Amputation verhindern Diabetikerhund iPro™2
Transcrição
Amputation verhindern Diabetikerhund iPro™2
Sommer 2010 21 Das Kundenmagazin von Journal für Diabetes und Lebensqualität Amputation verhindern Eine Kampagne im Auftrag des Netzwerkes Diabetischer Fuß Köln und Umgebung e. V. soll helfen. Diabetikerhund Es gibt Hunde, die Über- und Unterzuckerungen erkennen können – und noch viel mehr. iPro™2 Ein neues System ermöglicht, mit geringem Aufwand Glukoseverläufe zu analysieren – für bessere Werte. e di t o r i a l Sommer 2010 21 Journal für Diabetes und Lebensqualität endlich ist es so weit! Dieses Mal habe ich mich ganz besonders darauf gefreut, Ihnen unsere Sommerausgabe des Bolus zu präsentieren. Denn sie ist voller Neuigkeiten. Ganz aktuell ist die Palette unserer Infusionssets. Die beliebten und bewährten Infusionssets haben wir mit neuen Längen ins Programm aufgenommen und weiterhin verbessert. So ist aus dem Easy-set das Sure-T geworden. Hinzugekommen ist auch ein ganz neues Set: Mio. Hierbei ist jedes Infusionsset einzeln und stoßfest verpackt, ideal gerade im Sommer, um es schnell in den Rucksack zu packen und loszustürmen, zum Beispiel ins Freibad oder zur Fahrradtour. Erhältlich ist Mio in Transparent, Blau und Pink. Also probieren Sie es einfach mal, und suchen Sie sich Ihre Lieblingsfarbe aus. Auf Seite 14 stellen wir Ihnen ein weiteres brandaktuelles Produkt vor, den iPro2. Er ist sehr einfach in der Handhabung und kann Ihnen und Ihrem Diabetesteam Aufschluss über den Verlauf Ihres Glukosespiegels über einen Zeitraum von zum Beispiel sechs Tagen geben. iPro2 dient diagnostischen Zwecken und zeigt die Verläufe daher nicht während der Tragedauer des Sensors an. Interessiert? Dann sprechen Sie Ihr Diabetesteam an. Viel Spaß beim Lesen! Interview. „Theoretisch sind fast alle Amputationen vermeidbar“ 3 Easy Living. Große Vielfalt bei den Infusionssets 4 Aus der Praxis. Aktives Insulin berücksichtigen 7 Reportage. Ein Diabetikerhund zur Sicherheit und Motivation 8 Österreich. Wir stellen vor: Unser Diabetesteam in Österreich 10 Schweiz. „Wir gehören einfach zusammen“ 11 Visionen. Von Gartenträumen und Traumgärten 12 Aktiv leben. Aufzeichnung mit iPro™2: Diabeteseinstellung verbessern 14 Anwendertipps. CareLink™ richtig anwenden – hilfreiche Tipps 17 Sommer, Sonne und frische Leckereien Ein eigenes Kressegärtchen 18 19 Community. Flughafen-Nacktscanner und Medtronic-Insulinpumpen: Was ist zu beachten? TEENDIAB-Studie: Den Ursachen des Typ-1-Diabetes in der Pubertät auf der Spur Medtronic Paradigm®-Reservoire im neuen Design 20 20 21 Essen & Trinken. Cooler Kokos-Joghurt-Drink 22 Kulturkalender. Retrospektive: Frida Kahlo Jugendstil und Residenzfestspiele GartenKultur-Musikfestival – im Nordwesten 23 23 23 Impressum Herausgeber: Medtronic GmbH, Geschäftsbereich Diabetes, Earl-Bakken-Platz 1, 40670 Meerbusch, www.medtronic-diabetes.de Redaktion: Ulrike Gottschalk (verantwortlich), Alexandra Böttcher Redaktion und Koordination: Kirchheim-Verlag, Mainz Redaktionsanschrift: Bolus – Journal für Diabetes und Lebensqualität, c/o Medtronic GmbH, Geschäftsbereich Diabetes, Earl-Bakken-Platz 1, 40670 Meerbusch Herstellung: Kirchheim-Verlag, Mainz Erscheinungsweise: mehrmals jährlich Dr. Sylvia Rossi Salmagne National Sales Manager, Medtronic Diabetes E-Mail: [email protected] Das Magazin erscheint in Deutschland, Österreich und in der Schweiz. Bitte beachten Sie, dass einige Gegebenheiten und beschriebene Vorgehensweisen länderspezifisch sind. Kontaktieren Sie bei Fragen bitte Ihre zuständige Medtronic-Niederlassung. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Interview „Theoretisch sind fast alle Amputationen vermeidbar“ Dr. Dirk Hochlenert Der Kölner Arzt organisiert die Kampagne „Amputation verhindern“ im Auftrag des Netzwerks Diabetischer Fuß Köln und Umgebung e. V. Wir haben nachgefragt. Was ist der Hintergrund der Aufmerksamkeitskampagne? Es besteht seit 2005 ein Vertrag zur integrierten Versorgung von Menschen mit Diabetischem Fuß mit allen großen Krankenkassen der Region. Ziel des Vertrages ist es unter anderem, die hohe Zahl der Amputationen zu senken. Dazu wurde auch eine Aufmerksamkeitskampagne vereinbart. Was soll erreicht werden? Wie viele Amputationen sind vermeidbar? Theoretisch sind fast alle vermeidbar, wenn der Diabetes immer super eingestellt wäre, niemand rauchen würde etc. Wenn Wunden und Charcotfüße vom ersten Tag des Beginns der Symptome konsequent von erfahrenen Behandlern betreut würden, sollten 50 Prozent vermieden werden können. Wie soll das Ziel erreicht werden? Was bietet die Kampagne? In Köln, Leverkusen, Bonn und Bergisch-Gladbach gibt es ein Netzwerk erfahrener Behandler, das wohnortnah für alle Patienten erreichbar ist. Innerhalb des Netzes BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 ist die Wahrscheinlichkeit der Majoramputation auf 25 bis 50 Prozent gesenkt. Es wäre daher gut, wenn noch mehr Patienten das Angebot kennen und nutzen würden. Es gibt Patientenveranstaltungen, Hausarztveranstaltungen, Veranstaltungen für Podologen, Schuhmacher, Pflegedienste und Apotheker. Zum Beispiel möchten die Apotheker einwöchige Aktionen „Amputation verhindern in meiner Apotheke“ starten. Plakataktionen, Zeitungsartikel und eine Notfall-Telefonnummer runden das ab (siehe Kasten). Aber auch die Kliniken, die keine hohe Spezialisierung vorweisen, können Chancen zur Rettung eines Beines durch eine kostenlose externe Zweitmeinung erhöhen, die wir anbieten. Dazu kommt ein Arzt in die Klinik und diskutiert mit dem behandelnden Arzt, ob wirklich alle Möglichkeiten ausgeschöpft wurden. Die Kliniken, die das beanspruchen, verpflichten sich im Gegenzug, diese Zweitmeinung bei jedem Patienten einzuholen. (Adressen und Kontakte hierzu finden Sie unter www.amputation-verhindern.de.) mit Schäden an Haut und Skelett, die durch fehlende Schonung – wieder wegen ausbleibenden Schmerzes – und eventuell durch eine schlechte Durchblutung nicht den sonst üblichen Heilungsverlauf nehmen. Welche Rolle spielen beim Vorbeugen die Diabeteseinstellung und die Therapie, insbesondere die Insulinpumpentherapie? Die optimale Blutzuckereinstellung verhindert bzw. stoppt die diabetesbedingten Folgeerkrankungen. Hierzu kann die Pumpentherapie viel beitragen. Für manche Patienten ist eine gute Einstellung ohne Pumpe völlig illusorisch. Trotzdem kommt es sehr darauf an, zusätzliche Gifte zu vermeiden. Das heißt: Alkohol und Zigaretten zu seltenen Anlässen – wenn überhaupt. So schade das sein mag. ◼ Notfallnummer: 0 18 03/12 34 06* Weitere Informationen zur Kampagne, zum Diabetischen Fußsyndrom, Pflegetipps, Adressen von Spezialisten etc. finden Sie unter www.amputation-verhindern.de. *9 Ct./Min. aus dem Festnetz, Mobilfunk max. 42 Ct./Min. Womit beginnt das Diabetische Fußsyndrom? Das Schlüsselereignis ist die schmerzlose Überlastung des Fußes 3 © Picfront Easy living Große Vielfalt bei den Infusionssets Zu einer Insulinpumpentherapie gehört nicht nur die Pumpe selbst. Auch die Wahl des optimalen Infusionssets ist äußerst wichtig; zu berücksichtigen sind hierbei Faktoren wie Lebensstil, Körpermaße oder Hauttyp. Medtronic hat sein Portfolio der Infusionssets erweitert und weiterentwickelt. Die für die Paradigm Insulinpumpen von Medtronic verfügbaren Infusionssets stellen wir Ihnen hier vor. Geht es um die Diabetiker und ihre gute Versorgung, sind wir bei Medtronic innovativ und arbeiten ständig daran, unsere Produkte zu verbessern. Das gilt auch für die Palette unserer Infusionssets, denn für uns gilt: „Wohlfühlen in jeder 4 Haut – mit den Medtronic Paradigm Infusionssets“. Folgende Infusionssets können Sie derzeit mit den Paradigm Insulinpumpen von Medtronic nutzen: Quick-set Das Quick-set-Infusionsset bietet durch seine Softkanüle einen hohen Tragekomfort. Die Kanüle wird senkrecht in einem 90°-Winkel in die Haut eingeführt und eignet sich so für Kinder und Erwachsene mit normalem und stärkerem Körperbau. Dieses Infusionsset ist einfach zu bedienen: ▪▪ Durch die Einführhilfe Quick-Serter ist es leicht und kaum spürbar anzulegen. ▪▪ Das Infusionsset können Sie direkt am Körper abkoppeln, was die Flexibilität erhöht. ▪▪ Nach Gebrauch lässt sich die Einführnadel sicher entsorgen, ohne dass die Gefahr von Stichverletzungen besteht. ▪▪ Wird die Insulinpumpe abgelegt, bietet die Schutzkappe für die Infusionskanüle zusätzliche Sicherheit. Silhouette Das Infusionsset Silhouette lässt Ihnen mehr Wahlfreiheit: Sie bestimmen Einführwinkel und -tiefe der Softkanüle selbst. Dadurch ist dieses Infusionsset gut geeignet für Säuglinge, außerdem für Kinder und Erwachsene mit wenig Unterhautfettgewebe und für Schwangere. Die weiteren Vorteile dieses Infusionssets sind folgende: ▪▪ Das Infusionsset lässt sich ebenfalls direkt am Körper abkoppeln. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Sure-T Sure-T heißt das Infusionsset, das Sie bisher unter dem Namen Easyset kannten. Das neu benannte Infusionsset ist nun ausgestattet mit einer noch feineren Stahlkanüle. Durch diese feine Stahlkanüle und die integrierten Pflaster eignet sich das Sure-T für Kinder von normalem und stärkerem Körperbau sowie für Erwachsene einschließlich Schwangere. Seine Vorteile sind: ▪▪ Durch die feine Stahlkanüle ist es kaum spürbar. ▪▪ Das Sure-T verfügt über zwei integrierte Pflaster: Eins zum Befestigen der Kanüle, das zweite Pflaster an der Abkopplungseinheit bildet eine Entlastungsschlaufe für zuverlässigen Halt auf der Haut. ▪▪ Auch dieses Infusionsset ist mit einer Schutzkappe für die Infusionskanüle bei abgelegter Insulinpumpe ausgestattet. Medtronic Paradigm Infusionssets verfügbare Kanülen- und Schlauchlänge (blau: neue Infusionssets) Quick-set® (Kunststoffkanüle) 6 mm Kanüle, 45 cm Schlauch 6 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 6 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 6 mm Kanüle, 110 cm Schlauch 9 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 9 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 9 mm Kanüle, 110 cm Schlauch Sure-T® Nachfolgemodell von Easy-set™ (Stahlkanüle) 6 mm Kanüle1), 45 cm Schlauch 6 mm Kanüle1), 60 cm Schlauch 6 mm Kanüle1), 80 cm Schlauch 8 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 8 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 10 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 10 mm Kanüle, 80 cm Schlauch Silhouette® (Kunststoffkanüle) 13 mm Kanüle, 45 cm Schlauch 13 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 13 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 13 mm Kanüle, 110 cm Schlauch 17 mm Kanüle, 60 cm Schlauch 17 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 17 mm Kanüle, 110 cm Schlauch Mio™ 2) (Kunststoffkanüle) Farbe pink, 6 mm Kanüle, 45 cm Schlauch Farbe pink, 6 mm Kanüle, 60 cm Schlauch Farbe pink, 6 mm Kanüle, 80 cm Schlauch Farbe blau, 6 mm Kanüle, 45 cm Schlauch Farbe blau, 6 mm Kanüle, 60 cm Schlauch Farbe blau, 6 mm Kanüle, 80 cm Schlauch Farbe transparent, 6 mm Kanüle, 80 cm Schlauch Farbe transparent, 9 mm Kanüle, 80 cm Schlauch 1) 6-mm-Kanülen dieser Infusionssets sollten nur von Kindern und schlanken Diabetikern benutzt werden 2) in Österreich derzeit nicht erhältlich Erweitertes Angebot der Infusionssets Unsere Infusionssets sind nun auch mit einer kurzen Schlauchlänge (45 cm) erhältlich. Diese kurze Schlauchlänge eignet sich besonders für Kinder wegen der kürzeren Wege, die zwischen Insulinpumpe und Katheterliegestelle bestehen. Außerdem bieten wir nun auch für die Infusionssets Quick-set und Silhouette eine mittlere Schlauchlänge von 80 cm an, um auf Ihre individuellen Bedürfnisse noch besser eingehen zu können. Neues Infusionsset: Mio2) Außerdem gibt es ein neues Infusionsset: das Mio. Dieses Infusionsset Das neue Infusionsset Mio bietet verschiedene Vorteile: Es hat eine integrierte Einführhilfe, ist erhältlich in Farblos, Blau und Pink und bietet durch seine Kappe Schutz nach dem Einstechen. Diese Infusionssets können Sie für die Medtronic-MiniMed-Insulinpumpen bekommen. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 5 Easy living ▪▪ Das Einführen der Kanüle ist einfach und kaum spürbar unter Verwendung der Einführhilfe SilSerter. ▪▪ Auch dieses Infusionsset bietet durch die Schutzkappe für die Infusionskanüle bei abgelegter Insulinpumpe zusätzliche Sicherheit. ▪▪ Außerdem können Sie durch ein Sichtfenster die Einführstelle kontrollieren. Easy living Auch die Infusionssets Quick-set (linkes Foto) und Sure-T (rechtes Foto) gehören zum Angebot für die Insulinpumpen von Medtronic. bietet eine integrierte Einführhilfe – was besonderen Anwendergruppen die Diabetestherapie im Alltag erleichtern kann, z. B. Kindern. Folgende Vorteile für die jungen Diabetiker bietet das Infusionsset: ▪▪ Die Einführhilfe mit großer Grifffläche ist in das Infusionsset integriert, was die Handhabung wesentlich erleichtert, ▪▪ die Einführhilfe arbeitet leiser, was Kindern die Angst vorm Stechen nehmen kann, ▪▪ die Gehäuse sind neben den farblosen auch als farbige Ge- häuse in Pink und Blau erhältlich, so dass sie für Kinder weniger „medizinisch“ wirken, ▪▪ die stabile Box erleichtert das Mitnehmen und bietet Schutz vor Stößen, ▪▪ die Insertionsnadel wird zusammen mit der Einführhilfe entfernt – so sind weniger Handgriffe erforderlich, was die Sicherheit erhöht, und ▪▪ das Ankoppeln wird durch ein hörbares Klicken angezeigt – das Ankoppeln ist so auch bei Dunkelheit sicher möglich. Weitere Anwendergruppen sind Patienten mit eingeschränkter Fingerfertigkeit, z. B. ältere Personen oder Personen mit einer Polyneuropathie und außerdem Insulinpumpenanfänger, die sich mit der Handhabung noch unsicher fühlen. Ihnen hilft der Mio durch die bereits genannten Eigenschaften ebenfalls. Mit dieser großen Vielfalt der Infusionssets kann jeder das für ihn geeignete finden. So unterstützen wir eine erfolgreiche Therapie mit einer Insulinpumpe. ◼ Rezept für Verbrauchsmaterial für die Insulinpumpe: Was ist dabei zu beachten? ▪▪ Auf dem Rezept muss der Arzt den Bedarfszeitraum angeben – für die Ermittlung der Zuzahlung. Fehlt der Bedarfszeitraum auf dem Rezept, muss ein durchschnittlicher Verbrauch angenommen werden – der möglicherweise deutlich vom tatsächlichen Verbrauch abweichen kann. ▪▪ Das Rezept muss die genauen Bezeichnungen der Verbrauchsmaterialien und deren jeweilige Pharmazentralnummer (PZN) tragen. ▪▪ Für Medtronic-Originalprodukte gewährleisten wir den umfassenden Service und eine uneingeschränkte Garantieleistung. 6 BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Aus der Praxis Aktives Insulin berücksichtigen Das aktive Insulin kann man auch bezeichnen als noch wirkendes Insulin. Es bei einer Dosisberechnung zu berücksichtigen, ist wichtig, weil es sonst zu Überschneidungen der Insulinmengen kommen kann – mit der Folge einer Unterzuckerung. Wer das aktive Insulin beim Ausrechnen des Bolus im Kopf mit ins Kalkül zieht, tut sich mitunter schwer, richtig abzuschätzen, wie viel Insulin wohl noch im Körper wirksam ist. Bolusrechner berücksichtigt aktives Insulin Unterstützung kann hier der Bolusrechner, der BolusExpert®, bieten, der in die modernen Insulinpumpen von Medtronic integriert ist. In den BolusExpert kann man individuell alle notwendigen Faktoren eingeAktives Insulin Insulin, das ins Unterhautfettgewebe gespritzt oder mit der Insulinpumpe gegeben wird, hat keine lineare Wirkung. Die Verlaufskurven von wirksamem Insulin sehen Sie rechts in der Abbildung. Je nach Wirkdauer, die individuell unterschiedlich ist, verschiebt sich die Kurve in ihrer Steilheit – und macht das Berechnen des aktiven Insulins im Kopf schwierig. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 © Schuppelius Wenn sich Diabetiker Insulin für eine Mahlzeit oder zur Korrektur eines erhöhten Blutzuckers spritzen oder mit der Insulinpumpe abgeben, müssen sie einige Faktoren berücksichtigen, um die passende Dosis zu ermitteln. Unter anderem fließt der aktuelle Blutzuckerwert in die Berechnung ein, bei einer Mahlzeit die Kohlenhydratmenge, die gegessen werden soll, mit ihrem dazugehörigen Kohlenhydratfaktor – und das aktive Insulin. Im BolusExpert der Insulinpumpen von Medtronic wird das aktive Insulin berücksichtigt. ben, auch die Insulinwirkdauer – aufgrund derer jeweils das aktive Insulin berechnet werden kann. Die eingestellte Basalrate wird dabei nicht berücksichtigt. Wirkdauer ist individuell Die Wirkdauer des verwendeten Insulins ist individuell unterschiedlich. Als Faustregeln können gelten: Kurzwirkendes Analoginsulin wirkt kürzer als humanes Normalinsulin. Und: Für Normalinsulin gilt bei vielen eine Wirkdauer von vier Stunden, für Analoginsulin von drei Stunden. Aber dies kann individuell deutlich von den Faustregeln abwei- chen und muss in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt erarbeitet werden. Wenn weniger als fünf Prozent des zuvor gegebenen Insulins wirken, wird diese kleine Menge bei der Berechnung des neuen Bolus nicht mehr berücksichtigt. Aktives Insulin austesten Ob die eingestellte Insulinwirkdauer stimmt, muss mit Blutzuckerkontrollen oder durch kontinuierliches Glukosemonitoring getestet werden. Gegebenenfalls sind Anpassungen nötig – um die Bolusgaben so korrekt wie möglich berechnen ◼ lassen zu können. Verlaufskurven „Aktives Insulin“ 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 8 Stunden 7 Stunden 6 Stunden 5 Stunden 4 Stunden 3 Stunden 2 Stunden 30 % 20 % 10 % 0 % 7 Lebhaft sind die drei Hunde, die sich bei Lena Müller und ihrer Mutter getroffen haben. Eigentlich haben sich an diesem Sonnentag im Mai natürlich die drei Frauchen der Vierbeiner getroffen – aber im Mittelpunkt stehen die Tiere. Sie sollen hier im großen Garten der Müllers am Rand von Wetter (Ruhr) lernen, wie sie sich richtig in der Öffentlichkeit benehmen sollen – und später, wie sie ihrem Frauchen oder anderen Menschen praktisch helfen können. Ashley ist der neunmonatige Ridgebackrüde der 18-jährigen Lena, die seit ihrem dritten Lebensjahr Typ1-Diabetikerin ist. Dass Lena einen Hund hat, ist einer Kette von Zufällen zu verdanken, erzählt sie. Angefangen hat es auf der Terrasse der Müllers: An einem Sommerabend im letzten Jahr kam die Diabetologin Dr. Jolante Wittek-Pakulo mit ihrer Schweißhündin Tarka zufällig dort vorbei – und wurde eingeladen, sich dazuzusetzen. Schnell drehte sich das Gespräch um Hunde, auch um Hunde mit besonderen Aufgaben. Dabei erfuhren Lena und ihre Familie: Hunde können auch Diabetiker unterstützen. Und als dann noch die Schwester einer Mitarbeiterin von Dr. Wittek-Pakulo einen Wurf junger Ridgebacks anbot, „da ist mir sofort „Dogs for Life e. V.“ ▪▪ gegründet im März 2010 ▪▪ Informationen unter www.dflev.de ▪▪ Kontakt über: Dr.-Ing. Dagmar Müller, Tel. 0 23 35/84 74 44 oder [email protected] Stammtisch in Wetter (Ruhr) ▪▪ 5. Juli, 4. August und 6. September 2010 8 Lena Müller liebt ihren Ridgebackrüden über alles – das Kraulen ist für ihn ein offensichtlicher Genuss. das Herz aufgegangen“, erzählt Lena, „das war einfach nur süß, die Kleinen zu sehen.“ Züchterin und Hundetrainerin Linda Kirchhoff war sofort interessiert an dem Vorhaben, Ashley auszubilden als Diabetikerhund. Hund mit besonderer Gabe Dass Ashley etwas Besonderes ist, hat Linda Kirchhoff früh gemerkt: „Wir haben Futterspiele und Suchspiele gemacht. Da ist mir aufgefallen, dass er immer seine Nase benutzt hat.“ Die anderen Welpen haben dagegen eher ihre Augen zum Suchen verwendet, Ashley stach durch sein Verhalten heraus. Aber nicht nur Welpen sind für diese Ausbildung geeignet, erzählt die Trainerin: „Das können Welpen sein, das kann aber auch ein Hund aus dem Tierheim sein, der diese besondere Gabe einfach hat.“ Auch Hunde, die bereits in einer Familie wohnen, können diese besondere Fähigkeit haben und ausgebildet werden. Was aber ist es, was einen Diabetikerhund auszeichnet? Durch ihre feinen Instinkte und offensichtlich einen „sechsten Sinn“ können sie z. B. Unter- und Überzuckerungen ihres Frauchens oder Herrchens wahrnehmen. Aber die Ausbildung bringt sie auch dazu, im Notfall Hilfe zu holen, z. B. wenn Lena bei einem Spaziergang in den weitläufigen Feldern rund um Wetter wegen einer Unterzuckerung bewusstlos werden sollte. Ashley erkennt Unterzuckerung Noch kann Ashley das nicht, die Ausbildung dauert insgesamt etwa zwei Jahre; aber wie sensibel er ist, hat er längst bewiesen. „Im Dezember“, berichtet Lena, „es war abends. Ich hatte am nächsten Tag Mathematik in der ersten Stunde und konnte einfach nicht einschlafen. Ashley stand die ganze Zeit neben meinem Bett. Er war zwar schon stubenrein, aber manchmal wusste man nicht, ob er noch mal muss. Da BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 © Copyright R e p o r ta g e Ein Diabetikerhund zur Sicherheit und Motivation Hund motiviert Aber der junge Rüde hat auch einen weitergehenden Effekt: Er motiviert. Lena: „Ich will gute Werte haben, damit ich mit ihm raus kann.“ Sie hat wieder zu ihrem Diabetes zurückgefunden, ist bereit, regelmäßig zu messen und mit ihrer Mutter über den Diabetes zu sprechen. Das hat ihr noch eine weitere Aufgabe gegeben: Gemeinsam haben sie, zusammen mit weiteren Hundebegeisterten, die ihren Gefährten nicht nur regulär ausbilden lassen wollen, sondern zu Hilfshunden, den gemeinnützigen Verein „Dogs for Life“ gegründet. Ziel dieses Vereins ist die „Förderung von Lebensqualität durch Hunde“, sagt Anita Dahms, die mit ihrer Hovawart-Hündin Amanda auch beim Training ist; Amanda soll ausgebildet werden, um Menschen in Altenheimen zu besuchen. Im Verein Hunde und S ensoren kennenlernen In Bezug auf Diabetiker gibt es aber im Verein ein weiteres Ziel: die Sicherheit in der Diabetestherapie zu erhöhen, um die Angst vor Unterzuckerungen zu reduzieren. Dr. Wittek-Pakulo erklärt: „Gleichzeitig ist es so, dass alle neben dem Hund auch die technischen Möglichkeiten kennenlerZum Ohrflüsterer für Dr. Jolante Wittek-Pakulo lässt sich Hündin Tarka sicher nicht ausbilden, auch wenn es hier so aussieht. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 nen und am Ende irgendwann die Wahl haben, was sie nehmen.“ Diese technische Möglichkeit ist der Sensor zum kontinuierlichen Glukosemonitoring, mit dem Lena Zuckerabfälle oder -anstiege früh erkennen kann – und sie kann gleichzeitig an Ashley beobachten, wie er sich bei verschiedenen Veränderungen verhält, und seine Reaktionen gut kennenlernen. Hierbei ist die Idee entstanden, einen Stammtisch für Typ-1-Diabetiker in Wetter (Ruhr) zu gründen. So können Informationen über neue technische Entwicklungen ausgetauscht werden. Ebenso unterstützen sich Betroffene bei der Anwendung. Beim letzten Treffen z. B. waren zwei neue Teilnehmer, die neugierig waren auf den Sensor. Lena: „Ich wollte mir sowieso an dem Abend den Sensor setzen. Da habe ich gesagt: O. k., das machen wir direkt hier, da könnt ihr zugucken.“ R e p o r ta g e bin ich heruntergegangen zu meiner Mutter ins Büro: ‚Kannst du dich nicht mal um Ashley kümmern? Ich möchte endlich schlafen. – Kannst du mir noch was zu essen geben? Ich bin niedrig.‘ Bis wir dann verstanden haben: Ashley nervt mich die ganze Zeit, weil ich tief bin. Ich habe was gegessen – und er war ruhig. Ich bin wieder mit ihm hochgegangen und er ist sofort eingeschlafen.“ Ashley läuft problemlos durch einen Reifen – Linda Kirchhoff sieht es mit Freude … Vielseitiges Training Und die drei Hunde Ashley, Tarka und Amanda? Während des Erzählens liegen sie geduldig dabei und lassen sich streicheln. Aber im Training, da sind sie absolut aufmerksam. Linda Kirchhoff lässt sie im Slalom um Pylonen gehen, durch einen Reifen müssen sie laufen. Sie lernen auch unterschiedliche Untergründe kennen, hier ist z. B. ein Holzgitter dabei, ebenso das Überwinden eines Hindernisses aus Holz. Aber auch das Nichtreagieren, wenn einer der anderen Hunde mit seinem Frauchen vorbeiläuft, muss geübt werden; alle drei machen es vorbildlich. Was beim Training besonders beeindruckt, ist die Vertrautheit, die zwischen Frauchen und Hund jeweils herrscht: Lena und Ashley wirken wie ein altes Ehepaar, das sich seit Jahrzehnten kennt. Und das ist kein Wunder, denn das Aufwachsensehen und die gemeinsame Ausbildung von Anfang an schweißen einfach zusammen – und lassen Ashley zu einem liebevollen, motivierenden und hilfsbereiten ◼ Gefährten für Lena werden. … auch Anita Dahms Hündin Amanda umrundet mühelos die Pylonen. 9 In letzter Zeit haben sich einige Änderungen im österreichischen Medtronic-Diabetesteam ergeben. Damit Sie wissen, wer Ihre Ansprechpartner vor Ort sind, stellen wir das neue Team (großes Foto) kurz vor. Sie erreichen die Mitarbeiter unter der kostenfreien Servicenummer 0820 820190. Dr. Wolfgang Perthold rung im DiabetesbeGebiet: Verkaufsverantreich. Als ehemaliger wortlicher für ÖsterAusdauersportler hat reich (Sales Manager) Wolfgang Woite sich 15 Jahre Erfahrung im schon viel mit der FraBereich Medizintechnik. ge „Diabetes und Sport” Auch wissenschaftliche beschäftigt und VorträTätigkeit und internatige zu diesem Thema geonale Erfahrung. halten. Berufliches Ziel: Beste Michaela Hatzl Zusammenarbeit mit Gebiet: südliches Nieallen Geschäftspartnern derösterreich, Burgenund Kunden, dann er- Das Team (v. l. n. r.): Dr. Wolfgang Perthold, Erwin Pipal, Sigrid Zeman, land, südliche Steiergibt sich der Rest. Wolfgang Woite, Michaela Hatzl, Eva Bernwieser (Sales- und Markemark und Kärnten Privates Ziel: Ausgegli- ting-Assistentin). Michaela Hatzl hat zehn chenheit. Schwerpunkte neben dem Beruf: Erfahrung in Bezug auf die Insulin- Jahre Berufserfahrung als DiplomFamilie, Familie, Familie. Außerdem pumpe und das kontinuierliche Glu- Krankenschwester, vor allem im Bereich Neurologie („Mich kann nichts kosemonitoring (CGM). noch Sport, Kultur und Tanzen. Sie arbeitet bereits seit sieben Jah- erschüttern …“). ren beim Unternehmen Medtronic, Was ihr wichtig ist: Verlässlichkeit, Erwin Pipal Gebiet: Salzburg, Tirol und Vorarl- davor war sie auch schon vier Jahre Beratung und individuelle Lösungsmit MiniMed Medtronic-Pumpen suche, Humor, gegenseitige Wertberg schätzung. Erwin Pipal arbeitet seit über ei- unterwegs. Ihr Ziel: Zur Verbesserung der Lenem Jahr bei Medtronic. Er hat seit bensqualität der Patienten ein Stück sechs Jahren Erfahrung im Medi- Mag. (FH) Wolfgang Woite zinbereich, zehn Jahre war er im Gebiet: Wien und Niederösterreich beizutragen. Leidenschaften neben der Medizin: Rettungsdienst. Den Ausgleich zum Nord Beruf holt er sich bei seiner Familie Er ist der jüngste Mitarbeiter im Schokolade und Kuchen, Musik, ◼ Team, hat aber schon lange Erfah- Bücher, Freunde und Familie. (2-jähriger Sohn). Hobbys: Lesen, Entspannen und Sport – im Sommer z. B. MountainDas Freelancer-Team bikefahren, Laufen, Schwimmen und im Winter Rodeln. Ein erfahrenes Team von PumLebenseinstellung: Jeder Tag ist eine pen- und Sensor-Trainern steht für neue Herausforderung. eventuelle Fragen und Trainings © Medtronic österreich Wir stellen vor: Unser Diabetesteam in Österreich Sigrid Zeman Gebiet: Oberösterreich und nördliche Steiermark Sigrid Zeman ist Diätologin und sozusagen ein „alter Hase“ mit viel 10 zur Verfügung. Die Trainer sind teilweise selbst seit vielen Jahren Pumpenträger oder haben über Kinder mit Insulinpumpe Erfahrung mit der Pumpe gesammelt. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 S c hwei z „Wir gehören einfach zusammen“ Vor zehn Jahren hat Tamara wegen plötzlichen Verschwommensehens ihren Hausarzt aufgesucht. Diagnose: Diabetes. Nach vier Jahren Basis-Bolus-Therapie ist sie auf eine Insulinpumpe umgestiegen – und möchte sie nicht mehr hergeben, weil sie einfach zu ihrem Leben passt. Ein Tag aus dem Leben der Studentin. Morgenstund’ hat Gold im Mund, oder wie heißt es so schön? Tastend suche ich nach meiner Insulinpumpe: Immer schön dem Katheter folgen – gefunden. Ich klicke mich durch das Pumpenprogramm und sehe, wie meine Nacht verlaufen ist. Ich bin zufrieden. Erster Blutzuckerwert ist wichtig So, raus aus den Federn, Insulinpumpe abstöpseln und unter die Dusche. Noch kurz einen Kontrollzucker messen, Pumpe wieder anlegen und der Tag kann beginnen. Für mich spielt der erste Blutzuckerwert immer eine besondere Rolle. Ein schlechter Wert kann mir total den Morgen verderben. Ich mache mir Gedanken: War der Zucker die ganze Nacht über so hoch, oder hatte ich etwa eine unbemerkte Hypo? Heute Morgen kann ich mir diese Frage schnell beantworten. Ich trage nämlich gelegentlich einen kontinuierlich messenden Glukosesensor, der mir die Werte direkt auf meinem Pumpendisplay anzeigt. Anhand der Grafik kann ich auf einen Blick BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 sehen, wie sich mein Zucker in den letzten Stunden verhalten hat. So, Zeit für die Uni. Schnell noch einen Abstecher in die Küche, denn mein Magen knurrt. Ein Apfel und ein Müsli müssen heute genügen. Ich kenne die Kohlenhydrate meines Fast-Food-Frühstücks bereits auswendig, so dass ich mir die erforderliche Insulinmenge von meiner Pumpe zuführen lasse. In der Pause sehe ich, dass mein Zucker fällt. Das trifft sich super, denn ich brauche dringend einen Cappuccino. Ohne Pumpe fehlt etwas Klar, das ständige Angekettetsein an meine Pumpe ist eine spezielle Sportliche Tamara „Ein Sensor für die kontinuierliche Glukosemessung erleichtert mir den Alltag, besonders, wenn Neues oder Spezielles ansteht, z. B. eine Mountainbike-Woche im Jura oder die Prüfungszeit an der Uni.“ Mit der Pumpe kann sich Tamara spontan für ihren Sport entscheiden. Vorstellung. Aber man gewöhnt sich schnell daran. Wenn ich die Pumpe nach dem Duschen mal vergesse anzuschließen, fällt mir schnell auf, dass da etwas fehlt. Wir gehören einfach zusammen. Im nächsten Kurs heißt es, zwei Stunden stillzusitzen. Und wieder bin ich froh, dass ich heute meine kontinuierliche Glukosemessung angeschlossen habe. So brauche ich nur kurz einen Blick auf die Pumpe zu wagen und sehe, wo sich mein Zuckerwert befindet. Nach dem Feierabendsport mit meiner Bekannten beim Indoorcycling komme ich erschöpft und total entspannt zuhause an, wo bereits mein Abendessen auf mich wartet. Danach geht es ins Bett, morgen ist ja auch wieder ein Tag. ◼ 11 Der Garten ist für viele ein Ort zum Entspannen, zum Träumen. Hier kann man dem Stress des Alltags entfliehen, mit Freunden zusammen sein. Besonders viel Freude macht es den meisten Menschen, im Garten kreativ und aktiv zu werden. Dabei spielt die Größe des Gartens keine Rolle. Gärten werden nicht nur angelegt, um einen direkten Ertrag zu erhalten (Nutzgarten), sondern auch, um einem künstlerischen, spirituellen, religiösen oder therapeutischen Zweck zu dienen – oder aber zur Freizeitgestaltung und Erholung. Oft findet man Mischgärten, die viele Aspekte in sich vereinen. Ein besonderer Ort Ein Garten ist ein ganz besonderer Ort: ein Platz, an dem man sich vor allem im Frühling und Sommer gern aufhält, um zu entspannen und zur Ruhe zu kommen. Die Farben der blühenden Blumen und das satte Grün des Grases und der Blätter 12 bringen einen schnell auf andere Gedanken. Gesund und fit im Garten © Fotolia Visionen Von Gartenträumen und Traumgärten Der schönste Garten ist der, in dem sich alle Familienmitglieder wohlfühlen und sowohl Erholung als auch Spaß möglich sind. Wenn Sie ein paar Dinge beachten, wird Ihr Garten zur Oase für die Familie. Pflanzen gießen, Rasen pflegen, Gemüsebeete umstechen oder anlegen – das bereitet vielen Menschen Freude. Gut so, denn Gartenarbeit stärkt Tipps für den Familiengarten den Körper und fördert die Gesund- ▪▪ Verzichten Sie, solange die Kinder noch klein sind, auf gifheit. Wer sich regelmäßig im Garten tige Pflanzen, z. B. Eiben. betätigt, verbraucht ▪▪ Wenn Sie einen dabei Energie, also Kaloneuen Rasen anrien, stärkt das legen, sollten Sie Herz-Kreislaufauf eine strapaSystem und die zierfähige Sorte Muskulatur. achten. Wie bei jeder ▪▪ Sand ist für körperlichen AkKinder das Größtivität müssen te. Selbst auf der Menschen mit kleinsten Terrasse Diabetes dabei ih- Für Kräuter ist im kleinsten Garten lässt sich ein kleiren Blutzuckerwert Platz. Sie wachsen auch auf dem ner Sandkasten einim Auge behalten. Balkon oder auf der Fensterbank. richten. Wer rückstandsfreies Obst und Gemüse anbaut, ▪▪ Von Kräutern im Garten hat jeder etwas: riechen gut, wachsen gut – Küchenkräuter, Gewürz- oder Heilund schmecken gut. pflanzen kultiviert, bringt gesundes, vitaminreiches und schmackhaftes ▪▪ Wenn möglich, pflanzen Sie einige Nutzpflanzen, z. B. Erdbeeren, Essen auf den Tisch. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Ungewöhnliches Stadt-Grün Mit Stadt-Grün beschäftigt sich die aktuelle Ausgabe (36) der Zeitschrift der Gesellschaft zur Förderung der Gartenkultur e. V. Sie stellt einen Trend vor, der jenseits von Parkanlagen und Baumreihen die Stadt erobert: Grünanlagen, die vertikal an Hauswänden wachsen, mobile Nutzgärten in Kisten, brachliegende Grundstücke, die für den Eigenanbau von Gemüse und Blumen besetzt werden. Die Lust, etwas Eigenes anzubauen, wächst seit Jahren weltweit in den Städten, so die Gesellschaft zur Förderung der Gartenkultur e. V. Inspiration Landesgartenschau Für alle, die sich inspirieren lassen möchten, Erholung und Ruhe suchen, einen Ausflug mit der ganzen Familie planen oder irgendein anderes Interesse am Thema Garten haben, gibt es die Landesgartenschauen. Sechs Stück sind es in diesem Jahr in Deutschland. Wir haben eine Übersicht für Sie zusammengestellt (siehe Tabelle). ◼ Bundesland/Ort Dauer Information zu den Landesgartenschauen 2010 Baden-Württemberg VillingenSchwenningen 12. Mai bis 10. Oktober 2010 Villingen-Schwenningen nutzt seine einmalige Chance zur städtischen Weiterentwicklung. Wohn- und Lebensqualität werden nachhaltig verbessert. Neue Parklandschaften, Orte der Begegnung und der Erholung mit Spiel- und Ruhezonen entstehen. Während der Landesgartenschau erfreut die Stadt ihre Besucher mit gärtnerischen Attraktionen und vielfältigen Veranstaltungen. Ein Feuerwerk von Blumen und Blüten und viele Tipps für die eigene grüne Oase zu Hause erwarten die Besucher. Weitere Informationen: www.lgs-vs2010.de Bayern Rosenheim 17. April bis 24. Oktober 2010 Das Wortspiel „Inn-Spiration“ ist eine Einladung an alle Besucher, rund um den Inn ihre Fantasie spielen zu lassen. Es steht für Innovatives und Überraschendes, für Erholung und Muße, aber auch für Neugier auf die Natur und Lernen von der Natur. Die Besonderheiten der Stadt Rosenheim prägen die Leitthemen der Gartenschau: das Erleben der Flüsse, die traditionelle Holzverarbeitung, die Faszination der nahen Alpen und die historische Altstadt. Wasser, Holz und Licht sind deshalb die tragenden Elemente. Weitere Informationen: www.rosenheim2010.de Hessen Bad Nauheim 24. April bis 3. Oktober 2010 Die Jugendstilanlagen von Weltruhm, die wiedergeschaffenen Blickachsen und die alten Gradierbauwerke bilden die einmalige städtische Kulisse aus Natur und Technik, Tradition und Moderne. Sie sind eingeladen zum Schauen, Erleben und Mitmachen auf Hessens größtem Gartenfestival. Genießen Sie die Ruhe und die Pracht des historischen Kurparks und erleben Sie hochkarätige Gartenkunst sowie rund 1 500 Veranstaltungen im neugestalteten Goldsteinpark. Weitere Informationen: www.landesgartenschau-bad-nauheim.de Niedersachsen Bad Essen 23. April bis 17. Oktober 2010 Bad Essen verwandelt sich in ein Blütenmeer: Kur- und Parkanlagen wurden behutsam modernisiert und um attraktive Ausstellungsbeiträge, Spielbereiche, farbige Schau- und Themengärten und eine „SoleArena“ erweitert. Unkonventionelle Blumenschauen im ehemaligen Hallenbad bieten Anregungen zur Dekoration von Haus und Garten und werden zum Blütenfest. Entlang des Kanalufers schaffen attraktive Fuß- und Radwege neue Verbindungen. Veranstaltungen versprechen Spaß, Spiel und Spannung. Weitere Informationen: www.landesgartenschau-badessen.de Nordrhein-Westfalen Hemer 17. April bis 24. Oktober 2010 Die Gartenschau „Zauber der Verwandlung“ hat eine Kaserne in einen fantasievollen Landschaftspark verwandelt mit bezaubernden Gärten, märchenhaften Kinderspielplätzen und Oasen der Ruhe. Außerdem gibt es einen Himmelsspiegel, eine Himmelsleiter, den größten Irrgarten in Nordrhein-Westfalen, ein Felsenmeer, die Heinrichshöhle, einen Streichelzoo, Gastronomie und vieles mehr. Weitere Informationen: www.landesgartenschau-hemer.de Sachsen-Anhalt Aschersleben 24. April bis 10. Oktober 2010 Adam Olearius, Forschungsreisender und Sohn der Stadt, inspirierte mit seinen wissenschaftlichen Arbeiten die Landschaftsarchitekten, die große weite Welt nach Aschersleben zu holen. Mit gestalterischen Elementen wie Pflanzungen nach Tierkreiszeichen, kuriosen Spielskulpturen oder künstlerischen Installationen wird seinem Wirken eine Reminiszenz erwiesen. Die Landesgartenschau Aschersleben „Natur findet Stadt“ umfasst fünf miteinander verbundene Bereiche im Stadtzentrum. Weitere Informationen: www.landesgartenschauaschersleben2010.de Auf einen Blick: Landesgartenschauen 2010. Seit 1980 gibt es in einigen deutschen Bundesländern Landesgartenschauen. Andere Bundesländer übernahmen das Modell später. Eine Landesgartenschau bildet auf Landesebene das kleinere Pendant zur Bundesgartenschau. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 13 Visionen Tomaten, Himbeeren. So lernen Kinder u. a., wie aus Blüten Früchte werden und dass regelmäßige Pflege wichtig ist. © Mauritius A k t i v L ebe n Aufzeichnung mit iPro™2: Diabeteseinstellung verbessern Wer Probleme mit seiner Blutzuckereinstellung hat, möchte gern wissen, was die Ursache ist. Eine Hilfe kann hierbei die kontinuierliche Glukoseaufzeichnung bieten. Ein neues System ist auf dem Markt, das den Einsatz stark vereinfacht und so Unterstützung bei der Analyse bietet. Für die kontinuierliche Glukoseaufzeichnung, also das ständige Messen der Zuckerkonzentration im Unterhautfettgewebe, gibt es ein neues System: den iPro2*. Was aber ist eine Glukoseaufzeichnung im Unterschied zu kontinuierlichem Glukosemonitoring? Ruth Hirschmann, Leiterin der Diabetesberatung im Universitätsspital Zürich in der Schweiz, erklärt: „Der Hauptunterschied zwischen der * Das Vorgängermodell iPro wurde in Europa nur im Rahmen von Studien eingesetzt. 14 kontinuierlichen Glukoseaufzeichnung und dem kontinuierlichen Glukosemonitoring liegt darin, dass man bei der Glukoseaufzeichnung die Werte nicht angezeigt bekommt und man sie deshalb für den diagnostischen Einsatz nutzt – für eine rückwirkende Beurteilung der Glukosewerte und somit eine unbeeinflusste Bewertung Ruth Hirschmann, Leiterin der Diabetesberatung des Universitätsspitals Zürich in der Schweiz, hat ein Jahr lang Erfahrungen mit dem iPro gesammelt. der bestehenden Therapie. Das Glukosemonitoring, bei dem man die Werte aktuell sieht, nutzt man hingegen zum therapeutischen Einsatz, es gibt eine aktuelle Beurteilung der Glukosewerte und therapeutische Maßnahmen sollen auch schon während der Messung durchgeführt werden.“ Unterschiedliche Zielgruppen Daraus ergeben sich auch zum Teil unterschiedliche Zielgruppen für die verschiedenen Anwendungen, erzählt die Diabetesexpertin. „Beim iPro ist es meist so, dass wir ältere Personen auswählen, die wenig selbst durchführen können, oder Menschen mit wenig technischem Verständnis, wo man aber trotzdem gern eine Beurteilung der Werte hätte.“ Der Patient muss beim iPro2 so gut wie nichts selbst machen, das meiste nehmen die Diabetesberaterinnen und Ärzte ihm ab. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Auswertung der iPro-Aufzeichnung 22.2 16.7 11.1 10.0 5.6 3.9 0.0 03:00 Blutzucker messen und Protokoll führen Auch noch wichtig ist, um nach der Tragezeit eine sinnvolle Auswertung durchführen zu können, dass der Patient erfährt, wann er den Blutzucker während der iPro2Tragezeit messen soll – meist viermal am Tag, dreimal vor den Mahlzeiten und einmal vor dem Schlafengehen – und: „Dann bekommt er natürlich noch die Information, dass er alles dokumentiert, was an Besonderheiten passiert innerhalb dieser sechs Tage, dass er aufschreibt, wann er isst, wann er spritzt, wann er Medikamente nimmt, wenn er sich ungewohnt körperlich betätigt, wenn eine Einladung ist oder sonst etwas Spezielles passiert.“ Indikation: Unterzuckerungen, Glukoseschwankungen Für wen eignet sich nun die kontinuierliche Glukoseaufzeichnung? Grundsätzlich bringt sie einen BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 Time of Day Patient muss wenig selbst machen „Den iPro legen wir dem Patienten selbst, um sicherzugehen, dass er korrekt gelegt ist“, sagt Ruth Hirschmann. Dabei wird der Sensor angelegt. Nach etwa 15 Minuten wird der Rekorder angeschlossen; dieser blinkt, um zu signalisieren, dass er den Sensor erkannt hat. Nun kann der Sensor mit einem Pflaster gesichert werden und der Patient kann nach Hause gehen. A k t i v L ebe n Beim ersten Anlegen informieren die Diabetesberaterinnen den Patienten über den Sinn der Glukoseaufzeichnung, erklären ihm die Technik. Zur Sicherheit, damit anschließend bei der Auswertung nichts schiefgehen kann, sehen sich die Expertin und der Patient gemeinsam noch das patienteneigene Blutzuckermessgerät an und überprüfen die Handhabung, um Fehler beim Messen des Blutzuckers zu vermeiden. Glucose (mmol/l) Erste Schritte mit dem iPro2 Sunday Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday In den Morgenstunden und zum Beginn der Nachtruhe steigen die Glukosewerte meist an, wie die übereinandergelegten Tageskurven verdeutlichen. Nutzen sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetikern, aber es sind schon bevorzugt Typ-1-Diabetiker, die das System vom Diabetesteam erhalten. Denn eine der Indikationen dafür sind häufige Unterzuckerungen und auch Hypoglyk ämiewahrnehmungsstörungen. Hirschmann: „Die Sensorevaluation bietet eine gute Möglichkeit zum Aufdecken, zum Beweisen oder zum Dementieren von nächtlichen Unterzuckerungen.“ Diese bekommt man sonst schlecht heraus, weil die Messfrequenz nachts naturgemäß geringer ist als am Tag. Weitere Indikationen sind unklare Blutzuckerschwankungen, gerade auch bei von Tag zu Tag wechselnden Tagesprofilen. Auch ein genauerer Blick auf die Ernährung ist mit der kontinuierlichen Glukoseaufzeichnung möglich, denn damit kann man gut den Glukoseverlauf nach dem Essen erkennen. Zum Analysieren von Problemen der Diabeteseinstellung bei Schichtdienst oder unregelmäßigen Tagesstrukturen bietet der iPro2 ebenfalls Hilfestellung. Gemeinsame Auswertung Nach einer Tragezeit von bis zu sechs Tagen – „je länger, je besser“ – wird der Patient einbestellt. „Wir laden dann die Werte auf den Computer Glukoseaufzeichnung (iPro2) Glukosemonitoring (z. B. MiniMed Paradigm Veo System) diagnostischer Einsatz therapeutischer Einsatz retrospektive CGM-Daten aktuelle Glukosewerte, Trendanzeigen und Meldungen unbeeinflusste Bewertung der bestehenden Therapie sofortige Berücksichtigung bei Therapie anpassungen möglich kann bei allen Diabetikern verwendet werden, um Glukoseauslenkungen und Muster zu erkennen Schulung der Patienten zur Umsetzung der CGM-Informationen in adäquate Therapie entscheidungen ist wichtig Unterschiede zwischen kontinuierlicher Glukoseaufzeichnung und kontinuierlichem Glukosemonitoring. 15 400 (22,22) 300 (16,7) Glukose mg/dl (mmol/l) A k t i v L ebe n Mehr Erkenntnis durch das Gesamtbild Daten der kontinuierlichen Glukosemessung Blutzuckerselbstkontrolle 200 (11,11) + Körperliche Belastung Insulin Mahlzeit 100 (5,6) ++ 0 03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 0:00 Uhrzeit Die kontinuierliche Glukoseaufzeichnung ermöglicht die Betrachtung des Gesamtbilds, da auch Glukoseschwankungen entdeckt werden, die die alleinige Blutzuckerselbstkontrolle nicht zeigen würde. herunter und schauen die Werte zusammen mit dem Patienten und dem Arzt an – und bestimmen dann gegebenenfalls Therapieänderungen.“ Viele Vorteile Zusammen mit 34 Diabetikern, 14 mit einer Insulinpumpentherapie und 20 mit Insulinpen, konnte das Diabetesteam im Universitätsspital Zürich zwischen Mai 2009 und Mai 2010 Erfahrungen mit dem iPro sammeln – und dabei seine Vorteile kennenlernen. Aus Sicht von Ruth Hirschmann sind es die folgenden: ▪▪ einfache und schnelle Schulung, weil vieles vom Behandlungsteam einfach vorgegeben wird, ▪▪ der Patient selbst muss keine Eingaben machen, ▪▪ es können keine Alarme auftauchen, auf die reagiert werden muss, ▪▪ eine gute rückwirkende Beurteilbarkeit der Werte ist möglich, ▪▪ das System eignet sich auch für Patienten ohne Insulinpumpe, ▪▪ es schränkt das Alltagsleben nicht ein, es trägt nicht auf unter der Kleidung und man kann damit duschen und schwimmen. „Wenn man den aktuellen Glukosewert wissen möchte, kann man 16 ihn nicht sehen“, sagt die Expertin einschränkend. Das hatte zur Folge, dass ein paar der Patienten anschließend noch ein offenes System getragen haben, bei dem sie die aktuellen Werte sehen konnten – so dass sich mitunter sogar die Entscheidung für eine Insulinpumpentherapie in Kombination mit kontinuierlichem Glukosemonitoring ergab. Beim Auswerten wiederkehrende Probleme erkennen Wenn die Daten der Aufzeichnung in den Computer eingelesen wurden und die Auswertung beginnt, sieht man „eine Graphik, wo man alle Tage übereinandergelegt dargestellt bekommt, wo man wiederkehrende Der Sensor für den iPro2 wird z. B. am Bauch ins Unterhautfettgewebe gelegt. Probleme oder Auffälligkeiten, z. B. nächtliche Hypoglykämien, erkennen kann“. Dazu gehören z. B. Hypoglykämien in jeder Nacht, ständig hohe Nüchternwerte oder wiederkehrende Probleme mit dem Glukoseverlauf nach dem Essen. Und hier kommt die Dokumentation des Patienten ins Spiel, sagt Hirschmann: „Wenn es sehr unterschiedlich ist, braucht man natürlich auch die Dokumentation des Patienten, so dass man sieht, was er gemacht hat an den einzelnen Tagen.“ In der Auswertung kann man sich außerdem die Einzeltage ansehen in Kombination mit den gemessenen Blutzuckerwerten. Bessere Therapie mit iPro2 Die Expertin berichtet von zwei Patienten, die den iPro getragen haben: „Einmal war die Fragestellung: Unterzuckerungen in der Nacht. Aufgrund der iPro-Auswertung haben wir ganz deutlich gesehen, dass die Unterzuckerungen in der Nacht definitiv da sind und dass die Glukose, egal wie der Patient in die Nacht gestartet ist, immer zum Morgen hin abgefallen ist.“ Die am Morgen gemessenen Werte zeigten diese Unterzuckerungen aber nicht mehr, sondern die Werte waren häufiger auch zu hoch. Die Lösung: Die Insulinverteilung in der Nacht wurde durch eine Anpassung des Basalratenprofils der Insulinpumpe optimiert – die Unterzuckerungen waren eliminiert. „Das Zweite war auch die Frage nach Unterzuckerungen in der Nacht, denn die Patientin hatte immer sehr hohe Nüchternblutzuckerwerte. Hier war die Überlegung: Entweder ist es ein hoher Nachtverlauf oder es sind Hypoglykämien mit Gegenregulationen. Da hat man festgestellt, dass es keine Unterzuckerungen waren, sondern es war jede Nacht ein hoher Glukoseverlauf zu sehen.“ Mit einer erhöhten Basalrateneinstellung in der Nacht ließ sich auch dieses Problem lösen. ◼ BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Anwendertipps CareLink™ richtig anwenden – hilfreiche Tipps BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Jacek Frychel Thomas Köpp Bei Fragen zu CareLink USB können Sie sich an unsere CareLink-Spezialisten wenden: Sie erreichen Jacek Frychel und Thomas Köpp unter der kostenfreien Telefonnummer 0800 6464633 jeweils montags bis donnerstags von 8.00 bis 17.00 Uhr und freitags von 8.00 bis 15.00 Uhr (außer an Feiertagen).1) ter ein, wenn Sie das Programm dazu auffordert. Weitere wichtige Hinweise: ▪▪ Die in der Insulinpumpe bzw. dem Guardian gespeicherten Daten umfassen 90 Tage. ▪▪ Die Entfernung zwischen USBStick und Insulinpumpe/Guardian sollte maximal 1,20 Meter betragen. Die Entfernung, die die beiden Geräte voneinander haben können, verringert sich durch mögliche Funkstörquellen wie Mobiltelefon, WLAN, Plasmamonitore und Ähnliches. ▪▪ Bei Verwendung des Blutzuckermessgeräts Contour Link, das die Blutzuckerwerte per Funk in die Insulinpumpe überträgt, werden die Blutzuckerwerte in der Insulinpumpe gespeichert – ein zusätzliches Auslesen des Contour Link ist nicht notwendig. Falls Sie diese jedoch trotzdem separat im Computer auslesen möchten, benötigen Sie ein separates USB-Kabel, das BayerUSB-Kabel (über Bayer Diabetes erhältlich, kostenfreie Servicenummer 0800 5088822). ◼ ron ic ▪▪ Wer Windows Vista oder 7 verwendet, muss die Option „geschützten Modus aktivieren“ deaktivieren, indem das Häkchen entfernt wird. ▪▪ Anschließend muss der InternetExplorer geschlossen und neu gestartet werden. Nur bei Windows Vista oder 7 muss Folgendes durchgeführt werden: Internet-Explorer schließen, dann auf Start → alle Programme → Internet-Explorer mit der rechten Maustaste anklicken, dann im Kontextmenü „Als edt Immer wieder ergeben sich zur Installation des CareLink USB Fragen. Deshalb geben wir Ihnen im Folgenden einige nützliche Hinweise dazu: ▪▪ Der CareLink USB Treiber wird zurzeit nur von 32-Bit-Systemen (Windows XP, VISTA und 7) unterstützt. Welches System auf Ihrem Computer installiert ist, finden Sie unter „Systemsteuerung“ → „System“. ▪▪ Mit der Software CareLink Personal können die Insulinpumpen MiniMed Paradigm 522/722, Veo 554/754 und Daten aus dem kontinuierlichen Glukosemonitoring sowie das Guardian REAL-Time System ausgelesen werden. ▪▪ Um das Programm zu installieren, muss ein Konto bei CareLink Personal im Internet unter h ttps://carelink.minimed.com registriert sein. ▪▪ Im Internet-Explorer sollte unter Extras → Internetoptionen → Sicherheit die Sicherheitsstufe höchstens auf Mittel gestellt werden, die die Standard-Sicherheitsstufe darstellt. Kompetente Antworten Der CareLink USB stellt die Verbindung zwischen den Insulinpumpen/CGM-Geräten und der CareLink Software dar. Administrator ausführen“ auswählen (hierbei nicht die Verknüpfung auf dem Desktop benutzen). ▪▪ Nun können Sie sich in CareLink Personal einloggen und anschließend auf „Daten von meinem Gerät hochladen“ klicken. ▪▪ Jetzt müssen Sie nur noch den Anweisungen auf dem Bildschirm folgen; stecken Sie dabei den CareLink USB erst in den Compu- ©M Der CareLink USB unterstützt den Einsatz der Software CareLink PRO, die Desktop-Version für Fachkreise, und CareLink Personal, die webbasierte Version für Patienten. Beide Software-Versionen ermöglichen das Auslesen der Daten aus den Insulinpumpen von Medtronic und von Geräten zum kontinuierlichen Glukosemonitoring (CGM). So kann man verschiedene Berichte erstellen, die in Zusammenarbeit mit dem Schulungsteam zur Optimierung Ihrer Diabetestherapie genutzt werden können. 1) kostenfreie Servicenummer in der Schweiz: 0800 633333, kostenfreie Servicenummer in Österreich: 0820 820190 2) kostenfreie Servicenummer von Bayer in der Schweiz: 044 4658355, kostenfreie Servicenummer von Bayer in Österreich: 0800 220110 17 Sommer, Sonne und frische Leckereien Freut ihr euch auch schon auf den Sommer? Für die meisten Menschen ist die warme Jahreszeit die schönste im Jahr. Kein Wunder: Das Leben spielt sich mehr draußen ab, in den Gärten wachsen leckeres Obst und Gemüse, und das Eis schmeckt einfach besser als sonst. Der kleine Löwe Lenny hat ein paar sommerliche Tipps für euch. Warum schmecken eigentlich Erdbeeren von Mai bis Juli am besten, so richtig saftig und ganz doll nach Erdbeere? Das liegt daran, dass sie dann bei uns in Deutschland wachsen, reif geerntet werden und noch keine lange Reise in Transportkisten hinter sich haben. Oft kann man sie ja selbst auf den Erdbeerfeldern pflücken oder im eigenen Garten. Das macht Spaß – und die ein oder andere wandert dabei erst gar nicht ins Körbchen, sondern direkt in den Mund. Erntefrisch schmeckt‘s einfach besser Frisch geerntet schmeckt Obst am besten. Und im Sommer gibt es bei uns viel mehr zu ernten als sonst, wie Lenny nach einem Blick auf den sogenannten Saisonkalender festgestellt hat: Aprikosen, Brombeeren, Himbeeren, Pflaumen, Kirschen, Heidelbeeren, Mirabellen, Äpfel, Birnen und noch mehr. Und weil Obst ja so gesund ist und viele Vitamine enthält, kann man jeden Tag davon naschen, findet Lenny. Aber: Die Kohlenhydrate nicht vergessen! 18 Beim Gemüse ist es ähnlich: Brokkoli, Radieschen, Kohlrabi, Möhren, Paprika, Tomaten, Zucchini und mehr können bei uns im Sommer geerntet werden – und kommen genau richtig zur Grillsaison. Lecker: gegrilltes Gemüse Lenny mag am liebsten gegrillte Kartoffeln und Paprika mit Kräuterdip. Und als Nachtisch: einen gegrillten Obstsalat (Rezept siehe Kasten). Noch ein Favorit von Lenny: Tomatensoße nicht aus dem Glas, sondern aus frischen Tomaten mit Kräutern aus seinem eigenen Kräutergarten. Lecker! Und wer mitkocht oder mithilft, dem schmeckt es hinterher besonders gut. Es muss nicht immer Kopfsalat sein Auch beim Salat ist Vielfalt angesagt. Fragt eure Mama doch mal nach Römersalat, Lollo Bionda oder einer Kombination von Blattsalaten mit Gurken, Karotten, Tomaten und anderen frischen Leckereien. Möglichkeiten gibt es genug. Viel trinken Ganz wichtig im Sommer ist es, ausreichend zu trinken. Beim Toben in großer Hitze verliert der Körper viel Schweiß. Das muss wieder aufgefüllt werden, weiß Lenny. Geeignet sind Trinkwasser, Mineralwasser oder ungesüßte Früchte-/Kräutertees. Fruchtsäfte enthalten natürlicherweise Zucker und sollten daher zum Durstlöschen mindestens 1:1 oder 1:2 mit Wasser verdünnt werden. Sehr beliebt: Picknick Und was Lenny am Sommer am allermeisten mag: Picknick! Leckeren Proviant im Gepäck, mit dem Fahrrad unterwegs und an einem besonders schönen Plätzchen im Freien essen. Viel Spaß im Sommer! ◼ Das schmeckt: Gegrillter Obstsalat Zutaten für 2 Portionen: 1 mittelgroße Banane (150 g), 2 Aprikosen (75 g), 6 Erdbeeren (75 g), ½ kleiner Apfel (50 g), etwas Zitronensaft, eine Prise Zimt 1. Bananen in Scheiben schneiden. Aprikosen entsteinen und vierteln. Erdbeeren halbieren. Apfel schälen und würfeln. Mit Zitronensaft und Zimt abschmecken. 2. Aus Grill-Alufolie zwei Quadrate schneiden. Früchte mittig daraufsetzen, zu Päckchen formen und dicht verschließen. 3. Auf einen Grillrost legen und bei mittlerer Hitze in 10 bis 12 Minuten garen. Nährwert pro Portion: 2 g Eiweiß, 0 g Fett, 25 g Kohlenhydrate, 2 BE, 2,5 KE, 110 kcal, 440 kJ BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 © Fotolia Ein eigenes Kressegärtchen In der warmen Jahreszeit macht es Spaß, ein bisschen zu gärtnern. Kresse wächst sehr schnell, ist gesund und schmeckt auch gut. Und: Man kann sie schon nach ca. einer Woche ernten – genau das Richtige für ungeduldige kleine Gärtner. Los geht’s! 1. Das braucht man dazu: einen tiefen Teller oder Blumentopf, Watte, Kresse-Samen und Wasser. Man kann natürlich auch Blumenerde verwenden, aber dann hat man beim Ernten eventuell immer ein paar Krümelchen Erde mit dabei. 2. 3. 4. Ein paar Tage später kann die Kresse geerntet werden. Schneide einfach mit einer Schere die Stiele so weit unten ab wie möglich. Kresse schmeckt zu Eiern, aufs Butterbrot, im Dip oder im Salat. Ein Kressegärtchen sieht aber auch so einfach hübsch aus. Zwei Tage später sieht es aus, als ob kleine grüne Würmchen an den Samen hängen. Und schon am dritten Tag sind kleine grüne Blätter zu sehen. Jetzt muss die Kresse nur noch wachsen. BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Die Watte nass machen und den Teller oder den Blumentopf mit der nassen Watte auspolstern. Dann die Kresse darauf aussäen und an einen hellen Platz stellen (geht auch auf der Fensterbank). Täglich die Watte mit Wasser ein bisschen nass machen. 19 Ein Einsatz von Nacktscanner-Untersuchungen zur Flugsicherung wird derzeit diskutiert und bereits in einigen Ländern getestet. Hierbei können unterschiedliche Technologien zum Einsatz kommen. Insulinpumpen von Medtronic sind so entwickelt, dass sie grundsätzlich in Alltagssituationen ungestört funktionieren. Dies wird durch die Erfüllung von weltweit geltenden Testnormen sichergestellt. Durch unterschiedlichste neue Techno- © Fotolia Community Flughafen-Nacktscanner und MedtronicInsulinpumpen: Was ist zu beachten? Zur Sicherheit: Vor dem Scannen die Pumpe abkoppeln, danach wieder ankoppeln. logien können sich aber eventuell Störeinflüsse auf InsulinpumpenSysteme ergeben. Es bleibt daher eine Herausforderung, die Funktion für alle Situationen zu testen. Aus Sicherheitsgründen empfehlen wir Ihnen deshalb, Ihre MedtronicInsulinpumpe vor einer Nacktscanner-Untersuchung ab- und danach wieder anzukoppeln. Bei normalen Flughafen-Sicherheitskontrollen können Sie Ihre Insulinpumpe weiterhin tragen. Haben Sie Fragen zu diesem Thema? Wir stehen Ihnen gern zur Verfügung. ◼ TEENDIAB-Studie: Den Ursachen des Typ-1-Diabetes in der Pubertät auf der Spur Rund 25 000 Kinder und Jugendliche in Deutschland haben Typ-1Diabetes. Im Alter zwischen 10 und 18 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit zu erkranken besonders hoch. Die TEENDIAB-Studie soll klären, warum das so ist, damit die Entwicklung und der Ausbruch von Typ-1-Diabetes in Zukunft vielleicht verhindert werden können. Genetische und umweltbedingte Faktoren erkennen TEENDIAB ist die erste Verlaufsbeobachtungsstudie, die die Entwick20 lung von Typ-1-Diabetes während der Pubertät untersucht. Sie richtet sich an Jugendliche, bei denen bereits ein Elternteil oder Geschwisterkind an Typ-1-Diabetes erkrankt ist. Durch die Studie sollen genetische und umweltbedingte Faktoren identifiziert werden, die speziell während der Pubertät die Entstehung des Diabetes beeinflussen. Zahl der Neuerkrankungen steigt Durchgeführt wird die Studie im Rahmen des Kompetenznetzes Dia betes, das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert wird. Die insulinpflichtige Form der Zuckerkrankheit ist heute eine der häufigsten chronischen Erkrankun- gen im Kindes- und Jugendalter, und die Zahl der Neuerkrankungen steigt. Erster Hinweis auf den möglichen Ausbruch ist der Nachweis von Inselautoantikörpern. Diese Antikörper richten sich gegen Bestandteile der insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Die Phase der Autoimmunität bis hin zur möglichen Diagnose von Typ-1Diabetes erstreckt sich über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren. Risiko: ca. fünf Prozent Das Risiko für Kinder mit erhöhtem familiären Risiko, im Laufe ihres Lebens an Typ-1-Diabetes zu erkranken, liegt bei ca. fünf Prozent. Neben den genetischen Komponenten BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Neuer Immunmarker für Typ-1-Diabetes identifiziert Die Messung der Antikörper gegen Insulin (IAA), Glutamatdecarboxylase (GADA) und Tyrosinphosphatase-homologe Proteine (IA-2A) ist bereits seit vielen Jahren ein wichtiges Werkzeug in der Risikoeinschätzung und Diagnostik des Typ-1-Dia betes. Der Antikörper gegen den Zink-Transporter 8 (ZnT8) in der Betazelle der Bauchspeicheldrüse wurde kürzlich als neuer Marker in der Prognose und Diagnostik des Typ-1-Diabetes identifiziert. Ca. 70 Prozent der Kinder und Jugendlichen mit neuentdecktem Typ-1-Diabetes weisen Zink-Transporter-8-Antikörper auf. Momentan bestimmt in Deutschland nur die Forschergruppe Diabetes der TU München unter der Leitung von Professor Dr. Anette-Gabriele Ziegler die Antikörper gegen den ZinkTransporter 8. Von dieser zusätzlichen Kontrolluntersuchung profitieren die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der TEENDIAB-Studie. So kann das Risiko für Typ-1-Diabetes besser eingeschätzt werden. Studienteilnehmer profitieren von einer engmaschigen Vorsorgeuntersuchung. Wer kann teilnehmen? Möchten auch Sie mit Ihrem Kind an der Studie teilnehmen und die Ursachenforschung unterstützen? Community spielen auch umweltbedingte Faktoren eine große Rolle. TEENDIAB-Teilnehmer gesucht Interessierte Familien können sich melden bei der Forschergruppe Diabetes der TU München Leitung Prof. Dr. Anette-Gabriele Ziegler Kölner Platz 1 80804 München Tel.: 08 00/8 28 48 68 E-Mail: [email protected] Teilnehmen können Kinder ▪▪ ab dem Alter von acht Jahren bis zur Vollendung des zwölften Lebensjahres, ▪▪ in deren Familie mindestens ein Elternteil oder Geschwisterkind Typ-1-Diabetiker ist, ▪▪ die in Deutschland wohnen, ▪▪ die bisher keine Inselautoantikörper gebildet haben. Die Teilnahme ist freiwillig, sie kann jederzeit widerrufen werden. ◼ Medtronic Paradigm®-Reservoire im neuen Design Als eines der führenden Medizintechnik-Unternehmen sind wir stetig bemüht, unsere Produkte den höchsten Sicherheitsstandards und der größtmöglichen Anwenderfreundlichkeit anzupassen. Aus diesem Grund sind nun unsere ParadigmReservoire mit folgenden Änderungen erhältlich: ▪▪ Ein neues Reservoirkappen-Material ermöglicht einen leichteren Anschluss des Infusionssets. Optisch fällt diese Änderung dadurch auf, dass die neue Reservoirkappe weiß ist, vorher BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 wurde bereits im letzten Jahr war sie transparent (siehe Abmodernisiert.) bildung). Ein Informationsblatt in jeder Reservoirpackung infor- Bei technischen Rückfragen zu miert den Anwender über diese unseren Produkten steht Ihnen selbstverständlich Änderung. unser Produkt▪▪ Die GebrauchsSupport-Team zur anweisung liegt Verfügung: Unter nun übersetzt in der kostenfreien 21 Sprachen vor. Servicerufnummer ▪▪ Auch die Verpa0800 6464633 erreickung ist leicht verändert: Sie Mit dem neuen Reservoirkappen- chen Sie das Team wirkt optisch Material (rechts) ist der Anschluss montags bis donnerstags von 8.00 jetzt moderner, des Infusionssets leichter. bis 17.00 Uhr und frischer und passt damit zu den neuen Infu- freitags von 8.00 bis 15.00 Uhr*. sionsset-Packungen. (Das De- * kostenfreie Servicenummer Schweiz: 0800 633333, sign der Infusionsset-Packungen Österreich: 0820 820190 21 E s s en & T r i nken Cooler Kokos-Joghurt-Drink Zutaten für 2 Gläser à 200 ml 4 Eiswürfel 200 g Joghurt, natur, 0,1 % Fett 200 g Kokosmilch aus der Dose 1 Pck. Vanillezucker (12 g) etwas flüssiger Süßstoff nach Geschmack Garnitur: 2 Erdbeeren 2 Minzezweige Zubereitung: 1. Jeweils zwei Eiswürfel in ein Glas füllen. 2. Den Joghurt mit der Kokosmilch, dem Vanillezucker und etwas flüssigem Süßstoff im Mixer schaumig mixen. 3. Mischung auf die Eiswürfel gießen. 4. Die Erdbeeren und Minzezweige waschen, die Erdbeeren halbieren und die Minze trockentupfen. 5. Den Glasrand mit den halbierten Erdbeeren und je einem Minzezweig garnieren – und den Kokos-JoghurtDrink genießen. Tipp: Ob Wasser, Saft oder Milch: Sie schmecken nicht nur pur gut, sondern lassen sich auch zu erfrischenden Getränkekompositionen vereinen. Haben Sie schon einmal Eiskakao mit einer Prise Chili oder einen erfrischenden Smoothie probiert? Der coole KokosJoghurt-Drink ist bestimmt etwas für Ihre Mußestunden in der Sonne oder die nächste Freiluftparty. Also: Nichts wie ran ans Werk – und guten Durst! 22 Sie können den Drink auch mit etwas Multivitamin- oder Orangensaft mischen, das gibt eine besonders fruchtige Note. Nährwert pro Glas (200 ml): 5 g Eiweiß, 1 g Fett, 18 g Kohlenhydrate, davon 6 g Zucker (Saccharose), 1 g Ballaststoffe, 1 BE, 1 KE, 1 mg Cholesterin, 110 mg Natrium, 525 mg Kalium, 165 mg Phosphat, 100 kcal, 400 kJ BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 Jugendstil und Residenzfestspiele Der Martin-Gropius-Bau in Berlin widmet der mexikanischen Künstlerin Frida Kahlo noch bis zum 9. August 2010 eine umfangreiche Retrospektive. Frida Kahlo, geboren in Coyoacán, Mexiko-Stadt, zählt zu den großen Identifikationsfiguren der lateinamerikanischen Kunst. Infolge eines Busunglücks am 17. September 1925 litt sie zeitlebens an Schmerzen und den Folgen ihrer häufigen Operationen. Diese tiefgreifenden Erfahrungen prägten ihr Werk und ihre Welt. Die Ausstellung umfasst ca. 150 Arbeiten – Gemälde und Zeichnungen. Zum ersten Mal sind die beiden größten Kahlo-Sammlungen komplett und vereint zu sehen. Hinzu kommen wertvolle Leihgaben aus 30 mexikanischen und 15 nordamerikanischen Privatsammlungen und Museen. Neben den berühmten Gemälden werden weitgehend unbekannte und „Jubilate“ ist das Motto der diesjährigen Darmstädter Residenzfestspiele: Das Open-Air-Festival an historischen Schauplätzen der ehemaligen Residenz Darmstadt findet in diesem Jahr zum zehnten Mal statt – vom 29. Juli bis 8. August. Die Jugendstilstadt verwandelt sich während der Veranstaltung in ein Meer aus Musik, Theater, Tanz und Unterhaltung. Die historischen Ensembles wie die Mathildenhöhe, der Innenhof des Kollegiengebäudes am Luisenplatz oder das Hofgut Ober- Frida Kahlo in Berlin Martin-Gropius-Bau Niederkirchnerstraße 7, 10963 Berlin Telefon: 0 30/2 54 86-0 Fax: 0 30/2 54 86-1 07 Internet: www.gropiusbau.de verschollen geglaubte Arbeiten Kahlos präsentiert. Besondere Höhepunkte sind annähernd 90 zum Teil bislang unveröffentlichte Zeichnungen und ihre letzten Arbeiten aus dem Jahr 1954: Das in Öl gemalte Selbstportrait als Sonnenblume – es galt bislang als zerstört – sowie das gezeichnete Selbstportrait. Beide sind erstmalig in Europa zu sehen. Die Ausstellung wird ergänzt durch eine umfangreiche Fotoschau aus dem Besitz der Familie und nahestehender Freunde. Zu sehen sind Fotos aus unterschiedlichen Lebensphasen der mexikanischen Ausnahmekünstlerin: als junges Mädchen, mit ihrem Ehemann Diego Rivera und etliche Einzelportraits, die sie als faszinierende Frau mit folkloristischer Kleidung und selbstbewusstem Blick zeigen. ◼ Darmstädter Residenzfestspiele Kulturverein Darmstädter Residenzfestspiele e. V. Mauerstraße 17 64189 Darmstadt Telefon: 0 61 51/29 39 29 Internet: www.residenz festspiele.de © Fotolia feld werden zur Kulisse für hochkarätige Kulturprogramme. Im Angebot sind eine italienische Opernnacht, ein Kinderkonzert „Papa Haydns kleine Tierschau“, das Leipziger Bläserquintett und vieles mehr. Weitere Informationen zu den Veranstaltun◼ gen finden Sie im Internet. GartenKultur-Musikfestival – im Nordwesten Am 31. Juli ist es wieder so weit: Das GartenKultur-Musikfestival öffnet seine Tore. Orchester, VocalEnsembles und Solisten aus ganz Deutschland spielen im „Grünen“ Musik vom Feinsten: Klassik und Jazz, Folk und Tango, Blues und Salonmusik, präsentiert an über 7. GartenKultur-Musikfestival 31. Juli bis 28. August 2010 Infos und Programm im Internet: www.gartenkultur-musikfestival.de/start Telefon: 0 42 21/1 66 96 BOLUS Nr. 21/Sommer 2010 50 farbenprächtigen Orten. Dabei kann man das Ambiente unterschiedlichster Gärten und Parks in der Stadt und auf dem Land genießen, an einer Wassermühle oder auf einem Rittergut. Das GartenKulturMusikfestival findet in diesem Jahr zum siebten Mal statt. Es ist ein Projekt des Kommunalverbundes Niedersachsen/Bremen e. V. (www. kommunalverbund.de). ◼ 23 K u lt u r k a l e n d e r Retrospektive: Frida Kahlo Sie sind umgezogen oder werden demnächst umziehen? Hier können Sie uns Ihre bisherige und neue Anschrift mitteilen: Name: •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• se dres A e Neu bisherige Anschrift: •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• neue Anschrift: •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• •—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—•—• Vielen Dank! Bolus-Preisrätsel Bolus verlost unter den richtigen Einsendungen des Gewinnspiels zehn Kühltaschen, die sich dank Griffen und Gurt ideal transportieren lassen und dennoch platzsparend faltbar sind. Sie sind aus hochglänzendem weißen PVC, mit den Maßen ca. 33 x 25 x 23 cm. Auf dem Deckel ist ein Medtronic-Logo, die in der Tasche sichtbaren Getränke gehören nicht zum Gewinn. Beantworten Sie die Preisfrage und schicken Sie Ihre Antwort bis zum 30.09.2010 ab. Es gilt das Datum des Poststempels. Preisfrage: Welche Infusionssets stehen für die Paradigm Insulinpumpen von Medtronic zur Verfügung? • Quick-set • Quick-step • Sure-P • Sure-T • Silvretta • Silhouette • Mio • Moni Bitte kreuzen Sie die richtige Lösung (Mehrfachnennungen sind möglich) an und vergessen Sie nicht, auf der Rückseite Ihren Absender anzugeben. VeoTM Insulinpumpe und Guardian® REAL-Time System Informieren Sie sich mit unseren Broschüren umfassend über unsere Insulin pumpe sowie unsere Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung. • Ja, bitte senden Sie mir die aktuelle Broschüre zur MiniMed Paradigm Veo Insulinpumpe. • Ja, bitte senden Sie mir die aktuelle Broschüre zum Guardian REAL-Time System. Bitte kontaktieren Sie mich • unter Telefonnummer ..................................................................................... • per E-Mail unter ..................................................................................... Datenschutz-Einwilligungserklärung • Hiermit willige ich ein, dass meine persönlichen Daten zum Zwecke des Werbemittelversands von der Medtronic GmbH gespeichert und ggf. an Dritte zur Erfüllung dieses Zweckes weitergeleitet werden können. Absender: Bitte mit 0,45 € freimachen, falls Briefmarke zur Hand Vorname Name Straße, Nr. PLZ, Ort Telefon E-Mail Antwort Redaktion Bolus c/o Medtronic GmbH Geschäftsbereich Diabetes Earl-Bakken-Platz 1 40670 Meerbusch Absender: Bitte mit 0,45 € freimachen, falls Briefmarke zur Hand Vorname Name Straße, Nr. PLZ, Ort Telefon E-Mail Antwort Redaktion Bolus c/o Medtronic GmbH Geschäftsbereich Diabetes Earl-Bakken-Platz 1 40670 Meerbusch Absender: Bitte mit 0,45 € freimachen, falls Briefmarke zur Hand Vorname Name Straße, Nr. PLZ, Ort Telefon E-Mail Antwort Redaktion Bolus c/o Medtronic GmbH Geschäftsbereich Diabetes Earl-Bakken-Platz 1 40670 Meerbusch