Antrag auf Mitgliedschaft im Herdbuchverein Diepholzer Gans

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Antrag auf Mitgliedschaft im Herdbuchverein Diepholzer Gans
Herdbuchverein Diepholzer Gans
Frau Nannen
Mars-la-Tour-Str. 6
26121 Oldenburg
Fax: 0441 801 - 634
E-Mail: [email protected]
Antrag auf Mitgliedschaft im Herdbuchverein Diepholzer Gans
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PLZ/Ort:
Tel.-Nr./E-Mail:
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Name der Bank
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Einzugsermächtigung:
Gleichzeitig erteile ich dem Herdbuchverein Diepholzer Gans die Genehmigung, den
Mitgliedsbeitrag jährlich von dem o. g. Konto einzuziehen.
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Ort, Datum
Unterschrift