Hören
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Gemeinsamer Untersuchungskurs der LMU und TU Tag 3: Hören Der U4-Unterricht am Krankenbett besteht aus den drei Einheiten „Tag 1: Der klinische Blick“, „Tag 2: Tasten“ und „Tag 3: Hören“. Wir bitten Sie sich mit den Unterlagen zu Hause vertraut zu machen und insbesondere die Abschnitte „Stethoskop“ und „Auskultationspunkte“ vorzubereiten. Bitte bringen Sie die Unterlagen zum Unterricht mit. Im Kurs sollen Sie Auskultation des Patienten dokumentieren und anschließend die Schritte einer körperlichen Untersuchung durchführen. Stethoskop Im zweiten Bild ist die_____________________________________zu sehen. Im dritten Bild ist die______________________________________zu sehen. • Das Stethoskop richtig "aufsetzen": Die Neigung der Bügel muss nach vorne weisen, um dem Verlauf des Gehörgangs zu entsprechen. Dr. K Holak (LMU), Dr. M. Angstwurm (LMU) 1/4 Gemeinsamer Untersuchungskurs der LMU und TU Auskultationspunkte Herz • Wo wird die Aortenklappe auskultiert?___________________________________ • Wo wird die Pulmonalisklappe auskultiert?_______________________________ • Wo wird die Trikusspidalklappe auskultiert?______________________________ • Wo wird die Mitralklappe auskultiert?___________________________________ • Wo liegt der Erb´sche Punkt?___________________________________________ Auskultation Bitte besprechen, demonstrieren und üben Sie folgende Untersuchungstechniken. Kardiovaskuläres System: Technik: Rückenlage, gleichzeitig Puls tasten (min. 30 s), in Exspiration; Aortenklappe im Sitzen, Mitralklappe in Linksseitenlage) • Bestimmen Sie die Herzfrequenz:_________/min Ist die Herzfrequenz rhythmisch?________________________________(ja/nein) • Versuchen Sie 1.Herzton und 2. Herzton zu unterscheiden. Wann hören Sie die Systole?___________________________________________ Wann hören Sie die Diastole?__________________________________________ Ist der 1. Herzton lauter als der 2. Herzton?_______________________(ja/nein) Ist der 1. oder 2. Herzton gespalten?_____________________________(ja/nein) • Können Sie ein Pulsdefizit feststellen?____________________________(ja/nein) • Hören Sie ein Strömungsgeräusch über der A. carotis externa?_____(ja/nein) Dr. K Holak (LMU), Dr. M. Angstwurm (LMU) 2/4 Gemeinsamer Untersuchungskurs der LMU und TU Respiratorisches System: • Technik der Auskultation im Seitenvergleich • • • • • Wie ist das Verhältnis Inspiration/Expiration___________________________ Ein bronchiales Atemgeräusche hören Sie über:________________________ Ein vesikuläres Atemgeräusche hören Sie über:________________________ Gastrointestinales System: • Hören Sie die Darmgeräusche über den 4 Quadranten ab. Beschreiben Sie die Darmgeräusche_____________________________________ • Hören Sie ein Strömungsgeräusch über der Aorta?________________(ja/nein) • Bestimmen Sie die Lebergröße mittels Kratzauskultation:________cm in MCL Dr. K Holak (LMU), Dr. M. Angstwurm (LMU) 3/4 Gemeinsamer Untersuchungskurs der LMU und TU Ablauf einer körperlichen Untersuchung Bitte führen Sie einmalig die Schritte einer körperlichen Untersuchung durch. Patient sitzt/liegt Vitalparameter Puls, Blutdruck, Atemfrequenz, Temperatur Gesamteindruck Allgemeinzustand Ernährungszustand (Kachexie, Adipositas) Hygienezustand Bewusstseinslage: Orientierung, Vigilanz Allgemeine psychische Verfassung Kopf Inspektion: Symmetrie, Hautkolorit Hals Inspektion und Palpation: Lymphknoten Patient sitzt frei Hals: Inspektion, Palpation von dorsal: Schilddrüse Thorax: Lunge: Inspektion, Palpation und Auskultation Nierenlager: Klopfschmerz Patient in Rückenlage, Oberkörper 30° Thorax Herz: Inspektion, Palpation und Auskultation Patient in Rückenlage, flach Abdomen Inspektion, Perkussion, Palpation und Auskultation Vaskulär Palpation und Auskultation Dr. K Holak (LMU), Dr. M. Angstwurm (LMU) 4/4