Healthier Hospitals Initiative (HHI)
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Healthier Hospitals Initiative (HHI)
Healthier Hospitals Initiative (HHI) Blair L. Sadler Ex-Presidente do Rady Children’s Hospital (San Diego) Pesquisador Sênior do Institute for Healthcare Improvement (IHI) Objetivos 1. Visão Geral - Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis 2. Lições do HHI e da Experiência Norte-Americana 3. Monitorando o Impacto e Destaques de Desempenho 4. Exemplos de Economia de Custos Globais 5. A Reação do Público e da Mídia 6. Perspectivas de um CEO do Setor Saúde 7. O Trabalho Desafiador a Nossa Frente - Envolva-se! Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis Uma comunidade mundial ... • de hospitais, sistemas e organizações de saúde • dedicada a reduzir a pegada ecológica das operações de saúde • e assim melhorar a qualidade ambiental e a saúde pública das comunidades América do Norte 2 Organizações representando o interesse de 900 Hospitais e 13 grandes Sistemas de Saúde Europa 12 Hospitais, 14 Sistemas de Saúde e 6 Organizações representando o interesse de 458 Hospitais e 43 Centros de Saúde) Ásia 26 Hospitais, 3 Sistemas de Saúde e 4 Organizações representado o interesse de 2207 Hospitais e 3099 Centros de Saúde) América Latina 311 Hospitals, 16 Health Systems and 12 Organizations representing the interest of 705 Hospitals and 699 Health Centers) África 3 Hospitais Pacífico 4 Hospitais, 2 Sistemas de Saúde e 2 Organizações representando o interesse de 31 Hospitais e 302 Centros de Saúde) Global 2 Organizações representando o interesse de 900 Hospitais Total: Em junho de 2014: 419 membros de 30 países que representam o interesse de 5.204 Hospitais e 4143 Centros de Médicos. Escritórios Regionais HCWH Parceiros Estratégicos Rede Global e Healthier Hospitals Initiative (HHI) Healthier Hospitals Initiative (HHI) é membro da Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis (HVS) • Representa mais de 1.100 hospitais nos EUA e Canadá • Trabalha com 6 dos 10 objetivos da Agenda Global HVS Objetivos da Agenda Global Liderança Químicos Resíduos Transporte Alimentos Farmacêuticos Energia Edifícios Água Compras Comunidades Liderança Equipe GGHH Connect Equipe Global SSD Especialistas Objetivos Regiões África Ásia Austrália Europa América Latina Estados Unidos Objetivos da Agenda Global Servir como uma comunidade virtual vibrante • Hospitais e sistemas de saúde Mapear o progresso • Alcançar resultados mensuráveis • Compartilhamento das melhores práticas • Encontrar soluções para desafios comuns • Elevar os padrões Mobilizar a assistência à saúde a trabalhar em conjunto • Melhorar a saúde ambiental • Local e globalmente Recursos e Benefícios para Membros • Comunidade de Aprendizagem Global • Guias Técnicos • Estudos de Caso • Autoavaliações • Ferramentas Promocionais • Oportunidades de Promover Iniciativas Globalmente • Webinars Educacionais • Certificado de Afiliação Lições da Experiência Norte-Americana Acelerando a Mudança O Objetivo Triplo Saúde da População Experiência de Assistência Custo per Capita Don Berwick, CleanMed, 4/26/13 O Objetivo Triplo Saúde da População Sustentabilidade Ambiental não apenas se relaciona com o objetivo triplo... ela redefine o objetivo triplo... Experiência de Assistência Custo per Capita Don Berwick, CleanMed, 4/26/13 Sustentabilidade no Setor Saúde Primeiro, Não Causar Dano Saúde do Paciente Saúde da Comunidade Saúde do Funcionário • Objetivo Triplo dos Centros Medicare and Medicaid– Melhor Assistência, Melhor Saúde e Menores Custos • Provisões da Lei de Saúde Acessível (Affordable Care Act) – resultados na saúde da população Sustentabilidade: mais do que uma lixeira azul do lado da copiadora Qualidade Missão, Ética, Juramento de Hipócrates Economia de Custos Impacto Ambiental e Preparação para Mudança Climática Gestão de Risco e Segurança SUSTENTABILIDADE Experiência do Paciente Engajamento e BemEstar do Funcionário Relações com a Comunidade e Benefícios Sistemas de Saúde Patrocinadores A Healthier Hospitals Initiative (HHI) •>22 mil toneladas recicladas •R$75 M de economia de processamento •R$21 M gastos com alimentos orgânicos locais Marca Estabelecida Mudança com Base em Dados Estrutura para a Sustentabilidade Ferramentas e Recursos Principais Stakeholders da Cadeia de Alimento Condutora do Mercado Comunidade Engajada 1100 Hospitais 20% Associações de Hospitais HHI – Hospitais Inscritos 1111 hospitais inscritos em 3/9/14 HHI – Seis Áreas de Desafio Liderança Engajada Alimentação Saudável Produtos Químicos Mais Seguros Redução de Resíduos Eficiência Energética Compras Inteligentes Liderança Engajada Prioridade estratégica: Foco Operacional: • Criar um plano estratégico de sustentabilidade • Criar responsabilidades de sustentabilidade na organização • Criar uma declaração de missão / Princípio orientador / Regional • Criar um comitê gestor ambiental com reuniões regulares Comunicação Sistemática: Engajamento de Stakeholders: • Comunicar o progresso das iniciativas • Participar de programas de apoio ao de sustentabilidade à direção engajamento de funcionários e comunidade • Reportar o progresso das iniciativas • Educar todos funcionários, inclusive de sustentabilidade regularmente à novos, sobre sustentabilidade equipe de gestão/liderança Linha de Base: Assinar uma Declaração Executiva de Compromisso Nível 1 – 3 atividades Nível 2 – 6 atividades Nível 3 – 10 atividades Liderança Engajada Liderança Engajada é a plataforma que torna tudo o mais possível. Hospital Comunitário de Monadnock: • Pequeno centro de saúde em New Hampshire • Identificou um time executivo campeão, médico parceiro e responsáveis pelo processo para cada uma das 6 áreas de desafio • Em apenas 6 meses já é bem sucedida: • Reduziu os Resíduos de serviços de Saúde Biológicos para menos de 10% do total com uma economia anual de R$23.000 • Eliminou PVC/DEHP das luvas de exame • Removeu 11 itens do Kit de Operação, gerando economia de custos Alimentação Saudável Desafio do Menu Balanceado Diminuir quantidade de carne em 20% em 3 anos a partir da linha de base. (carne = bovina, suína e aves; medida=kg) Bebidas Saudáveis Aumentar em 20% anualmente a compra de bebidas saudáveis ou atingir 80% do total gasto com bebidas Alimento Sustentável/Local Aumentar em 20% anualmente a compra de alimentos sustentáveis/locais ou atingir 15% do total gasto com alimentos Linha de Base: Assinar o Compromisso de Alimento Saudável da Saúde sem Dano (Health Care Without Harm) Nível 1 – Compromisso com um Nível 2 – Compromisso com dois Nível 3 – Compromisso com três Alimentação Saudável Use seu poder de compra para moldar a aquisição e consumo de alimentos saudáveis, servindo alimentos mais saudáveis a seus pacientes e funcionários. Hospital Borgess : Michigan •Reduziu compra de carne em 20% •80% da carne adquirida é sustentável Sistema de Saúde Inova: Virginia •Vale-refeição aceito em 4 feiras de produtores locais •75% dos consumidores relataram aumento na compra de produtos frescos •100% dos produtores relataram aumento nas vendas Eficiência Energética Regulated NívelMedical 1 Waste Reduction Reduzir as emissões de Gases doregulated Efeito Estufa Reduce (GEE) diminuindo a medical waste to less intensidade energética than 10 percent of total (ajustada pelothan tempo) waste or less three em 3% do pounds perconsumo adjusted medidoday a partir da linha patient de base. Recycling Nível 2 Construction Nível3and Demolition Diversion Reduzir as emissões de Achieve a 15 percent GEE diminuindo a recycling rate intensidade energética (ajustada pelo tempo) em 5% do consumo medido a partir da linha de base. Reduzir as emissões de GEE diminuindo a Achieve an 80 percent intensidade energética recycle and diversion (ajustada pelo tempo) rate for major em 5% do consumo renovations and new medido a partir da linha construction de base OU manter o selo ENERGY STAR da instalação (> 75). Linha de Base: Inserir dados de energia no Gestor de Portfolio da ENERGY STAR para rastrear o consumo de energia e emissões de GEE Nível 1 – 3% de redução Nível 2 – 5% de redução Nível 3 – 10% de redução (ou >75 Energy Star) Eficiência Energética Hospitais HHI conservam energia e reduzem emissões para beneficiar pacientes, funcionários e comunidades locais. Partners Healthcare desenvolveu e implementou um Plano Diretor Estratégico de Energia que levou a: • Economias de R$ 37 milhões/ano Grupo de 12 Hospitais em Wisconsin • Reduziu anualmente o consumo de energia em 9% sem investimento de capital Gestor de Portfólio da Energy Star: • Uma ferramente essencial para a gestão de energia: http://www.energystar.gov/buildings Redução de Resíduos Redução dos Resíduos de Serviços de Saúde Biológicos Reduzir o RSS Biológicos para menos de 10% do total de resíduos ou menos de 1,3 kg por paciente/dia (ajustado) Reciclagem Atingir uma taxa de reciclagem de 15% Linha de Base: Coletar dados de linha de base para reciclagem, RSS biológicos, RSS perigosos totais. Nível 1 – Compromisso com um Nível 2 – Compromisso com dois Nível 3 – Compromisso com três Destinação Alternativa em Demolição e Construção Atingir uma taxa de 80% de reciclagem e destinação alternativa aos aterros em reformas e novas construções e resíduos Redução de Resíduos Esse desafio oferece estratégias de ganho mútuo que produzem economia anual de custos e beneficiam a comunidade. Yale New Haven Hospital – 2012 • Passou de 8% para 24% de reciclagem em apenas 2 anos • 7% de RSS Biológicos • 2% de Resíduos Perigosos Aproximadamente R$ 116,000 em economia annual de custos Produtos Químicos Mais Seguros Limpeza Verde Redução de DEHP/PVC Comprar 90% de produtos de limpeza Eliminar DEHP/PVC de certificados com Green pelo menos uma linha de Seal or EcoLogo nessas produtos. 4 categorias: carpete, janela, multiuso, e banheiro. Linha de base: Eliminação virtual de mercúrio. Nível 1 – Compromisso com um Nível 2 – Compromisso com dois Nível 3 – Compromisso com três Interiores Saudáveis Garantir que 25% dos gastos anuais com móveis e mobiliário médico eliminam o uso intencional de retardantes de chama halogenados, formaldeído e PVC. Produtos Químicos Mais Seguros Em 14 meses, Kaiser Permanente reduziu drasticamente o uso de equipos de infusão com DEHP Produtos Químicos Mais Seguros Pesquisas científicas mostram que a exposição a produtos químicos perigosos encontrados no ambiente, nossas casas e locais de trabalho aumenta o risco de várias doenças na população em geral. “Bolsas de soro semDEHP correspondem ao compromisso do “Dignity Health” em melhorar a saúde e segurança de pacientes, funcionários e comunidade.” Sister Mary Ellen Leciejewski, Dignity Health Ecology Coordinator Compras Inteligentes Revisão do Kit Cirúrgico Revisar pelo menos 30 itens do Kit Cirúrgico ou 90% do total de itens, o que for mais relevante para eliminar os materiais desnecessários Reprocess Single-Use Ferramenta de Avaliação Ambiental de Produtos Medical Devices Eletrônicos (EPEAT) Aumentar a compra de equipamento médico descartável reprocessado aprovado pela FDA em 50% (baseado em valores gastos) Especificar e reportar gastos com equipamentos registrados na EPEAT Electronic Products Environmental Assessment Tool Linha de Base: Se comprometer a apoiar Organizações de Compra Coletiva usando critérios ambientais. Nível 1 – Compromisso com um Nível 2 – Compromisso com dois Nível 3 – Compromisso com três Compras Inteligentes Ao selecionar produtos com menor impacto ambiental, os hospitais podem afetar positivamente seu ambiente e reduzir seus custos. Sistema de Saúde de Fairview – Revisão do Kit Cirúrgico •Economia de mais de R$ 270.000 por ano •Preveniu a incineração ou envio para aterro sanitário de mais de 4,5 toneladas de resíduos por ano. Kaiser Permanente - EPEAT • Compra antecipada de computadores mais eficientes tem custo neutro com a economia de energia de R$ 9 milhões anualmente. O Poder do Engajamento com Funcionários • Engajar Funcionários na Educação • Yale New Haven - Poster Educativo e Treinamento sobre Resíduos • “Gestão de Resíduos: Papel de Todos Funcionários” •Criar Satisfação no Trabalho • Escolher Assuntos do Interesse dos Funcionários • Clínica Cleveland: Encoraja o Transporte Alternativo • Energizar as Iniciativas • Beaumont Agentes Verdes (+550 membros) •Tornar Divertido • Inova Blue Wrap Fashion Show Eu vou de bicicleta para o trabalho (Mesmo no inverno!) Inova Blue Wrap Fashion Show Tornar Divertido! HHI - Recursos • Guias de Implementação • Webinars & Ligações Coletivas • Programa de Educação • Fóruns de Discussão • Estudos de Caso • Boletins • Ferramentas de Comunicação COMO... Monitorando o impacto e destaques de desempenho Força em Números O Relatório de Desempenho HHI 2012 (lançado em 2013) resume o progresso no primeiro ano da iniciativa, com mais de 700 hospitais comprometidos com a HHI e mais de 350 que contribuem para o conjunto de dados. Algumas das incríveis conquistas: • >22 mil toneladas de materiais reciclados • R$ 75 milhões de economia resultantes do reprocessamento de equipamentos médicos descartáveis • R$21 milhões gastos com alimentos orgânicos/locais • R$19 milhões gastos com produtos médicos livres de DEHP/PVC 37 Força em Números O Relatório de Desempenho HHI 2013 (lançado em 2014) resume o progresso no primeiro ano da iniciativa, com mais de 1.000 hospitais comprometidos com a HHI e mais de 630 que contribuem para o conjunto de dados. Algumas das incríveis conquistas: • R$92 mihões gastos com bebidas saudáveis • R$105 milhões de economia resultantes do reprocessamento de equipamentos médicos descartáveis • R$56 milhões gastos com alimentos orgânicos/locais • R$145 milhões gastos com produtos médicos livres de DEHP/PVC 38 Exemplos de Economias de Custos Globais Economias de Custo Este relatório estima que, se o setor de saúde conservasse energia nas instalações, reduzisse os resíduos e adquirisse equipamentos mais eficientes, poderiam ser economizados mais de R$ 35 bilhões em uma década. Citação S. Kaplan, B. Sadler, K. Little, C. Franz et al., Can Sustainable Hospitals Help Bend the Health Care Cost Curve?, The Commonwealth Fund, November 2012. Invertendo a Curva de Custo Economias de Energia em Hospitais nos EUA Economias Anuais Totais poderiam exceder: R$ 12,6 bilhões em 5 anos e R$ 35 bilhões em 10 anos Economias Anuais de Energia: R$ 4,7 bilhões em 5 anos R$ 14 bilhões em 10 anos Fonte: The Commonwealth Fund Issue Brief, November 2012, Can Sustainable Hospitals Help Bend the Health Care Cost Curve? URL: http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2012/Nov/1641_Kaplan_can_sustainable_hosps_bend_cost_curve_ib.pdf Kaiser Permanente (2009-2011) Economias de Custo com Sustentabilidade Fonte: Kaiser Permanente – information not publically available/not for publication or public distribution R$ 147 MILHÕES ECONOMIZADOS Estudo de Caso do Sistema de Saúde nos EUA Partners HealthCare Plano Diretor Estratégico de Energia 25% de redução no consumo de energia em 5 anos e R$ 234 milhões por ano de economia. • Redução anual de poluentes: ‒ ‒ ‒ ‒ 21,6 toneladas de dióxido de enxofre 5 toneladas de óxido nitroso 6.332 toneladas de dióxido de carbono 0,15 toneladas de mercúrio • 230 medidas de conservação de energia com redução agregada de 28%. ‒ Custo de implementação: R$ 142 milhões, Payback médio de 3,7 anos , 27% de Retorno Anual do Investimento Segundo a Calculadora de Impacto Energético da Practice Greenhealth, o impacto da redução anual na saúde para a população é estimado em R$ 1,1 milhões. Spaulding Rehabilitation Hospital, Charlestown MA, USA Fonte: Healthy Hospitals Initiative Case Studies URL: http://healthierhospitals.org/get-inspired/case-studies/partners-healthcare-strategic-energy-master-plan Redução de Energia em Taiwan Hospital Universitário Nacional Cheng Kung - Taiwan Renovação do sistema de iluminação ‒ Economia anual de energia: R$ 294.936,00 ‒ Taxa de economia de energia: 46,53% ‒ Redução das emissões de CO2: 1.362 ton/ano Sistema de bombeamento/aquecimento de água ‒ Economia anual de energia: R$ 358.894,00 ‒ Taxa de economia de energia: 64,6% ‒ Redução das emissões de CO2: 1.228 ton/ano Reformas do sistema de ar condicionado ‒ Economia anual de energia: R$ 779.415,00 ‒ Taxa de economia de energia: 33,56% ‒ Redução das emissões de CO2: 2.668 ton/ano Fonte: Global Green and Healthy Hospitals Case Studies URL: http://greenhospitals.net/wp-content/uploads/2013/06/National-Cheng-Kung-University-Hospital-Taiwan-Energy.pdf Heat pump hot water system Redução de Energia na Coréia do Sul Sistema de Saúde – Universidade de Yonsei, Coréia Economia de energia anual: R$ 4.262.742,00 ‒ Substituição por equipamentos eficientes de aquecimento/ar condicionado ‒ Troca de luzes em saídas de emergência para LED ‒ Uso de transformador de alta eficiência no Hospital Cardiovascular ‒ Aumento de eficiência térmica das caldeiras e geladeiras ‒ Postes de iluminação com placas solares ‒ Controle de ar condicionado e aquecimento no inverno/verão ‒ Distribuição de guia e regulamentos de redução de energia ‒ Reformas no sistema de ar condicionado Yonsei University Medical Center, New Severance Hospital Fonte: Global Green and Healthy Hospitals Case Studies URL: http://greenhospitals.net/wp-content/uploads/2013/06/Yonsei-Universit-Health-System-Korea-Energy.pdf Custos na Saúde da Poluição do Ar Custos na Saúde da Poluição do Ar por País: R$ 161 bilhões na China em2005(1) R$ 141 bilhões nos EUA em 30 anos(9) R$ 927 milhões no Canadá em 2008(8) R$ 782 milhões na África do Sul em 2002(5,6) R$ 446 milhões no México de 2010 à 2013(2,3) R$ 350 - R$ 1.618 milhões na Costa Rica em 2011(14) R$ 28 milhões na Dinamarca anualmente(7) Fonte: Multiple international sources See slide notes for specific references Custos na Saúde da Poluição do Ar Oportunidades de economia de custo na Saúde: • Se a redução de material particulado na India fosse de 10% via taxação na produção de carvão e petróleo seriam economizados R$ 80 bilhões anualmente em danos à saúde até 2030. • Se a redução fosse de 30% seriam economizados de R$156 a R$ 245 bilhões.(10,11) Fonte: World Bank See slide notes for specific references Custos na Saúde da Poluição do Ar Oportunidades de economia de custo na Saúde: • Brasil economizaria R$595 milhões anualmente em custos médicos, danos evitados à saúde e perda de produtividade com uma redução de 10% na poluição do ar por material particulado (PM10 ) em 12 cidades.(4) • Se a Cidade do México Santiago e São Paulo reduzissem a poluição do ar (PM10 e Ozônio) em 10% por 10 anos, seriam economizados R$49 bilhões até 2020.(12) (4) Cifuentes LA, Krupnick AJ, O’Ryan R, Toman MA. Urban Air Quality and Human Health in Latin America and the Caribbean, Working Paper. Inter-American Development Bank 2005 October. (12) Bell ML, Davis DL, Gouveia N, Borja-Aburto VH, Cifuentes LA. The avoidable health effects of air pollution in three Latin American cities: Santiago, Sao Paulo, and Mexico City. Environ Res 2006;100(3):431440. Custos na Saúde da Poluição do Ar Oportunidades de economia de custo na Saúde: A União Européia ecomizaria de R$ 64 bilhões a R$248 bilhões em danos à saúde, se reduzissem as emissões de Gases do Efeito Estufa (GEE) em 30% os níveis de 1990 até 2020. Isso evitaria: • 16.000 casos de bronquite crônica • 8.600 internações • 28 milhões de dias de atividades restritas • e eliminaria 2,9 milhões de dias de uso de medicação respiratória na União Européia. Fonte: Holland MR. The co-benefits to health of a strong EU climate change policy. Health and Environment Alliance (HEAL); Climate Action Network (CAN); WWF Europe 2008. Custos na Saúde da Poluição do Ar Oportunidades de economia de custo na Saúde: A China poderia economizar R$ 109 bilhões em custos de saúde em 2005 se fizesse pequenas reduções na poluição do ar. Se a poluição fosse reduzida para níveis de fundo, a China poderia economizar R$161 bilhões anualmente em custos de saúde e perda de produtividade. Fonte: Matus K, Nam K, Selin NE, Lamsal LN, Reilly JM, Paltsev S. Health damages from air pollution in China. Global Environ Change 2012;22(1):55-66. Reação Pública e da Mídia 21st Century Chronic Diseases A mudança do clima é a maior ameaça global Asthma rates doubled between 1980 and 1995. do Século 21 (Mannino 2002) 127 million aretodo overweight; million Os impactos serãoAmericans sentidos em o mundo60- e não (AOA 2006) apenasare emobese. um futuro distante, mas em nosso tempo de vida e de nossos1997 filhosand 2004 diabetes incidence Between The Lancet increase 45% among 18-44 year olds (CDC 2005) Em “Esverdeando o Setor Saúde: Como os Hospitais Podem Curar o Planeta” a autora Kathy Gerwig examina a interseção entre os cuidados de saúde e a gestão ambiental, argumentando que os hospitais podem e devem desempenhar um papel fundamental no apoio à saúde do planeta. http://share.kaiserpermanente.org/article/the-greening-health-carebook/#sthash.7TVolkYF.dpuf Sustentabilidade não é exclusivo para a saúde, mas é um veículo único para a promoção de valores saudáveis. Este livro, de Carrie R. Rico, J. Knox Singleton, e Seema S. Wadhwa desafia os líderes do setor saúde a pensar nas implicações das decisões a partir de perspectivas fiscais, sociais e ambientais. HHI - Imprensa Alcance Midiático Mídia URL Visitantes por dia View Site 5,487,787 View Site 139,496 View Site 128,320 ADVOCATE HEALTH CARE: LIDERANÇA ENGAJADA “Reconhecemos que sustentar a saúde do meio ambiente é fundamental para preservar a saúde humana. Consideramos a conservação dos recursos, tanto naturais como financeiros, fundamental para nossa missão de prestar serviços de saúde de qualidade para as comunidades que temos o privilégio de servir.” A Liderança Fala, Faz e Vislumbra um Futuro Mais Saudável LIDERANÇA FALA, ANDA E VISLUMBRA... "As organizações de saúde precisam ser honestas consigo mesmas e ‘olhar no espelho’ quando se trata de fatores ambientais que afetam a doença humana. Nossa missão é melhorar a saúde das comunidades que servimos, e não podemos cumprir essa missão, sem olhar para o impacto ambiental das nossas organizações e como isso contribui para a doença." Jeffrey Thompson, MD, CEO Gundersen Lutheran Health System La Crosse, Wisconsin PARTNERS HEALTHCARE • Criação de um cargo de Diretor de Iniciativas Sustentáveis • Formação de um Comitê Gestor • Desenvolvimento de um Plano Diretor Estratégico de Energia • Economia: R$ 37 milhões/ano “Partners HealthCare tem o compromisso de melhorar a saúde das comunidades, local e globalmente.” Gary Gottlieb, MD, MBA CEO, Partners HealthCare Boston, MA British Medical Association Desinveste dos Combustíveis Fósseis Primeira organização de saúde no mundo a desinvestir de combustíveis foseis 25 de Junho de 2014 Recursos e Benefícios para Membros • Comunidade de Aprendizagem Global • Guias Técnicos • Estudos de Caso • Autoavaliações • Ferramentas Promocionais • Oportunidades de Promover Iniciativas Globalmente • Webinars Educacionais • Certificado de Afiliação Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis Uma comunidade mundial ... • de hospitais, sistemas e organizações de saúde • dedicada a reduzir a pegada ecológica das operações de saúde • e assim melhorar a qualidade ambiental e a saúde pública das comunidades Membros: • Hospitais • Sistemas de Saúde • Organizações de Saúde Requerimento: http://www.hospitaissaud aveis.org/adesao_instituci onal.asp GGHH CONNECT- Facilitadores Fiona Armstrong Pacific Climate and Health Alliance Luqman Yesufu Groundwork Nick Thorp Health Care Without Harm Carolina Gil Posse Salud sin Daño GGHH CONNECT- Especialistas Victoria Rice Marcelo Porto Energy fhi360 Brazil Tracey Easthope Chemicals Health Project Ecology Center United States Waste University of Washington Health Center United States Will Clark Water Sussex NHS Trust United Kingdom Obrigado ! Xie xie Grazie Thank You Obrigado Kamsahamnida Cam'on Terima Kasih Gracias Salamat Junte-se a nós na construção de um futuro saudável – Rede Global HVS
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