Archives Pediatric Adolescent Medicine Pediatric acetamienophen

Archives Pediatric Adolescent Medicine
Pediatric acetamienophen overdose
Alander, Sarah W.
Arch. Pediatr. Adolesc. Med., v. 154, n. 4, p. 346-350, 2000.
Chave IQB: 4PED013
ALTAS DOSES DE ACETAMINOFEN PODEM CAUSAR SÉRIOS DANOS HEPATOCELULARES
O acetaminofen é um dos medicamentos de venda OTC - sem necessidade de prescrição
médica - mais comuns nos Estados Unidos da América. A facilidade de acesso e a
familiaridade com este medicamento contribui para a alta incidência de envenenamento na
população pediátrica. Em 1997, 75.969 casos de envenenamento envolvendo o
acetaminofen foram registrados em pacientes com menos de 19 anos pelo centros
encarregados nos Estados Unidos. Embora o acetaminofen seja uma droga bastante segura
em doses terapêuticas, a ingestão de mais de 150mg/kg em crianças pode causar sérios
danos hepatocelulares. Outros estudos mostraram que doses excessivas da droga podem
causar danos significativos ao fígado de crianças.
Os pesquisadores deste estudo, sediados na Universidade de Washington, realizaram uma
análise retrospectiva, envolvendo um período de 10 anos, de todos os casos de ingestão
excessiva, em crianças, de acetaminofen ocorridos em 2 hospitais pediátricos. O artigo
resultante deste estudo foi publicado em "Archives of Pediatric and Adolescent Medicine"
em abril de 2000.
322 pacientes foram totalizados. 140 pacientes haviam ingerido o medicamento em
superdosagens intencionalmente, 43,5%, tendo como média de idade 14 anos. 172 não o
fizeram intencionalmente, 53,4%, possuindo idade média de 2 anos. Dez pacientes (3,1%)
sofreram, aparentemente, sobredosagem por erro de dosagem.
Do total de crianças admitidas por sobredosagem de acetaminofen, 27 tinham injúria
hepatocelular. Destes, 4 foram considerados severamente acometidos e um morreu.
Lesão hepática ocorreu, interessante salientar, em 10% daqueles que ingeriram o excesso
por "erro na dose"; 17,9% daqueles que tinha a intenção do fato; e 0,6% do grupo
desavisado.
A lesão hepática esteve diretamente relacionada a:
ß Apresentação na emergência por demora superior a 24 horas pós-ingesta;
ß Idade de 10 a 17 anos;
ß Superdosagem intencional;
ß Dosagem ingerida superior a 150 mg/kg;
ß Cor branca
Os autores concluem que "overdose" intencional e não intencional foram símiles em
freqüência, com freqüência reduzida de lesão hepática.
Destacamos a conclusão final: "os médicos devem ter grande alerta para a possibilidade de
lesão hepática associada à superdosagem de acetaminofen em crianças mais velhas, aquelas
que não ingeriram acidentalmente e que demoram mais que 24 horas para serem vistas pelo
serviço médico de emergência".