Verzichtserklärung T-Mobile Xtra

Gerichtet an:
T-Mobile Deutschland GmbH
Postfach 30 04 48
53184 Bonn
Fax: 01805-330633
Kundendaten
Name:
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Vorname:
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Firma:
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Straße:
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PLZ/Ort:
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Angaben zum Mobilfunkvertrag
Kundennummer:
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Handy-Nummer:
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Verzichtserklärung des Kunden
Ich beabsichtige meine oben genannte Prepaid-Rufnummer zu einem anderen Anbieter von
Telekommunikationsdienstleistungen zu portieren und kündige daher meinen Vertrag. Ich verzichte
gegenüber T-Mobile ab dem Zeitpunkt, zu dem die Rufnummermitnahme erfolgreich durchgeführt
wurde, auf die Bereitstellung von Prepaid-Dienstleistungen, auch wenn die Gültigkeitsdauer meiner
Prepaid-Karte noch nicht abgelaufen ist (war). Mir ist bekannt, dass eine Bearbeitungsgebühr in Höhe
von 24,95 EUR für die Rufnummermitnahme anfällt.
Das über die Bearbeitungsgebühr hinausgehende Restguthaben erstatten Sie bitte auf folgendes
Konto:
Kontoinhaber:
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Kontonummer:
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Bankleitzahl:
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Ort, Datum
Unterschrift des Kunden