06.05.99.20.10 Carta Convite sem Fornecedor (Visualização).qrp
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PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 1 Fornecedor: _______________________________________________________________________ CNPJ / CPF: _______________________ Fone/Fax: _________________ Endereço: ___________________________________________ Complemento: ____________________________ Número: _________ Cidade: _____________________________________________ Bairro: Banco: ____ - ________________________________________ Agência: ____ - ___________________________ ______________________ Tipo Logradouro: ____________ Estado: ____ Cep: ___________ E-Mail: ____________________ Conta: ____________________ Nome do Representande Legal da Empresa (Para fins de Assinatura de Contrato): _____________________________________________ CNPJ / CPF: ____________________ Fone: ______________________ Abertura: Dia: Hora: Modalidade de Julgamento : Menor Preço Modalidade de Aquisição : Lotes Objeto Resumido: Observação: Lote Item 1 1 Especificação IPRATROPIO SPRAY Unidade Quant. Frasco 15,00 _______________ _______________ ______________ Preço Unitário Preço Total Marca Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 900,00 _______________ _______________ ______________ Cápsula 450,00 _______________ _______________ ______________ - INDICAÇÃO: Utilizado como broncodilatador no tratamento de manutenção do broncoespasmo, associado à asma e à doença pulmonar obstrutiva crônica. - FORMA FARMACÊUTICA: Aerosol. - APRESENTAÇÃO: Frasco com 15 ml de aerossol dosificador para inalação por via oral, acompanhado de bocal e aerocâmera. - REFERENCIA: Boehringer Ingelheim (Atrovent Spray) ou Similar. 2 2 LEVOTIROXINA SODICA 75 MG - MJ - INDICAÇÃO: Tratamento de Hipotireoidismo. - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 28, 30 ou 50 comp. - N° R.M.S e Lote. - Data expedição/Validade. - REFERENCIA: Sanofi-Aventis (Puran T4 - caixa com 28 ou 30 comp), Merck (Euthyrox - cartela com 50 comp.) ou Similar. 3 3 RAMIPRIL 5 MG - 4 4 Caixa com 30 comprimidos. Nº R.M.S. Data Expedição/Validade. REFERENCIA: Ecator 5mg ou Similar. OMEPRAZOL 20 MG - MJ PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 2 - INDICAÇÃO: Antiulceroso. - FORMA FARMACÊUTICA: Cápsulas. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 7 ou 28 cápsulas. - N° R.M.S e Lote. - Data Expedição/Validade. - REFERENCIA: Cifarma (Eupept - caixa com 28 cápsulas), Cellofarm (Lozix - caixa com 28 cápsulas), Hexal (Omeprotec - caixa com 7 ou 28 cápsulas), Biosintética, Medley, Sigma, EMS (Omeprazol) ou Similar. 5 5 CARBAMAZEPINA 200 MG - COMPRIMIDOS DE DESINTEGRACAO LENTA - MJ - 6 6 7 7 900,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 900,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 12,00 _______________ _______________ ______________ Unidade 12,00 _______________ _______________ ______________ Caixas 90,00 _______________ _______________ ______________ INDICAÇÃO: Tratamento da epilepsia. FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos de desintegração lenta. APRESENTAÇÃO: Caixa com 20 ou 60 comprimidos divisíveis. REFERENCIA: Novartis (Tegretol CR) ou Similar. CITRATO DE SILDENAFIL 20 MG - MJ - Comprimido INDICAÇÃO: Tratamento da hipertensão arterial pulmonar. FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos. APRESENTAÇÃO: Caixa com 90 comp. Revestidos. N° R.M.S. Data Expedição/Validade. REFERENCIA: Pfizer (Revatio) ou Similar. CARBOXIMETILCELULOSE SODICA + GLICERINA - MJ - INDICAÇÃO: Formulação de dupla ação: lubrificante e hidratante da superfície ocular, proporcionando alívio da ardência, irritação, secura ocular, sensação de areia e corpo estranho que podem ser causados por poeira, fumaça, sol, vento, ar seco, ar condicionado. Age também como protetor contra as irritações oculares. - FORMA FARMACÊUTICA: Solução oftálmica estéril. - APRESENTAÇÃO: Frasco plástico conta-gotas contendo 10 ml. - REFERENCIA: Allergan (Optive) ou Similar. 8 8 DEXPANTENOL GEL OFTALMICO 10 G - MJ - 9 9 INDICAÇÃO: Tratamento de Lesões da Córnea. FORMA FARMACÊUTICA: Gel oftálmico. APRESENTAÇÃO: Embalagem com 10 g. REFERENCIA: Bausch & Lomb (Epitegel) ou Similar. DIVALPROATO DE SODIO PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 10 10 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 3 APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 comprimidos. Nº R.M.S. Data de Expedição/ Validade. REFERENCIA: Depakote 125 Sprinkle ou Similar. LAMOTRIGINA 25 MG - MJ Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 30,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 15,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 90,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 1.800,00 _______________ _______________ ______________ - INDICAÇÃO: Tratamento de epilepsia. - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 comprimidos. - N° R.M.S. e Lote. - Data Expedição/Validade. - REFERENCIA: GlaxoSmithKline (Lamictal) ,Torrent (Lamitor), Arrow (Lamotrigina) ou Similar. 11 11 UREADIN 10% - COMPOSIÇÃO: Cada ml de ureadin 10 loção contém: uréia 0,1g excipientes (miristato de isopropila, petrolato, sorbitol, monoestearato de glicerila, ester de macrogol, etilexanoato de cetearila, dimeticona, álcool cetílico, ácido esteárico, óleo de abacate (persea gratissima), carbômero, alantoína, metilparabeno, propilparabeno, essência, hodróxido de sódio, bronopol, ácido láctico e água deionizada) q.s.p. 1,0ml. - APRESENTAÇÃO: Frasco com 150ml. - INDICAÇÃO: Ureadin 10 é indicado como emoliente e hidratante tópico, no tratamento da pele seca e áspera, hiperqueratoses, ictioses (palmar e plantar) e eczemas. - Nº R.M.S. - Data de Expedição / Validade. 12 12 ACETATO DE LEUPROLIDA 11,25 MG - INDICAÇÃO: Reposição hormonal - APRESENTAÇÃO: frasco-ampola de 11,25MG + 1 ampola diluente + 1 seringa + 2 agulhas - Nº R.M.S. e Lote - Data de Expedição / Validade - REFERENCIA: Lupron Depot ou Similar 13 13 ACIDO VALPROICO/VALPROATO DE SODIO 250 MG - APRESENTAÇÃO: Frasco com 100ml. - REFERENCIA: Depakene ou Similar. 14 14 CARBONATO DE CALCIO 500 MG + COLECALCIFEROL 200 UI - MJ PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 4 - INDICAÇÃO: Repositor de cálcio em tratamento para osteoporose. - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 30 a 120 comprimidos. - Nº R.M.S. - Data de Expedição / Validade - Cada comprimido revestido contém 1.250 mg de carbonato de calcio que equivale a 500 mg de cálcio elementar. - REFERÊNCIA: Nutrical D (FQM), OS CAL D (Sanofi) ou Similar. 15 15 CLORIDRATO DE HIDRALAZINA - MJ Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 30,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ - INDICAÇÃO: Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva crônica - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido - APRESENTAÇÃO: Caixa 20 comprimidos - REFERENCIA: Novartis (Apresolina) ou Similar 16 16 BISSULFATO DE CLOPIDOGREL 75 MG - MJ - INDICAÇÃO: Inibidor de agregação plaquetária em eventos aterotrombóticos. - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido. - APRESENTAÇÃO: caixa com 14, 28 ou 98 comprimidos. - N° R.M.S. e Lote - Data Expedição/Validade - REFERENCIA: Sanofi-Aventis (Plavix -caixa com 14, 28 e 98) ,B-MS (Iscover - caixa com 14 e 28), Medley(Lopigrel - caixa com 14 e 28) ou Similar. 17 17 PROTETOR SOLAR FPS 60 - INDICAÇÃO: Amplo espectro de proteção UV A e UV B, para proteção solar diária, sistema de filtros solares fotoestestabilizados de altíssima eficácia proporcionando proteção UV A/UV B balanceada, prevenir o envelhecimento prematuro ou fotoenvelhecimento (rugas e pigmentações cutâneas) - APRESENTAÇÃO: Frasco com aproximadamente 120 ml - REFERENCIA: Nivea (Nivea fps 60), Sundow (Sundow fps 60) ou Similar 18 18 FRISIUM 10 MG - MJ - INDICAÇÃO: Ansiolítico e sedativo. FORMA FARMACÊUTICA: Comprimidos. APRESENTAÇÃO: Embalagem com 20 comprimidos. N° R.M.S. PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 5 - Data Expedição/Validade. - REFERENCIA: Sanofi (Frisium) ou Similar. 19 19 VARFARINA SODICA - MJ Comprimido 450,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 900,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 30,00 _______________ _______________ ______________ Frasco 15,00 _______________ _______________ ______________ Comprimido 900,00 _______________ _______________ ______________ - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido - INDICAÇÃO: Anticoagulante utilizado na prevenção de tratamento primário e secundário de tromboembolismo, embolismo sistêmico, AVC, infarto agudo do miocárdio - APRESENTAÇÃO: Embalagens contendo 10 ou 30 comprimidos - REFERENCIA: Farmoquímica (Marevan) ou Similar 20 20 AZATIOPRINA 50 MG - MJ - INDICAÇÃO: Controle de pacientes submetidos a transplantes de órgãos. - FORMA FARMACEUTICA: Comprimidos. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 50 comprimidos. - REFERENCIA: GSK (Imuran), Germed Farma (Imussuprex), Cristalia (Imunen) ou Similar. 21 21 FENOBARBITAL 40 MG/ML - 22 22 Solução pediatrica. APRESENTAÇÃO: Frasco com 20ml. Nº R.M.S. Data de Expedição / Validade. REFERENCIA: Gardenal ou Similar. PROTETOR SOLAR FPS 30 INFANTIL - MJ - INDICAÇÃO: Bloqueador de raios solares ultra violeta A - UVA e ultra violeta B - UVB com fator de proteção solar - FPS 30, indicado também para atividades com radiações intensas de arcos voltaicos provenientes de solda elétrica e de outros equipamentos. - APRESENTAÇÃO: Frasco com 120ml. - REFERENCIA: Sundow (Sundow FPS 30), Nivea (nivea sun Kids) ou Similar. 23 23 VIGABATRIN 500 MG - MJ - INDICAÇÃO: Coadjuvante no tratamento de epilepsia parcial, com ou sem generalização secundária, no tratamento de outras formas epilepsia refratária aos tratamentos usuais,nas crises de ausência e mioclonicas. - FORMA FARMACÊUTICA: Comprimido revestido. - APRESENTAÇÃO: Cx. com 60 comprimidos. PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 6 - REFERENCIA: Sanofi Anetis (Sabril) ou Similar. 24 24 SOMATROPINA HUMANA 12 UI (SOLUCAO INJETAVEL) Frasco/Ampola 300,00 _______________ _______________ ______________ Envelope 60,00 _______________ _______________ ______________ - INDICAÇÃO: Tratamento de pacientes com alterações de crescimento devido à falta de hormônio somatropina. - FORMA FARMACÊUTICA: Solução injetável. - APRESENTAÇÃO: Caixa com 1 frasco ampola contendo 12 UI de somatropina dissolvida em veículo. - Nº R.M.S. e lote. - Data Expedição/ Validade. - REFERÊNCIA: Bergamo (Hormotrop AQ) ou Similar. 25 25 FOSFOMICINA TROMETAMOL 3G- MJ - INDICAÇÃO: Cistite bacteriana aguda. FORMA FARMACÊUTICA: Granulado. APRESENTAÇÃO: Caixa com 1 envelope. REFERENCIA: Zambom (Monuril) ou Similar. PREFEITURA DE SOROCABA 46634044000174 Pregão Eletrônico Processo..: 001344/2013 Número: 310 / 2013 Data da Emissão: Página: 7 TERMO DE DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Declaro(amos) que recebi(emos) a convocação referente a PREGÃO ELETRÔNICO número (310/ 2013) e processo número (001344/2013). ____________________________________ , __________ de ___________ de ----------------------------------------------------------------------------------------------Assinatura Fornecedor: ___________________________________________________________________________ Endereço: _____________________________________________ CGC: ________________________ Fone/Fax: _________________ Número: _____________________ Complemento: ________________ Tipo Logradouro: _____________ Bairro: _______________________________________________ Banco: ____ - ___________________________________ Cidade: _____________________ Estado: ____ Cep: ___________ E-Mail: Agência: ____ - ______________ Conta: ____________________ ____________________