SV Olympia Uelsen 1909 e.V. Zum Waldbad 8 49843 Uelsen SEPA-

 SV Olympia Uelsen 1909 e.V. Zum Waldbad 8 49843 Uelsen Aufnahmeantrag -­‐ Familienmitgliedschaft Hiermit beantragen wir, Name, Vorname Geburtsdatum ____________________________________________________________________________ PLZ/Wohnort Straße Telefon Sportart _______________________________ ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Name Ehepartner Geburtsdatum Sportart ___________________________________________________________________________ Name Kind 1 Geburtsdatum Sportart ___________________________________________________________________________ Name Kind 2 Geburtsdatum Sportart ___________________________________________________________________________ Name Kind 3 Geburtsdatum Sportart ___________________________________________________________________________ Name Kind 4 Geburtsdatum Sportart die Aufnahme in den Sportverein Olympia Uelsen e.V. ab dem ……………………… Der Halbjahresbeitrag beträgt 96,00 € und wird jeweils am 1. April und 1. Oktober abgebucht. Durch meine Unterschrift erkenne ich die gültigen Beiträge und die Satzung des Vereins an. ___________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift SV Olympia Uelsen 1909 e.V. Zum Waldbad 8 49843 Uelsen SEPA-­‐Lastschriftmandat Gläubiger-­‐Identifikationsnummer: DE59ZZZ00000357904 Mandatsreferenz: Ich ermächtige den Sportverein Olympia Uelsen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Sportverein Olympia Uelsen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung ______________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ______________________________________ Straße und Hausnummer ______________________________________ Postleitzahl und Ort _____________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) _ _ | _ _ | _ _ _ | _ _ _ | _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ | _ _ _ IBAN (Konto Nr.) ______________________________________ Datum, Ort und Unterschrift