Zweitschrift bei Dokumentenverlust

Erklärung über den Verlust vom Equidenpass und / oder Eigentumsurkunde
Ich, der /die Unterzeichnende
Name:
Anschrift:
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versichere, dass mir nachfolgend gekennzeichnete Unterlagen:
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Pferdepass (eine Kopie der Eigentumsurkunde liegt bei)
Eigentumsurkunde (eine Kopie aus dem Pferdepass liegt bei)
Abstammungsnachweis (für das Pferd existierte noch kein Pferdepass)
für mein beim Westfälisches Pferdestammbuch e.V. geführtes Pferd:
Name: …………………………….
Leb.-Nr.: …………………………….
Geb.-Datum: …………………………….
Farbe: …………………………….
Vater: …………………………….
Mutter: …………………………….
abhandengekommen sind.
Ich bitte um Ausfertigung einer Zweitschrift der vorstehend als abhandengekommen gekennzeichneten Urkunden. Ich versichere, dass nicht etwa im Rahmen einer Eigentumsübertragung oder Verpfändung die vorstehend als verlustig gemeldete/n Urkunde/n in andere Hände gelangt ist / sind.
Ich verpflichte mich, falls das von mir angekreuzte Original-Dokument wieder aufgefunden wird, die
Zweitschrift sofort und unaufgefordert an das Westfälische Pferdestammbuch e.V. zurückzureichen.
Ich bin mir darüber bewusst, dass falsche Angaben in obiger Sache strafrechtlich verfolgt werden
können, und versichere hiermit ausdrücklich die Richtigkeit meiner oben aufgeführten Angaben.
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Unterschrift des Antragstellers
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Ort, Datum
Eine Kopie meines gültigen Personalausweises / Reisepasses Nr. ………………….. füge ich bei.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------Soweit nicht persönlich bei der Geschäftsstelle des Westfälischen Pferdestammbuchs unter Vorlage des
Personalausweises / Reisepasses abgegeben, ist die Unterschrift notariell zu beglaubigen.
UR-Nr.
/
des Notars ………………………………….
Vorstehende vor mir vollzogene / anerkannte Unterschrift des / der………………………………………..
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ausgewiesen durch ………………………….
aufgrund Identifikation anlässlich früherer Beurkundung von Person bekannt
beglaubige ich hiermit, nachdem eine Vorbefassung gemäß § 3 Abs. 1 Nr. 7 Beurkundungsgesetzt
verneint wurde.
………………………, den
(Ort, Datum)
Stempel und Unterschrift des Notars