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Gültig ab 01.07.2016 – Seite 1/2
Kunden-Nr.
Vertrags-Nr.
Vertriebspartner-Nr.
Mobilfunknummer / Rückrufnummer - Bitte geben Sie möglichst eine Mobilfunknummer an, damit wir Sie bei akutem Klärungsbedarf schnell kontaktieren können.
Änderung
Produktwechsel
Umzug1
Bankverbindung
1
Im Umzugsfall kann es zu einer gegenüber dem bestehenden Anschluss
abweichenden technischen Realisierung kommen.
Adresse alt
Adresse neu
Kundenname/Firma
Kundenname/Firma
Straße/Hausnummer
Straße/Hausnummer
PLZ
Ort
PLZ
Ort
Etage
Raum/Wohnungsnummer
Etage
Raum/Wohnungsnummer
Vorheriger Anschlussinhaber Vorname, Name
Vorheriger Anschlussinhaber Rufnummer
Technischer Ansprechpartner/Telefon
Technischer Ansprechpartner/Telefon
Gültig bis (= Termin Abschaltung des alten Anschlusses)
Gültig ab (= Termin Anschaltung des neuen Anschlusses)
Produkt alt
Produkt neu
Eintrag in „Das Telefonbuch“ und in die elektronische Auskunft
Bankverbindung neu
(Sie können der Auskunftserteilung jederzeit widersprechen.)
Kontonummer
„Das Telefonbuch“
„elektronische Auskunft“
BLZ
mit Adresse
ohne Adresse
Soweit Sie nicht widersprechen, wird über die Telefon-Auskunft gegen Angabe Ihrer
Rufnummer Name und Adresse an Dritte mitgeteilt (Inverssuche). (Sie können der
Inverssuche jederzeit widersprechen.)
Kreditinstitut
Kontoinhaber (falls abweichend vom Auftraggeber)
Ja, ich widerspreche, dass über die Telefon-Auskunft Dritten mein Name und
meine Adresse gegen Angabe der Rufnummer mitgeteilt wird (Inverssuche).
Telefonnummer
Alte Rufnummer(n) behalten?
Ja
Nein
Neue Rufnummer(n) gewünscht?
Ja
Nein
Änderungswunsch
Wunsch
Bemerkungen
Wunschtermin
Kosten einmalig
Kosten monatlich
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Erklärungen und Unterschrift
Mit der Unterschrift bestätigen Sie diesen Auftrag gemäß der jeweils gültigen Preisliste, der Leistungsbeschreibung und der AGB von 1&1 Versatel. Dieser Änderungsauftrag wird Bestandteil des bestehenden Vertrages.
Ich bin – jederzeit widerruflich – damit einverstanden, dass der Anbieter meine Kontaktdaten (Post-, E-Mail-Adressen sowie Fax und Rufnummer) zur Beratung und Werbung ausschließlich für eigene Zwecke nutzt und mir auf diesem Wege aktuelle Produktinformationen bzw. den Newsletter zukommen lässt.
Datum
Unterschrift