Doenças infecciosas da cavidade oral

Disciplina: Semiologia
Doenças Infecciosas que Acometem a Cavidade Oral
PARTE 2 h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
FAMÍLIA HHV
Alfaherpesvirinae
HHV1(herpes bucal)
HHV2(herpes genital)
HHV3(varicela-zoster)
Gamaherpesvirinae
HHV4(Epstein-Barr)
HHV8(Sarcoma de Kaposi)
Betaherpesvirinae
HHV5 (Citomegalovirus)
HHV6
HHV7
Herpesvírus Simples
Herpes simplex virus (HSV)
PARASITAS INTRACELULARES
HHV1 ou HSV1 – Cabeça e pescoço
HHV2 ou HSV2 – Órgãos genitais
Tropismo para tecidos de origem ectodérmica = Epiderme e Tecido Neural
Herpesvírus Simples
HERPES PRIMÁRIA
Primeiros anos de vida - HHV1 (Oral) – Gengivoestomatite herpética primária
e Infância
Sinais e sintomas clínicos
= 5%
SINAIS E SINTOMAS INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS
INFECÇÃO
SALIVA INFECTADA
LESÕES PERIORAIS ATIVAS
REGIÕES:
Oral (gengivas), Labial, Ocular
Herpesvírus Simples
HERPES PRIMÁRIA
Fluídos corporais
TRANSMISSÃO:
Infecções assintomáticas
Lesões ativas em pele e mucosas
Características clínicas
Gengivoestomatite Herpética Primária
6 MESES-5 ANOS
NUMEROSAS VESÍCULAS PUNTIFORMES
ROMPIMENTO
ULCERAÇÕES PEQUENAS
AVERMELHADAS
GRANDES ÚLCERAS IRREGULARES
EM ADULTOS- Faringoamigdalites
Herpesvírus Simples
HHV1
HERPES RECORRENTE
40 % DOS EXPOSTOS AO VÍRUS
REATIVAÇÃO DO VÍRUS:
LUZ ULTRA-VIOLETA
STRESS EMOCIONAL
GRAVIDEZ
MENSTRUAÇÃO
ALTERAÇÕES RESP.
DOENÇAS SISTÊMICAS
ALERGIA
NEOPLASIAS MALIGNAS
TRAUMATISMO
IDADE AVANÇADA
Herpesvírus Simples LATÊNCIA E REATIVAÇÃO HERPES VIRUS SIMPLES
RECORRÊNCIA: SÍTIO DE INOCULAÇÃO PRIMÁRIA
ÁREAS ADJACENTES A SUPERFÍCIE EPITELIAL
Herpes Labial
HSV-1 BORDA DO VERMELHÃO DO LÁBIO
PELE ADJACENTE DO LÁBIO
Sinais prodrômicos:dor,ardência, prurido,pontadas, calor
localizado , eritema no epitélio afetado
Herpesvírus Simples Recorrente
HHV1
Herpes recorrente
Herpes Labial
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
MÚLTIPLAS VESÍCULAS PEQUENAS
VESÍCULAS - ÚLCERAS - CROSTAS
CICATRIZAÇÃO 7-10 DIAS
Herpes simples resitente ao
acyclovir
Herpesvírus Simples – Tipo I Herpesvírus Simples – Tipo I Herpesvírus Simples – Tipo I
Panarício herpético AFTA
Herpesvírus Simples
• Tratamento: depende da severidade da lesão
• medidas de suporte (lesões pequenas)
• antiviral sistêmico - aciclovir (Zovirax)
800 a 1200mg 4x/dia (lesões grandes)
• fanciclovir 500mg 2x/dia
• valaciclovir 1g 5x/dia
Antipiréticos, analgésicos e antisépticos tópicos, antivirais
Evitar ASPIRINA – Sindrome de Reye
TRATAMENTO - HSV-1 ou 2 - p/ lesões menores (+ comuns)
Herpesvírus simples 2
HHV-2
REGIÕES GENITAL E PELE ABAIXO DA CINTURA
TRANSMISSÃO: CONTATO SEXUAL
LESÕES CLÍNICAS IDÊNTICAS= HHV-1
ANTICORPOS CONTRA HHV-1 DIMINUEM A CHANCE DE
INFECÇÃO PELO HHV-2 OU ATENUAM A INTENSIDADE DAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Varicela /Herpes Zoster
(HHV-3)
VARICELA
- INFECÇÃO PRIMÁRIA ( 5-9 ANOS)
90% INFECTADOS ATÉ 15 ANOS
CONTAMINAÇÃO : GOTÍCULAS NO AR
CONTATO DIRETO COM LESÕES ATIVAS
GRANDE PARTE É SINTOMÁTICA
PERÍODO DE ENCUBAÇÃO 10-21 DIAS
HERPES ZOSTER
APÓS LATÊNCIA =
RECORRÊNCIA
VARICELA
Herpes zoster
INFECÇÃO INICIAL
NERVOS SENSITIVOS
HERPES ZOSTER
(LATÊNCIA GÂNGLIO
ESPINHAL DORSAL)
10 - 20 % DOS INDIVÍDUOS
IDADE: AUMENTA PREVALÊNCIA DE ATAQUES
REATIVAÇÃO:
IMUNOSSUPRESSÃO
TRATAMENO COM DROGAS CITOTÓXICAS
RADIAÇÃO
PRESENÇA DE NEOPLASIAS MALIGNAS
SENILIDADE
ÁLCOOL
MANIPULAÇÃO DENTÁRIA
HERPES ZOSTER
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DOR
UNILATERAL
FEBRE
MAL-ESTAR
CEFALÉIA
4 dias antes da manifestação das lesões cutâneas e orais
NEURALGIA POS-HERPÉTICA
TRATAMENTO:
SUPORTE
SINTOMÁTICO
( 15%)
Herpes zoster
• Reativação do vírus latente da catapora (varicela)
• Unilateral: seguindo o trajeto do nervo
• prurido e dor, neuropatia pós-zoster
• Tratamento: altas doses de aciclovir (800 a1200mg 5 a
6h), controle de febre e dor, nutrição e hidratação
• fanciclovir e galaciclovir também podem ser usados
Herpes Zoster
Mononucleose Infecciosa (HHV-4)
Doença do beijo
Transmissão
HHV4
Fluídos corporais, Contato íntimo
CRIANÇAS : SALIVA ( DEDOS,BRINQUEDOS...)
ADULTOS: BEIJOS,CANUDOS COMPARTILHADOS
assintomático
Incubação 4-7 semanas
EPSTEIN BARR VIRUS (EBV):
LINFOMA DE BURKITT
CARCINOMA NASOFARÍNGEO
LEUCOPLASIA PILOSA
HHV-4
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
FEBRE
FARINGITE
LINFADENOPATIA
AMIGDALITE
HEPATOMEGALIA
RINITE
TOSSE
LESÕES ORAIS : PETÉQUIAS NO PALATO DURO E MOLE( 25%)
(DESAPARECEM EM 24-48 HORAS)
HHV-4
Mononucleose Infecciosa (HHV-4)
Doença do beijo
HHV-6 E 7
DESCRITOS EM SALIVA DE HIV INFECTADOS
HERPES VÍRUS 6
ROSÉOLA INFANTIL
Sarcoma de Kaposi – HHV8
TUMOR DE VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS
• tumor maligno que ocorre com maior frequência em HIV+
• Mais frequente em homossexuais e bissexuais masculinos,
indicando um possível co-fator que preferencialmente é
transmitido por sexo anal
• sobrevida = 2 anos após o diagnóstico
HHV-8
(SARCOMA DE KAPOSI)
Homossexuais
TRANSMISSÃO
Usuários de drogas injetáveis
FASES:
1-MÁCULA – 2-PLACA – 3-NÓDULO
prevenção
Preservativos, seringas estéreis.
Transfusão sanguínea (triagem)
AZT pigmentation
FIM “Há um tempo em que é preciso abandonar as roupas usadas, que já tem a forma do nosso corpo, e esquecer os nossos caminhos, que nos levam sempre aos mesmos lugares. É o tempo da travessia: e, se não ousarmos fazê-­‐la, teremos ficado, para sempre, à margem de nós mesmos.” Fernando Pessoa