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Hildener Allgemeine Turnerschaft von 1864 e. V. ab:______ ab
Hildener Allgemeine Turnerschaft von 1864 e. V. Am Holterhöfchen 22 ▪ 40724 Hilden Tel.: 02103 - 29 59 1-00 ▪ Fax: 02103 - 29 59 1-09 E-Mail: [email protected] ▪ Internet: www.hildener-at.de □ Neuaufnahme □ Zusätzliche Abteilung □ Änderungsmitteilung □ Adresse □ Bankdaten ab:___________ ab:___________ ab:___________ □ Abteilungswechsel Familienname Aqua-Sport Artistik (Einrad/Jonglage) Badminton Vorname Base- & Softball Eltern-Kind-Turnen HAT fit** Eltern-Kind-Turnen Halle** Straße und Hausnummer Fitnessstudio Fitnessstudio 800-1700 Uhr Futsal Postleitzahl Wohnort Geburtsdatum Geschlecht Groupfitness & Aerobic Gymnastik Handball / Ballspielgruppen Inline-Skaterhockey w Jedermann-Sport Telefonnummer Judo Privat: m □ □ □ Schüler, Student, Azubi etc. über 18 Jahre* Rentner* *Nachweis erforderlich Lebenspartner: ___________________________ Mobil: Ju-Jutsu E-Mail Kinder- & Tanzkurse Kinder- & Bewegungsschule Kinderbetreuung Gesetzlicher Vertreter (Bei minderjährigen Mitgliedern haften die gesetzlichen Vertreter für die Beiträge als selbstschuldnerische Bürgen) Leichtathletik Nature Based Radsport Rehabilitationssport (Selbstz.) Schwimmen Nicht-Schwimmer Triathlon Turnen Volleyball Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats Gläubiger-Identifikationsnummer: DE94HAT00000307222 Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Hildener Allgemeine Turnerschaft von 1864 e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Hildener Allgemeinen Turnerschaft von 1864 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ____________________________ _________________________________ _______________________ Walking Vorname und Name des Kontoinhabers Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort □ Wandern Einmalige Gebühren Aufnahmegebühr Pro Neumitglied 15,00 € Handball Pro Neumitglied 8,00 € Inline-Skaterhockey Über 18 Jahre 20,00 € Kontoinhaber wie oben _______________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) IBAN: DE _ _|____|____|____|____|__ Zusatzvermerke: ______________________ Datum und Unterschrift ** Eltern-Kind-Turnen: Tragen Sie hier bitte den Namen und das Geb.-Datum Ihres Kindes ein. Jahre Inline-Skaterhockey Unter 1815,00 € Gesundheits-Check „Fitnessstudio“ 49,00 € Eintrittsdatum Hiermit melde ich mich verbindlich bei der Hildener Allgemeinen Turnerschaft von 1864 e. V. an und erkläre, die aktuelle Satzung und Beitrags- & Gebührenordnung erhalten zu haben und anzuerkennen. Hilden, den_______________ _______________________________________ Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten) Mitarbeiter EDV Prüfung Hildener Allgemeine Turnerschaft von 1864 e. V. Am Holterhöfchen 22 ▪ 40724 Hilden Tel.: 02103 - 29 59 1-00 ▪ Fax: 02103 - 29 59 1-09 E-Mail: [email protected] ▪ Internet: www.hildener-at.de □ Neuaufnahme □ Zusätzliche Abteilung □ Änderungsmitteilung □ Adresse □ Bankdaten ab:___________ ab:___________ ab:___________ □ Abteilungswechsel Familienname Aqua-Sport Artistik (Einrad/Jonglage) Badminton Vorname Base- & Softball Eltern-Kind-Turnen HAT fit** Eltern-Kind-Turnen Halle** Straße und Hausnummer Fitnessstudio Fitnessstudio 800-1700 Uhr Futsal Postleitzahl Wohnort Geburtsdatum Geschlecht Groupfitness & Aerobic Gymnastik Handball / Ballspielgruppen Inline-Skaterhockey w Jedermann-Sport Telefonnummer Judo Privat: m □ □ □ Schüler, Student, Azubi etc. über 18 Jahre* Rentner* *Nachweis erforderlich Lebenspartner: ___________________________ Mobil: Ju-Jutsu E-Mail Kinder- & Tanzkurse Kinder- & Bewegungsschule Kinderbetreuung Gesetzlicher Vertreter (Bei minderjährigen Mitgliedern haften die gesetzlichen Vertreter für die Beiträge als selbstschuldnerische Bürgen) Leichtathletik Nature Based Radsport Rehabilitationssport (Selbstz.) Schwimmen Nicht-Schwimmer Triathlon Turnen Volleyball Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats Gläubiger-Identifikationsnummer: DE94HAT00000307222 Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Hildener Allgemeine Turnerschaft von 1864 e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Hildener Allgemeinen Turnerschaft von 1864 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ____________________________ _________________________________ _______________________ Walking Vorname und Name des Kontoinhabers Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort □ Wandern Einmalige Gebühren Aufnahmegebühr Pro Neumitglied 15,00 € Handball Pro Neumitglied 8,00 € Inline-Skaterhockey Über 18 Jahre 20,00 € Kontoinhaber wie oben _______________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) IBAN: DE _ _|____|____|____|____|__ Zusatzvermerke: ______________________ Datum und Unterschrift ** Eltern-Kind-Turnen: Tragen Sie hier bitte den Namen und das Geb.-Datum Ihres Kindes ein. Jahre Inline-Skaterhockey Unter 1815,00 € Gesundheits-Check „Fitnessstudio“ 49,00 € Eintrittsdatum Hiermit melde ich mich verbindlich bei der Hildener Allgemeinen Turnerschaft von 1864 e. V. an und erkläre, die aktuelle Satzung und Beitrags- & Gebührenordnung erhalten zu haben und anzuerkennen. Hilden, den_______________ _______________________________________ Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten) Mitarbeiter EDV Prüfung
