Antrag auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister

Kraftfahrt-Bundesamt
-VerkehrszentralregisterPostfach 20 63
24932 Flensburg-Muerwik
Antrag auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister
Der Antragsteller ist damit einverstanden, dass der Antrag direkt an
folgende Anschrift gesandt wird:
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Hiermit beantrage ich, mir gebührenpflichtig über die zu meiner Person
im Verkehrszentralregister erfaßen Entscheidungen Auskunft zu erteilen.
GEBURTSNAME:
(in jedem Fall angeben)
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FAMILIENNAME:
(nur bei Abweichungen vom Geburtsname erforderlich)
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SÄMTLICHE VORNAMEN:
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GEBURTSDATUM:
GEBURTSORT:
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DATUM:
UNTERSCHRIFT:
(vor dem beglaubigen zu leisten)
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Raum für Beglaubigung der Unterschrift ( Notar; Einwohnermeldeamt
oder andere Siegelführende Behörden)
Die Unterschrift wurde vor mir vollzogen.
Siegel