M i e t e r s e l b s t a u s k u n f t

Wohn&Wert Leipzig e.K.
Mädlervilla
Hans-Driesch-Straße 2, 04179 Leipzig
Tel:
0341 9628-6000
Fax:
0341 9628-6005
email:
[email protected]
Mieterselbstauskunft
Ich bin / wir sind an der Anmietung folgender Wohnung /Gewerbefläche interessiert und bitten um eine unverbindliche Reservierung:
Objektadresse:
Wohnungsnummer:
Größe in m²:
Etage:
Netto-Miete:
Nebenkostenvorauszahlung:
Kaution:
Anmietung ab:
Der/die Mietinteressent(en) erteilt(en) hiermit folgende freiwillige, wahrheitsgemäße Selbstauskunft:
Mietinteressent
Ehegatte/Mitmieter
Name/Vorname:
(ggf. auch Geburtsname)
Geburtsdatum :
Staatsangehörigkeit:
derzeitige Anschrift / seit:
(gemeldeter Hauptwohnsitz)
Telefon:
E-Mail:
derzeitiger Vermieter:
(Anschrift, Telefon)
derzeitiger Arbeitgeber:
(Anschrift, Telefon)
dort beschäftigt seit:
Beruf / Tätigkeit:
monatliches Nettoeinkommen:
(bitte aktuelle Nachweise
in Kopie beifügen)
Bankverbindung / Bank:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner:
Name
Vorname
Verwandtschaftsgrad
Alter
eigenes Einkommen
Wohn&Wert Leipzig e.K.
Mädlervilla
Hans-Driesch-Straße 2, 04179 Leipzig
Tel:
0341 9628-6000
Fax:
0341 9628-6005
email:
[email protected]
 Ich/wir habe(n) folgende Haustiere: ....................................................................................................
 Ich/wir spielen folgende Instrumente (in der Wohnung): ...........................................................................
 Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt (stilles Gewerbe und freiberufl. Tätigkeit nach Vereinbarung möglich)
Erklärung:
 Ich/wir habe(n) in den letzten 3 Jahren weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben noch erging
ein Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung noch ist ein solches Verfahren anhängig.
 Über mein/unser Vermögen wurde in den letzten 5 Jahren kein Konkurs- oder Vergleichsverfahren bzw.
Insolvenzverfahren eröffnet bzw. die Eröffnung mangels Masse abgewiesen. Solche Verfahren sind derzeit auch nicht anhängig.
 Ich/wir bin/sind in der Lage, eine Mietsicherheit von 2 Monatsmieten zu leisten und die geforderte Miete
laufend zu zahlen.
 Ich/wir bin/sind mietschuldenfrei. Eine entsprechende Bescheinigung ist dieser Selbstauskunft beigefügt.
 Ich/wir bin/sind mit einer Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des/der Vermieter(s) im
Sinn des Bundesdatenschutzgesetzes einverstanden.
 Ich/wir bin/sind mit der Einholung einer SCHUFA-Auskunft einverstanden, sofern die darin enthaltenen
Angaben vertraulich behandelt werden.
Folgende Unterlagen sind als Kopie beigefügt:
Mietinteressent
Ehegatte/Mitmieter
Gehaltsnachweise


Rentenbescheid


Bescheid Arbeitsagentur / Sozialamt


sonstige Einkünfte / BWA


Personalausweis / Pass


Vorvermieterbescheinigung


Achtung: Wichtiger Hinweis!
Der/die Mietbewerber versichert/n hiermit ausdrücklich und rechtsverbindlich, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrags herausstellen, dass einzelne
Angaben falsch sind, ist die Vermieterseite berechtigt, den Mietvertrag anzufechten bzw. diesen fristgerecht
gegebenenfalls sogar fristlos zu kündigen.
Leipzig, den .........................................
..............................................................
(Mietinteressent/in)
Leipzig, den .............................................
..................................................................
(Mietinteressent/in)