administrada com, no mínimo, 3 meses de
intervalo entre a primeira e a segunda dose para evitar efeitos adversos vacinais
c) tetravalente aplicada no 2º, 4º, 6º, 15º meses e aos 4 anos de idade a todas as crianças, imuniza
para difteria, tétano, pertussis e meningocco tipo C
d) pneumocócica 10 deve ser administrada no 2º, 4º, 6º e 12º meses somente nos casos de crianças
portadoras de bronquiolite e fibrose cística
100) No aconselhamento a um casal soropositivo, é importante orientar que:
a)
b)
c)
d)
as mães que mantêm o tratamento antirretroviral no puerpério poderão amamentar seus lactentes
as crianças deverão usar sulfa e trimetropim a partir do nascimento até os 4 meses de idade
cerca de dois terços dos recém-natos de mães soropositivas podem adquirir o vírus HIV
o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor pode ser sinal de infecção
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PROVA OBJETIVA
INSTRUÇÕES
Você recebeu o seguinte material:
- Uma PROVA OBJETIVA contendo 100 (cem) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D;
- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.
1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a
paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.
2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos.
3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO
RESPOSTA serão objeto de correção.
4) Ao final do CADERNO DA PROVA OBJETIVA, está disponível o GABARITO RASCUNHO, que poderá ser levado pelo candidato
após 1 (uma) hora do início da prova.
5) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA só poderá ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento.
6) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma
das questões.
7) Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA:
- Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas.
- A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica tinta azul ou
preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:
NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA.
Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica.
A leitora ótica não registrará também questões em que houver:
- falta de nitidez na marcação;
- mais de uma alternativa assinalada.
8) A prova terá duração de 04 (quatro) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último
entregar seu CARTÃO RESPOSTA.
Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não devolvê-lo será
eliminado do concurso.
¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.
ORGANIZADOR
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