Sintomas

SINAIS e SINTOMAS
GASTROINTESTINAIS
Profa
Profa Mirela
Mirela Tinucci
Tinucci Costa
Costa
Departamento
Departamento de
de Clínica
Clínica ee Cirurgia
Cirurgia Veterinária
Veterinária
UNESP
UNESP -- Câmpus
Câmpus de
de Jaboticabal,
Jaboticabal, SP
SP
salivação
halitose
regurgitação
disfagia
nausea
vômito
diarréia
disquesia
tenesmo
constipação
anorexia
alteração do apetite
polifagia
parorexia
coprofagia
borborigmos
flatus
perda de peso
PU/PD
anemia
choque
dor abdominal
distensão abdominal
DEFINIÇÕES
disquesia
dificuldade (defecação)
disfagia
dificuldade de deglutição
flatulência
acúmulo de gas
flatus
expulsão de gases
DEFINIÇÕES
hematemese
vômito com sangue
hematoquesia
sangue nas fezes
melena
sangue digerido (fezes)
DEFINIÇÕES
coprostase
acumulo de fezes
obstipação
constipação (fecaloma)
odinofagia
dor a deglutição
parorexia (pica)
apetite depravado
DEFINIÇÕES
ptialismo
secreção excessiva (saliva)
tenesmo
dor/difuldade (defecar/urinar)
xerostomia boca seca
DISFAGIA
DISFAGIA
dificuldade/dor a deglutição
causas obstrução
distúrbios de motilidade
dor,…
lesão
cavidade oral
faringe
esôfago
DISFAGIA
DISFAGIA
DISFAGIA OROFARINGEANA
1 - estágio oral:
preensão do alimento
formação do bolo
início do reflexo de
deglutição
DISFAGIA
DISFAGIA
DISFAGIA OROFARINGEANA
2- estágio faringeano:
contrações da faringe
empurra o bolo aboralmente em
direção a faringe
DISFAGIA
DISFAGIA
DISFAGIA OROFARINGEANA
3 – estágio cricofaringeano:
relaxamento do EES
passagem do bolo para esôfago
fechamento do EES
relaxamento da faringe
DISFAGIA
DISFAGIA
sinais clínicos
dificuldade de apreensão
mastigação anormal
deglutição freqüente
alimento cai da boca
DISFAGIA
DISFAGIA
sinais clínicos agudos, persistentes,
e progressivos

lesões morfológicas
(CE, massas, inflamação)
DISFAGIA
DISFAGIA
sinais clínicos intermitentes

distúrbios de motilidade
observar
observar como
como oo animal
animal se
se alimenta
alimenta
DISFAGIA
DISFAGIA
Diagnóstico
visa diferenciar a disfagia
 exame físico detalhado (anestesiar)
 exames laboratoriais
 Rx simples/contrastado/fluoroscopia
 biopsia
 US (?)
divertículo esofágico
Esofagografia mostrando
massa que comprime o
lumen esofagiano.
REGURGITAÇÃO
REGURGITAÇÃO
movimento retrogrado e passivo do
material ingerido em direção ao EES
(pouco tempo após a alimentação)
comum pneumonia aspirativa
REGURGITAÇÃO
diferenciar de vômito
REGURGITAÇÃO
Causas
megaesôfago (idiopatico/secundario)
motilidade alterada
CE
estenose
esofagite
hérnia de hiato
neoplasias
granuloma
REGURGITAÇÃO
Pistas
a) idade/raça
Início alimentação sólida
 anel vascular
pastor alemão
setter irlandês
bull dog inglês
REGURGITAÇÃO
Pistas
a) idade/raça
Início alimentação sólida
 megaesôfago congênito
desnutrição e fraquesa
pastor alemão
gatos (infreqüente)
REGURGITAÇÃO
Pistas
b) qualquer idade e raça
 megaesôfago idiopático
mais comum em adultos
raças miniaturas
pastor alemão, golden retriever
miastenia focal
2 a 4 anos
9 a 13 anos
REGURGITAÇÃO
Spirocerca lupi, dense mass in the esophagus,
positive-contrast barium study.
Courtesy of Dr. Ronald Green
“Nunca coma uma toupeira viva”
REGURGITAÇÃO
Pistas
CE (aguda)
1 a 3 semanas após anestesia geral
vômitos crônicos
ingestão de ácidos, álcalis,…
trauma
toxinas (botulinica)
neuromuscular/imunomediada
REGURGITAÇÃO
EXAME FÍSICO
realizar manobra de Heimlich no tórax
e abdomen  produz saculação no
lado esquerdo do pescoço.
oclusão das narinas e compressão do
do tórax produz saculação no pescoço.
REGURGITAÇÃO
REGURGITAÇÃO
DIAGNÓSTICO
histórico
sinais/sintomas e exame físico
exames auxiliares
parasitologico
testes específicos
tireoide
adrenal
ANA
VÔMITO
não é sintoma específico
requer anamnese detalhada
(estão envolvidos outros órgãos?)
VÔMITO
CAUSAS
dieta
drogas
toxinas
desordens metabólicas
desordens do estômago
desordens intestinais
desordens abdominais
desordens neurológicas
etc....
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
1. duração e freqüência
agudo dieta inadequada
CE
drogas
crônico outros sintomas?
área endêmica (Dirofilária)
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
2. conteúdo
alimento
parasitas
muco
sangue
bile
grama
material com odor fecal
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
3. horário
até 30 min.
gastrite, parasita
7 a 10 h
hipomotilidade
obstrução
manhã
hipomotilidade
gastrointestinal
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
4. natureza
em jato
obstrução do piloro
improdutivo
impactação estomacal
torção vólvulo/gástrica
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
5. ambiente
acesso a toxinas
doenças infecciosas
lixo
recuperação de alimento enterrado
VÔMITO
INVESTIGAÇÃO
HEMATÊMESE
investigar ingestão de AINES
inibem as PG renais  isquemia e IRA
AINES
outras drogas (Azatioprina, sulfas, tetraciclinas )
status vacinal
vermifugação
viagens
outros sintomas (PU/PD)
doenças metabólicas
parasitismo
reação ao alimento
gastrite crônica
síndrome do intestino irritável
desordens de motilidade
VÔMITO
DIAGNÓSTICO
histórico
exame físico completo (boca ao ânus)
exames complementares
biopsia
coprocultura
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
1 sinais e sintomas
2 duração (agudo x crônico)
3 freqüência
4 severidade (leve, moderado, severo)
5 dor, melena, choque
6 exames auxiliares
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
hemograma completo
bioquímico sérico
Na, Cl
 ou  obstrução
K
 obstrução, vômitos, anorexia
 azotemia
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
bioquímico sérico
BUN
 sangramento GI, azotemia
 insuficiência hepática, anorexia
CREAT.  azotemia
ALT
 doença hepática, pancreatite
FA
doença intestinal
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
bioquímico sérico
PT
 desidratação, inflamação
 enteropatia, doença glomerular,
doença hepática crônica, ascite
TRIGLI.  pancreatite
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
bioquímico sérico
COLEST.
 pancreatite, Diabettes
 enteropatia, desvios PS
AMILASE
 pancreatite, azotemia,
doença GI, obstrução
duodenal
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
bioquímico sérico
Ca
 desidratação, neoplasia
 enteropatia, pancreatite
necrotizante
GLICOSE
 Diabettes
 sépses, neoplasia
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
URINÁLISE
 densidade + desidratação = azotemia
bilirrubinúria = doença hepática
glicosúria + cetonúria = DM
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
exames auxiliares de diagnóstico
Rx
simples e contrastado
US
ENDOSCOPIA e BIÓPSIA
EXAME de FEZES
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
GATOS com vômito crônico podem
ter parasita gástrico
Ollulanus tricuspis

pesquisar no filtrado de vômito
(induzir com droga)
Scientific name: Ollulanus tricuspis English name: feline stomach worm
Final host: cat, fox, lion, tiger, occasionally pig, and dog
Intermediate host: none Location: stomach wall, mainly fundal region
Prevalence: +, mainly stray cats and wild cats Pathogenicity: ±
VÔMITO - PLANO DIAGNÓSTICO
GASTRINOMA
cães e gatos de meia idade a idosos
acomete o pâncreas

vômitos, anorexia, perda de peso
diarréia
INGESTÃO DE GRAMA
COPROFAGIA
PAROREXIA
INGESTÃO DE GRAMA
• comportamento comum em cães e
gatos.
• muitas vezes não há motivo aparente
FISIOLÓGICO ?
• falta suplementação de fibra e mineral
(volumoso na dieta)
INGESTÃO DE GRAMA
gatos não tem vegetais na dieta
e
comem plantas ornamentais da
casa

vaso com grama
INGESTÃO DE GRAMA
CÃES
ingerem grama a qualquer momento

vômito com grama + bile

HIPOMOTILIDADE GÁSTRICA ?
INGESTÃO DE GRAMA
CÃES DE GRANDE PORTE
ingerem grama compulsivamente

1º estágios da torção gástrica
INGESTÃO DE GRAMA
Cães
sinais de desconforto GI

nauseados

ingestão de grama

vômito

alívio
INGESTÃO DE GRAMA
POSSIBILIDADES

alívio de desconforto gastroesofágio
(gastrites, doença inflamatória intestinal)
INGESTÃO DE GRAMA
TRATAMENTO EMPÍRICO
(ingestão freqüente)

bloqueadores H2 (bons resultados)
INGESTÃO DE GRAMA PARECE
TER EFEITO TERAPEUTICO
COPROFAGIA
COPROFAGIA
coelhos  fisiológico
cães  comum
gatos  raro
COPROFAGIA
CAUSAS POSSÍVEIS
1 - comportamentais
ensinamento materno
repetir os cuidados maternos
COPROFAGIA
CAUSAS POSSÍVEIS
2 - ambientais
higiene deficiente
estresse
depressão
confinamento
COPROFAGIA
CAUSAS POSSÍVEIS
3 - doenças
parasitismo
deficiência nutricional
insuficiência pancreática
mal absorção
polifagia, ....
COPROFAGIA
CONSEQUÊNCIAS
halitose
exclusão familiar
 parasitismo
 risco de viroses e bactérias
Dr André A. P. Gonçalves
CLASSIFICAÇÃO COPROFAGIA
CÃES
a) comem fezes de herbívoros
fonte de nutrientes
produtos da digestão microbiana
b) comem fezes de gato
ciúmes
????
CLASSIFICAÇÃO COPROFAGIA
CÃES
c) comem as próprias fezes
??
d) comem fezes de cães adultos
submissão ?
COPROFAGIA
DIAGNÓSTICO e MANEJO
tentar identificar a causa
qualidade da dieta/restrição
interagir mais com o cão
ossos de couro
COPROFAGIA
DIAGNÓSTICO e MANEJO
suspender a caixa do gato
procurar doença de base
suplementação vitamínica
e mineral
COPROFAGIA
alterar o sabor
enxofre
vinagre
pimenta
anis
chucrute,....
COPROFAGIA
TRATAMENTO
difícil
focinheira
modificar a relação dono/cão
treinar o animal
alterar odor e sabor das fezes
represálias
COPROFAGIA
TRATAMENTO
carne crua como única fonte de
alimentação por um período de
tempo.
(Profa Dra Flavia Borges Saad – UFLA,MG)
PAROREXIA
Ingestão de produtos não próprios
para a alimentação
ou
depravação do apetite
PAROREXIA
Cães
terra
meias
carpete
pedras
lixo
concreto
gravetos
Gatos
terra
grama
parede
ferro
lã suga
mastiga
PAROREXIA
DIAGNÓSTICO
semelhante a de coprofagia
dieta e ambiente
anemia???
PAROREXIA
+ relacionado a comportamento
do que a doença
PAROREXIA
TRATAMENTO
restringir acesso
esconder,....
DIARRÉIA
indica disfunção intestinal
CAUSAS
doença intestinal primária
doença hepática e pancreática
doenças outras (IR)
DIARRÉIA
CLASSIFICAÇÃO quanto a:
1 - localização (ID/IG)
SINAIS
CLÍNICOS
Freqüência de
defecação
Quantidade de
Fezes
Tenesmo
Disquesia
Sangue nas
Fezes
Muco
INTESTINO
DELGADO
Normal a
Aumentada
Volumosa e
Aquosa
Usualmente
Ausente
Usualmente
Ausente
Melena
INTESTINO
GROSSO
Freqüente
Usualmente
Ausente
Grande
Quantidade
Pouca e semiformada
Usualmente
Presente
Usualmente
Presente
Hematoquesia
SINAIS
CLÍNICOS
Gordura
Perda de Peso
Vômito
Exame Retal
Apetite
Flatulência
INTESTINO
DELGADO
Na Mal Digestão
e Mal Absorção
Freqüente
Freqüente
Usualmente
Normal
Usualmente
Aumentado
Freqüente
INTESTINO
GROSSO
Ausente
Infreqüente
Infreqüente
Usualmente
doloroso
Normal
Infreqüente
DIARRÉIA
CLASSIFICAÇÃO quanto a:
1 - localização (ID/IG)
2 - etiologia
DIARRÉIA
CLASSIFICAÇÃO quanto a:
3 - mecanismos
osmótica
 absorção de soluto
secretória
hipersecreção
exudativa
 permeabilidade
motilidade anormal
DIARRÉIA
Histórico
AGUDO
doença infecciosa (jovens)
parasitismo
contato com outros animais
vacinação ?
qualidade da água
DIARRÉIA
Histórico
AGUDO
acesso a lixo
drogas (antibiótico)
brusca alteração da dieta
estresse
outros sintomas
DIARRÉIA
Histórico
CRÔNICO (>2 a 3 sem.)
tempo
intermitente/persistente
alteração do apetite
perda de peso
DIARRÉIA
Histórico
CRÔNICO (>2 a 3 sem.)
flatulência/borborígmos
ambiente
dieta
raça
DIARRÉIA
Histórico
CRÔNICO (>2 a 3 sem.)
Pastor alemão
doença pancreatica
doença inflamatória intestinal
super crescimento bacteriano
DIARRÉIA
Histórico
CRÔNICO (>2 a 3 sem.)
Shar-peis
doença inflamatória intestinal
super crescimento bacteriano
DIARRÉIA
Histórico
CRÔNICO (>2 a 3 sem.)
Cão hiperexcitável
síndrome do intestino irritável
Gatos (> 5 anos)
hipertireoidismo
DIARRÉIA
CARACTERÍSTICAS DAS FEZES
tamanho e volume
consistência
alimento não digerido ?
freqüência
sangue/muco?
tenesmo ?
DIARRÉIA
HEMATOQUEZIA - CAUSAS
CANAL ANAL
fissuras
saculite
trauma
neoplasias
DIARRÉIA
HEMATOQUEZIA - CAUSAS
CÓLON e RETO
proctite
colite idiopática
infecciosa
parasitária
traumática
prolapsos, ....
DIARRÉIA
HEMATOQUEZIA - CAUSAS
ILEOCÓLICA
intussuscepção
DIARRÉIA
DIARRÉIA
SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS
vômito
perda de peso
alteração de apetite
flatulência
borborígmos
DIARRÉIA
EXAME FÍSICO
atitude
grau de hidratação
postura (dorso arqueado)
depressão + desidratação  agudo

infecção
tóxica
DIARRÉIA
EXAME FÍSICO
gravidade ? (risco de sépsis)
palpação abdominal cuidadosa
(dor, líquidos, organomegalia,...)
exame retal e anal
DIARRÉIA
PLANO DIAGNÓSTICO
- duração (aguda/crônica)
- sinais clínicos associados
- tipo de ambiente (exposição)
- ID ou IG
- freqüência
- achados exame físico/ laboratorial
DIARRÉIA
DIARRÉIA AGUDA
AGUDA
dieta
infecção viral
parasitismo

+ comuns
DIARRÉIA
DIARRÉIA AGUDA
AGUDA
exame de fezes
vários métodos e repetições (giardia)
dieta
alteração brusca da dieta
ingestão de lixo
intolerância ou alergia alimentar
DIARRÉIA
DIARRÉIA AGUDA
AGUDA
diagnóstico
mais do histórico e resposta ao
tratamento do que de qualquer exame
- dietas hipoalergênicas (sinais crônicos)
DIARRÉIA
DIARRÉIA AGUDA
AGUDA
diarréia aguda + depressão + febre

Investigar processos sistêmicos
(exames laboratoriais)
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
DIARRÉIAS DE INTESTINO DELGADO
devido a:
mal digestão
mal absorção
desordens funcionais
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
mal digestão
insuficiência do pâncreas exócrino
mal absorção
- com perda protéica
- sem perda protéica
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
mal absorção
PT muito baixa
biópsia intestinal
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
mal absorção
exames complementares
- hemograma
- avaliação seroprotéica
- avaliação hepática
- avaliação renal
- urinálise
- citologia fecal
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
mal absorção
Terapêutica diagnóstica
- possíveis reações adversas ao alimento
- parasitas não visíveis (giardia)
- crescimento bacteriano
- instituir diagnóstico terapêutico
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
DIARRÉIAS DO INTESTINO GROSSO
freqüentes
- parasitológico de fezes
- vermifugação (como diagnóstico)
- resposta a alteração da dieta
DIARRÉIA
DIARRÉIA CRÔNICA
CRÔNICA
DIARRÉIAS DO INTESTINO GROSSO
Diagnóstico laboratorial
- citologia fecal
- cultura fecal
- pesquisar clostridiose
- biópsia de cólon
BORBORIGMOS
e
FLATULÊNCIAS
BORBORIGMO
som gerado pela movimentação
de gás e fluidos nos intestinos e
estômago
FLATULÊNCIA
presença de gás e fluidos nos
intestinos e estômago
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
resultam do tipo de dieta (rica
em carboidratos) e/ou problemas
sistêmicos
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Aerofagia
deglutição excessiva de gás
- excitação
- alimentação rápida
- alimentação produtora de gás
- hipomotilidade gástrica
- obstrução gástrica
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Flatus
eliminação do gás intestinal
pelo ânus
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Flatus
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Eructação
eliminação do gás estomacal
pela boca
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Diagnóstico
histórico
exame físico
investigar o alimento oferecido
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
Diagnóstico
Flatulência
+ inapetência
+ perda de peso
+ desconforto abdominal
+ diarréia
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
análise fecal
exames laboratoriais de rotina
função pancreática
cultura fecal
Rx
endoscopia
BORBORIGMOS e FLATULÊNCIAS
TRATAMENTO
manipulação da dieta
( carboidratos)
alimentar várias vezes ao dia
tratar problema de base
Dimeticona (Luftal)
vermifugar
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
Raro em cães e gatos
CAUSAS
neurogênicas
não neurogênicas
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
Neurogênicas
- iatrogênica
traumas
cirurgias
- neuropáticas
- cauda eqüina
- defeitos medulares (congênito)
- idiopática (idade, constipação)
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
Não Neurogênicas
- distúrbios intestinais (enterites)
- trauma
- várias
hérnia perineal
comportamental
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
gatos sem cauda
English sheepdog
Bull dogs
Boston terriers
agenesia da vértebra sacro caudal
Défict neurológico pode ser tardio
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
EXAME FÍSICO
completo
perineal e anoretal
neurológico
avaliar se o ato de urinar é normal
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
DIAGNÓSTICO
histórico
exame físico detalhado
Rx
proctoscopia
mielografia e epidugrafia
eletromiografia
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
tratar problema de base
manipular dieta ( volume das fezes)
medicamentos
Difenoxilato (Lomotil)
Loperamida (Imosec)*
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
Difenoxilato (Lomotil)
0,1 a 0,2 mg/kg 8 -8 ou 12-12 h PO (cão)
0,063 mg/kg 8-8 h PO (gato)
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
Loperamida (Imosec)*
0,1 a 0,2 mg/kg 8 -8 ou 12-12 h PO (cão)
0,1 mg/kg 8 -8 ou 12-12 h PO (gato)
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
Loperamida (Imosec)*
ações
prolongado
 tônus anal
 absorção de fluidos no cólon
 secreção
 segmentação intestinal
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
desordens inflamatórias
Sulfassalazina (Azulfin®)
10 a 30 mg/kg 8-8 h PO (cães)
10 a 20 mg/kg 1 a 2 x/d PO (gatos)
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
desordens inflamatórias
Prednisolona (Meticorten®)
1,0 a 20, mg/kg 24-24 h PO (cães)
2,0 a 3,0 mg/kg 24-24 h PO (gatos)
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
desordens inflamatórias
Metronidazol (Flagyl®)
10 a 15 mg/kg 12-12 h PO
ou
10 a 30 mg/kg 12-12 h PO
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA FECAL
FECAL
TRATAMENTO
desordens inflamatórias
Mesalazina (Mesacol®)
10 mg/kg 24-24h PO
ou
10 mg/kg 24-24h via retal
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Constipação
Ausência ou dificuldade de defecação
Obstipação
impactação no cólon e reto
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- dietética
ingestão de cabelo, ossos,
pedras, chupeta, mailot.......
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- ambiental/psicológica
local sujo, confinamento,
alteração da rotina, ....
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- disquesia e tenesmo
desordens anoretais, trauma,
ortopédicas, ....
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- obstrução retocólica
tumores/hipertrofia prostática,
cisto paraprostático, fratura
da pelve, divertículo retal, ....
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- disfunção neuromuscular
lombossacral, megacólon,
hipotereoidismo, .....
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- desequilíbrio eletrolítico
desidratação, hipocalemia,...
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Causas
- drogas
anticolinérgicos, diuréticos,
bloqueadores dos canais de Ca,
sucralfato, ...
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Diagnóstico
exame físico detalhado
exames laboratoriais de rotina,
avaliação tireoideana,
Rx, US
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Tratamento
desobstrução (anestesia),
cirurgia, correção da dieta
(fibra), drogas (motilidade)
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Cisaprida (Prepulsid®) (+ lactulose)
até 4 kg
2,5 mg 8-8 h (30 min. antes da refeição)
4 a 18 kg
5,0 mg (30 min. antes da refeição)
> 18 kg
10 mg (30 min. antes da refeição)
CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO
Lactulose (Lactulona®)
1,0 mL/4,5 kg 8-8 h PO
Bisacodil (Dulcolax®)
5 a 20 mg/d PO (cão)
5 mg/d (gato)