Partner-Mitgliedsantrag 2016

Partner-Mitgliedsantrag 2016
Eine Partner-Mitgliedschaft kann jede(r) beantragen, die/der in einem direkten
Familienverhältnis, einer Ehe oder eheähnlichen Gemeinschaft zu einem
Hauptmitglied steht. Eine Partnermitgliedschaft endet automatisch mit der
Hauptmitgliedschaft.
Zur Beantragung einer Partner-Mitgliedschaft im AMG Owners Club Deutschland
faxen Sie bitte den vollständig ausgefüllten Mitgliedsantrag an:
0049 (0) 211 – 298 90 28
Angaben zur Person
Vorname Name
Geburtsdatum Beruf
Postadresse:  Privat  Geschäftlich
(ggf.) Firma Straße / Postfach
PLZ Ort (Land)
Kontaktdresse:  Privat  Geschäftlich
Telefon Telefax
Mobil e-mail
Bankverbindung (nur für Antragsteller mit Wohnsitz in Deutschland!)
Kontoinhaber
Name der Bank
IBANBIC
AMG Owners Club e.V.
[email protected]
www.amg-owners-club.org
Vereinsnachweis
AMG Owners Club e.V.
Amtsgericht Düsseldorf
VR 10010
1. Vorstand Marcus Bogusat
Steuernr. 15/203/01267
Partner-Mitgliedsantrag 2016
AMG Owners Club e.V.
[email protected]
www.amg-owners-club.org
Vereinsnachweis
AMG Owners Club e.V.
Amtsgericht Düsseldorf
VR 10010
1. Vorstand Marcus Bogusat
Steuernr. 15/203/01267
Angaben zum Fahrzeug (des eigenen oder des Partners)
Modell (z.B. CLS 63) Fahrgestellnummer
Farbe
Bitte teilen Sie uns den Name des Hauptmitgliedes mit:
Ihr Name im Forum, falls Sie schon registriert sind:
Ich bin damit einverstanden, dass der AMG Owners Club e.V. den Clubbeitrag (Beitragszeitraum =
Kalenderjahr) in Höhe 100,00 Euro p.a. von o.g. Konto bis auf Widerruf dieser Einzugsermächtigung*
selbstständig einzieht**.
Der Jahresmitgliedsbeitrag ist im 1. Quartal eines Jahres fällig.
Ich willige ausdrücklich und unwiderruflich ein, dass die von mir zur Verfügung gestellten
personenbezogenen Daten*** gespeichert, verarbeitet und ggfs. an Kooperations-Partner
weitergeleitet werden dürfen. Die ordentliche Kündigung ist laut Satzung jeweils zum Ende des Kalenderjahres mit einer Frist von einem Monat zulässig.
Ort, Datum
* Antragsbearbeitung nur bei vorliegender Einzugsermächtigung
** Beitrag im Eintrittsjahr: Beitritt nach dem 1.10. = 50,- Euro
*** ausschließlich für clubeigene Zwecke
Unterschrift