Interaktive Onkologie

Integrative Onkologie Ein Fallbeispiel
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Sandra Kuhlmann
Klinik für Senologie/interdisziplinäres Brustkrebszentrum
Kliniken Essen Mitte
Kliniken Essen–Mitte
KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM
Patientin - Anamnese
ED 05/2014 Bilaterales Mammakarzinom
Rechts:
Her2 pos, Hormonrezeptor negativ,
Ki67: 15% proliferative Aktivität
pN0 (0/7sn), G3, R0, pL0,M0
Links:
Triple positives invasives Mammakarzinom (NST)
Ki 67: 15% proliferative Aktivität
pN1a( 1/4 sn), G2, R0, L0, V0,M0
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BRCA 1 / 2 negativ
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DD: Diabetes mellitus Typ1, Hypothyreose
Onkologische Familienanamnese:
Dr.Melanom
Max Müller-Mustermann
Vater malignes
27.06.2015 Sandra Kuhlmann
Max Mustermann
Soziale Anamnese
•Patientin ist zum Zeitpunkt der Diagnose 39 Jahre alt
•19 jährigen Tochter
•Alleinerziehend
•Vater lebt im Ausland
•Krankenschwester in Vollzeit Inneren Abteilung
•Geschwister
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•gutes soziales Netzwerk
Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Therapeutisches Verfahren
05.14
Staging Untersuchungen
16.05.14 ax. Sentinel Lymphknoten Biopsie bds., Portimplantation rechts
06-10/14 neoadj. CTX
14.11.14 Subcutane Mastektomie bds., Sofortrekonstruktion mittels Expandereinlage
bds., Axilladissektion links Portexplantation rechts
18.12.14 + 05.01.15 Expanderfüllung
bis 27.02.15 Radiatio bds und LAW links
seid 03.15 Tamoxifen 20 mg und T-DM1
25.03.15 Expanderentfernung rechts, Jet-Lavage, Anlage eines Spül-VAC-Systems
09.04.15 VAC-Entfernung, Octenisept- Spülung. Sekundäres Wundmanagement
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Patientin wünscht
aktuellmaximal
keine Rekonstruktion.
Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Patientenbezogene Nebenwirkungen bei
Chemotherapie
- Übelkeit
- Mukositis
- Trockene Schleimhäute
- PNP
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Fragen
BET??
!!Strahlentherapie??
!!Chemo??
Krebs = Tod
Familie/Kinder/Partnerschaft
Schwerbehindert?
Reha??
Metastasen??
Was ist richtig?
Hilflosigkeit
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Sentinel??
Arbeit/Beruf
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!!Antihormonelle Therapie??
Machtlos
Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Was bedeutet das?
Sexualität
Unterstützende Angebote in den
Kliniken Essen Mitte
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Mitarbeiter im interdisziplinären Brustzentrum der
Kliniken Essen Mitte
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Ärzte-Team
Radiologie
Stralentherapeuten
Senologie-Pflege-Team
Ambulanz-Team
Breast Care Nurse
Heilpädagogen
Zentrum für ambulante Therapie (ZAT)
Studienzentrale
Team der Naturheilkunde und Integrativen
Onkologie
Team für Mind-Body-Medizin
Psychoonkologie
Physiotherapie
Sozialdienst
uvm.
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Erstkontakt mit BCN
Erstkontakt mit der Patientin bei Diagnosestellung im Mai 2014
Patientin war sehr anfangs sehr gefasst
Berichtet sofort über Ihre Soziale Situation und erfragte Unterstützungsmöglichkeiten für sich für
ihre Tochter und ihre Angehörigen.
Ängste und Sorgen bezüglich Tochter sofort geäussert
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Begleitung durch...
Fachärzte
Naturheilkunde zum Nebenwirkungsmanagement
Psychoonkologen (Bedarfserfassung mittels Hornheider Screening Instrument)
Heilpädagogen
Sozialdienst
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Breast Care Nurse
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Betreuung durch BCN
Patientenberatung
•Brustkrebs
•Chemo- und Bestrahlung-Therapie
•Möglichkeiten der Prophylaxen
•Prothesenversorgung
•Perücken und Kopftücher
•sozialrechtl. Themen
•Partnerschaft/Sexualität
•Kinderbetreuung
•Selbsthilfegruppen
•PsychoOnkologie
•Leitlinien
•und vieles mehr
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Genutzte Angebote
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Integrativ - onkologische Tagesklinik
OnkoCafé Orchidee
Vortragsreihe Brustkrebs
Broschüren
Buchempfehlungen
Sozialrechtliche Krebsberatung
„Schwere Last von kleinen Schultern nehmen“
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann
Integrativ onkologische Mitbetreuung
 naturheilkundliche Visite stationär
 ambulante Betreuung mittels Akupunktur
 Integrativ-onkologische Tagesklinik während der Chemotherapie
 Integrativ-onkologische Tagesklinik während der antihormoneller Therapie
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Betreuung der Tochter
19.Mai 2014 Erstkontakt mit Heilpädagogen
Tochter war gut über die Diagnose der Mutter informiert
Tochter hat seid dem 14 LJ keinen Kontakt zum Vater
Themen der Tochter:
Angst vor Veränderungen,Darf ich Mama zeigen wie es mir geht?,
Opa hatte Krebs → schneller Krankheitsverlauf, Unsicherheit
Wunsch der Tochter:
Gespräch mit den behandelnden Ärzte → Tochter fühlt sich im Anschluss gestärkt (Mama geht es
gut)
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22.5.14 Folgekontakt:
Über
Thema: Was tut
mir gut? maximal zwei Zeilen
3.6.14 Tochter unterstützt die Mutter sehr, sie machen sich gemeinsam auf dem Weg was tut uns
gut. Angst hat sich gewandelt.
Dr. Max Müller-Mustermann
Seid 06.14 Tochter meldet sich bei Bedarf.
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Fazit
Trotz der bedrohlichen Diagnose + Körperbildveränderung:
Stabilisierung der Psyche durch kontinuierlichen Kontakt zur BCN + Psychoonkologen
Stabilisierung der Psyche durch erlernen von Selbsthilfestrategien
Unterstützung der Bewältigung der Nebenwirkungen durch Naturheilkundliche Anwendungen
Auffangen der Tochter durch Fachpersonal
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
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Dr. Max Müller-Mustermann
Max Mustermann
27.06.2015
Sandra Kuhlmann
09.05.2015 Sandra Kuhlmann