Selbstauskunft - VON ESSEN Bank

VON ESSEN Bank GmbH • Postfach 10 07 34 • 45007 Essen
RÜCKANTWORT
VON ESSEN Bank GmbH
Huyssenallee 100
45128 Essen
Finanzieren – aber richtig! So beantragen Sie Ihren Kredit:
1
Bitte ergänzen Sie die Selbstauskunft vollständig und drucken Sie sich alle Unterlagen dieses
Dokumentes aus.
2
Prüfen Sie bitte noch einmal alle Angaben und unterzeichnen Sie dann die ausgedruckte
Selbstauskunft an der gekennzeichneten Stelle. Falls Sie den Kredit gemeinsam mit einem
2. Antragsteller beantragen möchten, dann benötigen wir auch die Unterschrift dieser Person.
3
Fügen Sie bitte der unterzeichneten Selbstauskunft die letzten beiden Verdienstnachweise
aller Antragsteller bei.
4
Alle Unterlagen senden Sie uns bitte mit diesem Schreiben an die vorgenannte Anschrift.
KA 107 G Internet / V 03.2016
Sobald uns Ihr Antrag vorliegt, werden wir diesen umgehend bearbeiten. Nach einer positiven Prüfung
unterbreiten wir Ihnen einen verbindlichen und kostenlosen Finanzierungsvorschlag.
Standort Essen
Tel. +49(0)201 8118-0
Fax: +49(0)201 8118-161
IBAN: DE90 3601 0200 9928 0000 90
BIC: VONEDE33XXX
Standort Berlin
Tel. +49(0)30 88 59 84-0
Fax: +49(0)30 88 59 84-30
IBAN: DE90 3601 0200 9928 0000 90
BIC: VONEDE33XXX
Standort Braunschweig
Tel. +49(0)531 24 230-0
Fax: +49(0)531 24 230-33
IBAN: DE90 3601 0200 9928 0000 90
BIC: VONEDE33XXX
Standort Stuttgart
Tel. +49(0)711 20 29-0
Fax: +49(0)711 20 29-195
IBAN: DE90 3601 0200 9928 0000 90
BIC: VONEDE33XXX
Immobilienservice
Tel. +49(0)30 88 59 84-925
Fax: +49(0)30 88 59 84-999
IBAN: DE90 3601 0200 9928 0000 90
BIC: VONEDE33XXX
VON ESSEN Bank GmbH
Sitz: Essen ▪ Handelsregister ▪ AG Essen HRB 27238 ▪ Geschäftsführer: Reinier van Fulpen, Ralf Dreher, Thorsten Wolff ▪ Aufsichtsratsvorsitzender: Marc Feltesse ▪ USt.-Id-Nr. DE 119854277 ▪ www.vonessenbank.de
Wenn Sie unsere interessanten Angebote künftig nicht mehr erhalten wollen, können Sie bei uns der Verwendung Ihrer Daten zu Werbezwecken widersprechen.
VERTRAULICHE SELBSTAUSKUNFT
ALLGEMEIN-VERBRAUCHERDARLEHEN
(vom Antragsteller eigenhändig auszufüllen)
Gewünschter Betrag
EUR
Gewünschte Rate
EUR
1) Persönliche Daten Antragsteller/in
1) Persönliche Daten Mitantragsteller/in
Name
Name
Vorname
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsdatum
Straße, Haus-Nr.
Straße, Haus-Nr.
Postleitzahl, Ort
seit
Postleitzahl, Ort
Voranschrift
(falls unter 3 Jahren wohnhaft)
Wichtig!
(falls unter 3 Jahren wohnhaft)
Telefon
Mobil
Telefon
E-Mail
Mobil
E-Mail
Familienstand
ledig
seit
Voranschrift
Familienstand
verh.
verw.
gesch.
getr. leb. seit
ledig
Lebensgemeinschaft
verh.
verw.
gesch.
getr. leb. seit
Lebensgemeinschaft
Staatsangehörigkeit
Staatsangehörigkeit
Kinder unter 18 Jahren
Alter
,
,
,
Kinder unter 18 Jahren
Davon leben im Haushalt
Alter
,
,
,
Davon leben im Haushalt
Beruf
Beruf
Arbeitgeber
seit
Anschrift Arbeitgeber
Arbeitgeber
Arbeitsvertrag befristet oder Probezeit?
ja
seit
Anschrift Arbeitgeber
Arbeitsvertrag befristet oder Probezeit?
nein
ja
nein
2) Finanzielle Angaben Mitantragsteller/in
2) Finanzielle Angaben Antragsteller/in
Nettoeinkommen (ohne Kindergeld)
EUR
Nettoeinkommen (ohne Kindergeld)
EUR
Sonstige nachweisbare Einkommen
EUR
Sonstige nachweisbare Einkommen
EUR
EUR
Miete (inkl. Nebenkosten)
EUR
EUR
Unterhaltsverpflichtungen
Miete (inkl. Nebenkosten)
Unterhaltsverpflichtungen
Grundbesitz vorhanden
ja
nein
Grundbesitz vorhanden
seit
EUR
ja
nein
seit
Zeitwert des Grundbesitzes
EUR
Zeitwert des Grundbesitzes
EUR
Gesamtbelastung
EUR
Gesamtbelastung
EUR
Monatliche Ratenbelastung
EUR
Monatliche Ratenbelastung
EUR
Ich bin damit einverstanden, dass mir SEPA Basislastschriften zu dem beantragten Darlehensvertrag unter der angegebenen E-Mail oder als SMS auf die angegebene Mobilfunknummer angekündigt werden.
Das Darlehen ist nicht für den Erwerb oder die Erhaltung des Eigentumsrechts an Grundstücken, an bestehenden oder zu errichtenden Gebäuden und nicht für den Erwerb oder die Erhaltung
von grundstücksgleichen Rechten bestimmt. Insbesondere soll das Darlehen nicht zum Erwerb von Grundbesitz oder Gebäudeeigentum oder zur Abwendung einer Zwangsversteigerung oder
Teilungsversteigerung eines Grundstücks, Wohnungseigentums oder Erbbaurechts oder einer Zwangsvollstreckung in Gebäudeeigentum dienen.
Ich willige ein, dass die VON ESSEN Bank GmbH, Huyssenallee 86-88, 45128 Essen, der SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, 65201 Wiesbaden, Daten über die Beantragung, die Aufnahme
(in jedem Fall Kreditnehmer und Kreditbetrag bzw. Limite sowie bei Ratenkrediten zusätzlich Laufzeit und Ratenbeginn) und vereinbarungsgemäße Abwicklung (z. B. vorzeitige Rückzahlung, Laufzeitverlängerung) dieses Kredits übermittelt.
Unabhängig davon wird die VON ESSEN Bank GmbH der SCHUFA auch Daten über ihre gegen mich bestehenden fälligen Forderungen übermitteln. Dies ist nach dem Bundesdatenschutzgesetz
(§ 28a Absatz 1 Satz 1) zulässig, wenn ich die geschuldete Leistung trotz Fälligkeit nicht erbracht habe, die Übermittlung zur Wahrung berechtigter Interessen des Kreditinstituts oder Dritter erforderlich ist und
- die Forderung vollstreckbar ist oder ich die Forderung ausdrücklich anerkannt habe oder
- ich nach Eintritt der Fälligkeit der Forderung mindestens zweimal schriftlich gemahnt worden bin, das Kreditinstitut mich rechtzeitig, jedoch frühestens bei der ersten Mahnung, über die bevor­
stehende Übermittlung nach mindestens vier Wochen unterrichtet hat und ich die Forderung nicht bestritten habe oder
- das der Forderung zugrunde liegende Vertragsverhältnis aufgrund von Zahlungsrückständen vom Kreditinstitut fristlos gekündigt werden kann und das Kreditinstitut mich über die bevorstehende
Übermittlung unterrichtet hat.
Darüber hinaus wird das Kreditinstitut der SCHUFA auch Daten über sonstiges nichtvertragsgemäßes Verhalten (z.B. betrügerisches Verhalten) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem
Bundesdatenschutzgesetz (§ 28 Absatz 2) nur erfolgen, soweit dies zur Wahrung berechtigter Interessen des Kreditinstituts oder Dritter erforderlich ist und kein Grund zu der Annahme besteht, dass
das schutzwürdige Interesse des Betroffenen an dem Ausschluss der Übermittlung überwiegt.
Insoweit befreie ich die VON ESSEN Bank GmbH zugleich vom Bankgeheimnis.
Die SCHUFA speichert und nutzt die erhaltenen Daten. Die Nutzung umfasst auch die Errechnung eines Wahrscheinlichkeitswertes auf Grundlage des SCHUFA-Datenbestandes zur Beurteilung des
Kreditrisikos (Score). Die erhaltenen Daten übermittelt sie an ihre Vertragspartner im Europäischen Wirtschaftsraum und der Schweiz, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit
von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind Unternehmen, die aufgrund von Leistungen oder Lieferung finanzielle Ausfallrisiken tragen (insbesondere Kreditinstitute
sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften, aber auch etwa Vermietungs-, Handels-, Telekommunikations-, Energieversorgungs-, Versicherungs- und Inkassounternehmen). Die SCHUFA stellt
personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde und die Übermittlung nach Abwägung aller Interessen zulässig ist. Daher
kann der Umfang der jeweils zur Verfügung gestellten Daten nach Art der Vertragspartner unterschiedlich sein. Darüber hinaus nutzt die SCHUFA die Daten zur Prüfung der Identität und des Alters
von Personen auf Anfrage ihrer Vertragspartner, die beispielsweise Dienstleistungen im Internet anbieten.
Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren sind unter www. meineschufa.de
abrufbar.
Die postalische Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Privatkunden ServiceCenter, Postfach 103441, 50474 Köln.
KA107 G / V04.2016
Ich bestätige, dass zu meiner Person kein Antrag auf Eröffnung eines Insolvenzverfahrens gestellt wurde.
Ich bestätige mit meiner Unterschrift ebenfalls die korrekten Angaben zu meinen Verpflichtungen auf Seite 2 dieser Selbstauskunft.
Ich bestätige, dass mein Arbeitsverhältnis ungekündigt ist.
Ich willige ein, dass die Bank meine Angaben zu meinem Arbeitsverhältnis im Einzelfall durch Rücksprache bei meinem Arbeitgeber überprüft.
x
Ort, Datum
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Unterschrift Antragsteller/in
Seite 1 von 2
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Unterschrift Mitantragsteller/in
Bitte Rückseite beachten!
VERTRAULICHE SELBSTAUSKUNFT
ALLGEMEIN-VERBRAUCHERDARLEHEN
Folgeseite
Aufstellung der Verpflichtungen
Monatliche Rate
Restschuld ca.
Darlehen seit ca.
(Monat/Jahr)
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
EUR
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EUR
KA107 G / V04.2016
Institut
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