Tonsilite Anel linfático de waldeyer: entra em contato com antígeno

Tonsilite
Anel linfático de waldeyer: entra em contato com antígeno inalatório ou ingerido
- formado pelas tonsilas palatinas, linguais, tubárias, adenóide e granulações linfóides esparsas pela faringe
Tonsilas: faríngea (adenóide), peritubária, palatina, lingual
tec imunocompetente local ( IgE, IgA, IgG, IgM), produção de cadeia J
Tonsilite: dificuldade de respirar, alimentar-se, apnéia  cirurgia
- obstrução: aguda: PIA (vírus/bac)
crônica: estreitamento de estruturas ósseas, hiperplasia tecidual
- infecção: vírus/bac
Classificação de Brodsky (1989)
Viral: adenovirus, ingluenza, parainfluenza
- clínica: obstrução nasal, rinorréia ant ou post, hiperemia de cavum c/ ou s/ exsudato, rouquidão, afta, TGI
Bacteriana:
- tonsilite faríngea: S. pneumoniae, H. influenza, M. catharralis, estrepto B hemolítico grupo A, S. aureus
- tonsilite palatina: mais freq. Strepto
- clínica: início súbito, mal estar, febre >38º, dor de garganta, odinofagia, hiperemia e edema, exsudato presente ou
não, linfonodos cervicais anteriores aumentados e dolorosos
Diagnóstico diferencial:
- mononucleose: não responde a ATB, tem mais linfonodos acometidos, pode ter aumento de baço.
- herpes: estomatite associada iniciando na região anterior, mta dor
- coxsackie: estomatite iniciando na região posterior, anteriorizando depois, e mta dor tbm.
- Tb: úlcera mto dolorosa
- sífilis, leishmaniose, imunossupressão
Complicação: abscesso peritonsilar ou retrofaringeo (criança – tonsilite faríngea) ou latero faríngeo, mediastinite
(raro). Recidivas  amigdalectomia
Tonsilite de repetição:
3 episídios/ano em 3 anos, 4 episódios/ano em 2 anos, 5-7 episódios/ano em 1 ano
diagnostico correto?
fatores predisponentes: escola, contaminantes, funo, alergia, nutricional
tto correto? Atb correto? Tempo adequado?
bac produtora de B lactamase
alteração de imunidade local (anatômica e funcional)
Tto:
- viral: sintomáticos (analgésico, antitérmico, hidratação, lavagem nasal)
- bacteriana: atb 1ª escolha: penicilina, amoxicilina, cefalosporina 1ª geração, macrolídeo (azi)
resistência, falha do tto, complicações: amox + ac clavulânico, cefalosporina 2ª geração, clindamicina
Indicação de tonsilectomia:
- absoluta: quadro obstrutivo intenso, cor pulmonale
- relativa: deformidade crânio-facial, tonsilite recorrente, abscesso peritonsilar, AR + convulsão febril, halitose, otite
média