Julho

IMPRESSO
Impresso fechado pode ser aberto pela ECT
Regional São Paulo • Biênio 2007 - 2008
Boletim Informativo • No 80• Julho 2007
2º CONGRESSO BRASILEIRO
MULTIDISCIPLINAR DE ACESSO
VASCULAR PARA HEMODIÁLISE
SUCESSO ABSOLUTO!!!
Índice
Editorial
Edital de convocação para
inscrições das chapas e eleição
para a Diretoria da SBACV
SBACV-- S P
para a Gestão 2008-2009.
pág. 02
Fique por Dentro
2º Congresso Brasileiro
Multidisciplinar de Acesso V
ascular
Vascular
para Hemodiálise
págs. 06
Próxima Reunião Científica
Confira os trabalhos que serão
apresentados em 26/07/2007.
págs. 07
Página 02
Editorial
Diretoria Biênio 2006-2007
EDITAL DE CONVOCAÇÃO
PARA INSCRIÇÕES DAS CHAPAS
E ELEIÇÃO PARA A DIRETORIA DA
SBACV - REGIONAL SÃO PAULO
PARA A GESTÃO 2008-2009
Dr
alter Castelli Jr
Dr.. V
Valter
Jr..
P residente da SBA
CV
SBACV
CV-- SP
Eu, Valter Castelli Júnior, Presidente da SBACV - Regional São Paulo,
dentro de minhas atribuições, faço conhecimento do Edital de convocação
para as inscrições das chapas e posterior eleição para a Gestão da
Regional de 2008-2009.
1. As inscrições das chapas estarão abertas a partir do
conhecimento das informações deste Edital de convocação, publicadas
neste Boletim de Julho de 2007. As chapas com os respectivos cargos
deverão ser informadas por escrito junto a Secretaria da Regional São
Paulo em sua sede localizada a Rua Estela nº515 conj.62 -Bloco A Paraíso - São Paulo.
2. As inscrições se encerrarão no dia 27 de Agosto de 2007, ou
seja, trinta dias antes da eventual eleição, previamente agendada para
27 de Setembro de 2007, durante a reunião Administrativa e Científica
de nossa Regional.
3. No caso de haver somente uma chapa inscrita, a eleição se
dará por aclamação durante a reunião administrativa / científica de 27
de Setembro de 2007, conforme reza o artigo 108, parágrafo único do
Regimento Interno.
4. A Diretoria Regional da SBACV - São Paulo compõe-se dos
seguintes cargos abaixo relacionados.
Portanto as chapas a serem inscritas deverão informar estes cargos
e seus respectivos membros que os ocuparão. Assim:
4.1
Presidente
4.2
Vice-Presidente
4.3
Secretário Geral
4.4
Vice-Secretário
4.5
Tesoureiro Geral
4.6
Vice-Tesoureiro
4.7
Diretor Científico
4.8
Vice-Diretor Científico
4.9
Diretor de Publicações Científicas
4.10 Vice-Diretor de Publicações Científicas
4.11 Diretor de Patrimônio
4.12 Vice-Diretor de Patrimônio
4.13 Diretor de Defesa Profissional
4.14 Vice-Diretor de Defesa Profissional
4.15 Presidente da Gestão Anterior
5. No caso de eventuais dúvidas as mesmas poderão ser
esclarecidas com uma consulta aos artigos específicos contidos no
Capitulo III do Regimento Interno (Artigos 121, 122, 123, 124, 125 e
133).
Sem mais a adicionar encerro este Editorial de Convocação.
Presidente - Valter Castelli Júnior
1° Vice-presidente - José Carlos Baptista Silva
2º Vice-presidente - Erasmo Simão da Silva
Secretário-geral - Álvaro Razuk Filho
1º Secretário - Adilson Ferraz Paschôa
2º Secretário - José Dalmo de Araújo Filho
Tesoureiro-geral - Candido Ferreira Fonseca
1º Tesoureiro - Carlos Eduardo Pereira
2º Tesoureiro - Marcelo Rodrigues Souza Moraes
Diretores científicos - Calógero Presti
Ivan Benaduce Casella
Diretores de publicações - Alexandre Fioranelli
Celso Ricardo B. Neves
Diretores de eventos - Regina de Faria B. Costa
Winston Bonetti Yoshida
Diretores de defesa profissional - Rubem Rino
João Antonio Corrêa
Diretor de informática - Alberto Kupcinskas Jr.
Diretores de patrimônio - Adnan Neser
Nilo Mitsuru Izukawa
DEPARTAMENTOS
Arteriologia - Nelson Wolosker
Flebologia - Rogério Abdo Neser
Linfologia - Henrique Jorge Guedes Neto
Angiorradiologia - Felipe Nasser
Cirurgia Experimental - Ana Terezinha Guillaumon
Cirurgia endovascular - André Echaime V. Estenssoro
Ultrassonografia vascular - Robson B. Miranda
Cateteres - Sérgio Kuzniec
Acessos vasculares - Fabio Linardi
Educação médica continuada - Vanessa Prado dos Santos
Walkíria Ciappina Hueb
SECCIONAIS
ABC - Sidnei José Galego
Campinas/Jundiaí - José Luiz Cataldo
Ribeirão Preto - Luiz Cláudio Fontes Mega
Santos/Guarujá - Rubens Palma Filho
Taubaté - Ricardo Augusto de Paula Pinto
Marília - Claudio Lança Fabron
São José do Rio Preto - Alexandre Maieira Anacleto
Sorocaba - Ovanil Furlani Jr.
Botucatu/Bauru - Constantino José Sahade
Presidente Prudente - Fernando José Fortunato
CONSELHO CONSULTIVO
Antonio Carlos Alves Simi
Bonno Van Bellen
Cid J. Sitrângulo Jr.
Emil Burihan
Fausto Miranda Júnior
Francisco Humberto A. Maffei
João Carlos Anacleto
José Mario Marcondes dos Reis
Pedro Puech Leão
Roberto Sacilotto
Wolfgang Zorn
Diretor de arte - Maurício Gioia
[email protected]
Jornalista Responsável - Adriano Vanzini - MTb 31.126
Encaminhe suas sugestões, dúvidas, trabalhos
científicos, eventos a serem divulgados para:
e-mail: [email protected]
Rua Estela, 515 - Bloco A - Cj.: 62 - Paraíso
São Paulo - Sp - Brasil - CEP 04011-904
Tel./Fax.: (5511) 5087-4888
Site da Regional São Paulo: www.sbacv.org.br
Dr. Alexandre Fioranelli
Rua Hilário Furlan, 107/111 - Brooklin Novo
CEP: 04571-180
Tel/Fax.: (5511) 5505-1915
e-mail: [email protected]
Dr. Celso Ricardo Bregalda Neves
Rua Barata Ribeiro, 490, cj. 113 - Cerqueira César
CEP: 01308-000
Tel/Fax.: (5511) 3123-5606 / 3237-0715
Permite-se a reprodução de textos desde que
citada a fonte.
Acesse: www.sbacvsp.org.br
Página 03
Diretoria de Defesa Profissional
COINCIDÊNCIA...?
Coincidência ou não, após
publicar no Boletim da SBACVSP, e
na Revista Vascular In, um artigo em
que escrevi para o Médico
Deputado, Presidente da Câmara
dos Deputados Federais, Arlindo
C h i n a g l i a , o Pr e s i d e n t e d o
CREMESP, Dr. Desiree Callegari,
aparece numa foto, publicada no
último Jornal desse nobre Órgão,
ao lado desse colega Deputado,
comentando sobre a necessidade de
solucionar os sérios problemas da
classe médica. Ótimo! O que
importa mesmo é a sensibilidade do
Pr e s i d e n t e d o C R E M E S P, e a
receptividade do Médico Deputado,
em lutar por uma causa justa,
permitindo
ao
Médico
ter
remuneração digna, praticando
uma Medicina digna, importante, de
há muito tempo reclamada, e até
agora não atendida.
O
Pr e s i d e n t e
Desiree
Callegari alertou o colega Arlindo
Chinaglia da necessidade premente
de se aprovar a CBHPM
(Classificação
Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos
Médicos). Os Planos e Segurossaúde aproveitam esses movimentos
dos Órgãos representativos da
Classe Médica, em defesa de
honorários justos, para anteciparem
seus aumentos em até 86% ao ano;
mas, enrolam com o reajuste do
valor dos procedimentos médicos.
Outra coincidência aqui.
Para minha, para a nossa
Felicidade, para o bem estar dos
Médicos brasileiros, na Edição Extra
de junho de 2007 do Jornal do
CREMESP, deparei com a Manchete:
"Câmara dos Deputados aprova
CBHPM
com
nova
denominação
Rol
de
Pr o c e d i m e n t o s
e
Serviços
Médicos (RPSM) - substitutivo do
Projeto de Lei 3466/04 segue agora
para tramitar no Senado Federal."
"A aprovação ocorreu pouco dias
depois da audiência de lideranças
médicas, entre as quais o Presidente
do CREMESP, Desiree Callegari,
com Arlindo Chinaglia, em Brasília,
no dia 22 de maio. Sob a
Presidência do Deputado Arlindo
Chinaglia, o Plenário da Câmara
dos Deputados aprovou, no dia 31
de maio, o substitutivo do Projeto de
Lei 3466/04, do Médico Deputado
Inocêncio de Oliveira, que cria o Rol
d e Pr o c e d i m e n t o s e S e r v i ç o s
Médicos, que será usado nas
negociações de honorários entre
médicos, operadoras de plano de
saúde e empresas prestadoras de
serviços de saúde (hospitais,
laboratórios, clínica, etc). O Rol
deverá ter como referência a
Classificação
Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos
Médicos (CBHPM). Além de
Chinaglia e Callegari, estiveram
presentes na audiência, Cid
Carvalhaes (Sindicato dos Médicos
de São Paulo), Jorge Machado Curi
( Pr e s . A s s o c i a ç ã o Pa u l i s t a d e
Medicina), Eduardo Santana
(Federação Nacional dos Médicos),
e Bráulio Luna Filho (Conselheiro do
Cremesp)."
"Para Callegari, a decisão é
uma conquista histórica dos
médicos e de nossas entidades que
lutam incansavelmente pela
remuneração justa e pelo exercício
digno da Medicina. A adoção da
CBHPM pelo sistema de saúde
suplementar é uma reivindicação
antiga; desde 2000, aqui no Estado
de São Paulo e em todo o País,
estamos empenhados na sua
implantação."
Agora, só resta saber quanto
tempo levará para o Senado, que
vive uma situação conturbada,
aprovar a RPSM, sem novas
modificações por pressões de
lobistas, inimigos dos médicos.
Enquanto
isso,
as
operadoras da saúde suplementar,
vão conseguindo, junto a Agência
da Saúde Suplementar, os reajustes
dos valores das mensalidades dos
planos, e que se dane os Médicos.
Dia 21 de junho, pp, quintafeira, às 20 horas, no Hotel
Renaissance,
realizou-se um
E n c o n t r o c o m o Pr e s i d e n t e d a
Câmara dos Deputados, o Médico
Arlindo Chinaglia, para abordar
temas de interesse da Classe Médica
e da Saúde da população, com o
apoio do Conselho Regional de
Medicina de São Paulo, Sindicato
d o s M é d i c o s d e S ã o Pa u l o ,
Associação Paulista de Medicina e
Academia de Medicina de São
Paulo. Por que será que a AMB não
esteve representada, nem pelo seu
Presidente, Dr. José Luiz do Amaral,
e nem por um seu substituto.?
Estranho..., não é?
O Pr e s i d e n t e d a C â m a r a
Fe d e r a l , D r. A r l i n d o C h i n a g l i a ,
deixou ótima impressão com suas
exposições, demonstrando estar
inteirado dos problemas da Classe
Médica, a qual pertence, e pela qual
já lutou muito quando Presidente do
Sindicato dos Médicos do Estado de
São Paulo. Assumiu o compromisso,
nesse Encontro, de lutar na defesa
da justiça dos direitos dos Médicos
brasileiros.
O Conselho Federal de Medicina CFM apresentou, como vocês
tiveram a oportunidade de lerem,
uma portaria, sobre o TISS,
proibindo a ANS de exigir a
exposição do CID (Código
Internacional de Doenças), por
parte dos Médicos, em solicitações
de exames, e divulgações aos
planos e seguro-saúde, baseado no
Código de Ética Médica, que é
intocável.
Que coincida a somatória de
esforços no enfrentamento de tudo
que prejudique a vivência do Médico
e a boa prática da sua Medicina.
Dr
ubem Rino
Dr.. R
Rubem
Membro do Departamento de
Defesa Profissional da SBACV-SP
Página 05
Fique por Dentro
REUNIÃO CIENTÍFICA DE JUNHO 2007
Na noite do dia 28 de junho tivemos
mais uma ótima reunião científica da SBACVSP na Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo, com a temática
voltada para a doença renovascular e fístulas
arteriovenosas, que pode ser apreciada por
um anfiteatro lotado.
além de apresentar um taxa de obstrução
maior após 2 anos. Questionou sobre o fato
de ser utilizada como acesso inicial em 34%
dos pacientes e o Dr. Tiago respondeu que
estes pacientes tinham um esgotamento das
veias distais por punções prévias.
Dr. Walter Campos Jr. comenta trabalho do
Dr. Raimundo Teixeira de Araújo Júnior
Dr. Celso R. B. Neves comenta trabalho do
Dr. Marcos Gomes de Toledo Barros.
Dr. Fábio Linardi comenta trabalho
do Dr. Tiago Barbosa
O primeiro trabalho "Fístula
artério-venosa
bráquio-basílica
superficializada e anteriorizada como
acesso
para
hemodiálise"
foi
apresentado pelo Dr. Tiago C. H. Barbosa
da Disciplina de Angiologia e Cirurgia
Vascular da Faculdade de Medicina do ABC.
Relatou a experiência do serviço com 50
procedimentos em 49 pacientes submetidos
à confecção de FAV bráquio-basílica com
super-ficialização e anteriorização da veia
basílica em tempo único, entre janeiro de
2003 e abril de 2007. Foram reavaliados
clinicamente 29 pacientes quanto à
perviedade das fístulas, houve 2 óbitos e
perda de seguimento dos demais. A análise
estatística foi feita pelo método de KaplanMeier. Dos 29 pacientes, 11 eram do sexo
masculino (37,9%) e 18 do feminino
(62,1%). A idade variou de 25 a 93 anos,
com média de 54,7 anos. 25 pacientes eram
hipertensos (86,2%) e 6 diabéticos (20,7%).
Em 89,3% dos casos, os pacientes estavam
em programa de hemodiálise e 10,7% eram
pré-dialíticos. A transposição de veia basílica
foi realizada como acesso inicial em 10
casos (34,5%) e como novo acesso em
65,5%, estes apresentavam média de 3
fístulas prévias. A taxa de maturação foi de
93,7%. A taxa de perviedade em 6, 12, e 24
meses foi de 90%, 79,2% e 72%,
respectivamente. Dois pacientes foram
submetidos à angioplastia do enxerto, por
estenose da veia basílica. Concluiu que a
fístula artériovenosa com transposição de
veia basílica apresenta bons índices de
maturação e de patência, demonstrando ser
um acesso adequado para hemodiálise. O
Dr. Fabio Linardi parabenizou o serviço pela
experiência e pela baixa utilização de
próteses, lembrando que a veia basílica
geralmente está pérvia pois não é puncionada
freqüentemente. Lembrou, no entanto, que
esta veia tem a parede pouco espessa, o que
atrasa sua maturação, e que pode apresentar
síndrome do roubo e alto débito cardíaco,
O segundo trabalho "Hipertensão
secundária e insuficiência renal por
estenose de artéria renal direita e
oclusão contralateral tratadas por
auto-transplante e nefrectomia" foi
apresentado pelo Dr. Marcos Gomes de
Toledo Barros da Universidade Federal de
São Paulo. Relatou o caso de um doente
masculino de 58 anos apresentando
hipertensão secundária de difícil controle e
insuficiência renal não terminal devido à
isquemia renal por estenose da artéria renal
direita e oclusão segmentar de artéria renal
esquerda. Apresentava creatinina de 3,5 mg/
dL com cintilografia renal demonstrando
93% da função renal à esquerda e 7% à
direita. Foi optado pelo tratamento
endovascular, mas não houve sucesso. Foi
realizado o autotransplante à esquerda com
implante vascular nos vasos ilíacos sendo
necessária a endarterectomia da artéria renal
e da artéria ilíaca interna. O implante ureteral
foi através de túnel submucoso anti-refluxo
ureteroneocistostomia extravesical técnica
de Gregoir-Lich. Pelo acesso à esquerda
também foi feita a nefrectomia direita, pois
este rim apresentava doença parenquimatosa
muito avançada. O doente evolui com
hematoma extenso no 7° PO, na vigência de
anticoagulação para TVP prévia, que foi
drenado sem intercorrências. Apresentou
melhora da função renal e da hipertensão
arterial no pós-operatório, concluindo que
o autotransplante renal é uma opção no
tratamento da isquemia renal devido a
oclusão e ou estenose da artéria renal. O
D r. C e l s o R i c a r d o B r e g a l d a N e v e s
parabenizou mais um excelente trabalho da
equipe do Dr. José Carlos Costa BaptistaSilva, que é sem dúvida a autoridade
nacional na área de doença renovascular e
tranplante renal. Questionou sobre a
possibilidade de revascularizar o rim no leito
para evitar a dissecção extensa,
principalmente em virtude de o paciente ter
que permanecer anticoagulado. O Dr.
Marcos Gomes respondeu que existia
doença aterosclerótica inclusive nas artérias
segmentares renais e que o preparo do rim
em bancada permitiu corrigir este problema.
O
terceiro
trabalho
"Angioplastias com cutting-balloon
para salvamento de fístulas" foi
apresentado pelo Dr. Raimundo Teixeira de
Araújo Junior do Serviço de Angiologia,
Cirurgia Vascular e Endovascular do Hospital
Santa Marcelina. Analisou o perfil e
evolução de 12 pacientes submetidos à
angioplastia para salvamento de fístulas
nativas. Relatou que a hiperplasia intimal é
a principal causa de lesões estenosantes em
fístulas arteriovenosas e que é bastante
resistente para a angioplastia com balão
convencional. Incluiu no estudo pacientes
com fluxo menor de 250 ml/min durante a
hemodiálise. 58% dos procedimentos foram
em fístulas bráquio-cefálicas, 33% em rádiocefálicas e 9% em bráquio-basílicas. As
lesões estenosantes tinham em média 35 ±
13 mm de extensão. Os procedimentos
foram realizados com anestesia local, com
dissecção do vaso na maioria dos casos. Os
balões utilizados tinham de 5 a 8 mm, com 2
cm de extensão, sendo abertos com pressão
de 6 a 8 atm, por um tempo de 45 a 60 seg.
O sucesso imediato foi de 100%, com
perviedade em 1 mês de 100% e em 200
dias de 55,6%. O Dr. Walter Campos Jr.
parabenizou a apresentação, citando dados
da literatura internacional que também
apresentam excelentes resultados neste tipo
de tratamento. Lembrou que é um tipo de
material mais caro e que por isso deve
idealmente ser utilizado quando a
angioplastia convencional não foi suficiente.
Platéia
Após os trabalhos tivemos um ótimo
e farto jantar de confraternização. A próxima
reunião científica será em 26 de julho, sendo
que esperamos poder contar de novo com a
participação expressiva dos membros da
regional.
D rr.. C e l s o R i c a r d o B
B.. N e v e s
Diretor de Publicações
da SBACV-SP
Página 06
Fique por Dentro
2º CONGRESSO BRASILEIRO MULTIDISCIPLINAR DE ACESSO VASCULAR PARA HEMODIÁLISE
O 2º Congresso Brasileiro
Multidisciplinar de Acesso Vascular para
Hemodiálise que ocorreu nos dias 15 e
16 de junho, foi novamente um sucesso.
Apresentou um alto nível científico, com
palestras muito bem apresentadas e todas
dentro de seu horário previsto.
Os temas livres e a sessão de
pôsteres também atingiram seus objetivos
pois, tivemos 42 trabalhos inscritos sendo
que os 10 melhores foram apresentados
em sessão plenária e os demais em sessão
de pôsteres. Os 3 melhores trabalhos
receberão um prêmio de hum mil reais
cada um.
O convidado internacional, Prof.
Anatole Besarab, nos brindou com
quatro palestras e ficou muito
impressionado com o nível da
hemodiálise realizada no Brasil.
Comentou ainda que esse Congresso é
o primeiro e único no mundo que envolve
as três especialidades no mesmo espaço
discutindo e participando das mesmas
palestras.
O Congresso contou com 480
participantes em um espaço muito
confortável. Entre os participantes,
tivemos a honra que contar com a
presença do Presidente da Sociedade
Pe r u a n a d e A n g i o l o g i a e C i r u r g i a
Vascular que também elogiou muito o
evento.
Gostaria de agradecer todos os
colegas da comissão organizadora e o
apoio das Sociedades de Nefrologia,
SOBEM e SBACV-SP pela confiança
depositada e esperamos seguir para o 3º
Congresso que está programado para
junho de 2010.
Fabio Linardi
Dep. de Avessos Vasculares da SBACV-SP
III CURSO DE IMERSÃO EM ECOGRAFIA VASCULAR
Realizou-se no terceiro e quarto
fins-de-semana de junho o "III Curso de
I m e r s ã o e m E c o g r a f i a Va s c u l a r " ,
promovido pelo Serviço de Cirurgia
Vascular do Hospital do Servidor Público
Estadual de São Paulo.
O curso de imersão em ecografia
vascular tem caráter essencialmente
prático, com 75% de sua carga horária
voltada para a realização de exames de
eco-Doppler pelos próprios alunos.
Durante o período prático, os alunos
foram integralmente assistidos por um
médico instrutor da equipe do curso.
To d o s o s m e m b r o s d a e q u i p e s ã o
cirurgiões vasculares com título de
habilitação em ecografia vascular pela
SBACV.
Ao longo do curso, os alunos
tiveram a oportunidade de realizar
diversos exames de eco-Doppler, tanto
normais quanto patológicos, no território
carotídeo, bem como exames arteriais e
venosos de membros superiores e
inferiores.
Tanto as aulas teóricas quanto os
exames práticos tinham como enfoque as
doenças vasculares mais freqüentes na
prática clínica diária: varizes de membros
inferiores, trombose venosa profunda,
insuficiência venosa profunda, estenoses
carotídeas, estenoses e obstruções
arteriais periféricas.
O curso foi mais uma vez restrito
a nove vagas, com o intuito de garantir
aos alunos um número adequado de
exames práticos, bem como a devida
atenção por parte dos instrutores
médicos. Colegas cirurgiões vasculares
de diversos serviços da cidade de São
Paulo e mesmo do interior do estado nos
deram a honra de prestigiar este evento.
A equipe organizadora do Curso de
Imersão em Ecografia Vascular do HSPE
agradece mais uma vez a confiança dos
colegas e desde já se empenha na
organização da próxima edição do
evento, em outubro deste ano.
Ivan Benaduce Casella
Diretor Científico da SBACV-SP
Página 07
Reunião Científica - Trabalhos para a Reunião de Julho de 2007
PRÓXIMA REUNIÃO CIENTÍFICA
DIA 26/07/2007 ÀS 20h30
Trabalho I TÉCNICA DE REVASCULARIZAÇÃO DISTAL COM LIGADURA ARTERIAL PARA TRATAMENTO DA SÍNDROME
DO ROUBO EM ACESSO DE HEMODIÁLISE EM MEMBROS INFERIORES
Revascularization and distal artery ligation technique to treat access-associated steal syndrome for lower limbs
A utores: Rafael Demarchi Malgor, Ricardo A. Yoshida, Marcone Lima Sobreira, Mariangela Giannini, Winston B. Yoshida, Hamilton Rollo.
Resumo
Resumo: A confecção de fístula
arterio -venosa (FAV) é procedimento de
fundamental importância em pacientes com
insuficiência renal que necessitam de
hemodiálise. A síndrome do roubo
associada à FAV é de ocorrência incomum e
Trabalho II
bem descrita nos membros superiores.
Vários métodos foram propostos para sua
correção em membros superiores, sendo a
revascularização distal com ligadura arterial
o procedimento de escolha. Neste relato é
apresentada pela primeira vez a técnica de
revascularização distal com ligadura arterial
com sucesso em membro inferior.
C o m e n t a d o r : D rr.. J o ã o A n t o n i o
Corrêa
ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL NO IDOSO
A utor: José Carlos Costa Baptista-Silva - Professor Associado Livre Docente do Departamento de Cirurgia, Pesquisador do CINTERGEN,
da Universidade Federal de São Paulo.
Inexorável o envelhecimento é uma
transição normal da vida. O envelhecimento
está relacionado com o conhecimento, com
a experiência de vida e também o preparo
para a transição. Dr JJG Lima escreveu que
o envelhecimento normal é uma doença
grave com 100% de mortalidade. Hoje já se
sabe que o envelhecimento está relacionado
com a capacidade celular de divisão, e esta
capacidade de divisão está relacionada com
comprimento
dos
telômeros
dos
cromossomos. Quanto mais curto o telômero
menos divisão celular e daí mais
envelhecimento, o que está diretamente
relacionado com a atividade da telomerase.
Trabalho III
Todos órgãos e tecidos envelhecem
e apresentam suas peculiaridades durante
toda nossa vida. Mas os rins têm
características especiais em função da
insuficiência ter como manter a vida por
período longo dentro de limites sob
condições artificiais. Os rins são órgãos
especiais para depuração sanguínea e como
tal da manutenção da vida.
Iremos mostrar a evolução renal
dentro seus limites com o envelhecimento e
como os doentes arteriais ateroscleróticos
tem limitação da função renal e daí o
interesse na prevenção principalmente
quando submetidos a exames especiais ou
procedimentos
operatórios
e
endovasculares. Especialmente, a relação da
função renal com o gadolínio e também com
contraste iodado e avaliando se o doente
está em uso de metformina. Riscos da
síndrome nefrogênica sistêmica relacionada
com função alterada e o gadolínio.
Iremos mostrar a diferença do
peso, do tamanho renal em vários países,
acho aqui um ponto de grande importância
para tomada de decisão quanto
revascularizar ou nefrectomia no caso de rim
pequeno.
C o m e n t a d o r : D rr.. C a l ó g e r o P r e s t i
EFEITO DA IMPLEMENTAÇÃO DE DIRETRIZ PARA PROFILAXIA DE
TOMBOEMBOLISMO VENOSO EM UM HOSPITAL PRIVADO TERCIÁRIO.
Instituição: Instituto de Ensino e Pesquisa, Hospital SirioLibanês, São Paulo/SP
A utores: Francisco Humberto de Abreu Maffei, Ana Claudia Sato, Francisco Torggler Filho, Sandra Cristina da Silva, Alvaro Atallah.
Área de atuação: Doenças venosas; trombose venosa profunda.
Tipo de estudo: Estudo unicêntrico, retrospectivo, pré-intervenção - pós-intervenção.
Introdução:Estratégias efetivas
para profilaxia do tromboembolismo venoso
(TEV) são amplamente disponíveis no
momento, mas essa prevenção continua
sendo subutilizada. Para melhorar sua
utilização, um protocolo algorítmico para
identificação de pacientes com risco de TEV,
a ser preenchido por enfermeiras no
momento da internação e um alerta aos
médicos a serem afixados aos protuários dos
pacientes, bem como uma diretriz para a
profilaxia do TEV, baseada em evidências da
literatura, foram elaboradas por um Comitê
Multi-disciplinar e Multi-profissional no
Hospital SírioLibanês em São Paulo. Esses
documentos foram divulgados por meio de
reunião clínica de consenso, campanha
interna para disseminar o processo,
impressão de folheto e divulgação em jornal
interno e a seguir implantados em duas
unidades de internação do Hospital, para
teste.
Objetivo: O objetivo do presente
trabalho foi o de avaliar o efeito da
implantação do protocolo e da diretriz para
prevenção no TEV sobre a conduta da equipe
de saúde, com relação a essa profilaxia, em
pacientes submetidos à cirurgia abdominal
e ortopédica.
Metódos: Foi um trabalho
retrospectivo pré-intervenção - pósintervenção. Os prontuários de 150
pacientes antes da implementação do
protocolo (AIP) e
150 depois
da
implantação (DIP) foram sorteados dentre
todos pacientes atendidos nos dois períodos.
Os critérios de inclusão foram: pacientes
>40 anos e submetidos a cirurgia maior
geral ou ortopédica. Os critérios de
exclusão foram: diagnóstico de TEV ou uso
de anticoagulantes por qualquer causa, no
momento da internação. Foram registrados:
dados demográficos dos pacientes; qualquer
referência, nos prontuários, a risco de TEV,
prescrição pelo médico e emprego de
profilaxia para TEV e diagnóstico de
trombose venosa profunda (TVP) ou embolia
pulmonar (EP) durante a internação. O teste
do qui quadrado foi utilizado na comparação
entre grupos.
Resultados: Os dois grupos de
pacientes, AIP e DIP, foram similares quanto
a dados demográficos e tempo de estadia
no hospital (9,8 X 9,9 dias). Referência
espontânea ao risco de TEV foi detectada
em 1 prontuário AIP e 2 DIP.A freqüência de
profilaxia AIP x DIP respectivamente foi,
antes da cirurgia: profilaxia farmacológica
(PF), 6% x 8%; meias de compressão
graduada (MCG), 4% x 3%; compressão
pneumática intermitente (CPI), 2% x 3%. Após
cirurgia: PF 53% x 54%; MCG, 23 x 40%
(P<0,05); CPI, 26% x 32%. O tempo médio
de profilaxia AIP foi de 5,6 dias e DIP 6,6
dias. No total, foi prescrita profilaxia para
56,6% de pacientes AIP e para 61,3% DIP,
mas a profilaxia foi considerada adequada
em 28% dos pacientes AIP e em 24% DIP.
TEV ocorreu em 2 doentes AIP e 3 DIP.
Conclusão: A introdução do
protocolo e da diretriz para profilaxia de
TEV, embora tenha aumentado a preocupação
dos médicos com a profilaxia, traduzido pelo
aumento da prescrição de MCG, aumentou
pouco sua qualidade e tempo de utilização,
indicando que outras intervenções mais
ativas e contínuas são necessárias para
aumentar a aderência a uma diretriz.
C o m e n t a d o r : D rr.. R o g é r i o A . N e s e r
Página 08
Informes da Diretoria
Informe I
Informe II
Sócios Aspirantes:
Fernando Linares
Flávia Patrícia Salmazo
Helvio Geraldo Nunes Júnior
ADESÕES
Sócio Remido:
José Dalmo de Araújo
REUNIÃO CIENTÍFICA
FCM DA SANTA CASA DE SÃO PAULO
Auditório Emilio Atiê
Santa Cecília
Rua Dr. Cesário Mota Júnior, 112
JULHO
26/07/2007 às 20h30
Página 09
Informes da Diretoria
Informe III
Página 11
Informes da Diretoria
Informe IV
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR - SP
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