Hyperemesis

Erstelldatum: 29.7.2011
1931
Geburtshilfe
Nr. 193136/2
Seite 1 von 1
Hyperemesis
Verfasser:
Bütikofer Kathrin
Genehmigt am:
9.8.2011
Ersetzt Versionen:
Anlaufstelle:
FKL
Genehmigt durch:
M. Todesco
193136/1 vom 10.12.2004
Telefon:
5984
Gültig ab:
9.8.2011
E-Mail:
[email protected]
Gültig bis:
Vom Internet ins Intranet am 21.12.2015
50% der Schwangeren sind von Übelkeit und Erbrechen betroffen. Zusätzliche 25% nur von Übelkeit. Die Hyperemesis gravidarum mit 5-10-mal Erbrechen pro Tag, Gewichtsverlust von über 5%, Ketonurie sowie Elektrolytverschiebungen tritt in 0.3-1% der Fälle auf und macht häufig eine Hospitalisation notwendig.
Die Pathogenese der Hyperemesis gravidarum ist nicht vollständig geklärt, es besteht jedoch eine klare zeitliche
Assoziation mit dem HCG Verlauf (Beginn meist während den ersten 4 Wochen, Maximum während der 9.SSW).
In 60% der Schwangerschaften endet die Symptomatik bis zur 12.SSW bei 91% bis zur 20. SSW.
Differentialdiagnose
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gastrointestinale Erkrankungen: Appendizitis, Hepatitis,
Pankreatitis, Erkrankungen der Gallenwege oder -blase
Pyelonephritis
Metabolische Erkrankungen (diabetische Ketoazidose,
Porphyrie, M. Addison)
Eintrittsuntersuchung
• Blutentnahme:
- Status 1, Na, K, Chlorid, Kreatinin, Harnstoff, ASAT/ALAT, TSH, Blutgruppe
• Combur
• US (Mehrlinge, Partialmole)
• Allgemeinstatus
Therapie
Nahrungskarenz (evtl. Tee, Zwieback). Sobald die Patientin nicht mehr erbricht, wieder langsam mit Kostaufbau
beginnen.
• Infusion min. 3000 ml/24 h und Zusatz von 60 mmol KCL (d.h. 20 mmol KCL pro Liter Infusion). Infusion RL
und Misch im Wechsel. Bei Erbrechen > 3 Wochen zusätzlich Thiamin 100-200mg/Tag für 2-3d (Benerva 300
mg p.o. oder 1-2 Amp. Benerva i.v.)
• Ketodiaburtest im Urin 1x täglich
• Gewichtskontrolle 1 mal wöchentlich
• Elektrolytkontrolle
• Medikamente nach Verordnung
1. Itinerol B6 Supp. 1-0-1 (Basismedikament)
2. Paspertin à 10mg max. 8-stündlich (nicht länger als 12 Wochen cave Dyskinesia tarda beim NG) oder
3. Zofran à 4-8mg max. 6-stündlich
4. Medrol (Methylprednisolon) ab der 10. SSW: 16mg p.o. 8-stündlich für 3 Tage,dannach 50% Reduktion
alle 3 Tage (nicht im I. Trimenon cave LKGS)
Oder Spiricort (Prednisolon) 40-60mg/Tag max 50% Reduktion alle 3 Tage
 Steroide sind bei therapierefraktären Fällen einzusetzen. Falls die Therapie nach 48-72h keine
Wirkung zeigt, kann diese ohne ausschleichen gestoppt werden.
• Zusätzlich alternative Therapien
1. Ingwerextrakt (Zintona) 200-500mg 3x/d
2. Akupunktur
3. allgemeine VMR
Literatur:
• N ENGL J MED 363;16; October 14, 2010; Nausea and vomiting in Pregnancy
• Schweiz Med Forum 2010;10(13-14): 242-246; Nausea, Emesis und Hyperemesis gravidarum
• UpToDate; Treatment of nausea and vomiting of pregnancy
Seite 1 von 1/193136-2_Geburtshilfe_Hyperemesis.doc/kes