Vertrag Tierpatenschaft im Tierheim Witten-Wetter

Vertrag Tierpatenschaft im Tierheim Witten-Wetter-Herdecke e.V. (Seite 1 von 2)
Hiermit übernehme ich eine Tierpatenschaft im Tierheim Witten-Wetter-Herdecke e.V. wie nachfolgend beschrieben:
Name/Vorname_________________________________________________________________________________________________
Straße/Hausnummer_____________________________________________________________________________________________
PLZ/Wohnort__________________________________________________________________________________________________
Telefon_______________________________________________________________________________________________________
E-Mail________________________________________________________________________________________________________
Bitte Zutreffendes ankreuzen.
Teilpatenschaft
Eine Teilpatenschaft für 10 € pro Monat
Laufzeit:
3 Monate
6 Monate
1 Jahr
unbefristet *
Jahrespatenschaft
Eine Jahrespatenschaft für 120 € pro Jahr
Laufzeit:
1 Jahr
unbefristet (* 3 Monate vor Ablauf kündbar)
Ab 50 € erhalten Sie unaufgefordert eine Spendenbescheinigung.
In jedem Fall bekommen Sie eine Patenschafts Urkunde mit dem Bild Ihres Patentieres.
Mein Wunschpatentier ist:___________________________________________________________________________________
Ich überlasse es dem Tierheim, mir ein Patentier auszusuchen.
Die Patenschaften kommen den Tieren aus dem Tierheim zugute. Damit wird manches ermöglicht, was ohne Patenschaften
nicht finanzierbar wäre. Für den Fall, dass das Patentier innerhalb der Vertragslaufzeit nicht mehr im Tierheim lebt, geht
die Patenschaft auf ein anderes bedürftiges Tier Ihrer Wahl über.
Ort, Datum___________________________________________ Unterschrift_________________________________________________
Bei Bankeinzug bitte Seite 2 ausfüllen.
Tierpatenschaft Seite 2
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer DE51ZZZ00000508204
Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige das Tierheim Witten-Wetter-Herdecke e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise
ich mein Kreditinstitut an, die vom Tierheim Witten-Wetter-Herdecke e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlungen
Vorname und Nachname (Kontoinhaber)________________________________________________________________________
Straße und Hausnummer_____________________________________________________________________________________
Postleitzahl und Ort_________________________________________________________________________________________
IBAN
D E
BIC
BIC und IBAN finden Sie auf Ihrem Kontoauszug.
Bis zur Umstellung am 01.02.2014 bitte noch Ihre Kontonummer und Bankleitzahl mit angeben.
Konto Nr.____________________________________
BLZ.________________________________________
Ort, Datum______________________________________________ Unterschrift_____________________________________________