Apresentação do PowerPoint - Departamento de Diagnóstico por

Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina
Departamento de Diagnóstico por Imagem
RM na gravidez: anomalias dos
ductos mullerianos
Especializando:Bruno Cheregati Pedrassa – E4
Orientadora: Viviane Vieira
Data: 11/04/2012
Robbins JB, Parry JP, Guite KM, Hanson ME, Chow LC, Kliewer MA, Sadowski EA. MRI of
pregnancy-related issues: müllerian duct anomalies. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(2):30210.
OBJETIVO
Rever o manejo adequado das pacientes com
anomalias dos ductos de Müller (ADM), que
podem interferir negativamente na gestação.
INTRODUÇÃO
• Incidência de 5% população geral
• 13 a 25% em mulheres com abortos de
repetição
• 50% pacts. não tratadas evoluem com parto
prematuro
• RM pré-operatória
EMBRIOLOGIA
X
ANOMALIAS DOS DUCTOS MÜLLERIANOS
• American Fertility Society (AFS) : 6 categorias
• 3 etapas : - desenvolvimento
- fusão
- degeneração
DIAGNÓSTICO
• Histerossalpingografia: 29-55%
• RM: 100%
PROTOCOLO
-T2 2D FSE fat sat (axial e sagital)
-T2 2D FSE (Coronal verdadeiro)
-T2 3D FSE (axial)
-T1 FSE fat sat (axial)
• Gel vaginal
• Avaliação dos rins
 Estágio 1: DESENVOLVIMENTO DUCTAL
- Gônadas indiferenciadas e idênticas
- (♂: Wolff , ♀: Müller)
Anomalias:
- Útero unicorno
- Agenesia/hipoplasia
uterina ou cervical
- Agenesia/atresia vaginal
HIPOPLASIA VAGINAL
ÚTERO UNICORNO
- Assimetria dos contornos do fundo uterino
- Corno rudimentar pode apresentar endométrio
- Comunicante: 10-30%
- Não comunicante: 70-90%
ÚTERO UNICORNO
 Estágio 2: FUSÃO DUCTAL
- Formação corpo/colo uterino e vagina
Anomalias:
- Útero didelfo
- Útero bicorno
≥1cm
ÚTERO BICORNO
Normal ou arqueado
< 1cm
ÚTERO DIDELFO
 Estágio 3: DEGENERAÇÃO SEPTAL
- Degeneração dos ductos de Wolff e septo
uterino
- Canalização da placa vaginal
- placa vaginal
Anomalias:
- Útero arqueado
- Útero septado(+comum)
e septos vaginais
ÚTERO ARQUEADO
ÚTERO SEPTADO
CONCLUSÃO
RM permite diagnóstico e representação das
anomalias dos ductos de Müller, bem como
descrição precisa da anatomia pélvica, o que
ajuda a determinar a terapia apropriada.
QUADAS: NÃO SE APLICA
OBRIGADO