Zurich seguro hotelaria

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Zurich seguro hotelaria
Zurich seguro hotelaria
Cliente Associado
Cliente nº.
Apólice nº.
Linha de Negócio
Contrato regulado pela Lei Portuguesa? S
N
Mediador
Gestor de Negócio
Segmento
Alvo
Se não, indique qual
Identificação do Tomador do Seguro
Nome
Repartição
NIF
CAE
Cód. área
Designação actividade
N.º de empregados
Volume de facturação
€
Morada
Código postal
_
Localidade
Fax:
Telemóvel
Telefone
Tem seguros noutro Segurador?
S
N
Se sim, indique qual
Identificação do Segurado
Nome
N.º contribuinte / Pessoa colectiva
CAE
Actividade a que se dedica
Morada
Código postal
Localidade
Telefone
Fax:
Telemóvel
_
Cobertura Base
A - Cobertura base
!
!
!
!
!
!
!
!
1 - Edifício(s)
Incêndio, raio e explosão
Tempestades
Inundações
Danos por água
Furto ou roubo
Demolição e remoção de escombros
Queda de aeronaves
Queda acidental de árvores
2 - Conteúdo(s)
!
!
!
!
!
!
!
!
Choque ou impacto de veículos terrestres
Choque ou impacto de objectos sólidos
Derrame acidental de óleo
Derrame de sistemas hidráulicos de protecção contra incêndio
Quebra de espelhos, vidros, letreiros e loiça sanitária
Quebra ou queda de antenas e painéis solares
Privação temporária do uso do local arrendado ou ocupado
Mudança temporária
MOD. 230120 06.10
Zonas de cor a preencher pela Zurich
Proposta de Seguro (preencher com maiúsculas)
Cobertura Base (cont.)
!
!
!
!
!
!
Aluimento de terras
Despesas de salvamento
Danos causados em canalizações e cabos subterrâneos
Danos em bens do senhorio
Inclusão de novos bens ou beneficiações nos já existentes
Desenhos, documentos e suportes informáticos
! Riscos eléctricos
! Honorários de arquitectos, peritos e técnicos
! Danos em obras de arte, artigos decorativos e plantas
ornamentais
! Greves, tumultos e alterações de ordem pública
Coberturas Complementares
B - Coberturas complementares
1 - Fenómenos sísmicos
2 - Valor de substituição
3 - Responsabilidade civil exploração
4 - Avaria de máquinas
5 - Equipamento electrónico
6 - Deterioração de produtos refrigerados
7 - Lucros cessantes
8 - Lucros cessantes por avaria de máquinas
9 - Roubo de valores
10 - Actos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem
11 - Mercadorias transportadas
12 - Assistência no estabelecimento hoteleiro
13 - Actualização convencionada de capitais
14 - Actos de terrorismo
15 - Contratos de prémio variável e contratos titulados
por apólices abertas
C - Acidentes de Trabalho (*)
(*)
D - Zurich Auto Empresas (*)
E - Vida (*)
Preencher proposta do ramo
Localização do Risco
Local do risco
Freguesia
Concelho
Confrontações:
Norte
Sul
Poente
Ano de construção do imóvel
Propriedade de
Tipo de construção do edifício que se segura ou onde se
situam os bens a segurar
Paredes exteriores
S
N
%
Separação entre pisos (placas)
S
N
%
Estrutura do telhado
S
N
%
Tecto(s) falso(s)
S
N
%
Cobertura: Telha
Nascente
Lusalite
Placa
Outra
Em materiais incombustíveis
(em caso negativo pormenorize)
Qual?
Segurança
O local do risco encontra-se aberto todo o ano?
Protecção: Alarme
Grades
S
N
Qual o período de encerramento? de
Localização
Janela(s)
Tipo
Porta(s)
Vigilância: Guarda permanente
Fechadura(s) de segurança
das
horas às
Sistemas de prevenção / protecção contra incêndios: RIA 50 m3
SADI:
s/L.B.M.
Sprinklers: 1f
Extintores portáteis
Encarregado de segurança?
Construção anti-sísmica?
S
horas
Guarda nocturno
RIA 100 m3
BI+RIA 50/100 m3
c/L.B.M.
2f
a
S
N
(Data da última revisão)
Nome
N
Assinaturas:
(Gestor de negócio)
(Delegado)
Franquias / Descontos
Franquias
(euros)
Descontos por total de capital seguro (milhares de euros)
Até 250
251 a 500
501 a 1000
1001 a 2500
> 2501
250
6%
5%
4%
3%
2,5%
500
8%
7%
6%
5%
4,5%
1000
10%
9%
8%
7%
6%
Discriminação dos Objectos a Segurar (Cobertura Base)
Edifício(s)
€
Conteúdo(s)
€
Benfeitorias
€
Equipamento
€
Mobiliário
€
Mercadorias
€
Bens de empregados
€
Bens de terceiros
€
Outros
€
Total do(s) conteúdo(s)
€
Total
€
Pretende excluir a cláusula de actualização automática de capital?
Assinale com um “X” o aumento de capital pretendido
2,5%
S
N
5%
O(s) objecto(s) seguro(s) destina(m)-se a servir de garantia a algum empréstimo?
Outro
7,5%
S
Qual?
N
A favor de quem?
Objecto
Valor
€
Valor
€
A favor de quem?
Objecto
Riscos Cobertos / Capitais
Cobertura Base
Capital
Edifício(s)
Conteúdo(s)
Taxa
Franquia (*)
Prémio
€
0
€
€
0
€
/00
/00
sem
franquia
(*) Não aplicável aos seguintes riscos:
Demolição e remoção de escombros; quebra de espelhos, vidros, letreiros e loiça sanitária; privação temporária do uso do local
arrendado / ocupado; mudança temporária; despesas de salvamento; danos causados em canalizações e cabos subterrâneos;
danos em bens do senhorio; inclusão de novos bens ou beneficiações nos já existentes; desenhos, documentos e suportes
informáticos; riscos eléctricos; honorários de arquitectos, peritos e técnicos; danos em obras de arte, artigos decorativos
e plantas ornamentais.
Riscos Cobertos / Capitais (cont.)
Coberturas Complementares
Capital
75%
Taxa
Franquia
Prémio
2% sobre o
capital seguro
2% sobre o
capital seguro
€
0
€
€
0
€
€
0
€
Garantia base
€
0
€
€
Garantias adicionais
€
0
/00
€
€
Avaria de máquinas
€
0
/00
€
10% mínimo
125,00 €
Equipamento electrónico
€
0
€
10% mínimo
125,00 €
Deterioração de produtos refrigerados
€
0
€
Lucros cessantes
€
0
€
dias
Lucros cessantes por avaria de máquinas
€
0
€
dias
Em caixa ou cofre
€
0
€
sem franquia
Em trânsito
€
0
€
sem franquia
Actos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem
€
0
€
10/00 no mínimo de
500,00 € p/sinistro
Mercadorias transportadas
€
0
€
sem franquia
Assistência no estabelecimento hoteleiro
€
0
€
sem franquia
Actos de terrorismo
€
0
€
10/00 no mínimo de
500,00 € p/sinistro
Fenómenos sísmicos
100%
a cargo
da Zurich
Valor de substituição
Responsabilidade civil
Roubo de valores
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
/00
sem
franquia
Período de carência
24 horas
€
Total
Quadro I - Responsabilidade Civil Exploração
Piscina(s)
Quantidade
Health club
Quantidade
Restaurante(s)
Quantidade
Bar(es)
Quantidade
Pub(s)
Quantidade
Discoteca(s)
Quantidade
Ténis
Quantidade
Squash
Quantidade
Golf
Quantidade
Garantia base
Até ao limite de:
50.000,00 €
125.000,00 €
250.000,00 €
500.000,00 €
50.000,00 €
75.000,00 €
750.000,00 €
Garantias adicionais
Até ao limite de:
12.500,00 €
25.000,00 €
Por deterioração ou destruição de bens confiados ao segurado?
S
N
Por furto ou roubo de valores confiados à guarda do segurado?
S
N
Dê pormenores sobre a guarda desses valores
Por deterioração, destruição ou roubo de bagagens?
Dê pormenores sobre a guarda das bagagens
S
N
1.250.000,00 €
Quadro I - Responsabilidade Civil Exploração (cont.)
Por roubo ou violação de cofres individuais?
S
N
A veículos confiados à guarda do segurado?
S
N
Os veículos estão em: Garagem
Parque privativo
Volume de salários
Início da cobertura:
horas do dia
Quadro II - Avaria de Máquinas
O equipamento é:
Alugado:
S
N
Novo
Nº de lugares de estacionamento
Franquia
€
Às
Nº de cofres individuais
€
de
de
Equipamento Electrónico
Usado
Estado:
Bom
Custo mensal do aluguer
€
Tem pessoal especializado que se ocupe da manutenção?
S
(Pormenorize em “declarações eventuais”)
Regular
Tem contrato de manutenção?
S
N
N
Discriminação do equipamento a segurar:
Quantidade
Marca
Modelo
Ano
N.º de série
Valor
€
€
€
€
€
€
€
€
Franquia
Início da cobertura:
Às
€
Total
€
horas do dia
de
de
Quadro III - Deterioração de Bens Refrigerados
N.º de unidades frigoríficas:
Fonte alternativa de corrente eléctrica?
Mercadorias
S
N
Tem contrato de manutenção?
Quantidade
S
N
Valor
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Início da cobertura:
Às
horas do dia
de
de
Total
€
Quadro IV - Lucros Cessantes
Período de indemnização:
6 meses
24 meses
12 meses
Lucro líquido anual que se segura
€
Outro período
Encargos permanentes anuais que se seguram
(anexar descrição)
Lucro bruto anual que se segura (lucro líquido+encargos permanentes)
Início da cobertura:
Às
horas do dia
Nº meses
€
de
€
Franquia (dias)
de
Quadro V - Lucros Cessantes por Avaria de Máquinas
Período de indemnização:
3 meses
24 meses
12 meses
Outro período
Nº meses
Franquia (dias)
Início da cobertura:
Às
horas do dia
de
de
Quadro VI - Roubo de Valores
Dinheiro em caixa ou cofre?
S
N.º de caixas:
Dinheiro em trânsito?
N
Capital (máximo por caixa ou cofre)
Capital (máximo por caixa ou cofre)
N.º de cofres:
S
N
€
Capital (máximo por viagem)
€
€
N.º de viagens por mês:
Percurso e respectivas condições de transporte
Início da cobertura:
Às
horas do dia
de
de
Quadro VII - Mercadorias Transportadas
Objecto(s) a segurar
Veículo(s) transportador(es)
Matrícula
Marca / Modelo
Valor a segurar
€
€
€
€
€
Total
Coberturas: Choque, colisão, capotamento e incêndio do(s) veículo(s) transportador(es)
Início da cobertura:
Às
horas do dia
de
de
X
Furto ou roubo
€
Declarações Eventuais
Início e Duração do Contrato
Às
horas do dia
de
de
“Salvo acordo escrito do Segurador, a cobertura dos riscos a que esta apólice se refere, apenas se verifica a partir do momento em que
o prémio ou fracção inicial for pago”.
Ano e seguintes
Vencimento
Temporário por
dias Termo
Forma de Pagamento
Anual
Semestral
Trimestral
(Sujeito a limite mínimo por fracção)
Mensal
(Apenas por débito directo)
Único
Cobrança
Local de cobrança
Débito directo em conta
NIB
Por débito directo da minha conta de depósitos directos mencionada, autorizo a cobrança dos prémios apresentados pela
Zurich Insurance plc - Sucursal em Portugal relativa à apólice em referência.
Nome
Data de emissão
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Autorizo igualmente a consulta e transferência dos dados pessoais disponibilizados, sob regime de absoluta confidencialidade, às Empresas
que integram o Grupo Zurich, desde que compatíveis com a finalidade da recolha dos mesmos.
Aceitação
Visto em
Por
Aceitação especial
Diversos
Nº de cópias
Resseguro
S
N
1º Recibo
Período de
a
Prémio
€
Capital
€
Condições especiais aplicáveis
Condições particulares aplicáveis
Assinaturas (Esta proposta deve ser assinada pelo Tomador do Seguro ou por quem o legalmente represente)
Declaro ter recebido as condições pré-contratuais relativas ao produto cujo contrato de seguro vou celebrar.
Ass:
Ao assinar abaixo declaro ainda que antes de me vincular me foram prestados todos os esclarecimentos que solicitei e dadas a conhecer
integralmente, de forma clara, por escrito e em língua portuguesa todas as informações relativas às condições do contrato e ao meu dever de
declarar o risco.
Ass:
O Mediador
Feito em
O Tomador do Seguro