Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zum Aufstellen von

Stadt Mannheim
Fachbereich Sicherheit und Ordnung
Postfach 10 00 34
68124 Mannheim
Tel.: 293-2175/ Fax: 293-47-2175 Bezirk Süd, Herr Schütz
Tel.: 293-2176/ Fax: 293-47-2176 Bezirk Nord, Frau Heim
Tel.: 293-2645/ Fax: 293-47-2645 Bezirk Mitte, Herr Sharma
Tel.:Tel.
293-2177/
293-2185
Fax:
Ausnahmegenehm
293-2186 Ausnahmegen. zum Parken, Fr. Heiler
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zum Aufstellen von:
Gerüst
lfm
Container
m2
Bauwagen
m2
Material
m2
Maßnahme als Sanierung
Maßnahme als Modernisierung
Kabelbrücke ( Straßenüberspannung )
Silo
m2
Aufzug
m2
WC
m2
sonstiges
(ist zu benennen)
ja
O
nein
O
ja
O
nein
O
ja
O
nein
O
Aufstellort
bis
Zeitraum
beanspruchte Fläche
Fläche insgesamt
bei Eckgrundstücken unbedingt angeben
davon werden benötigt
Fläche insgesamt
davon werden benötigt
Gehwegbreite
m
m
Gehwegbreite
m
m
Radwegbreite
m
m
Radwegbreite
m
m
Fahrbahnbreite m
m
Fahrbahnbreite m
m
Parkstreifen
m
Parkstreifen
m
m
m
Gerüst bei Eckgrundstück
1. Gerüst
lfm
Straße
H.- Nr.
2. Gerüst
lfm
Straße
H.- Nr.
Firma
Adresse
Telefon / Fax / E-Mail
Name des verantwortlichen Bauleiters mit Tel.-Nr. Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass Sie ohne entsprechender
Genehmigung im öffentlichen Verkehrsraum nicht arbeiten dürfen.
Zuwiderhandlung wird als Ordnungswidrigkeit geahndet.
( Bsp. Gehweg, Radweg, Fahrbahn, Parkstreifen )
Hinweis
Rechtsgrundlage der Datenerhebung sind §§ 45 und 46 StVO i. V. mit § 18 Straßengesetz Baden-Württemberg
i.V. mit § 11 Landesdatenschutzgesetz alle in geltenden Fassungen.
Die Daten werden an den Fachbereich Bauverwaltung zur Berechnung der Gebühren für die Sondernutzung an
öffentlichen Straßen weitergeleitet.
Änderungen von Flächen oder Verkürzung der Nutzungsdauer teilen Sie bitte dem FB Bauverwaltung mit.
Frau Senft, Tel. 293-7234 / Fax: 293-7753
Datum, Unterschrift des Antragstellers
Formular Drucken
genehmigt incl. VZ 286 StVO (eingeschränktes HV),
VZ 600 StVO, Warnleuchten
Formular zurüksetzen