COMENTÁRIOS DO ARTIGO - Helicobacter pylori associated
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COMENTÁRIOS DO ARTIGO - Helicobacter pylori associated
COMENTÁRIOS DO ARTIGO - Helicobacter pylori associated gastritis increases risk of colorectal polyps: a hospital based-cross-sectional study in Nakhon Ratchasima Province, Northeastern Thailand Comentário: O câncer colorretal apresenta alta incidência na população mundial, e como é conhecido, fatores genéticos e ambientas apresentam forte influÊncia no seu desenvolvimento, como por exemplo, hábitos alimentares, consumo de bebida alcoólica, sedentarismo, tabagismo, obesidade e historia familiar de câncer colorretal. Ressalta-se que esses fatores sofrem importante influência demográfica, entre regiões e países. A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) também apresenta importante variação entre países, inclusive entre as próprias regiões da Tailândia, país onde esse trabalho foi produzido e, posteriormente, publicado na Asian Pacific Journal of Câncer Prevention, em 2016. Algumas doenças estão relacionadas com a infecção pelo HP, como a gastrite crônica, úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico, linfoma MALT e outras. Em adição, alguns estudos tentam correlacionar a infecção pelo HP com o surgimento do câncer colorretal. O intuito desse artigo é demonstrar que os pacientes portadores de gastrite associada a infecção pelo H. Pylori podem ser portadores de um fator de risco que aumente a incidência de pólipos e câncer colorretais. Foram estudados 303 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta com pesquisa de HP e colonoscopia entre Novembro de 2014 e Outubro de 2015. Os pacientes foram diagnosticados com HP quando o exame histopatológico e o teste rápido da Urease mostraram-se positivos. Caso somente um teste fosse positivo, o paciente era tido como HP negativo. A prevalência da infecção pelo HP foi de 49,83%, enquanto que a prevalência dos pólipos colorretais foi de 25,41%. Foram removidos 77 pólipos do cólon, sendo que desses, 42 eram hiperplásicos, 22 adenomas sem displasia e 13 adenomas com displasia. Por fim, esse estudo demonstrou que há correlação significante entre a infecção pelo HP e a prevalência de adenomas de cólon, principalmente os adenomas com displasia, na população da Tailândia. Outros estudos já publicados na literatura mundial também demonstram essa correlação, como por exemplo, trabalho publicado em 2007, o qual mostrou risco significativamente aumentado no desenvolvimento de adenomas tubulares, tubulovilosos e adenocarcinomas quando comparados com o grupo controle. Em 2008, uma meta-análise também demonstrou tal correlação. Atualmente, existem 3 teorias que dão suporte a correlação entre a infecção pelo HP e o surgimento de pólipos colorretais, são elas: 1) Hipótese da hipergastrinemia. 2) Hipótese da alteração da flora intestinal. 3) Hipótese da mediação inflamatória. Por outro lado, cita-se que a variação de infecção pela HP é muito grande ao redor do mundo, fator esse que pode influenciar nos resultados e significâncias desses estudos. Apesar de alguns trabalhos sobre esse tema, desde 1994, já terem sido publicados, devido a inúmeras variáveis presentes, estudos futuros com maior amostra e oriundos de diversas regiões do mundo serão essências para o fortalecimento que o fator infecção pelo HP pode ser causador de maior risco para o desenvolvimento de pólipos do cólon. Jarbas Faraco M. Loureiro Doutor pela FMUSP. Médico do serviço de endoscopia digestiva do Hospital Sírio-Libanês – SP Médico do serviço de endoscopia digestiva do Hospital Alemão Oswaldo Cruz – SP. Bibliografia: Jones M, Helliwell P, Pritchard C, et al (2007). Helicobacter pylori in colorrectal neoplasm: is there an a etiological relationship? World J Surg Oncol, 5, 51 Zhao YS, Wang F, Chang D, et al (2008). Meta-analysis of different test indicators: Helicobacter pylori infection and the risk of colorrectal câncer. Int J Colorectal Dis, 23, 875-882
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