Antrag auf Zulassung zum Studium zum Wintersemester ______

Fachhochschule Südwestfalen
Studierenden-Servicebüro
Frauenstuhlweg 31
58644 Iserlohn
Telefon: 02371 / 566-129
Antrag auf Zulassung zum Studium zum Wintersemester ______
Antrag auf Zulassung zum Studium zum Sommersemester ______
Application for admission for a course of study for the winter semester _____
Application for admission for a course of study for the summer semester _____
Für ausländische und staatenlose Studienbewerber, die nicht zugleich die deutsche
Staatsangehörigkeit besitzen und Studienbewerber mit ausländischer
Hochschulzugangsberechtigung
This application form is for foreign applicants and stateless applicants, who do not have
the german citizenship at the same time, and also for applicants who have a foreign
qualification for admission to higher education
Der Antrag muss in der Zeit bis zum 15.07. eines Jahres bei einer Bewerbung für das folgende
Wintersemester (bzw. bis zum 15.01. eines Jahres bei einer Bewerbung für das folgende
Sommersemester) mit den erforderlichen Unterlagen bei der Fachhochschule Südwestfalen,
Postfach 20 61, 58590 Iserlohn, eingegangen sein; anderenfalls wird er im Zulassungsverfahren
nicht berücksichtigt.
th
The application has to have arrived till the 15 of July each year to be valid for the following winter
th
semester (till the 15 of January each year to be valid for the following summer semester),
otherwise it will not be considered in the admissions procedure. Please send the application to the
Fachhochschule Südwestfalen, Postfach 20 61, 58590 Iserlohn.
Bitte alle Angaben vollständig und in Druckbuchstaben eintragen !
Please fill in complete information and in capital letters !
1.
Angaben zum beabsichtigten Studium/
Information on the intended higher education studies
1.1
Studiengang/ course of study :
1.2
Falls Sie in dem von Ihnen gewählten Studiengang nicht zugelassen werden können: Für
welchen Studiengang bewerben Sie sich noch ?
In case we will not be able to admit you into the intended course of study: For which other
course of study would you like to apply ?
-1-
2.
Angaben zur Person/ personal data
2.1
Familienname/ family name:
2.2
Vorname(n)/ first name(s):
2.3
Geschlecht/ sex:
2.4
Staatsangehörigkeit(en)/
männlich/ male
weiblich/ female
citizenship:
2.5
Geburtsdatum/ date of birth:
2.6
Geburtsort/ place of birth:
2.7
Geburtsland/ country of birth:
3.
Adresse/ Adress
(Adressenänderungen bitte stets unverzüglich der Hochschule mitteilen!)
Korrespondenzadresse in der Bundesrepublik Deutschland
(Please inform the school in every case of change of address immediately!)
The correspondency address has to be within the federal republic of germany.
3.1
ggf. Wohnung bei (c/o)/ possibly accomodation at (c/o):
_______________________________________________________________
3.2
Straße und Hausnummer/ street and house number:
_______________________________________________________________
3.3
Postleitzahl und Ort/ post code and city:
_______________________________________________________________
3.4
Telefon/ phone:
_______________________________________________________________
4.
Angaben zur Vorbildung/ details concerning educational background :
Alle Angaben zur Vorbildung müssen Sie belegen durch Nachweise, die diesem Antrag
beizufügen sind. Als Nachweise keine Originale, sondern amtlich beglaubigte Kopien und
amtlich beglaubigte deutsche Übersetzungen beifügen!
All data concerning your educational background have to be proofed by supporting documents
that have to be enclosed to this form. Please do not enclose original documents, but certified
copies and also certified german translations!
4.1
Berechtigung zum Hochschulstudium (Genaue Originalbezeichnung des Zeugnisses, Ort und
Datum des Erwerbs bitte angeben! Nachweise bitte beifügen!)
Authorisation for university studies (specific original denomination of the certificates, please add
place and date of acquirement! Please also add supporting documents!)
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-2-
4.2
Deutschkenntnisse (Beglaubigte Kopien der Nachweise sind beizufügen!)
german knowledge (certified copies of the supporting documents have to be enclosed!)
Besuchen Sie zurzeit einen Deutschkurs ?
Are you currently attending a german course ?
Haben Sie einen Deutschkurs bereits
erfolgreich abgeschlossen ?
Have you already completed a german course
sucessfully?
ja/ yes
nein/ no
ja/ yes
nein/ no
Geben Sie bitte in beiden Fällen die genaue Bezeichnung der Institution, der erworbenen
Sprachzeugnisse (z. B. Grundstufe II, Mittelstufe, DSH, TestDaf o. ä.), Ort und Datum des
Erwerbs an !
In both cases please state the exact denomination of the institution, the acquired language
certificates (e.g. basic level II, DSH, TestDaf or any other), place and date of the acquirement!
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4.3
Studienkolleg (Bitte beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!)
Preparatory/ foundation course ( Please add certified copies as well as german translation!)
Besuchen oder besuchten Sie in der Bundesrepublik
Deutschland ein Studienkolleg ?
Do you or did you attend a foundation course in germany ?
ja/ yes
nein/ no
Falls ja: Bitte Hochschule, Zeitraum und Schwerpunkt angeben !
If so: Please state school, period of time and main subjects !
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4.4
Bisherige Studien (Beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!)
Former studies (Please add certified copies as well as german translations!)
Welche Collegs, Akademien oder Hochschulen haben Sie besucht?
Which colleges, acadamies or universities did you attend?
Bezeichnung/ name:
Ort/ place:
von – bis/ from- till:
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__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
4.4.2 In welchen Studiengängen haben Sie studiert?
Which courses of study did you attend?
_______________________________________________________________
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-3-
4.4.3 Haben Sie in den vorangegangen besuchten Studiengängen einen Abschluss erzielt?
Did you gain a graduation in the former courses of study that you attended?
______________________
Erworbener Abschluss
- Bezeichnung –
gained graduation
______________________
erworben am/ gained on
______________________
Erworbener Abschluss
gained graduation
______________________
erworben am
gained on
4.4.4 Handelt es sich bei den von Ihnen besuchten Hochschulen um eine staatlich finanzierte
Einrichtung?
Are the schools you have been attending state- run institutions?
Ja/ yes
Nein/ no
4.4.5 Haben Sie innerhalb der Studienzeiten Studiengebühren entrichten müssen?
Did you have to pay fees during your studies?
Ja*/ yes*
Nein/no
*Bitte Nachweis über die Erhebung und Entrichtung beifügen.
*Please enclose supporting documents of charge and payment.
4.5
Berufliche bzw. praktische Tätigkeiten ?
(Beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!)
Occupational as well as practical activities.
( Please enclose certified copies as well as german translations!)
Üben Sie bereits einen Beruf aus oder haben Sie bereits praktisch gearbeitet? (Voraussetzung
der Anerkennung sind entsprechende Tätigkeiten nach Möglichkeit bei einer Firma in der
Bundesrepublik Deutschland oder einer deutschen Firma im Ausland.)
Are you already carrying on your occupation or have you made practical experience?
(Assumption of the acceptation are appropriate activities, possibly at a company in germany, or
a german company abroad.)
Ja/ yes
nein/ no
Bezeichnung der Firma:
name of the company:
Ort:
sort of activity:
Art der Tätigkeit:
place:
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-4-
Ich beantrage die Zuteilung eines Studienplatzes (Zulassung) nach Maßgabe meiner vorstehenden
Angaben. Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe.
Die geforderten Unterlagen (Nachweise, Belege) sind beigefügt. Mir ist bekannt, dass fahrlässig oder
vorsätzlich falsche Angaben zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder - bei späterer
Feststellung - zum Widerruf der Zulassung bzw. Versagung der Einschreibung oder Exmatrikulation
führen können.
Ich nehme außerdem zur Kenntnis,
1. dass ich bei einer eventuellen Zulassung vor der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland
einen gültigen Sichtvermerk (Visum) benötige,
2. dass die Finanzierung meines Studiums voll gesichert sein muss und ich mein Studium weder
durch Erwerbstätigkeit finanzieren noch mit einer Förderung aus deutschen öffentlichen Mitteln
rechnen kann.
I apply for an assignment of a place in higher education (admission) based on the information I have
given above. I confirm that to the best of my knowledge and belief all the information I have given on
this form is true. The required documents ( supporting documents, certificates) are enclosed. I am
aware that intentionally or negligently giving false information may lead to exclusion from the
admissions procedure or – if discovered at a later date – to the cancellation of my admission or
enrolment.
Besides the above I acknowledge, that
1. in case of admission I need a valid visa before I enter the federal republic of germany,
2. that the financing of my studies has to be completely ensured, and that I will not be able to finance
my studies through occupation nor will count on advancement through german public funds.
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Ort, Datum
place, date
______________________________
Unterschrift
(Vor- und Familienname)
signature(first name, family name)
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